曹泽伟运用八珍汤加减治疗难治性腹痛验案1则

<正>腹痛是消化系统最常见的症状,也是促使患者就诊的原因之一,其性质和强度不仅受病变情况和刺激程度的影响,还受到神经和心理等因素的影响,具有急性和慢性之分。中医学将腹痛分为寒凝、热结、气滞、虚寒、食积、血瘀等证型,其基本病机为脏腑气机阻滞,气血运行不畅,经脉痹阻,不通则痛,或脏腑经脉失养,不荣则痛。八珍汤主治气血两虚证,多由久病失治误治,或病后失调,或失血过多所致腹痛。曹泽伟,主任医师,教授,天津中医药大学硕士研究生导师,致力于消化系统疾病的中西医结合诊治,是天津陈家医派学术继承人,从医三十余年,临床经验丰     

急性腹痛的诊断与鉴别诊断

目的：探讨急性腹痛的临床特点及病因,分析诊断要点,提高诊断率。方法：回顾性分析我院2006年3月-2009年9月收治的急性腹痛病例563例,评价病因及误诊原因。结果：本组563例急性腹痛患者,外科疾病患者161例,占20．6％,内科疾病患者330例,占58．61％;其中以急慢性胃炎为主,共163例,占28．95％,其次为急性胃肠炎共119例,占21.14％。结论：急性腹痛是常见的临床症状,引起急性腹痛的原因是腹内脏器病变与腹外脏器病变所致．根据急性腹痛的部位、性质、程度、病因进行综合分析,明确作出诊断与鉴别诊断,对症下药使病人早日康复．     

小儿脐周痛与幽门螺杆菌感染

腹痛是小儿常见症状之一,多由腹腔脏器和组织的器质性或功能性病变引起,也可由腹外疾病病引起。疼痛的部位多与所在脏器有关。急性腹痛首先考虑外科急腹症,慢性腹痛多因内科疾病所致。引起腹痛的原因很多,疼痛的部位可分为右上腹、上中腹、左上腹、脐周、腰部、右下腹、左下腹、弥慢性及不定位。诊断上可根据四诊及理化检查大多可以准确诊断,但因小儿年龄小,常不能准确表达腹痛的性质和部位,往往给诊断带来一定困难,但只要通过仔细观察及相应的检查,大多可确诊并预相应治疗即可收效。 在临床上,小儿主诉脐周、上中腹腹痛者较为常…     

急诊内科中急性腹痛的病因分析

腹痛多数由腹部脏器疾病所引起，但胸部疾病及全身性疾病也可能会引起腹痛。不同的患者其腹痛的临床表现也会有所不同。内科腹痛一般由腹腔内器官疾病和腹腔外器官疾病引于，临床医生很容易将腹痛的病因局限于腹腔内器官疾病，这样容易增加心血管突发事件的误诊率。在腹痛明确病因之前尽量不用或少用镇痛剂，若要用则应选用解痉类镇痛剂而不选用麻醉性镇痛剂。     

急腹症手术患者927例护理体会

急腹症是指以急性腹痛为主要特征的临床常见病症,主要由于腹腔内脏器质性病变或功能失常以及腹外邻近器官和全身性疾病所致。急腹症是急诊科常见疾病之一,以发病急、变化快、病情重为特征,常要求医护人员在第一时间予以正确诊断和治疗,而有些不明原因腹痛急诊常难以及时诊断,患者表现出焦躁、恐惧等心理,无法配合各项临床诊治工作,     

心理护理与疼痛

1 心理护理与疼痛 在临床上,我们可以经常看到同样性质、同样程度的创伤或疾病,在不同患者身上,其反应的强弱、表现轻重程度不同。也就是说,疼痛阈值因人而异,对相同刺激所得到的反应也因人而异,即使在同一个人身上也会因时而异。这是因为,痛觉的冲动发生于大脑皮质,大脑皮质对疼痛的反应除了与疼痛刺激的部位、强度、频率有密切关系外,还受患者心理状态的影     

急腹症患者的分诊观察及护理

急腹症发病突然,疼痛剧烈,发展迅速,外科急腹症更是如此。作好急腹症的分诊,是使患者得到及时正确的治疗和预防病情恶化的重要环节。现浅述如下。1急腹症患者的正确分诊各种急腹症腹痛各有其特点,但疼痛部位多为病变所在。分诊护士必须认真询问病史,熟悉各种急腹症的疼痛性质及部位,对其作出正确的判断。1.1发病情况了解发病诱因、起病缓急、症状出现的先后主次与演变过程。如:外伤后腹痛应考虑内脏破裂出血;暴饮暴食后腹痛应考虑胃、十二指肠溃疡穿孔,胰腺炎;剧烈活动后腹痛应考虑肠套叠、肠扭转或尿路结石;发热后腹痛应考虑内科疾病;空腔…     

脑卒中后单侧空间忽视针刺治疗体会

单侧空间忽视是脑损伤后对对侧空间刺激不能注意、报告、表征的临床综合征,多由大脑非优势侧顶叶病变,或颞-顶-枕交界处病变所致.笔者在实习期间随师治疗1例单侧空间忽视患者,现将其治疗总结如下.     

特殊类型腹痛35例误诊分析

腹痛是一种消化系统疾常见的临床症状，其病因复杂，表现形式多样。腹痛可为腹腔内脏器病变所致，也有少数为腹腔外器官或全身性疾病引起。现将我院从2003年～2010年间的以腹痛为主要表现的35例腹痛误诊情况进行总结分析，以供临床借鉴。     

按摩治疗坐骨神经痛

坐骨神经痛,由多种原因引起坐骨神经原发性或继发性损伤,致使坐骨神经通路及其分部区疼痛的综合征.前者因感染或中毒等直接损害坐骨神经引起;后者乃是由坐骨神经通路的各种周围组织病变,刺激压迫或破坏,该神经所致神经痛相比要居首位.此外,坐骨神经痛还是腰腿痛的主要原因之一,在劳动中尤为常见,一直对劳动力影响很大.     

Regularity of moxibustion quantity

论述灸量的构成,提出有效灸量是一个阈值范围,认为有效灸量受到患者功能状态和不同艾灸方法的影响,指出在建立常规灸量的规范基础上,还需根据患者体质、年龄、施灸部位、病变部位、病变性质、患者对灸法敏感程度等因素来变通灸量。临床可以通过多种方法和技巧来改变灸法的刺激强度与刺激时间,以达到适宜的灸量。     

温经汤加减治疗痛经65例疗效观察

痛经是指随着月经周期,在经前、经后、或经期小腹疼痛,或痛引腰骶、剧痛难忍,伴面色苍白,冷汗淋漓,四肢厥冷,恶心呕吐等全身症状。若不治疗严重影响工作、学习和身心健康。痛经的发生为气血运行不畅所致。笔者自1993年~2005年采用温经汤加减以温经散寒,养血祛瘀,通经止痛治疗痛经65例,取得满意疗效,现总结如下。1临床资料65例患者均为门诊病人,年龄12~50岁,病程最短2d,最长的3a,排除了子宫内膜异位症,子宫肿瘤等器质性病变,均有伴随月经周期出现不同程度的小腹疼痛。经前腹痛38例;经期腹痛19例,经后腹痛8例;腹痛伴月经先期9例;伴月经后期35…     

中医辨证与治疗之一—腹痛

一、腹痛之原理腹内脏器各种机质性病变与机能失常,均为构成腹痛之主要原因,其他如细菌感染、循环系、神经系、以及代谢紊乱、肠胃寄生虫病等,亦可以造成不同程度之腹痛,故腹痛牵涉范围较广。其发病机理:可分为器官性与感应性二类。器官性腹痛、为腹内各种中空器官平滑肌收缩,使腔内压力增高,造成管壁的膨胀与伸展,或血管壁痉(?)阻塞,使组织局部缺血,皆可引起。其痛的部位、性质、与辐射区域均有特点;感应性腹痛,则与器官性同时出现,腹内各个器官因病变刺激发生冲动与有关脊髓节段发生感应,造成躯干性腹痛,其区域也是有一定范围的。     

老年人大肠镜1869例临床分析

目的:对1869例老年人大肠镜检查的资料进行统计分析,以便了解老年人大肠疾病的临床特点及肠镜检查的安全性和重要性,提高对老年人大肠疾病的诊断能力。方法:回顾分析2006年1月~2012年12月经结肠镜检查的老年患者病历,分析其临床表现、内镜表现和病理检查结果。结果:1869例老年人大肠疾病中男性1125例,女性744例,男女之比为1.51∶1,其中临床症状因病变性质不同,主要症状依次为腹痛965例,腹泻768例,血便429例,黏液便371例,便秘149例,大便习惯改变136例,腹部包块89例,贫血54例,消瘦48例,肛门坠胀30例。在内镜下以息肉或息肉样隆起病变为多见1346例,不规则型肿物237例,黏膜糜烂性病变195例和溃疡91例。病理以大肠息肉为主,其次为大肠癌、黏膜慢性炎症、结肠黑病变、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠结核等。结论:不同疾病所致的临床表现并无明显差异,有时只能对老年人大肠疾病起提示作用,并不能用于老年人大肠疾病的鉴别诊断。老年人大肠病变以大肠息肉最为多见,大肠镜结合病理学检查对老年人大肠疾病的诊断是安全有效的。     

日本临床医生当前中药应用概况

当今日本临床医生重视中药治疗。在各专科领域有自己的经验,取得了成绩。1992年3月日本医学杂志《诊断与治疗》出版专集《从症状到中医治疗》。本文综合该杂志《腹痛》《贫血》《腹水》篇,从中可看到日本临床医生用中药概况。腹痛腹痛在临床上表现有自发痛、压痛、腹壁紧张、肌防卫、反跳痛等。其性质有绞痛、持续痛、阵发性疼痛、突然发生的疼痛等。由于腹痛的机制,腹痛性质和发生腹痛的脏器都较多,况且,由于个体差异,及病变的程度不同,疼痛的程度并不一致。由腹痛的性质和发生腹痛的部位,并参照病史,能大致推断它所在脏器的病变,从而确定诊断及治疗方针。但不能     

以急性腹痛为主要表现的心血管疾病

急性腹痛是急诊中最常见症状之一，多数是由消化系统疾病所致，但全身及心血管疾病亦可以急性腹痛为首发症状，曾有统计以急性腹痛为主要表现的心血管疾病也占有一定比例（4.3％）。杨秀慧报道急性腹痛误诊率高达4.2％。为了提高急性腹痛的确诊率，除考虑消化系统疾病所致者外，还应重视心血管疾病所致，     

疼痛的心理护理

<正> 疼痛是指损伤刺激的反应,它与疾病的发生发展及转归常有着密切的关系。因此,疼痛常常是所有患者就诊的主要原因之一,也是明确诊断疾痛的重要指征及评定疗效的一个标准。在护理工作中对疼痛患者的密切观察是十分重要不可缺少的一个环节。 1 疼痛的心理因素 在临床上同一性质,同一疾病,同一程度的疼痛在不同患者身上疼痛的强弱表现也各不相同,这是因为痛觉的冲动发生于大脑皮质,大脑皮质对疼痛的反应除了与疼痛刺激的部位,强度,频率有密切的关系外还受患者心理状态的影响。如文化修养,信仰,意识。情绪、性格、年龄、环境等心理因素都可以影响患者对疼痛刺激反应。例如安静,舒适的环境,专注的活动,富于兴趣的交谈都可以减轻疼痛。强烈的信仰及信心,坚强的意志和耐力都可以增强对疼痛的耐受性。有一定文化程度的人通常认为疼痛是疾病的象     

强力按压攒竹穴配合呼吸调控二步法治疗顽固性呃逆

呃逆是由各种刺激因素引起迷走神经兴奋性增高所致的一种反射活动。其病因可以是内、外科功能性病变,亦可是器质性病变。顽固性呃逆以其呃逆频繁,症状顽固,持续时间超过24h,常规治疗方法无效为特点,大多为器质性病变所致。发作时可严重影响患者进     

二联阻滞疗法治疗腰源性腹痛

腰源性腹痛是由腰部软组织病变引起的以腹痛为主要症状的疾病。临床并非少见,而国内外杂志罕有报道。2007年1月至2010年8月,我们采用二联阻滞疗法治疗腰源性腹痛患者32例,取得了满意的疗效,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组32例,男12例,女20例。年龄20～46岁,平均32.5岁。左侧腹痛12例,右侧腹痛16例,双侧腹痛4例。表现为脐周或下腹部疼痛同时伴有腰部不适及活动受限,第3腰椎横突或邻近     

以急性腹痛为主要表现的心血管疾病

急性腹痛是急诊中最常见症状之一,多数是由消化系统疾病所致,但全身及心血管疾病亦可以急性腹痛为首发症状,曾有统计以急性腹痛为主要表现的心血管疾病也占有一定比例(4.3%).杨秀慧[1]报道急性腹痛误诊率高达4.2%.为了提高急性腹痛的确诊率,除考虑消化系统疾病所致者外,还应重视心血管疾病所致,现对此作一综述.