土三七致肝小静脉闭塞病1例

1 病例 患者,女,46岁,于2004年12月31日因腹胀1月余入院.患者自40 d前无明显诱因开始逐渐出现腹胀,伴食欲不振,起初未予处理;2周后自觉腹胀加重,伴活动后气短,无明显心慌,胸闷,到当地医院就诊,给予输液治疗(具体不详),症状无明显好转,并出现小便明显减少,色深黄,服用利尿剂后有所好转.于当年12月24日行磁共振检查,提示肝脏肿大伴少量腹水,门静脉周围肿胀,考虑淋巴回流受阻.给予利尿等治疗后,症状缓解不明显,于12月31日转入该院.     

土三七致肝小静脉闭塞病6例报道

肝小静脉闭塞病(hepaticveno-occlusive disease,HVOD),是某些原因导致非血栓性肝小静脉闭塞,以急性肝肿大、黄疸、腹水为主要表现,病死率高。由于该病在临床上较少见,本文报道我院2004年至2009年收治的6例中药土三七导致HVOD的病例并结合文献复习,旨在探讨HVOD的临床特点,为疾病预防和早期诊治提供依据,以期改善患者的预后。1资料与方法     

土三七致肝小静脉闭塞病1例

<正>患者,男,46岁,农民,湖南双峰县人,因"腹痛、厌油、食欲下降1周,腹胀3 d"于2015年3月3日入住湖南中医药大学第一附属医院肿瘤科治疗,1 d后于2015年3月4日转入我科。追问患者病史,自诉起病前1个月每日服用大量鲜土三七(约500 g)。患者无饮酒史,吸烟20余年,1包/d,未询及过敏史。入院查体:面色灰暗,巩膜轻度黄染,颜面及前胸可见细小蜘蛛痣,腹部膨隆,腹壁静脉隐现,腹肌紧张,剑突下及右上腹部深压痛、无反跳痛。肝脏肋下3 cm,剑突下5 cm可触及,质     

土三七致肝小静脉闭塞病1例

<正>肝小静脉闭塞病(veno-occlusive disease of the liver,VOD)是指由某种原因导致肝小静脉闭塞后肝肿大、腹水等为主要临床表现的疾病[1]。其病理特征为肝小叶内直径300μm的中央静脉和小叶下静脉内皮损伤、内膜肿胀、增生增厚和结缔组织增生纤维化[2]。主要见于骨髓移植、肝移植、放化疗患者,而国内报道较少[3-6],主要见于误服中草药土三七。现将我们收治的1例服用土三七致VOD报道如下。     

成功治疗土三七致肝小静脉闭塞病一例

患者男, 43岁,浙江山区农民。因“持续腹胀伴食欲不振、尿黄 3周”入院。患者因“腰酸”在发病前 20d曾 4次服用土三七,总量约 150g。3周内,腰围从 73cm增至 85cm,体重从 51kg增至 59kg。既往史,个人史,婚育史,家族史均无特殊。入院体检:皮肤、巩膜轻度黄染,心肺听诊无特殊     

土三七致急性肝小静脉闭塞症1例报告

<正>肝小静脉闭塞症(hepatic venular occlusion disease,HVOD)又称肝窦阻塞综合征,其病理过程是肝小叶中央静脉和内皮下静脉内皮细胞受损、肿胀、纤维化,引起血管狭窄和闭塞,从而导致肝细胞萎缩,肝脏弥漫性纤维化等。我国HVOD常见病因主要是接触吡啶类生物碱(pyridine alkaloids,PA),如土三七、千里光等,而西方国家因造血干细胞移植相关的化疗药物、免疫抑制剂的应用所致HVOD较常见[1-3]。研究[3]表明,90%患者     

中药土三七致肝小静脉闭塞症1例报告

正肝小静脉闭塞症(HVOD)是指由多种原因导致的非血栓性肝小静脉狭窄和闭塞,从而引起肝内窦后门静脉高压的肝血管性疾病,临床表现主要为肝区胀痛、肝肿大、黄疸、腹水等。HVOD为临床少见病,多因服用菊科土三七等所致,具有起病急重、诊断困难、治疗棘手、病死率高等特点。湖南中医药大学第一附属医院收治1例服用土三七致肝小静脉闭塞症患者,现报告如下。1病案患者谭某,女性,67岁,因"腹胀伴双下肢水肿1月"于2016     

土三七致肝小静脉闭塞症2例

肝小静脉闭塞症(veno-occlusive disease of theliver,VOD)是由于某种原因导致的肝小叶中央静脉和小叶下静脉狭窄或闭塞而产生的肝内窦后性门脉高压症[1]。在我国,野百合碱中毒是VOD的主要病因。本文报告食用土三七导致肝小静脉闭塞症2例。1病例资料1.1病例11.1.1主诉患者,男性,44岁,因"乏力、纳差、腹胀、尿黄1个月,加重10天"于2009年5月22日就诊于     

土三七致肝小静脉闭塞病2例

例1，男，52岁，农民，因“腹胀、乏力四月余”于2000年8月8日入院。入院前四月不慎跌伤后一直服用中药土三七治疗(每天3g，煎服)。入院查体：面色灰暗，巩膜无黄染，浅表淋巴结未及，全腹软，肝肋下3cm，质中，无压痛，移动性浊音( )，双下肢无浮肿。初步诊断：腹水原因待查，结核性腹膜炎，肿瘤性腹水待排。入院后肝功能：白蛋白(A)32．3g／L、球蛋白(G)32．9g／L、丙氨酸氨基转移酶(ALT)98U/L、     

土三七导致肝小静脉闭塞综合征研究进展

土三七是我国常用的一种中草药,近年陆续有多例因土三七导致的肝小静脉闭塞综合征的病例报道,有着发病重、诊断困难、治疗效果差等特点。本文就土三七导致肝小静脉闭塞综合征的活性成份、作用机制以及肝小静脉闭塞综合征的临床特点和诊治经验等方面作一介绍。     

土三七致肝小静脉闭塞病10例临床表现

目的分析土三七导致的肝小静脉闭塞病(HVOD)的临床特点、治疗方法、患者的预后及诊疗的体会。方法回顾性分析2012年1月到2016年12月之间收治的使用土三七导致的HVOD病例10例的资料。结果 10例土三七所致HVOD的患者大多以腹胀为临床表现,同时伴有黄疸,纳差,乏力和少尿等,经过对症治疗,5例患者出现病情好转,3例患者转院,2例患者自动出院。结论土三七导致HVOD的突出临床表现为大量腹水,增强CT和介入造影检查对本疾病的诊断有着重要的价值,目前该疾病尚无特效的治疗方法,加强患者对中药材的鉴别能力,规范合理用药才是减少该疾病发生的有效途径。     

土三七致肝小静脉闭塞病13例报道及文献复习

目的总结土三七致成人肝小静脉闭塞病患者的临床特点。方法回顾性分析我科收治的13例服用土三七致肝小静脉闭塞病患者临床资料并进行文献复习。结果 13例患者均有服用土三七病史,服用10~180天。服用土三七最常见原因为自行治疗轻微骨折等跌打损伤,1例为长期饮土三七泡酒;13例患者均以明显的腹胀、腹痛就诊,伴有乏力、纳差10例(76.9%),伴眼黄7例(53.8%),其中2例为重度黄疸(15.4%);腹部移动性浊音阳性(100%);9例(69.2%)患者住院期间死亡;13例患者血液检测指标示肝功能损害明显;13例患者主要集中在农村文化程度不高的老年群体。结论土三七所致肝小静脉闭塞病可引起患者严重肝功能损害,诊断需要综合判断,无特殊治疗,病死率较高。     

土三七与肝小静脉闭塞症

肝小静脉闭塞症（VOD／HVOD）是指肝小叶下静脉和小叶中央静脉受损引起的管腔狭窄或闭塞而产生的肝内窦后性门静脉高压症,临床表现类似布－加综合征（Budd—Chiari综合征,BCS）。该病是异体或自体骨髓移植及干细胞移植后的一种严重并发症。接受移植的患者在使用大剂量细胞毒性药物后出现肝肿大,水钠滞留,体重增加和血清胆红素增高等临床表现,     

土三七致肝小静脉闭塞症临床与诊断

肝小静脉闭塞症（VOD）是指以肝小叶中央静脉和小叶下静脉损伤导致非血栓性管腔狭窄或闭塞而产生的肝内窦后性门脉高压症，临床表现类似布－加综合征（BCS）。临床上表现为肝大、腹水、黄疸、体重增加。     

土三七致肝小静脉闭塞病25例临床特点分析

目的分析土三七致肝小静脉闭塞病的临床特点、治疗及预后。方法回顾性分析25例服用土三七致肝小静脉闭塞病患者临床资料,并对康复组与死亡组患者实验室检查结果进行比较。结果 20例患者在服药后3个月出现临床症状。临床表现主要为腹胀、腹水、肝大、黄疸等。实验室检查主要为肝功能异常、凝血酶原时间延长、血小板下降等。死亡组白细胞计数、凝血酶原时间、尿素氮水平较康复组明显升高(P0.05)。彩超可见肝大、腹水、肝内"豹纹状"或"斑片状"低回声区等。增强CT可见特征性的"地图状"、"斑片状"强化。出院随访,死亡率约50%。结论服土三七药物患者白细胞计数升高、凝血酶原时间延长、尿素氮水平升高提示预后不良。目前无特效治疗,病死率较高。     

土三七所致肝小静脉闭塞病102例临床分析

目的总结分析土三七所致肝小静脉闭塞病（HVOD）的临床特点,提高对本病的认识。方法对1980年1月至2009年12月国内报道的土三七所致HVOD病例102例进行综合分析,并对国内外相关文献进行复习。结果患者土三七使用量150～5000 g（中位数500 g）,服药时间4 d～1年（中位时间30 d）,临床主要表现为腹胀（99.0%）、腹痛（69.6%）、肝大（93.5%）、腹水（97.7%）、黄疸（63.5%）,有不同程度的肝功能受损。B超检查见肝静脉显示不清,肝段下腔静脉外形变细,但无明显栓塞物,彩色多普勒提示门脉血流减慢或逆向,增强CT示肝脏呈＂地图状＂强化不均匀。病理学表现为肝窦淤血、扩张,流出道受阻,肝细胞不同程度变性、坏死,小叶中央静脉内皮水肿或纤维增生。经内科治疗好转69.7%（62/89）,未愈或死亡30.3%（27/89）,另13例转归不详。使用抗凝或活血化瘀者有效率为81.0%,较未用者（47.8%）,疗效差异有统计学意义（P=0.002）。结论土三七是导致HVOD的一个重要原因,影像和病理检查具有特征性,早期诊断及使用抗凝、活血治疗对改善预后有一定作用。     

中药土三七致肝小静脉闭塞病的文献分析

[目的]探讨中药土三七导致肝小静脉闭塞病(HVOD)的临床特点,提高对HVOD的病因及诊断、治疗的认识。[方法]通过检索2001~2011年国内医药学期刊中关于土三七导致HVOD的文献,对报道的166例患者进行综合统计分析。[结果]土三七导致HVOD可能与吡咯烷生物碱相关,其发病与患者服药时间长短以及服药总量等有关,主要表现可有腹胀、腹痛、恶心呕吐、乏力、食欲减退、黄疸、肝肿大和腹腔积液等,实验室可见肝功能相关指标异常,影像学检查及肝活检病理检查对诊断有重要意义。[结论]含有吡咯烷生物碱的土三七是导致HVOD的一个重要原因,临床上应慎用或避免大量使用该类药物。并且应该对患者进行安全意识教育,规范药物使用方法和剂量,指导临床合理使用。     

土三七致肝小静脉闭塞病的临床特点分析

肝小静脉闭塞病(hepatic vero-occlusive disease,HVOD)是指肝小叶中央静脉和小叶下静脉损伤导致管腔狭窄或闭塞而产生的肝内窦后性门静脉高压.近年来国内有报道服用中药土三七后可致HVOD.本研究分析我院7例服用土三七致HVOD者的临床特点和诊治经验.     

草药土三七致肝小静脉闭塞病及文献复习

肝小静脉闭塞病（hepatic veno-occlusive disease，HVOD）主要表现为高胆红素血症、肝肿大、肝区疼痛、腹水、体重增加等，最早由Willmot和Robertson在1920年报道,与饮用千里光茶有关。