以患者-家庭为中心护理对青少年及成年初期炎症性肠病的影响及启示

<正>炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是一种受遗传、环境、感染、免疫、肠道菌群失衡、饮食结构改变等多因素影响,从而发生慢性、持续性肠道炎症反应的疾病^[1],以溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Crohn′s disease,CD)为主要类型,在英、美等西方国家多见。我国IBD发病率约为3.64/10万,呈逐年上升趋势^[2]。研究显示,超过25%的患者在成年前(<18岁)起病^[3],13～18岁青少年已成为IBD高发人群。     

炎症性肠病患者心理健康受损干预对策的研究进展

<正>炎症性肠病(inflammatory bowel disease, IBD)是一类病因不明、异常免疫介导的慢性复发性肠道炎症疾病^[1],主要包括克罗恩病(Crohn’s disease, CD)和溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)。IBD具有难以治愈、病程长、易复发等特点。由于临床表现的复杂性及反复发作性,不仅使患者在躯体上承受着不同程度的痛苦,而且使患者在心理上也承受着巨大压力,从而导致心理健康受损^[2]。     

原发性硬化性胆管炎的诊断与鉴别诊断

<正>原发性硬化性胆管炎(primary sclerosing cholangitis,PSC)是一种以多灶性胆管狭窄和进展性肝病为特征的胆汁淤积性肝病^[1-2]。PSC好发于男性患者,确诊年龄在20～57岁,欧美国家报道患病率3.85/10万～16.2/10万,亚洲报道患病率0.95/10万～3.85/10万不等^[3-4]。PSC临床表现复杂多样,除肝脏受累外,还可合并炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD),发生胆管癌及结直肠癌风险也会升高^[5-6]。PSC诊断上缺乏特异性诊断标志物,     

新生儿炎症性肠病2例诊疗体会

<正>炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是一组病因不明的肠道非特异性炎症性疾病,病因复杂,与遗传易感性、先天性和适应性免疫系统失调、环境因素及肠道菌群等因素有关。极早发型炎症性肠病(very early onset IBD,VEO-IBD)是指6岁以前起病的IBD,近5年发病率逐年上升,为儿童IBD的4%～10%,新生儿期发病的约为儿童IBD的0.25%,其临床症状重,传统治疗效果不佳,病死率高,需要引起关注^[1]。现将本院新生儿收治的2例VEO-IBD临床资料总结如下。     

炎症性肠病并发缺铁性贫血的诊治

贫血是炎症性肠病(IBD)患者常见的肠外并发症之一,会导致生活质量下降,也可增加患者的住院频率。据报道IBD并发贫血的发病率为6%～74%[1]。尽管在IBD患者中导致贫血是多因素的,但缺铁性贫血(IDA)是最常见的[2]。本文就近年来有关IBD合并缺铁性贫血的诊断及治疗研究作一概述。     

呼吸运动锻炼对COPD患者呼吸肌力量、运动能力及生活质量的影响

<正>慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)病程缓慢,肺部气流受限致肺功能进行性减弱,影响患者日常生活,降低生活质量^[1]。患者肺功能减弱,气促、胸闷等症状愈加明显,COPD急性发作需住院治疗,提高患者肺功能成为治疗重点^[2]。呼吸运动锻炼可增强肺功能,临床建议稳定期COPD患者在接受药物治疗同时通过呼吸运动锻炼提高运动耐力,增强呼吸肌力量,改善肺功能和生活质量^[3-6]。患     

藏红花素在慢性阻塞性肺疾病中的研究进展

<正>慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是全球三大死因之一，仅次于心血管疾病和肿瘤^[1]。COPD是由于大量暴露于环境中的有害颗粒或气体，导致气道和(或)肺泡异常，从而引发进行性的呼吸综合征和不完全可逆的气流限制的疾病^[2]。吸烟是COPD的罪魁祸首，典型的COPD患者已经吸烟数十年，直到晚年才出现疾病症状^[3]。     

内科系统性疾病对复杂性肛瘘治疗决策的影响

<正>肛瘘由肛门直肠周围脓肿破溃后引流不畅，反复感染造成，也可继发于直肠肛管肿瘤、炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)，或由粪便瘀滞、异物、外伤感染等原因造成，根据美国结肠和直肠外科医生协会(American Society of Colon and Rectal Surgeons,ASCRS)的定义，复杂性肛瘘是指累及超过30%括约肌复合体的经括约肌瘘管或马蹄形瘘管，以及与IBD、放射治疗、恶性肿瘤或既往存在的大便失禁或慢性腹泻相关的肛瘘^[1-3]。     

雄激素受体基因突变致肯尼迪病1例报告及分析

<正>肯尼迪病(Kennedy’s disease,KD)，又称脊髓延髓肌萎缩症(spinal and bulbar muscular atrophy,SBMA)，是一种成年后起病的X-连锁隐性遗传下运动神经元病，致病基因为雄激素受体基因(androgen receptor,AR)^[1]。国外报道发病率约为1/10万～1/5万^[2]，国内尚无相关数据。该病进展相对缓慢，但早期症状缺乏特异性，容易被误诊为其他神经肌肉疾病^[3]。本文介绍1例KD病例，旨在提高临床医师对本病的认识。1病历摘要1.1病史患者，男性，52岁，江苏籍，汉族。     

Graves病合并自身免疫性肝病1例并文献复习

<正>甲状腺功能亢进症导致肝损伤的原因有甲状腺激素增多引起的损伤、抗甲状腺药物治疗引起的药物性肝损伤(DILI)及可能合并的其他肝脏疾病等^[1,2]。Graves病(Graves’ disease, GD)是一种全身性自身免疫性疾病,也是甲状腺功能亢进症最常见的表现形式。2010年一项研究报道,另一种自身免疫性疾病,如类风湿关节炎、恶性贫血、系统性红斑狼疮等在GD患者的发生率为9.7%,在桥本甲状腺炎的发病率为14.3%^[3]。     

AECOPD肺部感染控制窗的影响因素分析

<正>慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种常见慢性疾病,主要特征是气道阻塞和肺部炎症^[1-2]。COPD急性加重(acute exacerbations o chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)是其常见就诊原因,主要表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状^[3]。     

克罗恩病患者幽门螺杆菌感染情况分析及其临床意义

<正>克罗恩病(CD)是一组病因不明、慢性复发性胃肠道疾病,可累及全消化道^[1]。研究发现胃肠道微生物可能与CD的发病有关,但其具体机制尚未完全明确^[2-3]。随着对幽门螺杆菌(Hp)的研究不断深入,发现Hp感染与多种临床疾病的发生密切相关,如1型糖尿病、肥胖、过敏性哮喘等^[4-5]。近年来,有研究报道Hp感染与CD呈负相关,但也有学者有不同的声音^[6-7]。研究提示Hp可能通过某些途径逃避免疫监视,     

面罩吸氧在COPD并发冠心病患者行冠状动脉CTA的应用

<正>我国慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者60～69岁患病率为21%,≥70岁老年人的患病率高达35%^[1]。一项收集213例COPD患者的研究发现,大多数患者都伴有一种或多种共病(97.7%),以心血管疾病、肺癌、肺部感染、糖尿病等为主^[2-4]。COPD是呼吸系统常见疾病之一,近年来患病率及病死率有增加趋势^[5-7]。COPD患者常合并有冠心病,COPD诊断不难,是否合并有冠心病,诊断不易^[8-10]。常需要进行冠脉CTA检查,该检查因受呼吸的影响,同时给予面罩吸氧能提高图像质量^[11]。本文对COPD合并冠心病患者进行冠心病CTA检查中给予面罩吸氧,成功率和图像质量进行分析,报道如下。     

心肌间质纤维化相关生物标志物的研究进展

<正>全球目前约有1.25亿冠状动脉疾病(coronary artery disease, CAD)患者,心肌梗死(myocardial infarction,MI)导致的缺血性心肌病(ischemic cardiomyopathy,ICM)和心力衰竭(heart failure, HF)是死亡、反复住院的主要原因^[1]。尽管造成心力衰竭的根本原因通常是多因素且相互重叠的,缺血性心肌病仍是心力衰竭的最大单一因素^[1]。     

ω-3多不饱和脂肪酸对炎症性肠病患者免疫细胞功能及炎性指标的影响

目的 探究ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3PUFAs)对炎症性肠病(IBD)患者免疫细胞功能及炎性指标的影响。方法 选取2019年10月2020年12月新疆医科大学第五附属医院消化科120例IBD患者,随机分为观察组和对照组,各60例。对照组患者实施美沙拉嗪治疗方案,观察组患者在对照组基础上予以ω-3PUFAs制剂治疗。比较两组治疗10周后疗效表现,比较两组治疗前及治疗10周后免疫细胞功能(CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、NK细胞)、炎性指标[肿瘤坏死因子(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)]、肠屏障功能[二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(D-LA)、内毒素(ET)]、肠道菌群(双歧杆菌、大肠埃希菌、乳酸杆菌、肠球菌)水平。结果 治疗10周后,观察组总有效率显著高于对照组(P均<0.05);两组CD3⁺、CD4⁺、NK细胞、双歧杆菌、乳酸杆菌水平均较治疗前显著升高,且观察组明显高于对照组(P均<0.05);两组CD8⁺、TNF-...     

炎症性肠病合并贫血的研究进展

<正>贫血是炎症性肠病(inflammatory bowel disease IBD)患者常见且严重的并发症。IBD合并贫血给IBD治疗带来困难,增加患者的住院率,降低患者生活质量。IBD合并贫血机制尚不明确,目前的研究表明铁缺乏贫血(iron deficiency anemia,IDA)、慢性病性贫血(anemia of chronic disease,     

N6-甲基腺苷修饰在帕金森病发病机制中的研究进展

<正>帕金森病(Parkinson disease, PD)是最常见的神经退行性疾病之一,其主要病理学特点是多巴胺能神经元变性缺失和异常聚集的α突触核蛋白^[1]。PD发生发展受到多种因素的影响,如老龄化、遗传及环境等因素^[1-2]。目前,关于PD的致病机制尚未完全阐明,已发现多巴胺代谢失调、细胞自噬、凋亡、氧化应激及线粒体功能障碍可能是多巴胺能神经元变性缺失的最直接原因^[3]。     

孤立性直肠溃疡综合征合并直肠结核1例

<正>孤立性直肠溃疡综合征(SRUS)是一种罕见的慢性良性直肠溃疡性疾病,其患病率为(1～3.6)/10万^[1]。回顾性研究报道,SRUS患者的确诊年龄为10～82岁,平均确诊年龄为41岁^[2-3];男性与女性的发病率差异无统计学意义^[3-4],但也有研究报道,在合并精神疾病或肠易激综合征的SRUS患者中以女性多见^[5]。     

ICF框架指导下肺康复治疗对稳定期COPD病人的疗效研究

<正>COPD主要疾病特征是气流受限不完全可逆且进行性进展^[1]。COPD病人常存在活动能力受限，严重者往往会影响病人的日常生活活动与社交。目前已有学者提出，COPD慢性长期疾病状态可使病人出现精神症状如焦虑、抑郁和严重的失落感，进而影响社会功能。全球慢性阻塞性肺疾病倡议(global initiative for chronic obstructive pulmonary disease, GOLD)将肺康复作为COPD的一线非药物治疗方法(A级证据)^[2]，     

三尖瓣环收缩期位移/肺动脉收缩压比值评估心力衰竭患者右心室-肺动脉偶联的应用进展

<正>心力衰竭(heart failure,HF)是各种心血管疾病的终末阶段,我国HF发病率仍在升高,HF患者住院率和死亡率高,生命质量差,治疗费用昂贵^[1-2]。右心室功能障碍是HF病程发展的转折点,预示结局恶化^[3]。右心室-肺动脉(right ventricular-pulmonary arterial,RV-PA)偶联代表右心室与后负荷之间的匹配关系,是右心室功能障碍的早期标志^[4-5]。右心室依赖于后负荷,而左心力衰竭竭通常引起右心室后负荷过载,早期右心室收缩力可代偿性地增加以适应不断增大的后负荷;但随着疾病进展,右心室进行性扩张以及功能受损,适应不良导致RV-PA解偶联^[4,6-7]。