脱细胞异体真皮联合自体刃厚皮一步法移植修复大面积烧伤后期瘢痕畸形

烧伤后瘢痕挛缩畸形临床上常应用自体中厚皮移植治疗,但大面积深度烧伤后患者存在着自体皮源缺乏的问题,且供皮区常留有瘢痕,增加患者的痛苦。我科自2003至2007年采用脱细胞异体真皮联合自体刃厚皮（简称复合皮）移植治疗瘢痕畸形16例,取得了较好的效果,现报道如下。     

脱细胞异体真皮联合自体刃厚皮移植术在烧伤后瘢痕修复中的应用

目的观察脱细胞异体真皮联合自体刃厚皮移植术在烧伤后瘢痕修复中的应用效果。方法将2016年5月至2018年5月郴州市第一人民医院收治的76例烧伤后瘢痕修复患者按手术方法分为自体移植组和复合移植组,各38例。自体移植组接受自体刃厚皮移植术治疗,复合移植组接受脱细胞异体真皮联合自体刃厚皮移植术治疗。对比两组创面愈合时间、植皮成活率、皮片质地和颜色分级。结果复合移植组创面愈合时间[(12.30±3.15)d]与自体移植组[(11.48±2.76)d]对比,差异无统计学意义(P>0.05)。复合移植组植皮成活率[92.11%(35/38)]与自体移植组[97.37%(37/38)]对比,差异无统计学意义(P>0.05)。复合移植组皮片质地分级、皮片颜色分级均优于自体移植组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论脱细胞异体真皮联合自体刃厚皮移植术应用于烧伤后瘢痕修复中,植皮成活率较高,皮片质地、颜色优于单独自体刃厚皮移植术,植皮效果良好。     

异体脱细胞真皮基质和自体刃厚皮片复合移植在烧伤瘢痕中的应用

目的:观察异体脱细胞真皮基质(ADM)与自体刃厚皮片复合移植在烧伤瘢痕中的应用效果.方法:选取本院42例烧伤后瘢痕挛缩患者,以数字表法随机分为两组,观察组行异体ADM+自体刃厚皮片复合移植治疗,对照组接受自体刃厚皮片治疗,对其予以2年随访,观察皮片成活率、移植皮肤恢复情况、瘢痕程度、术后关节活动度、不良反应情况,调查患...     

异体脱细胞真皮基质复合白体刃厚皮移植治疗烧伤瘢痕

深度烧伤的创面后期会发生瘢痕挛缩,使机体的功能受到影响,严重影响患者的生活质量,需要行瘢痕整形治疗,但不少患者尤其是大面积烧伤患者,自体皮源有限,常给瘢痕整形治疗带来困难。我们于2008年1月至2010年5月采用异体脱细胞真皮基质（ADM）复合自体刃厚皮移植治疗关节部位瘢痕挛缩1I例,取得较好的效果,报道如下。     

脱细胞异体真皮与自体瘢痕组织联合自体刃厚皮复合移植修复大面积烧伤后畸形的疗效比较

目的比较脱细胞异体真皮与自体瘢痕组织联合自体刃厚皮复合移植修复大面积烧伤后畸形的临床疗效。方法选择2010年1月至2015年6月新乡市第二人民医院收治的26例大面积烧伤后畸形患者为研究对象。按照移植修复方案将患者分为脱细胞异体真皮联合自体刃厚皮复合移植组(A组,n=12)和自体瘢痕组织联合自体刃厚皮复合移植组(B组,n=14)。术后3、6个月,观察2组患者创面愈合率、创面收缩率,采用温哥华瘢痕量表(VSS)评估创面修复情况;采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评估2组患者术前及术后3、6个月心理状态。结果 2组患者术后6个月创面愈合率、创面收缩率高于术后3个月(P <0. 05)。术后6个月,B组患者创面愈合率高于A组(P <0. 05),2组患者创面收缩率比较差异无统计学意义(P>0. 05)。术后6个月,2组患者创面血管分布、厚度、柔软度评分低于术后3个月(P <0. 05); 2组患者创面色泽评分与术后3个月比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。术后6个月,2组患者创面血管分布、厚度、柔软度、色泽评分比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。术前,2组患者SAS、SDS评分比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。术后3、6个月,2组患者SAS、SDS评分低于术前;且B组患者SAS、SDS评分低于A组(P <0. 05)。A组和B组患者复合移植成活率分别为(91. 0±2. 1)%和(96. 0±2. 4)%;2组患者复合移植成活率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论自体瘢痕组织联合自体刃厚皮复合移植方案修复大面积烧伤后畸形,整体修复效果好,创面愈合率高,患者心理负担低。     

脱细胞异体真皮加自体刃厚皮移植治疗功能部位深度烧伤

1　临床资料　自 1998年以来收治 30例 43个关节部位深度烧伤患者。其中 :男性 19例 ,女性 11例 ;平均年龄32 6岁 (185 5岁 ) ;平均烧伤面积 2 6 8% (15 % 86 % ) ;烧伤关节部位 :颈部 3例 ,肘部 6处 ,腕部 14处 ,膝部 8处 ,踝部 12处 ,均为深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤。伤后 35ｄ内行手术治疗。深Ⅱ度创面采用削痂 ,Ⅲ度创面采用切痂 ,关节部位先用脱细胞异体真皮覆盖 ,然后再覆盖自体刃厚皮 ,其余非关节部位采用自体微粒皮加大张异体皮覆盖。2　结果　术后 10ｄ首次更换敷料 ,43个关节部位植皮全部成活。脱细胞异体真皮与自体皮贴附良好 ,皮片红润…     

猪脱细胞真皮与自体刃厚皮复合移植的临床应用

目的观察深度烧伤和瘢痕切除创面进行猪脱细胞真皮与自体刃厚皮一步法与两步法复合移植的临床效果。方法2000年4月~2002年12月间用猪脱细胞真皮与自体刃厚皮复合移植修复深度烧伤创面或瘢痕切除创面16例,对一步移植法和两步移植法进行比较。结果一步移植法中,4例植皮完全成活,3例植皮95%以上成活,1例植皮80%成活;两步移植法中,5例植皮完全成活,3例植皮95%以上成活。均无1例补植皮。随访6个月~2年,一步和两步移植法中的复合移植皮肤外观、质地基本接近正常皮肤,瘢痕增生不明显。结论猪脱细胞真皮与自体刃厚皮复合移植是深度烧伤创面、瘢痕切除创面的良好修复材料,一步移植法可行、简便、实用。     

猪脱细胞真皮与自体刃厚皮复合移植的临床应用

目的 观察深度烧伤和瘢痕切除创面进行猪脱细胞真皮与自体刃厚皮一步法与两步法复合移植的临床效果。方法 2000年4月-2002年12月间用猪脱细胞真皮与自体刃厚皮复合移植修复深度烧伤创面或瘢痕切除创面16例。对一步移植法和两步移植法进行比较。结果 一步移植法中，4例植皮完全成活，3例植皮95％以上成活，1例植皮80%成活；两步移植法中，5例植皮完全成活，3例植皮95％以上成活。均无l例补植皮。随访6个月-2年，一步和两步移植法中的复合移植皮肤外观、质地基本接近正常皮肤。瘢痕增生不明显。结论 猪脱细胞真皮与自体刃厚皮复合移植是深度烧伤创面、瘢痕切除创面的良好修复材料．一步移植法可行、简便、实用。     

脱细胞异体真皮加自体刃厚皮复合移植在创面修复中的临床应用

目的寻找功能部位深度烧伤创面与瘢痕畸形修复的理想覆盖材料。方法将功能部位的深度烧伤创面和瘢痕切除后,创面行脱细胞异体真皮＋自体刃厚皮复合移植。结果25例患者复合皮全部成活,复合皮光滑柔软,局部弹性好,关节功能恢复良好。结论脱细胞异体真皮＋自体刃厚皮是功能部位创面修复的理想覆盖材料。     

人工真皮支架联合自体刃厚皮修复大面积烧伤患者手部创面

目的探讨大面积烧伤患者手部深度烧伤使用人工真皮支架结合自体刃厚皮移植的治疗效果。方法双手烧伤面积大于80%并在早期切痂患者58例,其中切痂后使用人工真皮支架联合自体刃厚皮移植的28例患者为观察组,切痂后直接进行自体中厚皮移植的30例患者为对照组,对比评估2组手部创面愈合时间、双手创面愈合后皮片外观、双手功能,随访近期、远期手部功能恢复情况及供皮区愈合情况、色素、瘢痕生长情况。结果观察组双手创面愈合时间较对照组延长,而供皮区愈合时间较对照组缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。患者痊愈后经随访3～6个月,2组双手手术区均无明显瘢痕增生,外观良好,创面愈合后皮肤弹性好,均无明显色素沉着,且2组患者双手屈指、对掌功能均良好。观察组供皮区均无明显瘢痕增生或色素沉着,且不影响头发生长,不影响再次取皮;而对照组供皮区存在一定瘢痕增生,且供皮区颜色较周围正常皮肤深,无法再次取皮。2组病例手部植皮区存活皮片均外观好,功能佳。结论采用人工真皮支架修复手部创面有利于创面愈合,且对供皮区影响小,对患者全身打击小,有利于患者的恢复。     

脱细胞异体真皮与自体刃厚皮移植修复功能部位深度烧伤的体会

目的总结脱细胞异体真皮与自体刃厚皮复合移植在修复功能部位深度烧伤方面的体会与经验。方法本组患者共15例,共18个功能部位Ⅲ°烧伤创面,采用早期手术切痂,脱细胞异体真皮与自体刃厚皮移植修复。结果本组15例18个部位全部成活,植皮区外观平整,柔软度和弹性较好,功能恢复良好,供皮区无瘢痕。结论脱细胞异体真皮与自体刃厚皮移植可替代自体中厚皮移植修复功能部位深度烧伤。     

脱细胞异体真皮和自体刃厚皮复合移植在功能部位深度烧伤早期治疗中的临床应用

目的探讨脱细胞异体真皮和自体刃厚皮复合移植在人体重要功能部位深度烧伤创面早期治疗中的临床效果。方法 2008年1月—2011年12月对37例53处关键功能部位深Ⅱ度^Ⅲ度烧伤创面于24Ⅲ度烧伤创面于24¹20 h内局部进行早期切削痂扩创后,用脱细胞异体真皮和自体刃厚皮行复合移植,观察复合植皮的成活率、关节功能恢复及后期瘢痕形成等情况。结果除2例3个部位复合皮片边缘有散在点状坏死延迟愈合外,其余35例手术均成功,50处关键功能部位复合皮片均成活愈合好。复合皮片光滑柔软,弹性好,关节功能恢复好;随访6120 h内局部进行早期切削痂扩创后,用脱细胞异体真皮和自体刃厚皮行复合移植,观察复合植皮的成活率、关节功能恢复及后期瘢痕形成等情况。结果除2例3个部位复合皮片边缘有散在点状坏死延迟愈合外,其余35例手术均成功,50处关键功能部位复合皮片均成活愈合好。复合皮片光滑柔软,弹性好,关节功能恢复好;随访6¹8(12·2±1.4)个月,供皮区无明显瘢痕,色泽接近正常皮肤,植皮区无明显增生挛缩的瘢痕,关节功能恢复接近正常水平。结论脱细胞异体真皮和自体刃厚皮应用于人体重要功能部位深度烧伤创面早期治疗是比较理想的方法,愈后植皮区关节功能恢复好,柔软度及弹性好,无明显增生及挛缩瘢痕。     

脱细胞异体真皮加自体刃厚皮片移植修复皮肤缺损

目的观察采用脱细胞异体真皮基质与自体刃厚皮复合移植修复皮肤缺损的疗效。方法2003年8月至2005年10月用脱细胞异体真皮基质与自体刃厚皮复合移植修复5例皮肤缺损。结果4例植皮完全成活,1例植皮部分成活,经补充游离植皮后创面愈合,随访3～6个月复合移植皮肤质地柔软,弹性良好,无瘢痕增生。与自体全厚皮片移植无明显差异。结论脱细胞异体真皮基质加自体刃厚皮片移植是修复皮肤缺损的一种良好方法。     

人工真皮联合自体刃厚皮片治疗烧伤瘢痕的临床效果观察

目的探讨人工真皮联合自体刃厚皮片治疗烧伤瘢痕的临床效果。方法选取2013年12月至2015年12月东莞康华医院收治的102例烧伤瘢痕患者,随机数字表法分成两组。对照组给予自体刃厚皮片方法治疗,观察组给予人工真皮联合自体刃厚皮片方法治疗,对两组患者的临床疗效情况进行观察。结果观察组、对照组优良率分别为94.12%、72.55%,观察组优良率高于对照组(P<0.05)。结论给予烧伤瘢痕患者采取人工真皮联合自体刃厚皮片治疗可显著改善皮肤色泽、质地疗效,对于提高美观度具有重要临床价值。     

自体刃厚皮与异种无细胞真皮基质联合移植的临床应用

选用白色健康猪 ,活杀后取断层皮 ,高渗盐水法去除表皮 ,用酶化学剂脱去表皮细胞 ,保留完整的基底膜和细胞外基质形态 ,制成网状异种无细胞真皮基质。对 13例Ⅲ°烧伤患者切痂后创面行异种无细胞真皮基质与自体刃厚皮联合移植 ,结果皮片成活率达 97%～ 10 0 % ,联合移植皮片成活后创面平坦 ,瘢痕增生轻或不明显。提示自体刃厚皮与异种无细胞真皮基质联合移植是修复深度创面较理想的方法     

大面积烧伤瘢痕的后期整复治疗

目的为解决大面积烧伤患者后期瘢痕整复治疗时的皮源问题提供一种有效的临床治疗方案。方法选择大面积烧伤后期进行整复治疗的患者21例,其中行瘢痕皮片移植术15例（47例次手术）,瘢痕皮瓣移植术6例。分别在患者的瘢痕部位切取断层皮片或瘢痕皮瓣,行皮片移植术或皮瓣移植术,并在供皮区行邮票皮片回植。结果在47例次瘢痕皮片移植术中,皮片全部成活42例,手术部位外观明显改善,功能恢复。6例瘢痕皮瓣移植术病例中,5例皮瓣全部成活,手术部位创面修复,功能改善;1例瘢痕皮瓣表皮坏死,经过局部换药后伤口愈合,手术部位功能基本恢复。结论临床实践证实瘢痕皮片和瘢痕皮瓣移植适用于皮源奇缺的大面积烧伤患者的后期整复治疗,能提供足够的皮源。     

大面积烧伤瘢痕的后期整复治疗

目的 为解决大面积烧伤患者后期瘢痕整复治疗时的皮源问题提供一种有效的临床治疗方案.方法 选择大面积烧伤后期进行整复治疗的患者21例,其中行瘢痕皮片移植术15例(47例次手术),瘢痕皮瓣移植术6例.分别在患者的瘢痕部位切取断层皮片或瘢痕皮瓣,行皮片移植术或皮瓣移植术,并在供皮区行邮票皮片回植.结果 在47例次瘢痕皮片移植术中,皮片全部成活42例,手术部位外观明显改善,功能恢复.6例瘢痕皮瓣移植术病例中,5例皮瓣全部成活,手术部位创面修复,功能改善;1例瘢痕皮瓣表皮坏死,经过局部换药后伤口愈合,手术部位功能基本恢复.结论 临床实践证实瘢痕皮片和瘢痕皮瓣移植适用于皮源奇缺的大面积烧伤患者的后期整复治疗,能提供足够的皮源.     

异体脱细胞真皮基质与自体刃厚皮片复合移植的临床观察

目的总结异体脱细胞真皮基质与自体刃厚皮片复合移植的临床经验。方法烧伤患者10例。将异体脱细胞真皮基质(allo—ADM)与自体刃厚皮片组成复合皮片(CS)，用以修复全厚皮肤缺损的烧伤创面。采用一步法移植。术后观察皮片成活、瘢痕增生、及功能恢复情况，随访6～12个月。结果移植于10例烧伤患者13块CS中，12块完全成活(占92．3％)，瘢痕增生不明显，功能恢复好。1块CS因感染自体刃厚皮片部分坏死而异体脱细胞真皮基质全部成活。患者最长随访时间为12个月，所移植的CS质地和色泽接近正常皮肤。结论异体脱细胞真皮基质与超薄断层皮片复合移植能改善创面愈合的质量，是一种较理想的治疗深度烧伤的方法。