试析医疗服务价格改革的宏观控制

试析医疗服务价格改革的宏观控制湖北省襄樊市中医院（４４１０００）王小才医疗服务价格的管理也就是对医疗服务价格的控制，即政府有关部门通过直接或间接的形式，控制医疗服务价格改革正常运行。而医疗服务价格的特殊性，决定了必须加强医疗服务价格改革的宏观控制。一...     

确定医疗服务价格的因素和策略

在市场经济条件下,医疗服务是一种特殊商品,它是价值和价格的统一体。本文从分析影响医疗服务价格的因素出发,谈谈制定医疗服务价格的策略。 一、影响医疗服务价格的因素 1.医疗服务的成本。医疗服务成本是构成医疗服务价值的主体。它是医务人员在医疗活动中耗费的活劳动和物化劳动的总和,也是确定医疗服务价格的最低经济界限。医疗服务价格受成本影响主要有以下三点:(1)新设备、新仪器的价格在医疗服务价格中是比较高的。它主要受仪器设备总值、预计     

我国医疗服务价格规制的关键问题和对策探讨

文章主要阐述了医疗服务价格规制内涵,进一步归纳我国医疗服务价格规制方式和成效。分析医疗服务价格在规制过程中存在的关键问题,并建议探索形成医疗服务政府备案价,提升利益相关者参与定价力度,建立医疗服务价格综合监管制度等,以规范医疗服务价格运行管理机制。     

对重庆两次医疗服务价格改革的思考

医疗服务价格改革是深化医改的重要手段,长期以来受到社会持续关注。重庆市在2015年和2017年两次调整医疗服务价格,通过分析重庆市第一轮医疗服务价格改革失败的原因,对比两次医疗服务价格改革的异同点,根据重庆市医改经验对两轮价格改革进行思考,提出医疗服务价格改革的相关建议,为医疗服务价格改革提供参考。     

医疗服务价格管理现状、问题及发展建议

医疗服务价格改革对增进患者福祉和推进我国医药卫生体制改革具有重要意义。作者将我国2000年以来的医疗服务价格管理政策分为放权初探、实质发展、持续推进以及深化推广4个演化阶段, 详细梳理我国医疗服务价格管理的政策沿革;并分析医疗服务价格管理现状及主要问题, 简述国际医疗服务价格形成机制和定价方法, 比较国内外医疗服务价格管理的异同, 为完善我国医疗服务价格管理宏观改革提出建议。     

医疗服务价格改革探究

针对当前医疗机构改革、取消药品加成和适当提高医疗服务价格的总体目标,就医疗服务价格如何确定进行探讨。主要从现行医疗服务价格与价值不相匹配、怎样逐步调整医疗服务价格、增加医院活力、促进医疗事业发展,为患者提高更优质的服务等几个层面进行阐述,为实行医疗服务价格的完全市场化奠定基础。     

基于全生命周期视角的医疗服务价格项目管理探索

在介绍项目全生命周期管理理论、梳理医疗服务价格项目管理政策的基础上,探讨医疗服务价格项目全生命周期管理的实施路径。包括:新增医疗服务价格项目立项申报、评审和批复;新增医疗服务价格项目自主定价、备案和试行;新增医疗服务价格项目转正申请、评审和实施;医疗服务价格项目常规开展、监督检查和调整。     

医疗服务价格影响因素探析

影响医疗服务价格的主要因素分为：（1）影响医疗服务价格的要素,即医疗资源的要素成本、有支付能力和支付意愿的医疗需求、医疗服务的需求弹性及供求关系;（2）影响医疗服务价格的部门,即财政部门、物价部门、卫生部门、医疗机构;（3）影响医疗服务价格的政策,即医疗补偿机制、医疗服务收费政策、药品价格政策。通过对这些因素的分析,提出规范医疗服务价格管理的建议。     

2012年版医疗服务价格项目构成因素权数计算方法研究

目的:研究提出医疗服务价格项目定价的框架,并根据提出的框架系统介绍新版医疗服务价格项目权数计算方法。方法:根据新版医疗服务价格项目指导手册,借鉴美国卫生保健财政管理局(HCFA)和美国医学会(AMA)的"以资源成本为基础的相对价值(RBRVS)"研究成果,提出医疗服务价格项目分析框架和维度,所介绍方法为国际权威的医疗服务价格定价研究方法。结果:基于各组成要素的百分比和各专业特点,通过引入权数计算模型,构建医疗服务价格项目权数计算模型,依据该模型计算出各项目的权数。结论:可以按医疗服务价格项目不同维度开展医疗服务价格构成因素权数计算研究,实现新版医疗服务价格项目定价工作,更好地为医药体制改革服务。     

医疗服务价格混乱的成因及对策

作者分析了当前医疗服务价格混乱的原因主要是：①医疗服务价格形成机制的不合理;②医疗服务价格管理的滞后性;③医院分配制度的不合理及局限性;④传统公费医疗保健制度提供了可能性。提出了治理医疗服务价格混乱的对策是;①建立合理的价格形成机制;②加强医疗服务价格的监督和管理;③进一步加快医疗相关体制改革。     

公立医院医疗服务定价方法研究

在回顾我国公立医院定价历史的基础上,着重讨论了当前公立医院医疗服务定价方法的可适用性,提出当前我国公立医院医疗服务定价的关键是在医疗服务价格决定中更多地纳入市场决定因素,推动医疗服务价格构成要素的市场化,畅通公立医院价格传导通路。     

医疗服务定价的研究进展

医疗服务定价方式是公立医院改革的重要内容,影响基本医疗服务的可及性和公平性,关系着千家万户的幸福。管理部门必须逐步改革医疗服务的定价方式,积极探索有利于控制费用、公开透明、方便操作的医疗服务定价方式。本文阐述了目前国内外医疗服务价格体系的研究状况,分析目前医疗服务定价存在的问题,并提出未来我国医疗服务定价的研究方向及实行医疗服务分档定价的可行性。     

武汉市医疗服务项目价格横向比较研究*

目的：通过比较武汉与国内其他9个同类型城市三级医疗机构的医疗服务项目价格,了解武汉定价水平,并为其价格调整提供依据。方法：利用武汉医疗服务项目收费频次构建权重,计算加权平均价格比较总体价格水平;对综合医疗服务、医技诊疗、临床诊疗、中医及传统民族医诊疗4个大类分别进行比较。结果：武汉现行医疗服务定价整体处于各地区中上水平,各别手术类项目定价显著高于平均水平,综合医疗服务类、医技诊疗类项目定价偏低。且各地医疗服务项目价格与人均可支配收入不相关。结论：医疗服务项目定价需要测算其的成本与价值,并增加对于疾病诊断组价格的监测;构建区域医疗服务价格监测指标,例如价格指数,建立规范的信息系统。     

公立医院医疗服务价格项目内部分类管理探索

基于公立医院改革背景下政府出台的医疗服务价格分级、分类管理的相关政策,以广东省大型肿瘤专科医院作为样本,探索公立医院医疗服务价格项目相应的内部分类管理办法。结果发现,公立医院在进行医疗服务价格项目分类管理时,应根据医疗服务价格项目的管理目标及特点,采用不同的管理流程及定价方法;须平衡项目的经济效应和社会效应,制定相应的标准、规范和程序。     

基于博弈理论的医疗服务项目定价模型研究

目的:探讨医疗服务价格形成机制,为新医改提供卫生经济学支撑。方法与结果:基于社会福利最大化视角,即考虑患者、医疗机构与政府三方利益,利用调查的一手资料,分别在无保险方参与和有保险方参与定价,需求确定和需求不确定条件下,构建Stackelberg博弈定价模型确定最优价格,结论:归结出科学的医疗服务定价机制,为未来医疗服务价格改革提供参考。     

实验室诊断类医疗服务项目定价国际经验及启示

实验室诊断类项目定价是理顺整个医疗服务项目价格关系的一个重要部分。本文通过检索国内外文献和回顾政策文件,总结归纳了国际实验室诊断类项目定价策略和方法,简要介绍了基于资源消耗的相对价值参数法(RBRVS)、成本定价法、卫生技术评估法以及区域价格比较法,并在回顾梳理2000年至今我国医疗服务价格改革关键政策和重要节点的基础上,总结分析了我国目前实验室诊断类项目定价的原则和依据。此外,本文就实验室诊断类项目较其他医疗服务项目的特殊性进行了讨论,分析了我国现行医疗服务定价和调价机制上的问题和操作上的困难,提出了进一步开展实验室诊断类项目成本和价格相关研究、探索适合我国国情的定价体系等建议。     

关于我国医疗服务价格项目规范的思考

介绍了我国医疗服务价格项目规范的研究现状,描述了<全国医疗服务价格项目规范>在卫生改革中的作用,提出要进一步完善医疗服务价格体系:①"按项目付费"是其他医疗支付方式的基础;②加强各省的师资培训,确保<项目规范>的正确实施;③建立特殊医疗消耗用品目录,加强耗材使用管理;④制定全国统一的医疗服务项目价格系数;⑤深入开展符合我国国情的医疗付费方式研究;⑥制定各学科临床诊疗规范;⑦建立与国际接轨的编码体系.     

核医学学科新增医疗服务项目定价方法研究

目的：基于以价值为基础的定价方法，计算核医学学科新增医疗服务项目镭[²²³ Ra]骨转移瘤治疗的医疗服务价格。为相关新增医疗服务项目的申报和定价打下循证基础，为合理补偿医务人员劳动价值、提升患者服务项目可及性提供依据。方法：采集2021年3—12月使用“镭核素[²²³ Ra]骨转移瘤治疗资源投入及费用数据采集表”相关数据，开展专家访谈进行系数赋值和基线对照项目确定，得到镭[²²³ Ra]骨转移瘤治疗服务各个环节的成本和新增服务的价值。结果：镭[²²³ Ra]骨转移瘤治疗服务按服务特点分为注射前评估、治疗计划、给药、给药后监测、废弃物处理与监测等环节，各环节3地平均人力耗时分别为104分钟、39分钟、25分钟、72分钟和56分钟，中位物耗成本为48.20元，3地总成本(平均人力成本+中位物耗成本)为763.68元。结合系数赋值结果和基线对比项目，得到新增项目的价值为810.19元。结论：运用基于技术难度和风险程度的价值定价理论，计算镭[²²³ Ra]骨转移瘤治疗新增医疗服务项目的服务价值，建议以价值作为服务定价依据。该定价公式和研究方法不仅可用于其他核医学学科新增服务项目的定价，还适用于现行医疗服务项目的价格动态调整，为未来学科价格工作提供方法学参考。     

东西部医院腹腔镜胆囊切除术医疗费用比较

目的：研究患者对医疗费用感受的区域性差异及医疗服务定价的合理性,以期为医疗服务价格改革提供一定的参考依据。方法选取东西部同等级医院2013—2014年度腹腔镜胆囊切除术的住院患者,分析比较两所医院的住院费用、医疗服务定价标准及当地居民收入。结果应用某一成熟医疗技术诊治疾病的费用,上海高于昆明。费用差距的主要原因在于部分项目定价及医师的治疗项目选择。对比人均收入,上海居民的价格感受优于云南昆明。结论按项目付费的方式存在明显弊端,省级之间定价差不合理因素较多,因此需加快医疗服务定价方式的改革,推行临床路径,以稳步推动区域化医疗的进程,实现区域间医疗和费用公平性。     

日本与澳大利亚的医用耗材定价和补偿机制分析及启示

随着我国医药卫生体制改革的不断深入,对医用耗材的价格管理也提出新的要求。文章结合我国当前医用耗材价格管理的现状,对日本、澳大利亚的医用耗材定价和补偿机制进行了研究。提出了优化我国医疗服务项目打包收费、发挥循证评价和经济学评价在医用耗材价格形成中的作用、构建医用耗材价格监测体系来完善我国医用耗材价格管理模式。