基于SHA 2011的四川省呼吸系统疾病治疗费用核算结果与分析

目的:基于卫生费用核算体系2011版(SHA 2011)核算四川省居民呼吸系统疾病治疗费用。方法:基于SHA2011框架核算2016年四川省居民呼吸系统疾病费用总量、筹资方案、机构流向和人群费用分布等。结果:2016年四川省呼吸系统疾病的治疗费用为269.93亿元,占四川省治疗费用的16.86%;筹资主要来源为公共筹资176.42亿元,占65.36%;呼吸系统疾病治疗费用主要流向医院和基层医疗卫生机构;费用最高的前三类呼吸系统疾病依次是慢性下呼吸道疾病、流感和肺炎、其它呼吸系统疾病;呼吸系统疾病费用主要集中在60～90岁的老年人和5岁以下儿童。结论:四川省慢性呼吸系统疾病病的防控亟待加强,同时采取相应措施,加强对5岁以下儿童呼吸系统疾病的防治,基层医疗卫生机构的服务能力也有待进一步提高。     

吉林省心脑血管疾病费用核算结果与分析

目的:基于国际最新的卫生费用核算体系2011版(SHA 2011)核算吉林省心脑血管疾病费用。方法:基于SHA2011,从筹资方案、机构流向和服务功能维度核算吉林省心脑血管疾病费用。结果:吉林省心脑血管疾病费用为71.10亿元,占经常性卫生费用的比重为11.26%,占卫生总费用的比重为9.20%,占慢性病经常性卫生费用的比重22.20%;28.53%的心脑血管疾病费用由政府方案筹资,家庭卫生支出的占比偏高,为41.25%;心脑血管疾病费用主要流向医院,基层医疗卫生机构占比较低;心脑血管疾病治疗费用主要集中分布在40~85岁这一人群,其中老年人群占比极高,为70.45%。结论:吉林省心脑血管疾病费用占比高,卫生资源消耗大,同时筹资中家庭个人负担较重,应进一步完善医疗保障政策,切实降低个人疾病负担。吉林省心脑血管疾病费用向医院集中,基层医疗卫生机构比重过低。同时,心脑血管疾病的预防服务费用占比较低,需要合理分配心脑血管疾病费用,使其机构流向和功能分布趋于合理。     

基于卫生费用核算体系2011的2016年四川省恶性肿瘤治疗费用核算分析

目的研究2016年四川省恶性肿瘤治疗费用的整体规模、人群分布、机构流向和筹资来源,为合理有效配置卫生资源与制定恶性肿瘤治疗保障政策提供科学依据。方法本研究治疗费用总量信息数据主要来源于2016年《四川省卫生财务年报》、2016年《四川省卫生统计年鉴》等资料;采用多阶段分层整群随机抽样方法,抽取四川省7个市州的样本机构1 652家,获得2016年四川省个案样本数据库。本研究以卫生费用核算体系2011("SHA2011")为基础,用Stata 12.0核算2016年四川省恶性肿瘤的治疗总费用。结果 2016年四川省恶性肿瘤治疗总费用为108.34亿元,占肿瘤类疾病治疗总费用的72.83%;治疗费用由高到低前5位分别是支气管和肺部恶性肿瘤、食管恶性肿瘤、胃部恶性肿瘤、肝脏和肝内胆管恶性肿瘤以及乳房恶性肿瘤,其合计值为51.78亿元,占四川省恶性肿瘤总治疗费用47.79%。而69.87%的恶性肿瘤治疗费用发生在45～74岁人群;60岁以上老年人群恶性肿瘤治疗费用占比为52.24%。四川省男性恶性肿瘤总治疗费用为62.20亿元,女性恶性肿瘤总治疗费用为46.14亿元,男性恶性肿瘤总治疗费用高于女性。恶性肿瘤治疗费用筹资来源以公共筹资方案和个人家庭卫生支出为主,分别占49.46%和47.21%。四川省恶性肿瘤治疗费用有67.37%发生在综合医院,而发生在基层医疗机构治疗费用仅占1.93%。结论四川省应当控制恶性肿瘤治疗费用总量,增加预防投入;加强重点人群的筛查力度,抑制重点恶性肿瘤费用增长;强化基层医疗机构在恶性肿瘤防治中的主力作用;优化筹资结构,降低居民个人筹资比重。     

四川省经常性卫生费用核算结果： 基于卫生费用核算体系2011

目的:核算四川省经常性卫生费用,为卫生相关政策的制定提供参考。方法:运用卫生费用核算体系2011(SHA 2011),分别从经常性卫生费用总量、机构流向、筹资方案、功能配置及受益人群等进行核算。结果:2014年四川省经常性卫生费用为1 854.2亿元,占GDP的比重为6.5%。其中治疗费用和预防服务费用分别为1 380.6亿元和183.9亿元,分别占74.5%和9.9%。经常性卫生费用中家庭卫生支出占比为36.9%,高于卫生总费用中家庭卫生支出占比31.7%。结论:居民就医负担仍较重,相关部门应予以重视。优化筹资结构,合理配置卫生资金;加强重点人群干预,增强居民防病意识。     

基于“卫生费用核算体系2011”的中国预防费用核算结果

目的:基于国际最新的"卫生费用核算体系2011"(SHA 2011)核算中国预防服务费用。方法:以SHA 2011为基础,结合中国实际情况,从筹资方案、机构流向和服务功能维度核算中国预防服务费用。结果:2012年中国预防服务费用为1 669.34亿元,占经常性卫生费用的比重为6.74%,人均预防服务费用为123.85元,主要用于健康状况监测及流行病学监测、危险因素和疾病控制等。50.04%的预防服务费用由政府方案筹资,但家庭卫生支出仍占24.66%,预防服务费用主要流向公共卫生机构、基层医疗卫生机构和医院。结论:对于我国预防服务而言,需要继续完善政府投入机制,加大政府对预防服务投入力度;进一步落实和细化医疗卫生机构筹资政策,改善"以医养防"现状;加强公共卫生服务体系建设。     

基于SHA2011的2016-2018年湖南省治疗服务费用分析

[目的 ]了解2016-2018年湖南省治疗费用总量、受益人群费用分布、机构流向及筹资方案。[方法 ]基于卫生费用核算体系2011(System of Health Accounts 2011,SHA2011)框架,对治疗费用的总量、卫生服务功能分布、筹资来源、机构流向等进行分析。[结果 ]湖南省2016-2018年治疗费用总量分别为1082.72亿元、1264.3亿元和1508.28亿元,占经常性卫生费用的比重分别为67.93%、70.55%和74.36%。发生在医院的治疗费由2016年的75.45%上涨到2018年的79.42%。基层医疗卫生机构治疗费用占比2016年最高,但也仅有13.98%。治疗费用中家庭卫生支出占比逐年增加,2018年达到41.78%。[结论 ] 2016-2018年,湖南省治疗费用总量不断增长;治疗费用主要发生在医院,且所占比重不断增加;基层医疗卫生机构治疗费用所占比例一直偏低;治疗费用给家庭带来的经济负担仍较重;治疗费用主要集中在60岁及以上老年人群,其人均治疗费用最高;治疗费用分布前5位的疾病分别是呼吸系统疾病、消化系统疾病、循环系统疾病、泌尿生殖系统疾病、损伤和中毒。     

基于“卫生费用核算体系2011”的中国治疗费用核算结果

目的:介绍基于"卫生费用核算体系2011"(SHA 2011)的我国治疗服务(含康复)费用主要结果。方法:基于SHA 2011框架核算2012年中国治疗费用总量、受益人群费用分布、机构流向及筹资方案等。结果:2012年我国治疗费用总量为18 711.47亿元,占经常性卫生费用比重为75.59%,占GDP比重为3.60%,人均治疗费用1 381.90元;非传染性疾病、老年人群消耗了较多的治疗费用;治疗费用主要发生在医院,基层医疗机构治疗费用份额较低;治疗费用中家庭卫生支出占比为44.20%。结论:人群治疗费用负担较重;医疗资源配置不合理;需加大对特殊人群的健康干预,避免或降低治疗费用。     

吉林省老年人心脑血管疾病治疗费用分析

目的:本研究基于国际最新的卫生费用核算体系2011版(SHA 2011)核算2014年吉林省老年人心脑血管疾病治疗费用,并分析其筹资来源、费用流向等,为合理控制老年人心脑血管疾病费用负担提供科学依据。方法:基于SHA 2011框架核算2014年吉林省老年人心脑血管疾病费用总量、筹资方案、机构流向、人群费用分布等。结果:2014年吉林省老年人心脑血管疾病治疗费用为34.89亿元,占全人群心脑血管疾病费用的70.46%;费用最高的前五位疾病依次为其他类别的心脏病、动脉粥样硬化、脑梗死、出血性脑血管病和原发性高血压;80~84岁年龄组心脑血管疾病治疗费用占比最高,达到22.55%;家庭卫生支出占比为48.87%,略高于公共筹资占比;发生在医院的老年人心脑血管疾病治疗费用占86.64%;老年人心脑血管疾病治疗费用中男性高于女性。结论:吉林省老年人心脑血管疾病费用个人负担较重,费用机构流向不合理,仍需加强对老年人群心脑血管疾病的重点防控,进一步完善老年人医疗保障制度。     

天津市老龄人口慢性非传染性疾病治疗费用分析

目的:本研究基于"卫生费用核算体系2011"(SHA 2011)核算天津市老年人慢性病治疗服务费用。方法:基于SHA 2011核算框架核算2012年天津市老年人慢性病治疗费用总量、不同疾病治疗费用、人群费用分布和机构流向。结果:2012年天津市老年人治疗费用总量为150.08亿元,其中,慢性病占91.37%;费用最高的前四种慢性病依次为循环系统疾病、内分泌、营养和代谢疾病、肿瘤和呼吸系统疾病;60~64岁年龄组慢性病治疗总费用最高,80岁及以上组人均治疗费用最高;医院和基层医疗机构慢性病治疗费用总量相近,其中,医院以住院服务为主,基层医疗机构以门诊服务为主。结论:慢性病消耗了绝大部分老年人治疗资源;天津市基层医疗卫生机构较好的能力建设确保老年人群具有比较合理的就医流向。     

上海市预防服务费用核算结果

目的对上海市2014年的预防服务费用进行核算。方法采用最新的"卫生费用核算体系2011"(SHA2011)核算方法,利用卫生财务、卫生统计等统计资料以及样本机构调查资料,从预防费用的筹资方案、机构流向和功能配置等维度进行核算。结果 2014年上海市预防服务费用为169.98亿元,占经常性卫生费用的12.39%,主要用于健康状况监测项目、对口支援和疾病早期诊断项目。预防服务费用主要流向基层医疗卫生机构和医院。政府筹资、企业与机构筹资、家庭卫生支出分别占预防服务费用的71.487%、17.520%和10.991%。结论上海市政府对于预防服务的投入力度较大,但需明确公立医院提供公共卫生服务的范围及补偿标准。     

基于“卫生费用核算体系2011”的中国经常性卫生费用核算结果

目的:基于"卫生费用核算体系2011"(SHA 2011)核算中国经常性卫生费用。方法:基于SHA 2011框架核算2012年中国经常性卫生费用总量、服务功能、筹资方案、机构流向和受益人群费用分布等。结果:2012年中国经常性卫生费用总量为24 754.51亿元,占GDP比重为4.77%。其中,治疗服务费用占比为75.59%,预防服务费用占比为6.74%。经常性卫生费用中家庭卫生支出占比为42.60%,高于卫生总费用中家庭卫生支出占比(34.34%)。结论:基于SHA 2011的经常性卫生费用特别是矩阵核算分析,能够更加全面地反映卫生资金的运动过程,为卫生政策提供更有效的信息。     

基于"SHA2011"的云南省经常性卫生费用核算结果分析

目的:对2018年云南省经常性卫生费用进行核算,分析云南省经常性卫生费用的筹资现状、存在的问题及其原因,为制定卫生费用政策提供依据。方法:运用卫生费用核算体系2011(SHA 2011),结合云南省实际情况,核算云南省2018年经常性卫生费用。结果:2018年云南省经常性卫生费用为1300.54亿元,占卫生总费用(THE)的78.61%,占云南省GDP的7.27%。公共筹资、家庭卫生支出和自愿筹资分别占62.91%、32.76%和4.34%。流向医院和基层医疗卫生机构的费用合计占73.87%,流向公共卫生机构费用占6.19%。费用的74.42%用于治疗服务,仅有9.73%用于预防服务。结论:2018年云南省经常性卫生费用总量较为合理,但居民看病就医经济负担仍较重,经常性卫生费用的机构配置待优化,"重治疗,轻预防"现象亟待转变,应采取针对性的政策措施加以解决或改善。     

2018 年宁夏经常性卫生费用核算结果分析

目的:通过分析2018年宁夏经常性卫生费用核算结果,为相关部门提供对策建议。方法:采用"卫生费用核算体系2011"核算方法,对2018年宁夏经常性卫生费用进行核算分析。结果:2018宁夏经常性卫生费用为299.68亿元,占GDP的比重为8.09%。经常性卫生费用各维度构成分析显示,经常性卫生费用其主要用于开展治疗服务(占71.58%);筹资来源是主要公共筹资方案和家庭卫生支出(分别占48.64%和36.42%),流向机构主要为医院(51.85%);治疗费用受益人群主要为老年人。结论:2018年,宁夏经常性卫生费用卫生筹资充足,医疗卫生机构功能定位明确,但基层医疗卫生机构服务能力有待提高。卫生费用的功能配置有待优化,建议多举措控制老年人治疗费用。     

“全面二孩”政策下四川省育龄妇女治疗费用分析：基于SHA2011

目的:基于2016年四川省育龄妇女治疗费用核算分析结果,为育龄妇女相关政策的制定提供参考依据。方法 :基于SHA 2011框架核算2016年四川省育龄妇女治疗费用总量、筹资方案、机构流向及人群分布等。结果:2016年四川省育龄妇女的治疗费用为353.33亿元,占四川省治疗费用的22.07%;筹资主要来源家庭卫生支出,为206.74亿元,占58.51%,从服务功能上看,门诊的家庭自付比例最高,占69.12%;2016年四川省育龄妇女发生在综合医院的治疗费用占比最高,占52.97%;治疗费用发生在45～49岁年龄段人群的占比最高,占20.76%;治疗费用居于第一位的是妊娠、分娩和产褥期相关疾病,占16.16%。结论:2016年四川省育龄妇女个人医疗负担较重,机构流向不合理,建议完善育龄妇女医疗保障,合理引导育龄妇女患者流向,加强育龄妇女重点疾病防治。     

贵州省2016年经常性卫生费用核算结果分析

[目的]对贵州省2016年经常性卫生费用进行核算分析,为卫生资源配置决策提供依据。[方法]基于"SHA 2011"方法,从筹资方案、机构配置和功能消耗3个维度进行核算分析。[结果]贵州省2016年经常性卫生费用为733. 79亿元,占GDP的6. 23%,人均经常性卫生费用为2064. 12元。公共筹资和家庭卫生支出分别占卫生费用的50. 33%和46. 13%。机构配置方面,流向医院的费用占卫生费用的68. 59%,流向基层医疗卫生机构和预防服务机构的费用占比合计为15. 15%。治疗服务的消耗占卫生费用的74. 24%,是预防服务的14. 64倍。[结论]贵州省卫生费用投入不足,家庭卫生支出水平偏高,个人医疗卫生负担较重,"重治轻防"现象明显。     

基于“卫生费用核算体系2011”的北京市经常性卫生费用核算结果

目的:使卫生总费用核算结果更好的服务于卫生政策调整。方法:使用基于"卫生费用核算体系2011"的我国卫生费用核算方法,并结合了北京的实际情况,核算北京市2015年经常性卫生费用。结果:2015年北京市经常性卫生费用为1 614.28亿元,,占GDP的比重为7.03%;从筹资来源来看,公共筹资方案、自愿筹资方案及家庭卫生支出占比分别为58.19%、10.92%及30.89%;从机构流向来看,流向医院、基层医疗卫生机构、预防机构、门诊机构及药品零售机构的费用分别为65.53%、8.56%、2.72%、2.06%及17.42%;从功能消耗来看,用于治疗服务、药品及其他医疗服务用品、预防服务的费用分别占73.42%%、17.47%、5.46%。结论:北京市经常性卫生费用总量合理,公共筹资能力较强,大部分资金流向了医院和药品零售机构,治疗及购药是卫生服务消费主体。     

我国糖尿病医疗费用及筹资负担研究

目的:介绍基于"卫生费用核算体系2011"(SHA 2011)的我国糖尿病医疗服务(含康复)费用和筹资负担主要结果。方法:基于SHA 2011框架核算2014年我国糖尿病医疗费用总量、受益人群费用分布、机构流向及筹资方案等。结果:2014年我国糖尿病医疗费用总量为803.30亿元,糖尿病人均治疗费用2 188.73元;糖尿病医疗费用主要发生在医院,基层医疗机构治疗费用份额较低;糖尿病医疗费用中家庭卫生支出占比为33.99%。结论:我国糖尿病消耗了大量医疗卫生资源,社会、家庭经济负担沉重;糖尿病医疗费用主要流向高级别医疗机构,基层医疗机构未能充分发挥"守门人"作用;应对糖尿病实行早防早治,减少未来糖尿病医疗费用负担。     

基于卫生费用核算体系2011版分析广东省糖尿病治疗费用

目的 采用卫生费用核算体系2011版（SHA 2011）分析2017年广东省糖尿病治疗费用及其资金来源、流向情况,从经济角度分析糖尿病对广东省造成的负担,为加强指导糖尿病费用管理提供政策依据。方法 治疗费用总量通过《2017年广东省卫生统计年鉴》、《2017年广东省卫生财务统计年报》、《2017年广东省社会保险基金决算表》获得。每种疾病的治疗费用根据国家卫健委制定的抽样方案由广东省卫健委向全省医疗卫生机构进行问卷调查获得。基于SHA 2011对糖尿病治疗费用进行分析。结果 2017年广东省全省治疗费用中内分泌、营养代谢疾病治疗费用总量为116.80亿元,其中糖尿病治疗费用总量为71.40亿元,占内分泌、营养代谢疾病治疗总费用的61.13%。门诊费用为51.75亿元,占总治疗费用的72.48%,住院费用为19.65亿元,占27.52%。糖尿病患者治疗总费用以45~74岁为主,占65.26%,男女性分别占51.48%、48.52%。65.16% 的费用产生在综合医院,基层医疗卫生机构所占比例为13.18%。结论 广东省糖尿病治疗经济负担沉重,费用机构流向不合理,应提高卫生筹资公平合理性,强化基层医疗机构服务力,加强对重点人群的健康教育。     

我国基层医疗卫生机构心脑血管疾病治疗费用核算分析*

目的：核算我国基层医疗卫生机构心脑血管疾病治疗费用,分析治疗费用筹资和配置的结构,为优化我国基层医疗卫生机构心脑血管疾病筹资和防控政策提供决策依据。方法：基于“卫生费用核算体系 2011”核算我国基层医疗卫生机构心脑血管疾病治疗费用,分析其服务功能分布、人群分布和筹资来源等。结果：2020年,我国基层医疗卫生机构心脑血管疾病治疗费用为955.86亿元,占各机构治疗费用的24.75%,其中超过70%用于60岁及以上老年人,超75%用于原发性高血压、冠心病及脑梗死;心脑血管疾病治疗费用近 60%发生在门诊服务;心脑血管疾病治疗费用中的家庭卫生支出占比为 21.50%。结论：基层医疗卫生机构在心脑血管疾病防治中发挥了重要作用,应进一步推进基层医疗卫生机构心脑血管疾病防治能力,优化财政投入及医保支付制度,提升对老年人心脑血管疾病及关键危险因素认知水平。     

基于"SHA2011的安徽省传染病与寄生虫病治疗费用研究

目的:分析安徽省传染病与寄生虫病治疗费用规模、人群分布、机构流向、筹资来源等状况与特征,为完善其防治政策等提供依据。方法:基于"卫生费用核算体系2011"的理论和方法,进行核算和分析。结果:治疗费用为56.16亿元,占全省总治疗费用的3.98%;公共筹资占50.97%、家庭卫生支出占44.81%;79.58%流向医院和公共卫生机构;不同年龄组治疗费用分布不同;前10位病种占传染病与寄生虫病总治疗费用74.82%,不同病种分布不同。结论:不同特征人群治疗费用差异明显,加大相应人群的健康干预;病种治疗消耗资源不等、年龄组病种费用构成不同,注重差异化防治;医疗卫生资源配置仍显不合理,体现基层医疗卫生机构纽带作用;筹资方案构成有待优化,总体上需进一步降低家庭卫生支出。