器官保存技术新进展

随着器官移植医学的飞速发展,对器官保存的要求也越来越高,特别是在目前供者短缺的情况下临床大量应用边缘供者和心死亡供者,这对传统的器官保存技术提出了新的要求。器官保存领域的最新进展主要体现在保存液的改进和保存技术的发展方面,开发高效、价廉且适合我国国情的多器官保存液将是近期我国器官移植界的主要任务之一。     

中国移植器官保护专家共识（2022中文版）

器官移植是治疗终末期器官功能衰竭最有效的手段,公民逝世后自愿捐献器官是我国移植器官的唯一来源。在临床实践中,移植器官保护技术对提升移植器官质量,改善移植预后发挥重要作用。中国医师协会器官移植医师分会、中华医学会外科学分会器官移植学组及中国肝移植注册中心科学委员会组织专家,基于国内外移植器官保护的基础研究与临床实践,根据...     

器官捐献与肝移植

器官移植是目前治疗大多数重要器官（肝、心和肺）末期衰竭最为成熟的可用手段。随着器官保存技术和免疫抑制技术的进步,如今已有相当比例的患者有望在术后高质量地长期生存。同目前接受移植的患者数量相比,有更多的患者本可以从器官移植中受益,但是世界范围的脏器极度短缺已经成为制约器官移植发展的主要问题。我国每年有30多万患者死于各种终末期肝病,但是严重的器官短缺仅有1万例接受器官移植,器官需求数量与供体数量的比例高达30∶1,绝大多数患者因器官供体的严重匮乏,在等待供体的过程中离开人世。     

脏器保存

移植的器官必须是活的,但一个用手术切取的,没有血供的器官常温下短期内即告死亡。因此,成功的器官移植在很大程度上依赖于安全有效的脏器保存方法。自1901年Carrcl等尝试用低温保存脏器以来,脏器保存方法的研究随着器官移植的迅速发展日益完     

肝移植供肝的保存

保持供体器官离体后的活力,对于移植后器官迅速恢复功能和存活是十分重要的.迄今为止,肝移植供肝的静态低温保存仍是普遍采用的方法.虽然这种方法简单而且有效,但是随着供体老年化、边缘化和心跳停止供肝数量的增加,导致供肝的质量日益恶化,静态低温保存能否继续保持供肝活力令人怀疑.本综述介绍供肝保存及器官保存液的发展历史及最新进展,包括低温机器灌注.尽管低温机器灌注可能优于静态低温保存,但是供肝仍然存在低温相关损伤.因此,最近已有科研机构开始重视常温机器灌注的研究,并有望成为肝脏移植保存的新方法.     

中国器官移植的现状与出路——心脏死亡器官捐献的标准与应用

器官移植是终末期器官功能衰竭的一种有效的治疗手段,如何增加供体器官的数量和如何公平有效地将供体器官分配给正在等待的终末期器官功能衰竭的患者是目前国际也是中国国内面临的难题。针对我国具体情况,将从以下几个方面进行阐述:国内、外器官移植的现状;我国器官移植政     

中国移植器官保护专家共识(2022版)

器官移植是治疗终末期器官衰竭最有效的手段,公民逝世后自愿捐献器官已成为我国移植器官的唯一来源。在临床实践中,移植器官保护技术对提升移植器官质量,改善受者预后发挥重要作用。中国医师协会器官移植医师分会、中华医学会外科学分会器官移植学组及中国肝移植注册中心科学委员会组织专家,基于国内外移植器官保护的基础研究与临床实践,根据牛津循证医学证据分级和GRADE推荐意见系统,针对肝脏、肾脏、胰腺、小肠、心脏、肺脏移植器官编写了《中国移植器官保护专家共识(2016版)》。近期,在国家肝脏移植注册中心、国家创伤医学中心、国家人体捐献器官获取质控中心、国家骨科与运动康复临床医学研究中心及国家肝脏移植质控中心的支持下,结合近年来国内外器官移植及器官保护临床实践与研究进展进行总结,形成《中国移植器官保护专家共识(2022版)》。本共识重点更新了相关器官获取、保存、转运、质量评估在临床实践中的技术进展及相应循证医学研究证据。此外,还增加了包括以肢体移植为主的复合组织移植的内容,旨在促进临床器官移植工作科学、规范开展。     

推动体外器官灌注技术发展，提高捐献器官利用率及质量

器官移植是目前治疗终末期器官衰竭唯一有效的方法,供器官来源短缺严重阻碍器官移植的发展。提高边缘供者供器官使用率可部分缓解器官来源短缺现状。随着器官保存技术的不断发展,机械灌注逐渐成为提高供器官质量的重要研究方向。机械灌注有望成为优于传统静态冷保存的器官保存技术,可改善体外供器官保存环境并提供供器官质量评估体系,更好地修复边缘供者供器官,提高供器官利用率。本文概述器官保存技术的发展历程、研究进展和未来趋势,通过医工融合,共同推动机械灌注技术发展,提高捐献器官质量及利用率。     

器官保存的现状

器官保存的现状中国医科大学第一临床学院（１１０００１）刘永锋器官保存的目的是使离体器官损伤减小到最小程度，为临床提供充分时间完成器官运送及手术，并在循环重建后立刻恢复功能．器官损伤源于以下四种因素：①生命终末期的低血压损伤，②心跳停止到器官取出期间的...     

腹部实质器官的切取与保存

供体器官的质量在某种程度上取决于器官切取手术与保存技术，完美的供体手术技术，不但可以减少原发性供体功能衰竭的发生，还可放宽供体选择指征，最大限度地解决供体器官短缺的现状，挽救更多濒临死亡的病人。在脑死亡法尚未通过的国家，或者在供体生命指标不易维持的情...     

器官移植病人的营养支持

器官移植已成为目前各种器官终末期病变病人的首选治疗方案．随着围手术期处理技术的提高和免疫抑制剂的不断改进．器官移植手术的成功率及病人的生存率有了大幅度的提高。由于各类器官终末期病变常导致不同程度的营养不良和代谢紊乱，不仅增加了移植病人的术后感染率、并发症发生率和死亡率．且延长了病人住院或滞留ICU的时间，增加了医疗费用。因此，营养支持在器官移植病人中的作用越来越受到重视。     

聚乙二醇在器官保存中的应用及作用机制

器官移植是根治终末期器官功能衰竭惟一有效的方法,自20世纪60年代在临床应用以来,移植医学已得到了突飞猛进的发展.然而近年来,器官来源短缺已成为阻碍全球器官移植发展的主要问题.为了扩大供者人群,近年来国内外对于边缘供者的利用明显增加,这对传统的器官保存提出了更高的要求.     

器官捐献协调员在公民逝世后器官捐献供者转运方面的作用

正器官移植已成为挽救器官功能衰竭患者最有效的治疗方法。尽管近年来我国器官移植事业已取得较大进展,但供器官数量与需要进行器官移植的患者人数之间仍存在着长期不平衡~([1])。自2015年1月1日起,我国全面停止使用司法途径器官,公民逝世后器官捐献成为我国移植供器官的主要来源。公民逝世后器官捐献供者从基层医院转运至同城移植医院的过程中,如何对供者进行高效维护和及时转运以保证供器官质量,成为提高供器官利用率和移植成功     

《器官保存学》出版发行

由第二军医大学附属长征医院泌尿外科郑军华副教授、闵志廉教授及朱有华教授主编的《器官保存学》已由第二军医大学出版社出版。该书较为系统地阐述了器官保存研究领域的有关理论及实践 ,中国科学院和中国工程院院士、第二军医大学肝胆外科医院院长吴孟超教授以及中国科学院院士、中华医学会器官移植学分会名誉主任委员裘法祖教授分别为本书题词、作序。全书分 5篇 ,3 7章 ,约 67万字 ,包括器官移植中的伦理学问题和有关法规、器官保存的基础理论和临床应用、器官保存中缺血 再灌注损伤的发生机理、器官的切取和保存、器官保存研究中的新理…     

对四种心肌保存液保存效果的评价

本文评价了4种心肌保存液的保存效果。结论是HTK液和UW液是良好的心肌保存液,尤其是HTK液保存效果优于UW液。Celsior液仅可用于心脏保存,对其它器官的保存效果还有待于进一步观察。Euro-Collins液中含有葡萄糖,使用复杂,现在几乎不再用于保存心肌。低温对器官保存十分重要。UW液在0～4℃条件下保存效果最好,HTK液在4℃和8℃时的保存效果无明显差别。     

器官移植后病人的麻醉

器官移植后病理生理发生一系列变化,长期应用免疫抑制药治疗可引起许多疾病以及移植后器官的功能降低等,给麻醉带来新的课题,本文概述了器官移植后病人生理功能、免疫活性以及脏器功能的变化,探讨器官移植后实施外科手术的麻醉问题。     

器官保存领域的新进展

器官的缺血－再灌注损伤是目前器官保存领域研究比较热门的课题，包括应用氧自由基清除剂，钙离子拮抗剂和花生四烯酸代谢的抑制剂。本文介绍了器官领域中包括保存液添加剂、１保存方法及保存效果评价的新进展，并指出祖国医学中的复方丹参、山莨菪碱、川芎以及汉防已甲素等是值得研究的保存液添加剂。     

供肝的切取与保存

肝脏组织对缺血缺氧较敏感 ,长时间热缺血保存不当将导致肝脏细胞水肿、死亡。良好的供肝质量依赖于完善的切取手术与保存技术 ,不仅决定供肝的使用情况 ,同时对移植器官功能恢复 ,早期、晚期生存率均有一定的影响。一、供肝切取技术腹部多器官联合迅速切取是解决移植器官短缺的主要方法。多器官联合快速切取法使器官功能恢复迅速 ,很少出现器官功能延迟或原发性无功能。胆道并发症少 ,最大限度地缩短了供体器官的热缺血时间 ,获得高质量的移植物。目前在我国尚无法较长时间维持供体循环稳定的情况下 ,多器官联合快速切取是器官切取的最佳技…     

HTK液和Celsior液在肝移植中的应用研究

目前 ,UW液是器官移植中常用的多器官保存液 ,同时临床应用经验和前瞻性研究表明 ,HTK液和Celsior液在肝脏移植中的应用安全有效 ,是UW液可靠的替代选择。实验研究发现 ,上述两种保存液可以减轻低温缺血和再灌注损伤 ,改善器官保存效果。本文对近期HTK和Celsior保存液临床应用及实验研究进展作一综述     

儿童器官移植感染与疫苗接种管理

器官移植是肝脏、肾脏、心脏和肺脏等多种器官终末期疾病的有效治疗手段,能明显提高患儿的近远期生存率和生存质量[1-2].近10余年来,随着亲属活体供肝移植技术开展,特别是儿童逝世后捐献器官数量增加,我国儿童器官移植取得快速发展,儿童供体器官优先分配给儿童的国家政策则起到重要的促进和保障作用.我国每年实施儿童肝移植逾千例,...