19例多系统萎缩临床分析及早期诊断

目的 探讨多系统萎缩(MSA)的临床表现,评价辅助检查对其I临床早期诊断的意义.方法 回顾性分析我院及长征医院2006年1月～2008年12月诊治的19例MSA患者的临床资料及主要辅助检查.结果 多系统萎缩是一组缓慢起病,逐渐加重的疾病,临床表现有自主神经功能障碍、小脑共济失调和帕金森综合征.植物神经症状出现较早,锥体外系症状是MSA最常见的运动异常,这两者是MSA容易误诊的主要原因.神经影像显示脑萎缩和葡萄糖代谢减低;肛门括约肌肌电图检查具有较高敏感度和特异度.结论 MSA临床表现复杂多样,早期易误诊.依据详细的病史和全面的神经系统检查,并辅以相关检查,可提高MSA早期诊断的准确性.     

多系统萎缩的临床诊断体会

目的探讨多系统萎缩的发病特点、临床表现、预后等,为临床诊断提供依据。方法回顾性分析13例多系统萎缩患者的首发症状、临床特点、头颅MRI等,结合文献进行复习。结果 13例中以植物神经功能障碍为首发症状起病者9例(69.2%),其中表现为体位性低血压6例,性功能障碍(男性)及排尿障碍(女性主要表现为小便失禁)者3例;以锥体外系症状起病者4例(30.8%),其中表现为静止性震颤1例,肌强直、动作减少2例,共济失调、行走姿势不稳1例。头颅影像学以及诱发电位异常阳性率高。结论病史及详尽的神经系统检查结合神经影像学、神经电生理等检测,对多系统萎缩可以提供诊断思路。     

多系统萎缩的早期诊断及对多巴胺的反应

目的:研究多系统萎缩的主要症状以及对美多巴的反应.方法:回顾性分析18例多系统萎缩患者的临床、影像、治疗特点.结果:9例以植物神经症状起病、9例锥体外系症状.改善率较高的患者可使用美多巴治疗.结论:患者多以植物神经症状起病,以锥体外系症状为主要表现.美多巴可有效治疗美多巴试验改善率高患者的锥体外系症状.     

多系统萎缩临床亚型诊断的研究

目的:探讨多系统萎缩(MSA)的临床表现与MRI特征及其临床亚型诊断的价值。方法:回顾性总结30例MSA患者的临床及MRI资料。结果:橄榄脑桥小脑萎缩(OPCA),以小脑体征为主要表现;MRI检查为脑桥和小脑部萎缩,第四脑室扩大;T2W1出现脑桥小脑对称性高信号及脑桥十字征。纹状体黑质变性(SND),以锥体外系症状明显,MRI改变多位于基底核团,呈现壳核萎缩,T2W1显示壳核外侧缘缝隙样高信号。Shy-Drager综合征(SDS),以自主神经症状明显,出现早而且重;MRI未见特异性改变。结论:MSA诊断主要依据临床症状及神经系统异常体征和MRI特征,临床亚型诊断使MSA诊断细化,体现了系统病征特点,具有应用价值。     

多系统萎缩16例临床诊断分析

目的:探讨多系统萎缩(MSA)的MRI、EMG、EAS-EMG特点和诊断要点。方法:回顾性分析16例MSA患者的临床资料。结果:MSA临床最常见的症状和体征依次是小脑、锥体外系、自主神经症状和体征;头部MRI可见延髓、脑桥、小脑中脚、小脑蚓部或小脑半球萎缩及桥延池、第四脑室扩大,部分可见特异性脑桥十字征或壳核裂隙征;EMG、EAG-EMG可见失神经电位。结论:结合MRI、EMG、EAS-EMG检查结果可提高对本病的诊断率。     

多系统萎缩的临床与MRI特征及其对临床亚型诊断的意义

目的研究多系统萎缩(MSA)的临床特征及MRI特征,并分析其对临床亚型诊断的意义。方法回顾性分析本院收治的34例多系统萎缩患者的临床及MRI资料,并进行综合分析。结果橄榄桥脑小脑萎缩(OPCA)亚型患者的小脑体征发生率为80%,明显高于其他亚型,P<0.05;Shy-Drager综合(SDS)亚型患者的自主神经症状发生率为84.62%,明显高于其他亚型,P<0.05;纹状体黑质变性(SND)亚型患者的锥体外系体征发生率为83.33%,明显高于其他亚型,P<0.05。主要MRI表现为脑实质萎缩23例、信号异常19例、脑室系统扩大22例。结论 MRI可有效提高MSA及其亚型的诊断准确率,结合临床特征对于临床诊断与亚型判断具有重要的指导意义。     

交感神经皮肤反应对多系统萎缩的早期诊断价值

目的 探讨交感神经皮肤反应（SSR）对多系统萎缩（MSA）的早期诊断价值。方法 对9例临床诊断MSA的患者进行电刺激SSR检测,并以10例年龄相匹配的健康人作为对照组。结果 患者组SSR平均起始潜伏期延长[左（2.28±0.35）s,右（2.26±0.26）s]与对照组SSR平均起始潜伏期[左（1.46±0.10）s,右（1.48±0.07）s]比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 MAS患者SSR的高异常率和与自主神经症状明显相关性,提示SSR对交感神经功能状态的检测有很高的敏感性,对MSA的早期诊断和筛选是非常有价值的。     

多系统萎缩临床特征分析

目的：探讨多系统萎缩（MSA）的临床特点和诊断标准。结论：多系统萎缩主要累及植物神经、锥体外系、小脑和锥体系神经系统变性疾病，目前主要根据临床症状、体征诊断。     

多系统萎缩临床特征分析

目的：通过对多系统萎缩的典型病例分析及文献复习加深对MSA的理解,提高早期诊断水平。方法对53例符合MSA临床诊断标准的病人,回顾分析其临床特片、肛门括约肌电图和MRI表现,并复习文献。结果20例MSA-C和33例MSA-P,最早期症状是排尿障碍或男性勃起障碍,18例有体位性低血压,MSA-C的主要运动症状是姿势型共济失调,MSA-P的主要运动症状是强直和运动困难,37例记录到肛门括约肌电图失神经改变。结论临床症状和体征的甄别,自主神经症状的发现和识别是准确诊断的的关键,电生理和MRI检查能为诊断提供启示。     

多系统萎缩的临床特征分析

多系统萎缩（MSA）是一组少见的、散发的、原因未明的侵犯锥体系、锥体外系、小脑、自主神经系统的慢性进行性神经系统变性疾病,临床表现为进行性小脑性共济失调、自主神经功能不全和帕金森综合征等症状,其发病原因及发病机制不详。     

肛门括约肌肌电图卫星电位对多系统萎缩的诊断意义

目的评价肛门括约肌肌电图(external anal sphincter electromyography, EAS-EMG)卫星电位(satellite poten-tial, SP)对于多系统萎缩(multiple system atrophy, MSA)诊断的意义。方法选取2017年6月至2018年6月首都医科大学宣武医院收治的MSA患者进行EAS-EMG检查,对同期就诊的帕金森病(Parkinson’s disease, PD)患者及招募的健康受试者(healthy control, HC)均进行该检查,获得运动电位(motor unit potential, MUP)各项参数并分析SP形态学参数。结果分别入组30例MSA患者、15例PD患者及20例HC,MSA组的MUP平均时限为(11.8±1.5)ms,比PD组的(10.0±0.6)ms和HC组的(10.1±0.9)ms显著延长,差异有统计学意义(P<0.001)。以SP与主波间距≥1 ms等电位线为标准,MSA组SP出现率为(9.2±7.9)%,显著高于PD的(1.4±2.9)%及HC组的(2.2±2.7)%,差异有...     

浅谈多系统萎缩的临床症状、CT显像和MRI显像

目的:观察多系统萎缩(MSA)患者的临床表现、CT显像和MRI显像,为临床早期诊断MSA提供临床信息.方法:回顾分析12例多系统萎缩患者的临床资料,9例为MSA-C,3例为MSA-P,分析统计患者的临床症状磁共振成像表现、螺旋CT表现.结果:多系统萎缩临床表现主要包括自主神经功能障碍、尿便功能症状、小脑性共济失调、帕金森综合征;12例均行CT、MRI扫描,CT扫描4例(33.3%)显示轻度小脑、脑干部分有萎缩,其余无异常表现; MRI扫描3例(25.0%)表现正常,9例(75.0%)异常,图像表现为小脑半球、全小脑萎缩、中脑萎缩、大脑脚变细,桥脑、桥脑臂及延髓萎缩、额叶和(或)顶叶萎缩、外侧裂增宽等.结论:MSA临床表现无特异性,易误诊为其他疾病,MRI头颅扫描相比CT头颅扫描更具有敏感性,临床诊断MSA时综合患者的详细病史、全面的神经系统检测、辅助MRI影像学检测结果,可提高MSA临床诊断率.     

临床症状与体征在高原肺水肿早期诊断中的意义

目的对临床症状、体征在高原肺水肿（high-altitudepulmonaryedema,HAPE）早期诊断中的意义进行探讨。方法应用急性轻型高原病症状分度及评分表,对24200例急进高原人员进行筛选。筛选出高度疑似HAPE者作为重点观察及随访对象,并给予卧床休息及吸氧,观察过程中上述症状、体征无明显缓解,甚至加重或出现咳白色泡沫痰者及时送医院行相关检查、诊断及治疗。对所有重点观察及随访对象的症状、体征变化进行逐一登记,对最终确诊为HAPE的对象及非HAPE对象的早期症状、体征进行归纳分析。结果24200例急进高原人员中,高原症状评分大于4分的4124例,筛选出重点观察对象482例,确诊HAPE病例142例。两组临床症状、体征比较,心慌、胸闷、呼吸困难、咳嗽、咳痰、手足发麻、脉搏、呼吸频率、口唇紫绀、肺部局部呼吸音粗糙、肺部湿罗音、心脏听诊（P2〉A2）差异具有统计学意义（0．05〉P〈0．01）;确诊HAPE患者平均发病时间为（36．97±19．02）h;重点观察及随访对象中HAPE组临床症状、体征缓解时间明显比非HAPE组延长,两组比较差异具有统计学意义（0．05〉P〈0．01）。结论HAPE患者早期临床症状、体征具有一定的特点,加强急进高原者早期症状、体征的观察,对HAPE的早期诊断具有重要意义。     

多系统萎缩50例临床分析

多系统萎缩５０例临床分析吕洁，杜晓莲，贾志荣，党万里多系统萎缩（ｍｕｌｔｉｐｌｅｓｙｓｔｅｍａｔｒｏｐｈｙ，ＭＳＡ）系一组原因不明的中枢神经系统多部位萎缩变性疾病，包括橄榄桥脑小脑萎缩（ＯＰＣＡ）、纹状体黑质变性（ＳＮＤ）、Ｓｈｙ－Ｄｒａｇｅｒ二氏综...     

多系统萎缩九例临床分析

目的探讨多系统萎缩（MSA）的临床表现和MRI特征,以利于早期诊断,减少误诊率。方法回顾性分析9例MSA患者的临床资料。结果小脑症状为主的MSA（MSA-C）6例,帕金森症状为主的MSA（MSA-P）3例,5例患者出现3个以上系统同时受累。磁共振成像表现上MSA-C患者以小脑萎缩为主,特征性表现为小脑中脚T2WI对称的高信号及脑桥基底部＂脑桥十字征＂;MSA-P的特征性改变为壳核萎缩和壳核外侧缘出现的线样高信号。结论临床上出现小脑性共济失调,MRI上表现为小脑萎缩,需考虑MSA可能。神经干细胞移植治疗此病,效果待进一步追踪。     

多系统萎缩68例临床特征分析

目的:探讨多系统萎缩(multiple system atrophy,MSA)患者的临床表现和诊断方法。方法:回顾性分析近3年来郑州大学第一附属医院收治的68例MSA患者的临床资料并结合文献复习。结果:MSA患者自主神经功能障碍57例(83.8%),其中46例患者(67.6%)出现泌尿生殖功能障碍;以帕金森综合征为主的MSA-P亚型23例占总人数33.8%,以小脑性共济失调为主的MSA-C亚型45例占总人数66.2%;头部MRI可见T2信号典型改变:壳核背外侧条带样低信号、外侧缘裂隙样高信号、小脑萎缩、小脑中脚高信号、脑桥基底部"十字征"。结论:MSA是多系统受累的神经变性疾病,其症状复杂多样。临床诊断需详细病史及神经系统检查,并以磁共振成像等辅助手段加以支持。     

多系统萎缩13例临床分析

资料与方法 一般资料：本组13例患者中,男10例,女3例,其中诊断为橄榄桥脑小脑萎缩8例,Shy—Druger综合征4例,多系统变性1例。起病年龄为39—76岁,平均53．5岁,均无家族史。