河南省城市公立医院医疗服务价格改革实践与体会

通过分析河南省城市公立医院医药价格改革的基本思路、主要做法以及取得的成效和存在的问题,研究提出建立医疗服务价格动态调整机制、巩固完善公立医院补偿机制、完善医保支付方式改革和加快对接2012版全国医疗服务价格项目规范等政策建议,推动公立医院建立科学合理的补偿机制,促进公立医院健康可持续发展。     

新形势下加强公立医院医疗服务项目成本核算的思考

随着公立医院补偿机制和医保支付制度改革的推进,公立医院的成本管理工作越来越受到重视。科学合理的医疗服务项目成本核算可对医院管理机制的完善、补偿机制的建立、医保支付方式改革的推进以及卫生资源的合理有效配置提供重要参考依据。政府部门和公立医院以及社会各界应加强成本管控意识,推动医院医疗服务项目成本核算工作有效开展。     

公立医院补偿机制改革宏观影响因素的政策情景分析

目的探析影响公立医院补偿机制的宏观因素,以期为解决我国目前补偿机制中存在的一些实际问题提供借鉴。方法运用PEST分析法,从政策环境、经济环境、社会环境和技术环境4类影响公立医院发展尤其是影响公立医院补偿机制的因素进行分析。结果公立医院补偿机制所处的宏观环境具有政治、经济、社会和技术上的优势,但是在国家改革、政策以及信息化水平等方面还需进一步的发展和完善。结论基于公立医院补偿机制的宏观影响因素分析,建议公立医院补偿机制改革需要从3个方面着手:确保政府财政补偿到位;完善医保支付制度,科学设置支付标准以及优化费用结算办法;合理利用医疗技术,完善医院信息管理服务平台。     

我国县级公立医院改革关键问题与路径选择

自县级公立医院改革试点以来,在各领域都有所探索并形成初步的改革思路。但是,在改革中仍有不少关键问题未得到解决,诸如：改革的多元顶层设计思路、补偿机制的持续性与稳定性、地方政府财政压力加重、医院管理体制机制改革未能协同进行、调动和保障医务人员积极性的机制亟待完善、医疗服务定价无法体现医疗服务价值、人才队伍建设滞后、医保基金的使用等。建议下一步县级公立医院改革应在多元化、多层次的顶层设计指导下。坚持公益性与医院经营效益相结合,建立县级公立医院的现代医院管理制度。改革要从创新人力资本管理机制、完善破除“以药补医”后的补偿机制和配套措施、推进法人治理和政事分开、加强医保基金对居民医疗需求的引导、加快医院信息化建设等方向上寻求突破。     

要让群众感受到变化

北京发布《方案》吹响了公立医院改革试点攻坚的集结号。北京友谊医院（试点取消药品加成政策,建立医事服务费制度;法人治理;财政价格补偿调控机制;医保资金总额预付制;按病种分组付费改革）、朝阳医院（试点法人治理运行机制;财政价格补偿调控机制;医保资金总额预付制;按病种分组付费改革）、同仁医院（试点财政价格补偿调控机制;医保资金总额预付制）、积水潭医院（试点财政价格补偿调控机制;     

基于多机制框架的县级公立医院补偿机制设计

县级公立医院补偿机制的设计不单纯是一个财务的平衡问题,涉及政府、医保、医院、价格等多方面的机制协调。以公立医院补偿机制改革的经验借鉴为出发点,总结了县级公立医院补偿机制设计的基本逻辑和“多机制框架”。依据激励相容理论,对“多机制框架”下的县级公立医院补偿机制进行了系统设计。     

广东省城市公立医院补偿机制存在的问题与改革建议

公立医院补偿机制改革是公立医院改革的重要组成部分,与公立医院改革的各方面密切相关,城市公立医院综合改革是深化医药卫生体制的一项重要任务。本研究在梳理政策的基础上,结合广东省城市公立医院补偿现状分析结果,得出现有补偿机制存在以下问题:财政投入不足和分配不均、补偿标准不明确、医疗服务价格背离成本定价、补偿方式单一、医疗收入不合理。分别从财政投入、医疗服务价格、医保支付、药品耗材流通领域改革等角度,提出相关政策建议。     

加强药品零差率下县级医院转化补偿机制的探讨

对药品零差率下县级公立医院转化补偿机制进行了探讨,分析了取消以药养医后重构和完善县级公立医院转化补偿机制建设的紧迫性和重要性,从建立完善县级医院综合改革配套政策、刚性规范政府投入长效机制及科学合理绩效评价机制等方面提出了县级公立医院转化补偿机制措施。     

县级公立医院补偿渠道转变及其利弊分析

为深化我国医药卫生体制改革,国务院要求在“十二五”期间全面推进县级公立医院改革.以取消“以药养医”,补偿机制转变成为县级公立医院改革的关键环节.文章立足于我国县级医院补偿机制转变的现状,对包括政府专项补助经费补偿、调整医疗服务收费项目和收费标准、医保支付、社会融资和收支两条线管理等五条补偿渠道进行综合分析,以期为持续推进县级公立医院改革提供政策性建议和参考.     

北京医药分开的前世今生

正2012年5月18日,北京市召开公立医院改革试点启动暨医改工作会议,发布《北京市公立医院改革试点方案》。北京市公立医院改革试点探索实施"两个分开"(管办分开、医药分开),建立"三个机制"(法人治理运行机制、财政价格补偿调控机制、医保付费机制),先期选择北京友谊医院、北京朝阳医院、北京同仁医院、北京积水潭医院、北京儿童医院5家市属公立医院,分别在医药分开、法人治理运