幽门螺杆菌感染与慢性胃炎及胃癌关系研究进展

胡伏莲教授从幽门螺杆菌 (ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙ ｌｏｒｉ,Ｈｐ)的发现至现在已超过 17年的历史 ,Ｈｐ的研究一直是胃肠病工作者的热门课题。有关Ｈｐ与上胃肠道疾病之间关系受到消化界和微生物学家的极大关注。Ｈｐ的出现使慢性胃炎和消化性溃疡面临着一场发病学和治疗学上的革命。目前已经确认Ｈｐ与上胃肠道疾病中的4种疾病密切相关 :①慢性胃炎 ;②消化性溃疡 ;③胃癌 ;④胃粘膜相关淋巴样组织 (ＭＡＬＴ)恶性淋巴瘤。而Ｈｐ与胃癌关系的研究则是热点中的重点。世界卫生组织已将Ｈｐ列入Ⅰ类致癌因子 ,因而关于Ｈｐ与胃癌的研究…     

幽门螺杆菌感染对胃黏膜病理变化的影响

背景：幽门螺杆菌(H．pylori)感染已被公认为慢性胃炎和消化性溃疡的重要危险因素，根除H．pylori能加速消化性溃疡的愈合，但其对胃黏膜病理变化的影响尚有待进一步探索。目的：了解根除H．pylori对慢性胃炎胃黏膜病理变化和癌前状态的影响。方法：采用多中心随机对照临床试验和回顾性队列研究，样本选自胃癌高发区：上海郊区的金山区和奉贤区。共纳入360例经内镜检查证实有H．pylori感染的慢性胃炎伴或不伴十二指肠溃疡患者，随机分为两组。治疗组用三联疗法(质子泵抑制剂或Hz受体阻滞剂加两种抗生素)治疗，对照组单纯慢性胃炎患者予西沙必利、十二指肠溃疡患者予西米替丁治疗。在第1年和第4年末随访胃镜，根据H．pylori是否根除将患者分为两组：H．pylori阳性组和H．pylori阴性组。所有胃黏膜活检标本由两位病理科医师统一复读。结果：至第4年末，有120例患者完成全部随访，其中H．pylori持续根除组54例，阳转组5例；H．pylori持续未根除组45例，阴转组16例。持续根除组第1年随访时，活动性炎症比例减少(P＜O．05)；第4年随访时，慢性炎症和肠化程度以及活动性炎症比例减少(P＜O．05)。持续未根除组第1年随访时，慢性炎症程度增加(P＜O．05)；第4年随访时，慢性炎症和肠化程度以及活动性炎症比例增加(P＜O．05)，萎缩程度较第1年随访时增加(P＜O．05)。结论：根除H．pylori可以减轻慢性胃炎的炎症程度，防止肠化的发生和发展。     

扬州农村地区人群幽门螺杆菌感染现状及其与胃黏膜病理变化的关系

背景 幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染仍是世界公共卫生问题之一,社会经济因素、生活饮食习惯等可能影响H.pylori感染率.作为胃癌的最重要的可控的病因,根除H.pylori对预防胃癌意义重大.目的 探讨扬州地区H.pylori感染现状及其与胃黏膜病理变化的关系.方法 选取20...     

慢性胃炎演变与幽门螺杆菌感染的关系

笔者通过观察慢性胃炎从浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生这一演变过程中幽门螺杆菌（Ｈｐ）的感染率,来探讨其相互间的关系。现报告如下。 方法：经胃镜确诊为慢性胃炎者１２１例,男８７例,女３４例;年龄２０～７４岁,平均４５岁。在内镜直视下取胃窦部活检标本２～３块,同时做组织学病理诊断及Ｈｐ检测。Ｈｐ检测用病理组织学方法及快速尿素酶试验。Ｈｐ感染的判断：两种检测方法中任一种阴性者即为Ｈｐ阴性,两者均阳性者为Ｈｐ阳性。 结果：１２１例慢性胃炎中,Ｈｐ阳性８９例,占７３．６％。其中浅表性胃炎６１例,Ｈｐ阳性…     

老年人慢性胃炎与幽门螺杆菌感染的关系

老年人慢性胃炎与幽门螺杆菌感染的关系张瑛华我们收集了１９９５年４月至１９９６年３月因上消化道症状行胃镜检查并确诊为慢性胃炎（除外消化性溃疡和胃癌）的１５７例老年患者的资料，以了解老年人慢性胃炎与幽门螺杆菌（Ｈｐ）感染的关系，并与同期非老年患者作对比，...     

老年慢性胃炎与幽门螺杆菌感染的关系

本文报道老年慢性胃炎伴幽门螺杆菌（ＨＰ）感染的情况，并与中青年慢性胃炎伴ＨＰ感染组对照。结果表明：老年ＣＡＧ伴ＨＰ感染的发病率较对照组高，而ＣＡＧ又是老年胃癌的癌前病变，因此彻底治疗ＨＰ感染对预防老年ＣＡＧ的癌变有一定的临床意义。     

幽门螺杆菌感染与胃癌的关系

目的研究幽门螺杆菌（Hp）与胃癌发生的关系。方法病例组62例均为胃腺癌，正常胃粘膜组34例．每个研究对象均在胃窦部取三块活检组织，胃癌患者在癌灶周围再取三块活检组织．然后进行快速尿素酶试验和细菌培养．结果Hp阳性以细菌培养为标准，两项试验均阳性为Hp阳性．结果病变组Hp阳性数38例，对照组为4例，两组比较OR＝11．9，95％CI＝4．2～33．7，X2＝21．89，P＜0．01，两组间有显著性差异，提示Hp感染与胃癌的危险性相关．进一步研究Hp与胃癌的类型及部位的关系发现，Hp在肠型腺癌和弥漫型腺癌的检出率分别为78％（32／41），29％（6／21），OR分别为26．7，3，95％CI分别为8．8～81．7，＜1，P分别为P＜0．01，P＞0．1．提示Hp感染与肠型胃癌有关．Hp在胃窦和幽门部胃癌检出率为83％（24／29），与正常组比较OR＝36，95％CI＝12．6～102．6，P＜0．01；在胃体和胃底部胃癌检出率为79％，OR＝27．5，95％CI＝6．6～114，P＜0．01；在贲门部胃癌检出率为16％，OR＝1．4，95％CI＜1，P＞0．5，提示Hp感染与非贲门部胃腺癌密切相关，与贲门部胃癌无关。结论Hp感染与胃癌的发生有相关性，与非贲门部胃癌密切相关，与肠型胃癌有关，与弥漫型胃癌无关．     

胃癌与幽门螺杆菌感染的关系

胃癌与幽门螺杆菌感染的关系广东省人民医院（５１００８０）王缉玲董志英胃癌与幽门螺杆菌（ＨＰ）的关系近年引起关注，我们对１９９２～１９９５年胃镜检出的５１例胃癌、６７例胃溃疡、７２例慢性萎缩性胃炎及１２１例慢性浅表性胃炎共３１１例病人进行比较性回顾，旨...     

幽门螺杆菌感染与胃癌的关系

为探讨幽门螺杆菌 (Hp)感染与胃癌的关系,对我院 1997～ 1998年期间胃镜检查并经病理证实的 80例胃癌 (胃癌组 ),以及根据性别、年龄、职业配对的 80例慢性浅表性胃炎 (胃炎组 )、 80例十二指肠球部溃疡 (溃疡组 )患者的 Hp感染情况作对照研究,并对不同部位胃癌的 Hp感染情况作一分析。　　一、材料与方法　　1.研究对象：胃癌组 80例中男 61例,女 19例。年龄 26～ 83岁,平均 60.4岁;农民 65例,其它职业 15例。胃炎组 80例和溃疡组 80例均经胃镜检查及活检病理确定,其性别、年龄、职业等均与胃癌配对,有可比性。　　2.活检方法：…     

幽门螺杆菌感染与胃癌的关系

目的研究幽门螺杆菌(Hp)感染与胃癌的关系必须研究其与胃癌前病变的关系.方法回顾分析5216例因上消化道症状做目铺患者的Hp检测及胃粘膜病理学检查结果结果Hp总检出率为45.8%,萎缩性胃炎、肠化生及异型增生的Hp检出率显著高于Hp总检出率(P<0.05),上述3种胃癌前病变之间Hp检出率无显著差异,Hp阳性患者3种癌前病变的发生率显著高于Hp阴性患者(P<0.01),萎缩性胃炎和肠化生的发生年龄亦显著提早.Hp阳性患者在3种癌前病变的程度上与Hp阴性患者无显著差异(P>0.05),随着病变程度的加重,Hp检出率逐渐下降;Hp阳性患者的肠化类型与Hp阴性患者无显著性差异(P>0.05).结论Hp感染与胃癌密切相关,Hp感染主要作用于癌前病变的起始阶段.     

胃癌与幽门螺杆菌感染的关系

目的:进一步探讨胃癌的发生、发展与HP持续感染的关系。方法:经胃镜检查观察病变的部位和形态,并在病变部位取3块活组织。对病理诊断为胃癌的235例组织再作必良Gimesa染色,以确立HP感染与否。结果:癌肿病变部位HP感染率在胃窦部占58.33％,胃角部占38.33％,贲门部占37.50％,胃体部占16.95％。在控制不同形态胃癌的影响下,不同部位胃癌间HP感染率有非常显著性差异(P<0.01)。癌肿病变形态HP感染率,在早期隆起型占31.11％,中晚期息内型占75.55％,溃疡型占37.39％,弥漫浸润型占26.67％。在控制不同部位胃癌的影响作用下,不同形态胃癌间的HP感染率,有非常显著性差异(P<0.01)。按组织分型,HP感染率在腺癌中占39.0％,粘液癌占60.0％,两组间比较,有显著性差异(P<0.025)。HP感染阳性胃癌与阴性胃癌患者在年龄、性别两组间比较,无显著性差异(P>0.05)。结论:胃窦部中晚期息肉型癌肿可能与HP持续感染关系最为密切。源于胃组织起源不同,粘液癌HP感染率比腺癌为高。胃癌发生年龄、性别与HP感染无明显相关性。     

幽门螺杆菌感染与胃窦炎症病理变化的关系

目的 明确幽门螺杆菌感染（H.pylori)与胃窦炎症病理变化的关系。方法 通过胃镜活检取得胃窦组织标本，在快速尿素酶试验阳性和甲苯胺蓝染色中等阳性的病人中筛检出128例患者，其中包括慢性浅表性胃炎（CG）患者68例，十二指肠球部溃疡（DU）患者30例，胃溃疡（GU）患者30例，对患者的血清进行免疫印迹试验，检测患者的细胞毒素相关蛋白A（CagA)、空泡毒素相关蛋白A（VacA)抗体的情况。结果 胃窦炎症积分在CG、DU、GU患者胃窦炎症均表现为活动性，但是没有明显差异；CagA在所有病例中具有普遍易感性。在GU中出现8例胃窦萎缩，其中4例表现为CagA和VacA均阳性。在DU中未见胃窦萎缩。结论 H pylori相关性胃病中胃窦炎症多表现为活动性，但是没有明显差异。CagA在所有病例中具有普遍易感性，胃窦萎缩多出现在GU患者中并与CagA和VacA均阳性相关。     

残胃黏膜病变与幽门螺杆菌感染的关系

目的 研究幽门螺杆菌(Hp)感染与残胃黏膜病变的关系.方法 选取胃大部切除术后的残胃患者58例为残胃1组(良性消化性溃疡术后),83例为残胃2组(早期胃癌术后),分别进行胃镜、病理组织学及Hp检测.结果 残胃1组患者胃黏膜炎症(P＞0.05)、活动性(P＜0.05)和Hp感染发生率(P＜0.05)等均高于残胃2组.两组Hp感染者慢性萎缩性胃炎、癌前病变及活动性等均高于未感染者(P＜0.05),而未感染者在残胃2组中的慢性非萎缩性胃炎较感染者更多见(P＜0.05).残胃2组Hp检出率随着胃黏膜病变程度的加重而出现降低趋势(P＞0.05),且癌前病变与Hp感染有相关性(P＜0.05).结论 术后残胃黏膜病变与Hp感染密切相关.     

幽门螺杆菌感染与胃黏膜损伤

自从1983年幽门螺杆菌（Hp）被发现，人们对胃黏膜损伤机制的认识发生了彻底的变革。Hp可通过定植、自身致病因子直接造成胃黏膜损伤，也可间接通过增加宿主细胞氧自由基和胃酸的产生，诱发免疫反应而损伤胃黏膜。此文就Hp与胃黏膜损伤关系的研究现状和进展作一综述。     

早期胃癌和进展期胃癌患者幽门螺杆菌感染与胃黏膜组织学特点的关系

背景幽门螺杆菌(H.pylori)感染已被确认为慢性胃炎的主要病因,由慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎至肠化生,经过数十年最终可能导致胃癌发生。目的评价H.pylori感染与胃镜检查正常者、慢性胃炎、早期胃癌和进展期胃癌患者胃黏膜组织学特点的关系。方法在受检者胃窦大弯侧、胃体大弯侧和胃角处各取一块黏膜活检标本,以Giemsa染色和免疫组化染色检测H.pylori感染情况;以HE染色评价胃黏膜炎症、活动性、萎缩和肠化生情况。结果慢性胃炎、早期胃癌和进展期胃癌患者的总体H.pylori感染率均显著高于胃镜检查正常者(52.4%、52.4%和81.2%对44.9%,P<0.05),慢性胃炎与早期胃癌患者的感染率无显著差异,但均显著低于进展期胃癌患者(P<0.05)。胃镜检查正常和慢性胃炎组H.pylori感染者的胃黏膜炎症、活动性、萎缩和肠化生检出率均显著高于无感染者(P<0.05);早期胃癌和进展期胃癌组H.pylori感染者的炎症活动性检出率显著高于无感染者(P<0.05),而炎症、萎缩和肠化生检出率与无感染者无显著差异。结论由H.pylori感染引起的胃黏膜慢性炎症、萎缩和肠化生可能在胃癌的发生、发展过程中起直接或间接作用。     

慢性胃炎与幽门螺杆菌感染量关系的探讨

幽门螺杆菌(HP)感染已被公认为是慢性胃炎的主要病因.目前,人们讨论的中心问题是其致病机制,究竟是细菌直接侵袭胃粘膜上皮细胞诱发局部组织损伤,或是细菌产生的毒素作用于局部或远隔区域,或是细菌代谢产物及细菌本身引起的免疫病理反应等尚无定论.本文通过对167例慢性胃炎患者胃窦部粘膜组织快速尿素酶试验及石蜡包埋病理切片,对照观察HP感染量与慢性胃炎程度之间的关系.以期从量的方面了解HP感染与慢性胃炎的关系,进一步加深对慢性胃炎发生机制的理解.     

幽门螺杆菌感染与胃癌发生的关系

幽门螺杆菌感染与胃癌发生的关系王晓熙杜源房燕斌金冠球胃幽门螺杆菌（Ｈｐ）是引起慢性胃炎、慢性消化性溃疡的主要病因之一，亦被认为与胃癌的发生关系密切。我们复习１９９３年１月～１９９６年８月经胃粘膜活检证实为患慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生（肠化）、粘膜异型...     

幽门螺杆菌感染与胃癌关系的研究进展

多数研究证明 ,幽门螺杆菌 (H·pylori)感染增加了胃癌危险性。因此 ,根据流行病学H·pylori感染率与人类胃癌发生率的高度相关性 ,1994年国际癌症研究中心将H·py lori定为人类胃癌第一类致癌物。但其确切的致癌机制目前尚不清楚 ,故近来这方面的研究较多 ,亦取得了一定的进展。现综述如下。1　H·pylori感染、胃癌前病变及胃癌关系的研究早期Marshall和Warren在对胃炎的详细观察研究中发现 ,H·pylori不见于组织学正常的胃 ,炎症似乎总伴有细菌的存在 ,有胃炎者 10 0 %有H·pylori感染。在长期的H·pylori感染所导致的慢性活动性炎症…     

幽门螺杆菌感染与胃癌关系的研究进展

近年来众多流行病学及临床研究显示，幽门螺杆菌感染与胃癌发生密切相关。Ｈｐ感染导致致慢性胃炎，未经治疗则逐民萎缩性胃炎，促进肠化生的发展，并可引起胃粘膜细胞分子水平上癌基因的突为、活化或过度表达，从而增加胃癌发生的危险性，是胃癌发生的重要始动和促进因素，对Ｈｐ与胃癌关系的研究目前已成为胃癌病因学研究的新内容。     

幽门螺杆菌感染与胃癌

慢性胃炎,特别是慢性萎缩性胃炎被认为是胃癌的危险因素。Sipponen报告70％的胃癌病例与幽门螺杆菌(Hp)相关的慢性萎缩性及非萎缩性胃炎有关,15％与Hp阴性自身免疫性胃体萎缩性胃炎有关,15％组织学显示胃粘膜正常。Hp感染在慢性胃炎中所起的作用使得人们推测Hp与胃癌的发生亦有关。近几年国外及国内进行了初步的对比研究,尚无定论。