住院结算多种支付模式下医院财务内控管理设计

通过对医院门诊自助支付的运行情况进行总结发现,医院开发了住院多种支付模式,以便于患者可以随时随地交纳住院预交金,以及方便便捷的查询住院清单及检查报告等。医院在住院结算使用多种支付模式下,通过完善医院住院结算财务内控管理,保证医院在使用多种支付模式下医院资金的安全。医院通过对住院自助支付的不断完善,在多种支付模式下医院住院资金安全得到了有效控制。     

医院自助支付模式下的财务内控设计

目的:针对自助支付模式设计财务内控流程及环节,保证医院资金安全。方法:采用内部讨论及借鉴其他单位经验的方法,全面梳理自助支付模式涉及的关键点,利用信息手段对其进行全流程设计。结果:对自助支付模式涉及的关键点进行了控制,保证资金安全。结论:内控流程的设计要适应医院支付模式的不断变化,完善的内控流程可以保证医院资金的安全。     

第三方支付对公立医院财务会计的影响与规范管理

第三方支付带来了医院就诊流程和结算方式的重大变化。本文介绍了第三方支付在公立医院的应用场景,分析了第三方支付对公立医院窗口收费结算结算流程、资金安全、对账、会计审核和账务处理的影响。公立医院引入第三方支付面临网络安全风险、资金安全风险、系统风险、信息安全风险、操作风险和法律风险,为规范管理,建议加强第三方支付内部控制,防范风险,确保资产安全;规范第三方支付业务的会计核算,确保资产完整入账。     

DRG、DIP为主的多元复合式医保支付方式改革对医院资金管理的影响与优化策略

目的:探讨以疾病诊断相关分类组（DRG）和按病种分值付费（DIP）为主的多元复合式医保支付方式对医院资金管理的影响。方法:通过分析以DRG、DIP为主的多元复合式医保支付方式改革对医院资金管理的影响,提出相应的医院资金管理优化策略。结果:DRG、DIP医保支付方式改革对医院资金管理产生了深远影响,医院应当完善成本核算体系,优化医疗服务定价策略,建立科学的绩效管理制度,同时提高财务管理人力资源建设重视程度,充分利用信息化技术提高财务管理水平,以适应新环境下的医院长期发展需求。结论:针对DRG、DIP为主的多元复合式医保支付方式改革对医院资金管理的影响,提出了相应的医院资金管理优化策略。     

加强医院退费管理的思路

医院收费管理是医院财经管理的重要组成部分,加强收费管理对于提高医院财经管理质量具有重要的促进意义。退费管理是医院收费管理流程的一个组成部分,由于退费总量相对医院医疗收入比例较小,医院管理者更多地注重医疗收入是否全额、及时、安全地进入医院银行账户,对退费环节的管理容易忽视,同时由于退费环节内控措施相对薄弱,这就容易使一些人产生想钻漏洞的可能,近年来利用退费环节的漏洞非法侵占医院资金的案例有所增多,亟待建立有效的退费环节的内控管理。本文从落实退费内控制度的角度,通过几项措施来加强医院退费管理工作,堵住漏洞。     

医院供应链管理:除了便利更要效益

正自2013年起,上海市第一人民医院积极探索基于供应链模式的医疗物资物流改革之路。试图依托现代供应链管理的模式,促进内部流程的优化,提高药品、耗材及试剂采购质量,提高效率、降低成本。提高资金效率实现多方获益通过合作,上海市第一人民医院实施了先进的物流管理模式,采用了现代化的物流管理技术,建立了物资管理信息系统。通过一系列创新,医院不仅减少了物流资金的投入,提高了资金使用     

数字化背景下高水平医院医疗收入核算内控管理的实践

在数字技术与医疗深度融合背景下,多种智能收费场景和支付渠道的运行给医疗收入内部控制提出了更规范、更精细、更智能的要求。面对海量数据及其中复杂关系,中山大学肿瘤防治中心医疗收入核算内控管理实践,实现了全流程闭环稽核对账,有效提高了数据准确性、资金安全性和核算效率性。本文阐述了医疗收入核算管理的现状问题,总结了稽核对账的控制要求,具体分析了中心医疗收入核算业务流程优化,以及业务系统、财务系统、资金平台数据对接与智能稽核的信息化建设,最后提出相关管理建议。     

医疗结算环节的票据管理——以同济医院为例

医疗结算环节的票据是实现医院收入的重要载体,是资金安全管理的重要环节。以同济医院为例,对医疗结算环节的票据规范化管理进行了探讨,指出医院应用票据管理系统,可以实现理顺票据管理流程,实现票据无缝连接、环环相扣的智能化管理,提高管理效率,确保医院资金安全、收入及时完整入账,为医院发展提供保障。     

基于价值链理论的医院结算支付流程再造

通过对医院现有结算支付方式的比较，总结了现有各种缴费载体的特点。针对日益普及的手机支付方式，统计分析了使用手机APP缴费人群的年龄以及使用手机缴费的时间，为优化支付流程提供数据支撑。基于价值链理论，从内部价值链重构和外部价值链拓展两个方面，整合优化院内院外各项资源，进行医院医疗费用结算支付流程再造，使患者结算支付更加便捷，节约医院医疗资源，增加患者满意度。     

公立医院医用耗材SPD信息化建设路径研究

目的：加强医用耗材的医院内部管理,推动完善医用耗材SPD系统在公立医院的顺利实施。方法：总结医用耗材SPD系统在公立医院高值医用耗材管理中存在的问题,阐述医院在医用耗材SPD系统中的物资和财务核算流程,以及与传统医用耗材管理模式的联系和区别。结果：通过完善医用耗材SPD系统的实施流程,确保医用耗材采购、供应、管理、消耗各环节的高效可控,确保供应商资质的真实有效,确保医院资金使用的效率效果及大数据信息的安全及共享。结论：通过探索和研究大数据背景下信息化建设路径,使SPD系统真正成为公立医院解决医用耗材管理难点的有效工具。     

新医改形势下公立医院内部控制制度的探讨

随着公立医院改革的深入,政府对公立医院的各项资金投入和政策上的扶持将不断增强,因此在新形势下建立一套科学、规范、健全的医院内部控制制度是保证医院经营活动与市场竞争力;保护公立医院财产的安全和完整;促进医院医疗质量和技术水平的不断改进;实现医院社会效益和经济效益的不断提高;促进医院可持续发展,也是规范公立医院财务管理制度,减少风险,预防医院经济犯罪发生的根本保证。     

新农合支付方式改革对患者住院均次费用的影响研究

目的 通过多种形式的新农合支付方式改革,提高参保人群的受益程度,有效控制患者住院均次费用的不合理增长,促进医疗机构内部运行机制的转变,提高医保资金的使用效率。方法 采集不同类别的医疗机构,不同支付方式的住院均次费用的增幅数据,进行改革前后的数据分析。结果 改革前后各级各类医院住院均次费用的逐年增幅差距很大,利用支付方式综合改革后的各级各类医疗机构患者住院均次费用得到控制。结论 多种形式的支付方式改革是影响医疗机构内部运行机制、降低住院均次费用增幅的有效手段。     

医疗保险制度改革中的医药与卫生改革问题

探讨了基本医疗保险的标准和范围及其相应的制度；医药分业，医疗改革，医疗机构补偿机制，基本医疗保险资金的付费结算制度以及农村医疗保险问题。     

互联网+背景下区域医联体医疗质量管理创新服务模式研究

聚焦互联网+背景下区域医联体的医疗质量管理,归纳了国内外发展现状,分析了当前互联网+背景下区域医联体的医疗质量管理存在的矛盾问题,提出了完善医疗质量管理机制,组建内部融合新体系,开发医疗质量管理举措,提高医疗服务效率,多渠道引进发展资金等共5个方面的对策和建议。同时,展望了医疗质量管理一体同质、医疗质量监管实时可控、医疗服务流程快捷安全、医疗数据信息共享可知的互联网+区域医联体医疗质量管理发展趋势。     

中国县级公立医院医保支付方式改革与医院控费策略研究

目的：分析六省部分县级公立医院医保支付方式与医院控费策略的实施情况,探讨医保支付方式与医院控费策略选择之间的相关性,为改进医保支付方式,优化医院控费策略提供建议。方法：采用问卷调查的方式收集并描述样本医院医保支付方式和医院控费策略情况,采用Stata 14.0软件进行数据统计和分析,探究二者之间相关性。结果：按项目付费、总额预付和按病种付费是最主要的支付方式。样本医院采取的控费策略主要有费用控制策略、限制供应策略、质量管理策略等,且其中更多的医院选择了质量管理策略,不同支付方式下的控费策略选择具有显著性差异。结论：医保支付方式和医院控费策略选择之间存在相关性,建议在制定支付方式相关政策时,配套合理医院控费策略降低医院费用超支风险。     

医院实施国库集中支付改革存在的问题及对策探讨

随着预算管理制度改革的不断深化,浙江省财政厅从2016年起对"非在杭"省级预算单位全面推行国库集中支付改革,改革的实施对医院的内部控制和财务管理影响重大。文章分析了医院面临的难点与问题,并结合实际提出了预算编制、制度约束、政府采购、信息化建设和会计核算等方面的对策。     

DRG付费模式下医保基金监管机制探讨

探索我国按疾病诊断相关分组付费模式下医保基金监管机制,有助于促进诊疗行为规范,提高基金使用效率,确保基金安全和参保人的权益。文章通过文献研究,分析并借鉴国内外医保基金监管机制。建议完善医保基金监管体系,加强多方协同联动机制;构建以结果为导向、以过程监管为核心的监管指标体系,建立智能监管系统;日常监管与定期评价相结合,建立按疾病诊断相关分组付费下基金监管绩效考核机制。     

基于控制图的医院服务质量持续改进

目的 应用统计过程控制理论分析指导医院服务质量持续改进.方法 联合使用多个控制图方法对医院服务质量评价指标的变化趋势进行监控,及时发现过程中的异常波动,制定针对性措施实施过程改进.结果 找出了影响医院服务质量数据波动的主要原因,制定改进措施,取得了良好的管理效果.结论 控制图可以准确全面反映医院服务质量的总体情况和过程控制情况,根据数据异常分布状态找到潜在的影响服务质量的原因并进行持续改进,是有效的过程管理工具.     

上海市医疗保险总额预算管理的主要成效与问题

2002年以来,上海市医疗保险总额预算管理经历了探索期、发展期和成熟期三个阶段,主要做法包括总额预算、按月预付、分类缓付、按季结算,按季通报、半年考评,年终清算、考核和超支分担,推行“四项公开”和“三轮协商”办法等。经过改革,医疗费用增速得到有效控制,医院自我管理的积极性得到提高,进一步强化监管机制,从而为医院改革营造了良好环境,但目前的改革也面临一些问题：医疗机构内部管理不够规范,费用控制与参保人医疗需求之间矛盾突出;并且缺乏一系列有效的措施。建议从优化预算指标、强化监管、开展支付方式改革等方面进一步完善医疗保险总额预算管理。