基于技术劳务标化价值的社区安宁疗护服务直接人力成本测算研究*

目的测算社区安宁疗护服务的直接人力成本,为完善社区安宁疗护服务成本补偿机制提供建议。方法于2018年3—6月,对上海市静安区静安寺街道社区卫生服务中心各业务科室负责人、服务执行人和财务科开展机构调研,采集各社区安宁疗护服务项目的基本人力消耗与耗时、技术难度、风险程度和医务人员薪酬,并测算服务项目的直接人力成本。结果社区直接提供的安宁疗护服务项目共有233项,包括191项收费服务项目和42项免费服务项目。收费服务项目的直接人力成本的中位数为30.9(17.3,3.1～384.4)元,免费服务的直接人力成本的中位数为23.1(40.9,6.6～196.8)元。58项有上海市医疗服务收费标准的全科、中医和护理类服务项目的直接人力成本中位数为27.8(26.8,6.5～384.4)元,收费价格的中位数为14.0(20.5,2.0～225.0)元。41项(70.7%)服务的直接人力成本高于收费标准。结论社区的安宁疗护服务的直接人力成本远高于收费标准。患者需要的心理、社会支持等免费服务项目的直接人力成本支出较大且缺乏补偿机制。政府应制定安宁疗护服务的特色服务成本补偿机制,以保障社区安宁疗护服务提供的可持续性。     

成都市基本公共卫生项目实际成本与标准成本测算研究

目的:测算成都市2010年基层医疗卫生机构基本公共卫生服务项目成本,为政府制定公共卫生财政补偿政策提供依据.方法:抽取30家基层医疗卫生机构,采用时间系数分摊法测算成本,使用标准工作时间矫正获得标准成本.结果:成都市公共卫生服务项目成本最高的项目是社区诊断,为21 537.8元,可测成本中有53.7％的项目标准成本要高于实际成本.结论:影响实际成本的因素很多,机构要提高工作效率,降低成本支出.     

农村公共卫生项目投入标准测算研究课题概述

目的界定农村公共卫生服务项目,测算农村公共卫生服务项目的实际成本和投入标准,为确定农村公共卫生经费保障水平提供参考。方法采用文献归纳分析、专家咨询论证、机构调查、成本核算等方法进行项目界定、项目成本核算和投入标准的测算。结果(1)形成了我国农村公共卫生服务的8类职能、23项类别和59个项目,据此作为农村公共卫生服务项目投入测算的标准;(2)探索并研制了农村公共卫生服务项目投入标准测算的一整套思路与方法,包括"农村"范围的界定、农村公共卫生服务项目的界定、样本地区项目实际成本测算、样本地区单位项目实际成本测算、标准成本测算以及全国项目投入标准测算6步骤;(3)现有国力水平下,如果县、乡、村三级机构的基本医疗服务项目不纳入国家财政补助范围,要求百分之百落实现有项目任务,则需投入696.48亿元,人均50.53元;如果仅将乡、村两级的基本医疗纳入财政补偿范围,则需投入人均84.30元,全国732.84亿元;如果县、乡、村三级的基本医疗成本均列入国家财政补助范围,则需投入人均132.84元,全国1154.87亿元。     

福建省调整避孕节育技术服务免费项目和收费结算标准

<正> 《计划生育技术服务管理条例》颁布后,福建省在继续落实对农村、城市实行计划生育的育龄夫妇免费提供避孕节育技术服务的基础上,省计生委、财政厅、卫生厅、物价局5月28日发出《通知》,对全省避孕节育技术服务免费项目和收费结算标准进行调整,对结算方式资金来源等作了具体规定。 《通知》规定,避孕节育技术服务免费项目由原来的8项增加到12项。收费结算标准作了相应调整。《通知》规定每     

新疆某三甲医院护理服务项目成本测量与价格比较

目的:通过测算新疆某三甲医院级别护理及十二项单项护理项目的实际成本,为合理调整护理收费项目价格提供可靠依据。方法:采用阶梯分摊法、工时测定法对级别护理及12项护理项目的实际成本进行测算,并与现行护理收费标准对比。结果:"重症监护"实际成本为11.88元/小时,"一级护理"、"二级护理"、"三级护理"实际成本分别为85.92元/日、54.36元/日、29.44元/日,而现行收费标准分别为6元/小时、6元/日、4元/日、2元/日,其他12项护理项目的实际成本与现行收费标准也存在较大差异。结论:新疆现行护理服务价格与价值偏离较大,建议相关价格制定部门调整护理项目的收费标准,以促进新疆地区护理工作的更好发展。     

社区失独家庭慢性病老人居家护理直接成本调查与分析

目的调查重庆市某主城区失独家庭慢性病老人居家护理服务直接成本,为社区护理服务成本管理提供参考。方法采用案例调查法和访谈法,以重庆市某主城区3个社区382名失独家庭老人和3个社区卫生服务中心124名护理人员为研究对象,确定失独家庭慢性病老人居家护理服务项目和成本构成要素,核算护理服务项目直接成本。结果共确定了22项护理服务项目,其中,糖尿病8项、高血压4项、冠心病5项、其他疾病5项;生命体征测量项目直接成本最低（1.5元）,糖尿病伤口换药项目直接成本最高,在22.8元～57.0元之间。失独家庭慢性病老人居家护理服务项目中血糖监测、PICC维护及引流管护理盈利,其他项目处于亏损状态。结论护理服务项目计价标准较低,未能体现社区护理人员劳动价值;失独家庭扶助金标准较低,难以减轻居民经济负担;社区护理人员学历、职称不高,难以满足失独家庭慢性病老人心理需求。建议动态调整居家护理服务项目物价标准,提高失独家庭老人救助金标准,加强“互联网+社区护理”体系建设,完善人才队伍结构,有效利用社会资源。     

基于成本分析的成都市城乡基本公共卫生服务政策建议

目的:对成都市基层医疗卫生机构基本公共卫生服务项目进行成本测定,旨在为政府财政补助提供科学依据,为机构提高服务效率提供参考.对象:成都市社区卫生服务中心和乡镇卫生院样本机构共30所;方法:问卷调查法、观察法、时间系数分摊法;结果:各级政府财政对基本公共卫生服务项目人均补偿经费低于标准成本和实际成本;政策建议:机构应提高工作效率,政府适当增加财政补助,成本测算结果提示不宜增加基本公共卫生服务项目.     

四川省切实抓好计划生育免费技术服务工作

<正> 为更好地贯彻执行《计划生育技术服务管理条例》,落实计划生育免费技术服务工作,四川省计生委会同省财政、物价、卫生、计委等相关部门,经过多次调研,相继制定出台《计划生育免费技术服务管理办法》、《计划生育免费技术服务定担能力,调整了《四川省计划生育免费技术服务例子包干结算标准》等。对免费服务经费的来源、使用范围、经费报销程序和定点服务机构的资格申请、审批程序、免费服务经费及定点机构的监督检查等都做出具体的规定。明确了四川省计划生     

杭州市肾透析服务实际成本测算研究

在杭州市7所医院肾透析服务成本调查的基础上,测算了肾透析服务的全成本。结果显示,7所医院次均HD(血液维持性透析)和HDF(血液滤过性透析)的实际成本差异很大,HD的每人实际成本在488-1290元之间,HDF在727-1640元之间,主要原因是由劳务成本和材料成本的差异所造成。结果表明,有必要进一步规范肾透析治疗,研究和测算肾透析服务的次均标准成本,完善补偿机制。这将有利于保证医疗质量,减少浪费,也便于医疗保险部门对医院肾透析服务的监督管理。     

社区妇幼保健项目成本测算研究

目的:测算石河子市社区妇幼保健项目的实际成本和标准成本,为政府合理的财政补偿提供依据.方法:通过问卷调查法,收集石河子市33家社区卫生服务站的财务报表及工作量报表,利用作业成本法、标准成本法、完全成本法对社区妇幼保健项目的实际成本和标准成本进行测算.结果:社区妇幼保健项目的实际成本为4.91元,标准成本为5.44元,存在125 105.39元的财政缺口.结论:社区妇幼保健服务财政补偿不足,应进一步加大对妇幼保健项目的财政投入力度.