治疗甲状腺结节常见中成药的辨证选用

甲状腺结节是甲状腺疾病的常见临床表现,目前治疗甲状腺结节的常见中成药较多,本文分析了小金丸、平消片、西黄丸、消瘿五海丸、五海瘿瘤丸、夏枯草胶囊、大黄虫丸、内消瘰疬丸及相关剂型的主治功效特点,总结了甲状腺结节常见证型及治法,认为中成药的运用要以中医理论为指导,从病-证-药相结合论治,恰当选用。     

消瘿合剂治疗良性甲状腺结节临床观察

目的观察消瘿合剂治疗良性甲状腺结节的临床疗效。方法将100例良性甲状腺结节患者随机分为治疗组和对照组,每组50例。对照组予内消瘰疬丸口服,治疗组予消瘿合剂口服。两组疗程均为3个月,观察临床疗效,比较甲状腺结节最大直径、中医证候积分的变化情况。结果 1治疗组、对照组总有效率分别为80.00%、60.00%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2治疗前后组内比较,两组B超下甲状腺结节最大直径差异均有统计学意义(P<0.05);组间治疗前后差值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3治疗前后组内比较,两组中医证候积分差异均有统计学意义(P<0.05);组间治疗前后差值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论消瘿合剂治疗良性甲状腺结节,可明显缩小结节,改善患者临床症状。     

理气化痰消瘿方联合左旋甲状腺激素治疗良性甲状腺结节的疗效研究

目的：探究理气化痰消瘿方联合左旋甲状腺激素治疗良性甲状腺结节的疗效。方法:选取2018年2月至2019年2月秦皇岛市中医医院收治的良性甲状腺结节患者104例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组52例,对照组采用左旋甲状腺激素治疗,观察组在此基础上口服理气化痰消瘿方,比较治疗前后2组患者的甲功、甲状腺结节、中医症候积分和疗效。结果：观察组总有效率为82.69%,高于对照组的（65.38%,P<0.05）。治疗后,2组中医症候积分、促甲状腺激素（TSH）含量、甲状腺最长径和甲状腺体积较治疗前均降低（P<0.05）,且观察组均低于对照组（P<0.05）。结论：理气化痰消瘿方联合左旋甲状腺激素能够有效改善良性甲状腺结节患者临床症候,软化消散甲状腺结节,促进甲功恢复,是有效治疗良性甲状腺结节的中西医结合手段。     

消结散瘿汤辅助治疗甲状腺结节临床观察

目的 探析消结散瘿汤辅助治疗甲状腺结节临床效果。方法 选择泗水县中医医院2019年7月—2021年7月内分泌科就诊的82例甲状腺结节（痰结血瘀型）患者,随机分为2组各41例。对照组给予左旋甲状腺素,观察组在对照组基础上同时联合消结散瘿汤辅助治疗。对比2组临床疗效、治疗前后2个月中医证候积分、甲状腺功能指标[促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）以及游离甲状腺素（FT4）]、结节直径。结果 观察组综合有效率明显高于对照组（P<0.05）。2组治疗前中医证候积分、结节直径、治疗前TSH、FT3、FT4、治疗后FT3、FT4差异无统计学意义（P> 0.05）。治疗后观察组中医证候积分、TSH、结节直径均明显低于对照组（P<0.05）。结论 消结散瘿汤应用于甲状腺结节辅助治疗效果显著,可有效改善患者相关症状及甲状腺功能指标,值得临床推广。     

消瘿散结丸治疗气郁痰凝型结节性甲状腺肿35例临床研究

目的：观察消瘿散结丸治疗气郁痰凝型结节性甲状腺肿患者的临床疗效。方法：将70例气郁痰凝型结节性甲状腺肿患者随机分为治疗组和对照组,每组35例。对照组给予健康宣教、调整饮食作息、心理疏导等常规干预措施,治疗组在对照组干预的基础上加用中药消瘿散结丸口服。2组均以治疗3个月为1个疗程,均连续治疗2个疗程。比较2组患者治疗前后甲状腺结节最大直径、甲状腺体积、中医证候积分及甲状腺功能、尿碘水平等指标变化情况,疗程结束后比较2组患者临床疗效和中医证候疗效。结果：治疗组患者治疗后甲状腺结节最大直径、甲状腺体积均较治疗前明显缩小（ P＜ 0.01）,且均明显小于对照组治疗后（P＜ 0.01,P＜ 0.05）。治疗组患者治疗后各项中医证候积分和总分均较治疗前明显降低（P＜ 0.01）,且均明显低于对照组治疗后（P＜ 0.01）;对照组患者治疗后善太息、情志抑郁烦躁易怒等2项中医证候积分及总分均明显低于治疗前（P＜ 0.01）。治疗组患者临床总有效率为71.43%、中医证候总有效率为88.57%,均显著高于对照组的14.29%、22.86%（ P＜ 0.01）。2组患者治疗前后血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）以及尿碘水平组内及组间比较,差异均无统计学意义（ P＞0.05）。结论：在常规干预措施基础上加用消瘿散结丸治疗气郁痰凝型结节性甲状腺肿能缩小甲状腺结节及甲状腺体积,改善中医证候,提高疗效,且不影响患者的甲状腺激素水平。     

内消瘰疬丸联合左甲状腺素钠片治疗良性甲状腺结节临床研究

目的:观察内消瘰疬丸联合左甲状腺素钠片治疗良性甲状腺结节的临床疗效。方法:将108例良性甲状腺结节气郁痰阻证患者随机分为对照组和观察组各54例。2组患者均口服左甲状腺素钠片治疗,观察组加予内消瘰疬丸治疗。2组均连续治疗12周。治疗前后使用B超检测甲状腺结节的横截面最大直径和结节体积,评定气郁痰阻证评分。比较2组的疗效。结果:治疗后,观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组结节消失率为33.33%,高于对照组的16.67%,差异有统计学意义(P <0.05)。2组结节最大直径、结节体积均较治疗前缩小,气郁痰阻证积分均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P <0.01)。观察组结节最大直径、结节体积均小于对照组,气郁痰阻证积分低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.01)。结论:内消瘰疬丸联合左甲状腺素钠片能缩小甲状腺结节,减轻临床症状,促使结节消除,临床疗效优于单纯服用左甲状腺素钠片治疗。     

消瘿散结汤治疗甲状腺结节临床研究

目的：观察消瘿散结汤治疗甲状腺结节（TN） 的临床疗效及对患者血清甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb） 的影响。方法：将106 例TN 患者以随机数字表法分为对照组与治疗组各53 例。对照组给予左旋甲状腺素片治疗,治疗组在对照组基础上给予消瘿散结汤治疗。比较2 组治疗后临床疗效及治疗前后中医证候积分、甲状腺抗体、结节平均直径,并比较2 组不良反应。结果：治疗组临床总有效率88.68%,高于对照组71.70%（P＜0.05）。与同组治疗前比较,治疗后2 组中医证候积分、血清TPOAb、TGAb 水平均降低（P＜0.05）,结节平均直径减小（P＜0.05）;与对照组治疗后比较,治疗组治疗后中医证候积分、血清TPOAb、TGAb 水平均较低（P＜0.05）,结节平均直径较小（P＜0.05）。治疗组不良反应发生率5.66%,低于对照组22.64%（P＜0.05）。结论：消瘿散结汤治疗TN 疗效显著,可有效缓解临床症状,抑制结节进展,降低甲状腺自身抗体水平,且能在一定程度上减少西药治疗引起的不良反应。     

散结消瘿方治疗甲状腺结节疗效观察

目的:观察散结消瘿方治疗甲状腺结节的临床疗效。方法:86例随机分为对照组与观察组各43例。对照组用左甲状腺素钠片,观察组用散结消瘿方。结果:总有效率观察组高于对照组(P0.05),治疗后两组结节直径、中医症候积分改善观察组优于对照组(P0.05)。结论:散结消瘿方治疗甲状腺结节疗效较好。     

消瘿方治疗甲状腺结节（TIRADS:4a级）临床疗效观察

目的 通过对消瘿方治疗甲状腺结节（TIRADS:4a级）患者的临床疗效观察。方法 将入组的60位甲状腺结节（TIRADS:4a级）患者随机分为治疗组与对照组,在均予情绪疏导治疗基础上,治疗组加服消瘿方治疗,12周为1疗程,治疗2个疗程;通过对比两组治疗前后的甲状腺体积、甲状腺结节大小、中医证候积分及治疗有效率进行数据分析。结果 治疗组有效率高于对照组,差异具统计学意义（P<0.01）;两组在治疗前甲状腺体积及结节体积比较,差异无统计学意义（P>0.05）,治疗6个月后,治疗组甲状腺体积及结节体积缩小明显优于对照组,差异明显具有统计学意义（P<0.05）;两组在治疗前中医证候积分比较,差异无统计学意义（P>0.05）,治疗6个月后,对照组中医证候积分较治疗前略有改善,但P>0.05,无统计学意义,而治疗组治疗后中医证候积分改善情况明显优于对照组,差异明显具有统计学意义（P<0.05）。结论消瘿方治疗甲状腺结节（TIRADS:4a级）临床疗效良好,其不仅能有效缩小甲状腺体积及结节体积大小,且安全性高,有利于提高临床治疗效果。     

疏肝消瘿方联合穴位敷贴治疗甲状腺结节的临床观察

目的:探讨疏肝消瘿方联合穴位敷贴治疗甲状腺结节的效果及对甲状腺激素、血流阻力指数（RI）、搏动指数(PI)、微血管密度（MVD）影响。方法:选取2022年1月至2023年6月上海交通大学医学院附属第六人民医院收治的甲状腺结节患者80例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组与观察组,每组40例。对照组患者给予西医治疗,观察组在对照组基础上,采用疏肝消瘿方联合穴位敷贴治疗。比较2组治疗效果,包括游离三碘甲状腺素(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及促甲状腺激素水平(TSH),以及超声指标（RI、PI、MVD）的变化情况。结果:观察组患者治疗有效率为92.50%,显著高于对照组的75.00%（P<0.05）,其中医证候积分也明显低于对照组（P<0.05）;2组患者治疗前后,FT3和FT4水平差异无统计学意义（P>0.05）,TSH水平比治疗前下降,且观察组治疗后TSH水平降低更多（P<0.05）;治疗后2组患者RI、PI、MVD值明显低于治疗前（P<0.05）,且观察组RI、PI、MVD明显低于对照组（P<0.05）。结论：疏肝消瘿方联合穴位敷贴可以改善甲状腺结节患者中医证候积分,降低TSH表达水平,减少RI、PI、MVD值,效果明显。     

自拟散结汤联合小金丸治疗良性甲状腺结节临床疗效研究

目的:研究自拟散结汤联合小金丸治疗痰瘀互结型良性甲状腺结节的临床疗效。方法:选取94例符合纳入标准的痰瘀互结型良性甲状腺结节患者,将其随机分为对照组(予口服安慰剂,不予特殊治疗)、治疗A组(予口服小金丸治疗)和治疗B组(予口服自拟散结汤联合小金丸治疗)。以4周为1个疗程,观察周期为6个疗程。观察治疗后3组患者甲状腺结节最长直径、临床疗效、证候积分、血清学变化情况等。结果:(1)治疗后,治疗B组总有效率为76.7%,高于治疗A组53.3%和对照组3.3%,差异具有显著性(P0.05)。(2)治疗后,治疗组甲状腺结节最长直径与治疗前比较均有所缩小(P0.05),中医证候积分与治疗前比较有所下降(P0.05),且治疗B组优于治疗A组,差异具有显著性(P0.05),对照组无明显改变(P0.05)。(3)3组甲状腺功能治疗前后变化不明显,差异无显著性(P0.05)。结论:痰瘀互结型良性甲状腺结节患者采用自拟散结汤联合小金丸治疗具有明显缩小甲状腺结节大小、提高疗效、减少药物不良反应等优势。     

理气化痰消瘿汤内服联合如意金黄散外敷治疗气郁痰阻型良性甲状腺结节临床研究

目的：观察在日常生活健康指导基础上加用理气化痰消瘿汤内服联合如意金黄散外敷治疗气郁痰 阻型良性甲状腺结节的疗效。方法：选取86 例气郁痰阻型良性甲状腺结节患者为研究对象，随机分为观察组 和对照组各43 例。2 组均予日常生活健康指导，观察组加用理气化痰消瘿汤口服联合如意金黄散外敷。2 组均 以4 周为1 个疗程，治疗3 个疗程。治疗前、治疗3 个疗程后评定主要症状评分、汉密尔顿焦虑量 表（HAMA） 评分，检测甲状腺功能指标［促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状 腺素（FT4）］、甲状腺的自身免疫性抗体［甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（Anti- TPO）］、最大结节的直径。比较2 组的中医证候疗效、超声疗效。观察治疗期间不良反应的发生情况。结 果：治疗后，观察组中医证候疗效总有效率高于对照组（P＜0.05）。2 组超声疗效总有效率比较，差异无统计 学意义（P＞0.05）。2 组颈前瘿肿、颈部觉胀、胸胁窜痛、咽喉不利评分均较治疗前下降（P＜0.05），观察组 4 项症状评分均低于对照组（P＜0.05）。2 组治疗前后的TSH、FT3、FT4、TgAb、Anti-TPO 水平比较，差异 无统计学意义（P＞0.05）；2 组以上5 项指标值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。2 组最大结节的直径均 较治疗前缩小，HAMA 评分均较治疗前下降，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组最大结节的直径小于对 照组，HAMA 评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。2 组治疗期间均未发生严重不良反应，肝、 肾功能未见明显异常。结论：在日常生活健康指导基础上加用理气化痰消瘿汤内服联合如意金黄散外敷治疗气 郁痰阻型良性甲状腺结节的疗效与安全性均良好，有助于改善患者的主要症状，消除结节，缓解焦虑情绪。     

聂勇主任医师治疗甲状腺良性结节 合并桥本甲状腺炎经验分析

〔摘 要〕 目的：研究聂勇主任医师自拟消瘿方治疗甲状腺良性结节合并桥本甲状腺炎患者对其甲状腺抗体、甲状腺结 节大小数量的影响。 方法：选取驻马店市中医院 2022 年 5 月至 2023 年 5 月期间诊治的 92 例甲状腺良性结节合并桥本甲状 腺炎患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各 46 例。其中对照组患者给予左甲状腺素钠片治疗,观察组患者在对 照组基础上给予自拟消瘿方治疗。治疗 4 个月,观察两组患者临床疗效、中医证候积分、甲状腺抗体、甲状腺结节大小数 量以及不良反应。 结果：观察组患者治疗总有效率高于对照组;观察组患者治疗后中医证候积分低于对照组;观察组患者 治疗后血清甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）水平均低于对照组;观察组患者治疗后甲状腺 峡部厚度、两叶前后径、结节最长径、结节数目均低于对照组,以上差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者不良 反应发生率比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：聂勇主任医师自拟消瘿方能够有效降低甲状腺良性结节合并桥 本甲状腺炎患者自身甲状腺抗体水平,抑制结节进展,缓解临床症状,安全性高。     

消瘿方凝胶治疗消融术后甲状腺结节临床研究

目的:观察消瘿方凝胶治疗消融术后甲状腺结节的效果。方法:91例掷币法分为两组,对照组45例术后用消瘿方贴膏治疗,观察组46例术后用消瘿方凝胶治疗。结果:甲状腺结节最大直径及体积观察组均小于对照组(P0.05),总有效率观察组高于对照组(P0.05),不良反应发生率观察组低于对照组(P0.05)。结论:消瘿方凝胶治疗甲状腺结节效果较好,且安全性较高。     

消瘿散结颗粒治疗气郁痰阻型良性甲状腺结节的临床疗效观察

【目的】 观察消瘿散结颗粒（由四逆散及半夏厚朴汤加味组方而成）治疗气郁痰阻型良性甲状腺结节患者的有效性及安 全性。【方法】 采用回顾性研究方法,根据治疗方法的不同,将 60例气郁痰阻型良性甲状腺结节患者分为观察组和对照组, 每组各30例。对照组仅给予健康知识宣教,观察组在对照组的基础上给予口服消瘿散结颗粒治疗,疗程为12周。观察2组 患者治疗前后中医证候积分、甲状腺结节横截面最大直径及甲状腺功能指标[促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸 （FT3）、游离甲状腺素（FT4）]的变化情况,比较 2组患者的临床疗效和不良反应的发生情况。【结果】（1）治疗 12周后,观察 组的总有效率为 73.33%（22/30）,对照组为 10.00%（3/30）,组间比较（χ2检验）,观察组的疗效明显优于对照组（P＜0.01）。 （2）治疗后,观察组的中医证候积分较治疗前明显下降（P＜0.01）,甲状腺结节横截面最大直径较治疗前明显缩小（P＜0.01）, 而对照组的中医证候积分及甲状腺结节横截面最大直径均无明显改善（P＞0.05）,组间比较,观察组对中医证候积分的下降 程度及对甲状腺结节横截面最大直径的缩小程度均明显优于对照组（P＜0.01）。（3）治疗后,2组患者的血清TSH、FT3、FT4 水平较治疗前均无显著变化（P＞0.05）,且组间比较,差异也均无统计学意义（P＞0.05）。（4）治疗过程中,2 组患者均未出 现明显不良反应,具有较高的安全性。【结论】 消瘿散结颗粒对气郁痰阻型良性甲状腺结节患者疗效确切,可明显缩小甲状 腺结节的横截面最大直径,改善患者临床症状,并且不良反应少,安全性高。     

消瘿汤治疗甲状腺结节30例

目的:观察消瘿汤治疗甲状腺结节的临床疗效。方法:将60例甲状腺结节患者随机分为对照组和治疗组各30例,对照组采用左甲状腺素片口服,每次25~30 ug,日1次。治疗组在对照组治疗的基础上加用消瘿汤治疗。日1剂,水煎服,两组均连续治疗12周。结果:治疗组临床疗效优于对照组(P0.05);治疗组治疗后甲状腺激素水平改善程度优于对照组(P0.05);治疗后较治疗前结节的体积及最大直径显著减小(P0.05);观察组治疗后较对照组治疗后结节的体积及最大直径显著减小(P0.05)。结论:消瘿汤治疗甲状腺结节疗效显著。     

消瘿散结方联合左甲状腺素治疗痰结血瘀型甲状腺结节的临床疗效与安全性分析

目的 观察消瘿散结方联合左甲状腺素治疗痰结血瘀型甲状腺结节的疗效和安全性。方法 将100例痰结血瘀型甲状腺结节患者按照随机数字表法分为2组,对照组50例予左甲状腺素钠片治疗,治疗组50例在对照组治疗基础上予消瘿散结方治疗。2组均治疗3个月。比较2组治疗前后最大结节最大直径,血清中游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平及中医证候积分变化。结果 2组治疗后最大结节最大直径均较本组治疗前减小(P<0.05),且治疗组治疗前后差值大于对照组(P<0.05)。2组治疗后FT3、FT4、TSH与本组治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),且2组治疗前后各项差值比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗后中医证候评分较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗前后差值高于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率76.0%(38/50),对照组总有效率56.0%(28/50),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗期间均无不良反应。结论 消瘿散结方联合左甲状腺素治疗痰结血瘀型甲状腺结节能够提高治疗效...     

夏棱消瘿汤联合黄药子膏药贴敷治疗甲状腺结节痰结血瘀证45例

目的探讨自拟方夏棱消瘿方联合黄药子膏药贴敷治疗痰结血瘀型甲状腺结节的临床疗效。方法将90例甲状腺结节痰结血瘀证患者随机分为两组,每组45例。对照组患者采用左甲状腺素钠片治疗。研究组在对照组患者治疗方案的基础上,采用夏棱消瘿方联合黄药子膏药贴敷治疗。比较两组患者的临床总有效率、主症评分、次症评分。测定两组患者治疗前后的甲状腺峡部厚度、两叶前后径、结节最长直径、结节数目。检测两组患者治疗前后血清转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、胰岛素样生长因子1(insulin-like growth factor 1,IGF-1)的水平。结果 (1)研究组甲状腺结节患者在治疗后的临床总有效率高于对照组(P0.05);(2)两组患者治疗后的主症评分、次症评分显著低于治疗前(P0.05);研究组患者治疗后的主症评分、次症评分比对照组低(P0.05);(3)两组患者在治疗后的峡部厚度、两叶前后径、结节最长直径、结节数目显著低于对照组(P0.05);研究组在治疗后的峡部厚度、两叶前后径、结节最长直径、结节数目低于对照组(P0.05);(4)两组患者在治疗后的TGF-β1显著升高,IGF-1显著降低(P0.05);研究组患者在治疗后的TGF-β1高于对照组,IGF-1低于对照组(P0.05)。结论夏棱消瘿方联合黄药子膏药贴敷治疗甲状腺结节痰结血瘀证的疗效确切,能有效减轻临床症状,缩小结节大小,可能与调节TGF-β1、IGF-1的表达有关。     

“化痰散结膏”治疗气郁痰阻型甲状腺结节50例临床研究

目的：观察中药膏方化痰散结膏口服治疗气郁痰阻型甲状腺结节的临床疗效。方法：将103例气郁痰阻型甲状腺结节患者采用随机对照原则分为治疗组50例和对照组53例。对照组予调整情志、饮食、作息等干预措施,不使用任何药物,治疗组在对照组干预的基础上加用化痰散结膏口服,2组观察期均为3个月。比较2组患者治疗/干预前后中医证候总分、甲状腺结节个数、甲状腺结节最大直径、甲状腺功能指标[游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）]的变化情况,观察期结束后比较2组患者甲状腺结节最大直径缩小率以及中医证候疗效,治疗期间观察治疗组患者是否出现药物不良反应。结果：治疗后治疗组中医证候总分明显低于治疗前（P<0.05）,治疗组明显低于同期对照组（P<0.01）。治疗组中医证候总有效率为74.00%,明显高于对照组的11.32%(P<0.05)。观察期结束后2组患者甲状腺结节个数组内及组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后治疗组患者甲状腺结节最大直径明显小于治疗前（P<0.05）,甲状腺结节最大直径缩小率明显高于对照组（P<0.05）...     

小金丸联合甲状腺素片治疗甲状腺肿的临床分析

目的　观察小金丸治疗甲状腺肿的临床疗效。方法　将 2 4 8例甲状腺肿患者随机分为治疗组和对照组 ,治疗组予小金丸加甲状腺素片治疗 ,对照组仅予甲状腺素片治疗 ,观察治疗前后甲状腺肿大及结节的变化情况。结果　治疗组治疗甲状腺肿大及结节的有效率优于对照组 (P <0 .0 5或 0 .0 1)。结论　小金丸联合甲状腺片治疗甲状腺肿可显著提高疗效