原发性血小板增多症31例临床分析

目的探讨原发性血小板增多症(ET)的临床表现、诊断、治疗及预后。方法对本院2005年3月至2009年3月间诊治的31例ET患者资料进行回顾性分析。结果首诊入住血液内科者仅占54.8%,首诊入住其他科室者达45.2%;临床表现仅有头晕、乏力等非特异性症状者占80.6%,因其他原因做血常规确诊本病者占19.4%。38.7%患者合并栓塞,但合并出血者占3.2%。JAK2/V617F基因检测突变者52.6%。羟基脲治疗有效率(CR+PR)达81.0%,羟基脲+干扰素治疗有效率达90.0%。常规治疗组初治未合并血栓者血栓发生率77.8%,奥扎格雷钠治疗组初治未合并血栓者血栓发生率20.0%。结论ET患者因临床表现缺少特异性容易漏诊,其栓塞发生率大于出血发生率。多数ET患者存在JAK2/V617F基因检测突变。羟基脲+干扰素的治疗可获得较好疗效。血栓素A2抑制剂奥扎格雷钠干预治疗可以减少ET患者血栓发生率。     

干扰素α-2b联合阿司匹林治疗原发性血小板增多症14例

目的探讨干扰素α-2b（IFNα-2b）联合阿司匹林治疗原发性血小板增多症对改善患者血栓与出血及预后的风险。方法对我院1998年8月至2006年1月住院、门诊诊治的14例原发性血小板增多症（ET）患者随机均分为两组,A组：IFNα-2b＋阿司匹林;B组：羟基脲＋阿司匹林;通过观察两组患者5年内血栓与出血发生率、转白率、转真性红细胞增多症（PV）及骨髓纤维化（IMF）发生率。结果IFNα-2b联合阿司匹林组血栓与出血发生率、转白率、转PV发生率较羟基脲＋阿司匹林组低,两组比较差异无统计学意义。结论IFNα-2b联合阿司匹林治疗原发性血小板增多症较羟基脲＋阿司匹林纽可能有更好的临床预后。     

血小板去除术联合多种药物治疗血小板增多症的疗效观察及血栓弹力图检测的作用

目的 观察血小板去除术联合羟基脲,α-2 b干扰素及抗血小板药物治疗原发性血小板增多症（ET）的疗效.并评价血栓弹力图检测在血小板增多症中的应用价值.方法 采用COBE SPECTRA和MCS＋两种血细胞分离机对31例患者行血小板去除术,同时联合羟基脲,干扰素及常规抗血小板药物治疗.并应用血栓弹力图（TEG）监测患者去除治疗前后的凝血功能指标.结果 ①血小板去除治疗后患者外周血中血小板计数明显下降,联合使用羟基脲/α-2b干扰素及抗血小板药物治疗,使病情得到较快和稳定的控制.②血小板去除治疗后,患者TEG检测结果显示血小板功能指标MA值明显降低,综合凝血指数CI值明显改善,R值,Anngle角没有明显改变.③血小板的功能指标MA值与血小板计数之间没有明显相关性.结论 血小板去除治疗联合羟基脲/干扰素及抗血小板药物治疗原发性血小板增多症疗效显著,血栓弹力图监测ET患者的凝血功能对指导治疗有重要意义.     

干扰素α-2b 治疗 JAK2V617F 阳性的真性红细胞增多症和原发性血小板增多症的疗效分析

目的：观察干扰素（IFN）α-2b 治疗 JAK2V617F 阳性的真性红细胞增多症（PV）和原发性血小板增多症（eT）疗的疗效。方法采用干扰素α-2b 治疗 JAK2V617F 阳性的 PV 和 eT 患者47例,以同期羟基脲治疗组44例作为对照,比较两种治疗方法的血液学缓和分子学缓解率。结果 PV 患者应用 IFNα-2b 治疗组血液学总缓解率（CHR ＋ PHR）85.2%,应用羟基脲治疗组血液学总缓解率56.0%,P 〈0.05。eT 患者应用 IFNα-2b 总血液学缓解率75.0%,羟基脲治疗组总血液学缓解率42.1%,P 〈0.05;PV 患者 IFNα-2b 治疗组总分子学缓解率（CMR ＋PMR）77.7%,羟基脲治疗组4.0%,P 〈0.001。eT 患者 IFNα-2b 治疗组总分子学缓解率60.0%,羟基脲治疗组0%,P 〈0.001;PV 和 eT 患者采用 IFNα-2b 治疗后血栓和出血发生率均低于羟基脲治疗组,但 P 均〉0.05。结论与羟基脲相比,干扰素α-2b 可以提高PV 和eT 患者血液学缓解率,并且降低患者JAK2V617F 负荷,使患者达到分子学缓解。与羟基脲相比,α-2b 不能显著减少患者的血栓和出血发生率。     

原发性血小板增多症血小板功能变化及与血栓的关系

目的 观察原发性血小板增多症(essential thrombocythaemia,ET)患者血小板功能的变化及对血栓形成的影响,探讨奥扎格雷钠在ET患者中防治血栓发生的作用.方法 采用流式细胞仪(FCM)测定患者CD62P、PAC-1的水平;采用ELISA方法测定血浆血栓素A2(TXA2)代谢产物TXB2和前列环素(PG12)代谢产物6-K-PGF1α水平;观察奥扎格雷钠干预治疗对ET患者血小板活性及血栓发生率的影响.结果 治疗前两组ET患者CD62P、PAC-1、TXB2、6-keto-PGF1α和TXA2/PGI2指标均明显高于正常组(P<0.01);奥扎格雷钠干预治疗后CD62P、PAC-1、TXB2、TXA2/PGI2均较治疗前明显降低(P<0.01),奥扎格雷钠干预治疗后CD62P、PAC-1和TXA2/PGI2与正常相比差异无统计学意义,而TXB2、6-keto-PGF1α仍高于正常,差异有统计学意义(P<0.05),常规治疗组治疗后与治疗前相比,各项指标均无明显变化.奥扎格雷钠干预治疗组后期血栓发生率为12.5%,常规治疗对照组血栓发生率为54.1%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 ET患者存在血小板异常活化现象和一定的血栓形成危险,临床上除常规治疗减少血小板数量外,还应重视血小板功能的干预治疗,以改善血小板功能、防止血栓发生.     

奥扎格雷钠与赛若素联合治疗急性脑梗死

目的　观察奥扎格雷纳与赛若素对脑梗死的疗效并进行分析和评价。方法　对 60例脑梗死患者在常规治疗的基础上加用奥扎格雷纳与赛若素治疗。并与对照组 60例比较。结果　应用奥扎格雷纳与赛若素治疗组临床疗效较对照组有显著的提高P <0 .0 1。结论　在常规治疗基础上加用奥扎格雷纳与赛若素治疗能有效防止血栓进展     

血小板单采术、羟基脲、α-干扰素联合治疗原发性血小板增多症临床分析

目的观察血小板单采术联合羟基脲和α-干扰素治疗原发性血小板增多症(PT)的疗效。方法50例患者确诊后行血小板单采术,同时给予羟基脲和α-干扰素联合治疗。结果血小板单采术后,血小板数显著下降。症状改善。加用羟基脲和α-干扰素联合治疗,血小板数稳定,病情继续缓解。结论联合治疗疗效好、起效快,具有临床推广价值。     

血小板去除术联合羟基脲和α-干扰素治疗原发性血小板增多症36例临床疗效分析

目的 观察采用血小板去除术联合羟基脲α-干扰素治疗原发性血小板增多症(PT)的疗效.方法 采用美国百特公司CS-3000 Plus血细胞分离机对36例PT患者行血小板去除术1～3次,同时联合羟基脲0.5～1.0 g/日和α-干扰素300万单位皮下注射/隔日1次治疗.结果 PT患者行血小板去除术后,迅速降低了外周血血小板,临床血液高粘滞症状快速改善,联合使用羟基脲α-干扰素治疗,抑制骨髓巨核细胞和血小板的异常增生,使病情得到较快和稳定的控制.结论 血小板去除术联合羟基脲α-干扰素治疗PT,可以取长补短,起效快,疗效好.     

原发性血小板增多症六例

目的 报导我院原发性血小板增多症六例,探讨原发性血小板增多症(ET)患者的发病率及各种药物的疗效.方法 对我院2000年1月至2006年12月间诊治的ET患者进行回顾性分析.结果 经我院对原发性血小板增多症采用羟基脲治疗有效.结论 本文报导的原发性血小板增多症发病率近年有增加趋势.羟基脲治疗有效.     

原发性血小板增多症六例

目的 报导我院原发性血小板增多症六例,探讨原发性血小板增多症(ET)患者的发病率及各种药物的疗效.方法 对我院2000年1月至2006年12月间诊治的ET患者进行回顾性分析.结果 经我院对原发性血小板增多症采用羟基脲治疗有效.结论 本文报导的原发性血小板增多症发病率近年有增加趋势.羟基脲治疗有效.     

干扰素-α对骨髓增殖性肿瘤JAK2V617F基因表达的影响

【目的】 研究干扰素-α在治疗骨髓增殖性肿瘤(MPN)中的疗效及对JAK2V617F基因表达的影响。【方法】 分析73例应用干扰素-α治疗超过6个月的MPN患者的临床资料及JAK2V617F基因表达,并与同期单用羟基脲治疗的20例MPN做对照。治疗前后采用AS-PCR方法检测JAK2V617F基因表达。【结果】 干扰素-α治疗组中真性红细胞增多症、原发性血小板增多症分别有85.2 %、87 %达到完全或部分缓解(与对照组单用羟基脲治疗比较,P < 0.01)。随访1 ~ 6年,56例干扰素-α治疗组的真性红细胞增多症、原发性血小板增多症JAK2V617F突变基因转阴率分别为54%、41%,转阴患者100%达到临床及血液学完全缓解,而对照组无一例转阴。干扰素-α治疗过程中的副作用主要表现为流感样症状,但均能耐受。【结论】干扰素-α治疗MPN 能取得很好的疗效及较好的耐受性,JAK2V617F或可作为骨髓增殖性肿瘤患者能否达到分子生物学缓解的主要标志之一。     

20例原发性血小板增多症治疗体会

①目的 观察羟基脲联合丹参冻干粉注射剂治疗原发性血小板增多症的临床疗效.②方法 将40例符合入选标准的患者随机分为观察组、对照组,每组20例.两组均以羟基脲治疗,观察组同时给予丹参冻干粉注射剂静滴.两组均以治疗4周为1个疗程,连续治疗2个疗程后观察疗效.③结果 观察组治愈率为30.00%,总有效率为85.00%;对照组治愈率为20.00%,总有效率为65.00%.两组疗效相比差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原相比较,差异有显著性(P<0.05).④结论 羟基脲联合丹参冻干粉注射剂治疗原发性血小板增多症临床疗效显著.     

阿司匹林联合奥扎格雷钠治疗脑梗死的效果分析

目的分析阿司匹林联合奥扎格雷钠治疗脑梗死的效果和安全性。方法选取东莞台心医院2015年2月至2015年10月收治的50例脑梗死患者,随机分为研究组和对照组,各25例。对照组给予奥扎格雷纳治疗,研究组给予阿司匹林和奥扎格雷纳联合治疗。观察两组治疗前后平均血小板体积(MPV)、血小板数(PLT)、血小板体积分布宽(PDW)、血小板最大聚焦率(MAR)、血小板比积(PCT)变化情况,统计治疗后病情转归情况。结果治疗后研究组MPV、PLT均较治疗前明显改善(P<0.05),且优于对照组(P<0.05)。研究组治疗总有效率(88.0%)高于对照组(64.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿司匹林联合奥扎格雷纳治疗脑梗死疗效显著,安全性高。     

不同剂量α干扰素对64例原发性血小板增多症的效果评价

目的分析64例原发性血小板增多症(ET)行不同剂量的α干扰素的治疗效果。方法选取2015年1月至2018年3月本院收治诊断为原发性血小板增多症患者中的64例作为研究对象,随机a(n=20)、B(n=23)、c(n=21)三组,a组行α干扰素(500万U)(每日)经皮下注射,B组行Uα干扰素(300万)隔天经皮下注射,c组行Uα干扰素(300万)(每日)经皮下注射,三组均同时与羟基脲联合治疗,对比三组的治疗效果。结果 a组与B、c组的初始治疗总有效率对比无明显的差异(P 0.05),不良反应对比存在明显差异(P0.05);且B、c组在维持3年治疗后的总有效率对比存在明显的差异(P0.05),具统计学的意义。结论原发性血小板增多症行干扰素皮下注射与羟基脲联合治疗的疗效确切,其中500万U/次的大剂量α干扰素经皮下注射治疗不良反应相对较为明显,治疗中患者的耐受性差,而300万U/次/天干扰素的持续经皮下注射治疗的远期疗效相对更佳。     

羟基脲治疗原发性血小板增多症致皮肤坏疽1例

原发性血小板增多症是造血干细胞恶性克隆性疾病,以骨髓巨核细胞过度增生、外周血血小板显著增多为特点。目前治疗主要以血小板单采（TP）、骨髓抑制剂（羟基脲）、免疫调节剂应用、抗凝剂应用为主。大多数病人治疗后病情平稳,生活质量较高。本文介绍羟基脲联合α-2b干扰素长期治疗致皮肤坏疽1例。     

化瘀降板汤联合西药治疗血小板增多症的疗效观察

目的:观察以活血化瘀为主中药化瘀降板汤联合羟基脲等西药治疗血小板增多症的临床疗效。方法:取经确诊的血小板增多症患者22例,随机分成治疗组和对照组,对照组予以羟基脲、阿司匹林、双嘧达莫等西药治疗,治疗组加用活血化瘀为主的中药化瘀降板汤,28天为一个疗程,每周查一次血常规,观察两组血常规及骨髓情况。结果:治疗组11例患者完全缓解6例,进步4例,无效1例,总有效率90.91%,对照组11例患者完全缓解4例,进步4例,无效3例,总有效率72.73%,治疗组疗效明显优于对照组P<0.05。。结论:化瘀降板汤联合羟基脲等西药治疗血小板增多症效果显著,并可减轻西药的副作用,增加疗效,减少并发症,值得推广。     

原发性血小板增多症50例临床分析

目的探讨原发性血小板增多症(ET)的临床表现、诊断与治疗.方法对本院2011年2月至2012年3月间诊治的50例ET患者进行回顾性分析.结果本病发病高峰年龄在40-60岁之间;大多伴有出血症状与血栓症状者,骨髓象巨核细胞明显增多;羟基脲联合α干扰素治疗有效率达100%,随访6个月,无1例转为继发白血病或者骨髓增生综合征.结论 ET患者具典型的临床和实验室特征,临床应予以重视,以防误诊.     

慢性粒细胞性白血病继发血小板增多症69例疗效观察

目的 :观察干扰素联合羟基脲治疗慢性粒细胞白血病继发血小板增多症的疗效。方法 :将 69例随机分为五组 ,分别予羟基脲 (1～ 3 g/d)联合 α-干扰素 3 0 0万单位 ,每周 2～ 3次 ,肌肉注射 ;或联合γ-干扰素 1 0 0万单位 ,隔月 1次 ,肌注 ;或联合 α-干扰素 3 0 0万单位及 γ-干扰素 1 0 0万单位 ,用法同前 ;或联合高三尖杉酯碱 2 mg加入生理盐水 5 0 0 ml中静脉滴注 ,每周 1～ 2次 ,累计平均 65 mg;化疗组采用DA方案。结果 :羟基脲合用 α、γ-干扰素疗效最好 ,治疗前后血小板计数下降最明显 (P<0 .0 5 ) ,在减少巨核细胞数量、改善骨髓纤维化和 Bcr/ab L融合基因方面均优于其他治疗组 (P<0 .0 5 )。结论 :α、γ-干扰素联合羟基脲三者合用适用于治疗慢性粒细胞白血病继发血小板增多症。     

羟基脲加不同干扰素治疗原发性血小板增多症的临床疗效

目的:观察羟基脲加不同干扰素治疗原发性血小板增多症(PT)的临床疗效。方法:将29例PT患者分为单用化疗组、α干扰素组、γ干扰素组,每组均包括有临床症状组及无临床症状组。结果:有临床症状组的患者发病时外周血血小板计数明显高于无临床症状组(P<0.01),三组治疗前后血小板计数分别为(1063.00±576.50)×109/Lvs(754.50±459.43)×109/L,(1176.00±345.60)×109/Lvs(464.81±238.02)×109/L和(1135.00±272.70)×109/Lvs(438.64±148.87)×109/L,总有效率分别为70%、80.0%和100%(P<0.01)。对α干扰素无效的2例患者改用γ干扰素,结果1例缓解,1例进步。结论:对于PT患者,α干扰素组与γ干扰素组疗效优于单用化疗组;对于α干扰素疗效欠佳的患者可以考虑改用γ干扰素,可能有效。     

妊娠并发原发性血小板增多症诊治初探(附1例报告并文献复习)

目的探讨有出血倾向的妊娠晚期并发原发性血小板增多症病人诊治方法。方法回顾性分析1例妊娠晚期并发原发性血小板增多症并有出血倾向病人的临床资料,并结合文献复习,分析该病的诊断和治疗方法。结果该病人应用小剂量羟基脲治疗成功,足月手术分娩,妊娠结局良好。结论妊娠晚期并发原发性血小板增多症并有出血倾向病人,应用羟基脲治疗可能为安全、有效的方法。