腹腔镜联合道地通管汤治疗输卵管阻塞性不孕80例临床观察

目的观察腹腔镜手术联合道地通管汤口服、灌肠治疗输卵管阻塞性不孕的疗效。方法 160例输卵管阻塞性不孕患者按随机数字表法分为观察组和对照组各80例,两组均行腹腔镜下输卵管整复术,观察组术后给予道地通管汤一号方口服并加道地通管汤二号方保留灌肠;对照组仅单纯手术治疗。比较两组受孕情况。结果随访2年内观察组宫内受孕率为63.8%（51/80）明显高于对照组的27.5%（22/80）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论道地通管汤配合腹腔镜手术治疗输卵管阻塞性不孕,能有效改善盆腔局部血液循环,促进炎症吸收和粘连的纤维组织松解,提高宫内受孕率。     

腹腔镜术联合道地通管汤治疗输卵管阻塞性不孕的临床研究

目的观察腹腔镜术联合道地通管汤灌肠、口服治疗输卵管阻塞性不孕的疗效。方法 160例输卵管阻塞性不孕患者按随机数字表法分为观察组和对照组各80例,两组均行腹腔镜下输卵管整复术,观察组术后给予道地通管汤一号方口服,二号方保留灌肠,对照组仅单纯手术治疗。比较两组受孕情况。结果随访2年,观察组受孕率为68.8%（55/80）,明显高于对照组的43.8%（35/80）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,其中观察组宫内受孕率为63.8%（51/80）明显高于对照组的27.5%（22/80）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组疗效好于对照组（P〈0.05）。术后半年观察组未怀孕者43例,输卵管通畅62条（72.1%）,通而不畅16条（18.6%）,不通畅8条（15.9%）;对照组未怀孕者63例,输卵管通畅56条（44.4%）,通而不畅20条（15.9%）,不通畅50条（39.7%）;观察组输卵管通畅情况明显好于对照组（P〈0.05）。结论道地通管汤联合腹腔镜术治疗输卵管阻塞性不孕,能有效改善盆腔局部血液循环,促进炎症吸收和粘连的纤维组织松解,利于输卵管管腔功能恢复,提高宫内受孕率。     

道地通管汤对输卵管炎大鼠转化生长因子-βⅡ型受体和Smad2的mRNA表达的影响

目的 观察道地通管汤对输卵管炎大鼠输卵管组织中转化生长因子-βⅡ型受体(TGF-βRⅡ)mRNA和Smad2 mRNA的影响.方法 68只雌性SD大鼠,随机抽取12只作为正常组,剩余大鼠采用混合菌制成输卵管炎模型,建模成功的48只大鼠分为模型组和道地通管汤低、中、高剂量组,各12只.正常组与模型组给予生理盐水灌肠,道地通管汤低、中、高剂量组分别给予不同浓度的道地通管汤灌肠[0.35 g/(100 g·d)、0.7 g/(100 g·d)、1.4 g/(100 g· d)],并于给药第15天、30天随机抽取每组6只大鼠检测其输卵管组织中TGF-βRⅡ和Smad2 mRNA的相对表达量情况.结果 (1)与正常组比,模型组给药第15、30天时TGF-βRⅡ和Smad2 mRNA的表达量均增高(P＜0.05);道地通管汤各剂量组给药第30天时,差异均无统计学意义(P＞0.05).(2)与模型组比,给药第15、30天时道地通管汤中、高剂量组TGF-βRⅡ和Smad2mRNA的表达量均降低(P＜0.05),给药第15天时道地通管汤低剂量组TGF-βRⅡ的表达量也降低(P＜0.05).(3)道地通管汤各剂量组中TGF-βRⅡ和Smad2 mRNA的表达量呈低剂量组＞中剂量组＞高剂量组,给药第30天时道地通管汤低剂量组与道地通管汤高剂量组的TGF-βRⅡ表达量比较,差异有统计学意义(P＜0.05),其余组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(4)道地通管汤各剂量组中,给药第30天时TGF-βRⅡ和Smad2 mRNA的表达量均低于给药第15天,其中道地通管汤各剂量组中Smad2 mRNA的表达量组内比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 道地通管汤能抑制输卵管炎性大鼠输卵管组织中TGF-βRⅡ和Smad2的mRNA表达;道地通管汤给药30 d作用效果较好,且道地通管汤中剂量与高剂量作用效果相近.     

输卵管再通术联合腹腔镜治疗中远端输卵管阻塞的临床研究

目的通过输卵管再通术联合腹腔镜手术分离术治疗中远端输卵管阻塞性不孕的临床研究,探讨联合治疗疗效.方法62例中远端输卵管阻塞病例(单或双侧)分为两组,A组29例单纯行再通术;B组33例,先行再通治疗,若中远端有扩张积水表现,再行腹腔镜下分离术治疗.结果A组再通13例(44.8%),受孕2例(6.8%);B组再通30例(90.9%),受孕9例(27,3%).两组再通率、受孕率差异有统计学意义(P<0.05).结论再通术联合腹腔镜治疗中远端输卵管阻塞性不孕症优于单纯性再通治疗,具有十分重要的临床应用价值.     

中药结肠透析高位序贯疗法对不同时期的慢性肾衰的疗效分析

目的探讨中药结肠透析高位序贯疗法对不同时期的慢性肾衰竭(CRF)患者的疗效差异。方法选取92例CRF患者,根据CRF分期标准分为氮质血症期(A组27例)、肾衰竭期(B组32例)和尿毒症期(C组33例)。3组患者均采用中药灌肠和结肠透析高位序贯疗法。比较3组患者肾功能指标血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血磷及血尿酸情况,观察3组患者临床症状评分和临床疗效。结果 3组患者治疗后Scr、BUN、血磷及血尿酸均下降,且A组和B组下降值比较,差异无统计学意义(P0.05),A组和C组、B组和C组比较,差异有统计学意义(P0.05)。3组患者治疗前后临床症状评分比较,差异有统计学意义(P0.05);A组和B组临床症状评分差值比较,差异无统计学意义(P0.05),而A组与C组、B组与C组比较,差异有统计学意义(P0.05)。3组患者治疗后临床疗效A组和B组、B组和C组比较,差异无统计学意义(P0.05),但A组和C组疗效比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论 CRF早期和中期利用中药灌肠联合结肠透析高位序贯疗法治疗疗效及临床症状改善更为显著。     

宫腹腔镜合清热化瘀汤保留灌肠治疗输卵管性不孕症40例临床观察

目的观察宫腹腔镜合中药保留灌肠治疗输卵管性不孕症的疗效。方法 120例盆腔炎患者随机分为手术组40例(A组)、手术加口服中药组40例(B组)、手术加中药保留灌肠组40例(C组)。结果 C组的宫内妊娠率高于A组和B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论宫腹腔镜手术后配合中药保留灌肠的疗效优于宫腹腔镜手术或宫腹腔镜手术合口服中药治疗的患者。     

道地通管汤对输卵管炎性不孕家兔PGE2、PGF2a、CRP、IL-6的影响

目的观察道地通管汤对输卵管炎性不孕家兔前列腺素E2(PGE2)、前列腺素(PGF2a)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)的影响,初步探讨地道通管汤治疗输管不孕的作用机制。方法 36只雌性家兔,其中6只不造模(对照组),30只采用混合菌法造家兔输卵管炎性不孕模型,造模成功后随机分为模型组、康妇消炎栓组、道地通管汤高、中、低剂量组共5组,每组6只;模型组用生理盐水灌肠,道地通管汤高、中、低剂量组分别给予不同浓度的道地通管汤灌肠(30.4 g·kg-1·d-1、15.2 g·kg-1·d-1、7.6 g·kg-1·d-1),康妇消炎栓组用康妇消炎栓灌肠,均1次/d,10 d为1疗程,共3个疗程。用药后观察各组输卵管组织中PGE2及PGF2a的含量及血清CRP、IL-6的含量。结果道地通管汤高剂量组输卵管组织中PGE2、PGF2a含量低于中、低剂量组及康妇组、模型组(P<0.05),模型组含量最高(P<0.05)。道地通管汤高、中、低剂量组、康妇组、模型组血清CRP、IL-6含量均高于对照组(P<0.05),模型组血清CRP、IL-6含量最高(P<0.05),通管汤高、中、低剂量组与康妇组比较无差异(P>0.05)。结论道地通管汤能有效治疗输卵管炎性不孕症,可能与其降低输卵管组织中炎性介质PGE2、PGF2a及血清CRP、IL-6含量,促进炎症吸收有关。     

宫腹腔镜配合中药治疗输卵管性不孕的临床研究

目的:口服中药及中药保留灌肠在治疗盆腔炎性疾病导致输卵管阻塞性不孕的研究。方法:应用宫腔镜、腹腔镜检查及治疗后确诊为盆腔炎性疾病导致输卵管阻塞性不孕患者107人,随机分成手术组37人(A组)、手术+口服中药组30人(B组)、手术+口服中药+中药保留灌肠组40人(C组)。结果:C组的宫内妊娠率(55.00%)高于A组(13.51%)、B组(23.33%);A组与B组宫内妊娠比较差异无显著性(P>0.05),A组与C组宫内妊娠比较差异有极显著性(P<0.01),B组与C组宫内妊娠比较差异有显著性(P<0.05)。结论:对盆腔炎性疾病导致输卵管阻塞性不孕的患者,宫腹腔镜手术治疗后配合口服中药及中药保留灌肠之疗效优于单纯宫腹腔镜手术或宫腹腔镜手术配合口服中药治疗者。     

126例输卵管积水性不孕术后疗效的临床分析

目的探讨输卵管积水造口术后综合治疗对不孕症患者妊娠结局的影响。方法对本院126例双侧输卵管积水性不孕症患者进行回顾性分析。患者均行腹腔镜下双侧输卵管造口术,根据术后采取的措施不同分为两组:A组67例术后仅行输卵管通液;B组59例术后行综合治疗(输卵管通液、理疗及中药灌肠),后者根据输卵管积水直径分为C组(输卵管积水直径<3cm,28例)和D组(输卵管积水直径≥3cm,31例),分别记录术后1年的临床妊娠情况。结果 B组临床妊娠率高于A组,C组高于D组,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论输卵管积水造口术后综合治疗,可有效提高不孕症患者妊娠率,但输卵管积水直径对不孕症患者术后妊娠率有一定的影响。     

中医综合治疗对输卵管通而不畅性不孕症的疗效观察

目的:探讨中医综合治疗方案对输卵管通而不畅性不孕症的临床治疗效果。方法:选择我院2014年12月—2015年6月收治的78例输卵管通而不畅性不孕症患者为研究对象,以随机数字表法分组,观察组39例,对照组39例,对照组行西医常规治疗,观察组实施中医综合治疗法(自拟通管汤口服+中药灌肠及外敷+中成药穴位注射+中成药静脉滴注),对两组患者治疗后临床效果进行分析。结果:观察组治疗后总有效率为92.31%,与对照组74.36%相比,差异存在统计学意义(P0.05);观察组12个月后妊娠率为89.74%(35/39),宫内妊娠率为82.05%(32/39),对照组12个月后妊娠率为71.79%(28/39),宫内妊娠率为51.28%(20/39),两组对比差异显著(P0.05);观察组正常分娩率为93.75%(30/32),对照组正常分娩率为75.00%(15/20),两组差异存在统计学意义(P0.05)。结论:输卵管通而不畅性不孕症实施中医综合治疗方案具有显著疗效,可提高妊娠率,改善妊娠结局,值得推广应用。     

化瘀通络方联合经期抗炎或通液治疗输卵管通而不畅性不孕症临床观察

目的观察化瘀通络方联合经期抗炎或通液治疗输卵管通而不畅性不孕症的临床疗效。方法将231例输卵管通而不畅性不孕症患者随机分为经期抗炎对照组(A组,45例)、通液对照组(B组,50例)、化瘀通络方联合经期抗炎治疗组(C组,70例)、化瘀通络方联合通液治疗组(D组,66例) 4组,给予相应治疗方法治疗。1个疗程后,比较4组的临床疗效、治疗前后的中医证候积分、不良反应发生情况;随访半年,比较4组的宫内妊娠率、异位妊娠率及流产率。结果 C、D组总有效率明显高于A、B组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后4组中医证候积分均较同组治疗前显著降低,差异均有统计学意义(P0.05),且C、D组降低程度明显高于A、B 2组(P0.05); C、D组宫内妊娠率明显高于A、B组,异位妊娠率和流产率明显低于A、B组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论化瘀通络方联合经期抗炎或通液治疗输卵管通而不畅性不孕症疗效显著,且安全性高,值得临床推广应用。     

中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕269例临床分析

目的:观察中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕的临床疗效。方法:将269例患者随机分成3组,A组:单用输卵管通液术治疗。B组:活血化瘀,通络中药口服配合输卵管通液术治疗。C组:中药口服,中药灌肠加微波理疗配合输卵管通液术治疗。结果:A组总有效率是48.4﹪,B组总有效率是75.6%,C组的总有效率是90%。B、C两组组疗效优于A组,差异有显著意义(P<0.01),C组疗效优于B组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕能显著提高临床疗效。     

中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症60例临床观察

目的观察中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症的临床疗效。方法将输卵管阻塞性不孕症患者60例,随机分为中医对照组、西医对照组、中西医结合组,每组20例。西医对照组采用西药进行子宫输卵管疏通,中医对照组采用中药通络方保留灌肠,中西医结合组采用通络方保留灌肠同时配合子宫输卵管通液术。三组治疗3个疗程后,观察临床疗效及随访妊娠情况。结果三组患者治疗后,中药对照组总有效率为60.0%,明显高于西药对照组的25.0%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);中西医结合组总有效率为80.0%,明显高于中药对照组与西药对照组(P0.05)。三组患者随访,中西医结合组妊娠率为45.0%,明显高于西药对照组(10.0%)和中药对照组(25.0%),且中药对照组妊娠率明显高于西药对照组,三组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论中西医结合疗法治疗输卵管阻塞性不孕疗效明显优于单纯中药保留灌肠和西药子宫输卵管通液疗法,值得临床推广。     

联合应用宫腔镜和腹腔镜治疗输卵管性不孕症的临床疗效分析

目的：探讨联合应用宫腔镜和腹腔镜治疗输卵管性不孕症的手术方法和临床疗效。方法：将2012年10月至2014年1月我院收治的82例输卵管性不孕症患者随机分为A组和B组。为A组患者联合应用宫腔镜和腹腔镜进行治疗,为B组患者采用宫腔镜下插管通液术进行治疗,观察A、B两组患者在进行治疗前后输卵管疏通的状况和妊娠率。结果：A组患者的输卵管再通率为87.2%, B组患者的输卵管再通率为68.4%,二者相比差异显著（ P<0.05）,有统计学意义。 A组患者的临床疗效明显优于B组患者,差异显著（ P<0.05）,有统计学意义。A组患者进行治疗后的妊娠率为48.8%,B组患者进行治疗后的妊娠率为31.7%,A组患者的妊娠率明显高于B组患者,差异显著（P<0.05）,有统计学意义。结论：联合应用宫腔镜和腹腔镜治疗输卵管性不孕症可取得显著的疗效,而且安全性较高,此法值得在临床上推广应用。     

腹腔镜下抽芯法输卵管切除术治疗输卵管积水对卵巢功能影响的研究

目的:探讨腹腔镜下抽芯法输卵管切除术对卵巢功能的影响。方法:选取2011年6月-2012年12月因输卵管积水不孕患者62例在江西省妇幼保健生殖健康中心行体外受精胚胎移植前预处理输卵管积水,根据患者意愿及手术方式分为三组,A组20例行腹腔镜下抽芯法输卵管切除术,B组20例行腹腔镜下输卵管远端造口近端离断术,C组22例行腹腔镜下传统输卵管切除术,比较三组手术前、后基础内分泌激素水平,基础窦卵泡数值及IVF-ET结局。结果:三组术前基础内分泌激素比较差异无统计学意义(P0.05),C组FSH水平术后(14.89±7.15)IU/L与术前(6.11±2.71)IU/L比较有明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。三组术后LH及E2水平与术前比较差异无统计学意义(P0.05);C组基础窦卵泡数术后(5.5±4.8)个与术前(8.2±1.8)个比较显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。C组术后基础窦卵泡数值显著低于A、B两组;C组应用Gn用量均较其他两组多,比较差异均有统计学意义(P0.05);A、B两组获卵数均高于C组,但三组无统计学差异(P0.05)。A组临床妊娠率(40.23%)高于B组(38.49%)和C组(27.28%),与C组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:抽芯法输卵管切除术不影响卵巢储备功能,可提高临床妊娠率,是输卵管积水不孕患者行IVF-ET前预处理较理想的治疗方式。     

输卵管部分切除对再次妊娠的影响

目的探讨输卵管妊娠治疗中输卵管部分切除与否对再次妊娠的影响。方法将115例有生育要求的输卵管妊娠患者按治疗方法的不同分为药物组(A组)、切除组(B组)和保留组(C组),分别行药物杀胚、输卵管切除及输卵管保留手术治疗,随访2年,对三组患者的临床资料进行回顾性分析,比较三组患者的输卵管通畅率、宫内再次妊娠率、重复输卵管妊娠率以及继发不孕的发生率。结果三组患者均于治愈后第3个月进行子宫输卵管碘油造影,输卵管通畅率以C组最高,显著高于A组和B组,差异有统计学意义(P0.05),但A组和B组间比较差异无统计学意义(P0.05);宫内妊娠率以C组最高,显著高于A组和B组,差异有统计学意义(P0.05),但A组和B组间比较差异无统计学意义(P0.05);继发不孕率以C组最低,显著低于A组和B组,差异有统计学意义(P0.05),但A组和B组间比较差异无统计学意义(P0.05);三组之间重复输卵管妊娠率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论输卵管妊娠行腹腔镜下保守性手术是对希望保留生育功能患者的首选治疗方式,且不增加重复输卵管妊娠的发生率。     

丹参注射液宫腔灌注术治疗输卵管阻塞性不孕症的临床疗效

目的探讨丹参注射液宫腔灌注术对输卵管阻塞性不孕症的临床治疗效果。方法选择我院2012年1月-2013年6月收治的78例(135条)输卵管阻塞性不孕症患者为研究对象,随机分为对照组39例(69条),实施庆大霉素及α糜蛋白酶、地塞米松联合生理盐水混合液灌注治疗,观察组39例(66条),采取生理盐水加丹参注射液实施宫腔灌注术治疗,对比两组患者的临床疗效。结果观察组治疗后输卵管再通成功率为87.88%,明显高于对照组的65.22%,差异有显著统计学意义(P0.05);随访1年后,观察组输卵管通畅率为84.48%,显著高于对照组的55.56%,差异有统计学意义(P0.05)。结论输卵管阻塞性不孕症患者采取丹参注射宫腔灌注术治疗效果显著,可提高再通率,再闭塞率低,值得临床进一步推广。     

不同术式对输卵管妊娠的疗效比较

目的对比分析腹腔镜输卵管开窗取胚术与输卵管切除术治疗输卵管妊娠的效果。方法回顾性分析2015年6月至2017年6月三门峡市中心医院收治的76例异位妊娠患者的临床资料,根据手术方案分为A组和B组,每组38例。A组患者接受腹腔镜输卵管开窗取胚术,B组接受腹腔镜输卵管切除术。比较两组术中出血量、手术时长、住院时间、并发症发生情况,以及术后12个月异位妊娠再发率及宫内妊娠成功率。结果 A组术中出血量小于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术时长、住院时间差异无统计学意义(均P>0.05)。A组和B组并发症总发生率分别为7.89%(3/38)、13.15%(5/38),差异无统计学意义(P>0.05)。A组和B组异位妊娠再发率分别为10.53%(4/38)、5.26%(2/38),差异无统计学意义(P>0.05)。A组和B组宫内妊娠成功率分别为52.63%(20/38)、28.95%(11/38),A组宫内妊娠成功率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜输卵管切除术及输卵管开窗取胚术对异位妊娠疗效相当,腹腔镜输卵管开窗取胚术中出血量更小,患者术后宫内妊娠成功率更高。     

通腑理肺汤结肠透析联合纤维支气管镜肺泡灌洗对肺炎合并脓毒症患者临床疗效影响

目的:探讨通腑理肺汤结肠透析联合纤维支气管镜肺泡灌洗对肺炎合并脓毒症患者的临床疗效。方法:将90例肺炎合并脓毒症患者按随机数字表达法分为3组,每组30例,第1组为通腑理肺汤结肠透析并纤支镜灌洗肺泡组(治疗组A),第2组为温水结肠透析并纤支镜灌洗肺泡组(治疗组B),第3组为温水结肠透析组(对照组),观察3组患者治疗前后临床疗效以及对中医证候学积分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,呼吸机机械通气时间(h),脱机成功率(%),ICU住院时间(d)的影响。结果:治疗组A总有效率93.3%,治疗组B总有效率80%,对照组总有效率50%,3组比较,差异有统计学意义(P0.05);3组患者治疗前中医证候学积分、APACHEⅡ评分无统计学差异,治疗后中医证候学积分、APACHEⅡ均有所降低,治疗后2周治疗组A显著低于治疗组B及对照组,差异有统计学意义(P0.05)。3组治疗后呼吸机使用时间(h)、脱机成功率(%)、ICU住院时间(d)明显缩短,治疗2周后与对照组同期比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:通腑理肺汤结肠透析联合纤维支气管镜肺泡灌洗能显著提高患者的临床疗效,改善患者预后。     

腹腔镜下输卵管积水既往手术史对血清AMH和卵巢储备功能的影响

目的探讨腹腔镜下输卵管积水既往手术史对血清AMH和卵巢储备功能的影响。方法选择2016年1月—2016年12月期间在中山市博爱医院生殖内分泌科就诊拟行体外受精—胚胎移植术患者,按照既往的输卵管积水的不同处理方式将患者分为腹腔镜下双侧输卵管切除术组(A组,n=52)、腹腔镜下双侧输卵管开窗术组(B组,n=71)、双侧输卵管阻塞或通而不畅而无积水组(C组,n=96),比较各组在促排卵首日AMH、以及AFC、FSH、LH、E2、孕酮的差异,比较各组Gn治疗时间和用量,以及注射HCG日的成熟卵泡数的差异。结果 A组的AMH、LH低于B组和C组(P<0.05),而B组和C组间AMH、LH差异无统计学意义(P>0.05)。A组AFC水平低于C组(P<0.05),而E2水平高于C组(P<0.05)。A组的FSH高于B组和C组(P<0.05),B组和C组间FSH差异无统计学意义(P>0.05)。三组间孕酮差异无统计学意义(P>0.05)。A组的注射HCG日的成熟卵泡数低于B组和C组(P<0.05),而B组和C组间成熟卵泡数差异无统计学意义(P>0.05)。A组Gn用量高于B组和C组(P<0.05),而B组和C组间Gn用量差异无统计学意义(P>0.05)。三组间Gn治疗时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过AMH等指标检测,腹腔镜输卵管切除术会降低患者的卵巢储备功能,而开窗术则影响相对较小,对有生育要求的妇女应考虑行输卵管开窗术等方式以保护卵巢功能。