温阳行水汤治疗阳虚水泛型舒张性心力衰竭的临床观察

<正>心力衰竭( heart failure) 是由多种原因导致的心脏结构或功能性疾病引起的心室射血和( 或) 充盈功能下降的一组综合征^[1]。根据病理机制可分为收缩性心力衰竭( SHF) 与舒张性心力衰竭( DHF)^[2]。DHF 是指心室收缩功能正常,因心室充盈异常和充盈压升高导致的肺循环或体循环异常的一类临床综合征^[3]。该病在临床上早期仅表现为肺淤血征,随着病情的进展,会出现呼吸困难、气急气喘、运动耐力下降、肺水肿等左心衰竭症状^[4]。目前,     

首诊于眼科的胼胝体脂肪瘤致视力障碍1例

<正>颅内脂肪瘤为罕见的颅内良性肿瘤^[1],约占颅内肿瘤的0.1%～0.5%^[2],位于中线附近的胼胝体区、四叠体池等是高发部位^[3]。颅内脂肪瘤临床症状无特异性,因其随病灶部位的不同而有异,可能会出现头痛、癫痫、脑积水、痴呆或偏瘫等,但临床上以前二者最为常见^[4]。由于肿瘤所处部位不同,临床表现各异,给诊断带来一定难度。下述病例患者颅内脂肪瘤累及鞍区,引起视力、视野改变而首诊于眼科,现报告如下。     

腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证中医研究进展

<正>肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一种以腹痛、腹胀或腹部不适为主要症状,与排便相关或伴随排便习惯如频率和(或)粪便性状改变,通过临床常规检查,尚无法发现能解释这些症状的器质性疾病^[1]。临床上常见的排便习惯异常表现为便秘、腹泻,或便秘与腹泻交替^[2]。IBS的分类主要是根据IBS患者排便习惯的改变,数据表明,粪便性状比排便频率更能反映结肠通过时间^[3-4],     

针刺督脉及背俞穴远近结合治疗轻中度腕管综合征31例

<正>笔者采用针刺督脉及背俞穴远近结合治疗轻中度腕管综合征31例，现报道如下。1临床资料31例轻中度腕管综合征患者均来自2020年10月至2022年2月山西省针灸医院门诊部和住院部，其中男9例，女22例；年龄26～59(41±10)岁；病程1.0～5.9(3.5±1.5)个月；Phalen征(+)29例，Tinel征(+)31例。均符合《临床诊疗指南：物理医学与康复分册》^[1]和《实用肌电图学》^[2]中轻中度腕管综合征的诊断标准：手掌桡侧包括拇指、示指和中指疼痛及麻木，可向肩、肘部放射，清晨、夜间症状加重；     

微创埋线治疗慢性非细菌性前列腺炎并抑郁的临床观察

<正>慢性非细菌性前列腺炎(chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome,CP/CPPS)是临床最常见的一种前列腺炎^[1],主要临床症状包括尿频、尿急、尿痛和生殖区疼痛,常见于中老年男性。流行病学调查显示,发病率高达8.2%^[2]。该病病理机制相对复杂,具有罹患后迁延难愈、反复发作等特点,并且容易引起一系列复杂的并发症,对患者造成一定的身心伤害,进而出现焦虑、抑郁及性功能障碍等症状,且临床疗效欠佳^[3-4]。CPPS合并抑郁是指CPPS迁延日久患者精神或心理轻度损害的疾病,据统计,CP/CPPS患者抑郁症的比例可达78%,重度抑郁症高达60%^[5],目前西医治疗通常给予CPPS和抗抑郁对症治疗^[6]。临床研究表明,微创埋线可有效改善抑郁症患者的各项症状^[7]。本课题旨在探讨微创埋线对CPPS后抑郁的临床疗效,以供临床借鉴。     

从“隆病”论治失眠症初探

<正>失眠症指患者对睡眠时间或质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验,是临床最常见的睡眠障碍之一^[1]。据流行病学调查显示,成年人中10%～15%有慢性失眠症,25%～35%有短期或偶发性失眠症^[2]。主要表现为入睡困难、易醒、早醒、睡眠质量低下、更甚者彻夜不眠。长期失眠易引起记忆力减退、注意力不集中、日常工作能力下降等一系列临床症状^[3],并增加诱发心血管及精神疾病的风险^[4]。     

针刺联合康复训练治疗脑卒中后肩手综合征的疗效观察

<正>肩手综合征(SHS)是脑卒中患者的常见并发症,好发于发病后1～3个月^[1],早期主要表现为肩、手、腕部关节肿胀、疼痛,关节活动受限,晚期则出现皮肤和肌肉萎缩^[2]。近年来随着脑卒中患者发病率的逐年上升,肩手综合征的发病率亦呈现逐年上升趋势,严重影响患者的生活质量^[3]。目前临床治疗包括康复、药物以及手术等,虽有一定临床疗效,     

穴位包埋法联合思诺思治疗抑郁症失眠的临床观察

<正>抑郁症是目前最常见的一种心理疾病,患者主要表现为连续且长期的心境低落^[1],可伴有思维迟缓、精神状态差、失眠等表现,严重者还可能出现幻觉,甚至有自杀倾向,不仅影响患者的身心健康,还会对患者的日常生活造成严重影响^[2]。研究表明,抑郁症患者常伴发不同程度的失眠^[3],多数抑郁症患者首发临床症状是睡眠障碍^[4]。     

尿毒清颗粒对肾病综合征患者营养状态及肾功能的影响

<正>肾病综合征是临床多发的慢性肾脏疾病,主要是因炎症、免疫反应等引发,可导致患者出现大量的蛋白尿、低蛋白血症等,严重影响患者的身体健康,降低其生活质量^[1]。现阶段,临床主要给予糖皮质激素、强的松等药物治疗,可有效控制患者临床症状,控制病情进展,短期内虽具有一定疗效,但长期应用可出现药物不良反应,影响患者治疗依从性,不利于病情控制,需寻求其他治疗药物治疗^[2]。传统医学认为,肾病综合征属于“虚劳”“尿浊”等范围,主要因外邪入体、情志过极促使湿、邪等阻塞经络,损伤脏腑,临床治疗需以活血化瘀、健脾祛湿为主要原则^[3]。     

针刺为主治疗腰痛的临床举隅

<正>腰痛（LBP）是以自觉腰部疼痛为主症的一类病证,疼痛的部位或在脊中,或在一侧,或两侧俱痛^[1],常见于腰椎间盘突出症、腰三横突综合征、腰肌劳损、风湿病等。据国外统计,在西方国家约50%～80%的成人患腰痛,其中1/4因此而找医生。60%～80%的瑞典人在一生中经历过腰背痛。1971年美国有运动系统损伤病人1890万,其中腰背痛病人有800万人,居各类损伤之首^[2]。目前在德国有27%～40%的人有腰痛症状,70%的人每年至少患一次腰痛,80%～90%的人在一生中都曾有过腰痛的经历^[3]。针灸治疗腰痛,具有简、便、廉、验的特征。在针刺治疗腰痛的观察性研究中,发现针刺是安全的,且腰痛患者的临床症状有明显改善^[4]。德国中医研究所以针刺为主治疗腰痛,近期临床观察疗效满意。现报道如下。     

针灸联合中药治疗肾阳虚衰证卒中后神经源性膀胱临床观察

<正>脑卒中是神经内科的多发病、常见病之一,临床上可表现为一侧或两侧的运动、感觉障碍以及言语功能障碍等一系列神经症状,严重者可出现昏迷,甚至危及生命;卒中后可能出现抑郁、神经源性膀胱等一系列并发症^[1]。神经源性膀胱(neurogenic bladder,NB)是由于中枢神经或周围神经损伤所导致的排尿功能障碍,可表现为尿失禁和/或排尿困难(点滴而出、次数增多),常并发反复泌尿系感染、尿路结石、肾积水以及肾功能衰竭,甚至出现全身感染综合征、脓毒血症,甚至危及生命^[2]。卒中后出现膀胱的储存和排空障碍,表现为尿频、尿急、尿失禁和尿潴留,考虑为卒中后神经源性膀胱(post-stroke neurogenic bladder,PSNB)。卒中后神经源性膀胱发生率、死亡率较高,据国内外文献不完全统计,Kolominsky Rabas等^[3]、杜敢琴等^[4]报道住院患者发病1周尿失禁分别35%与50.9%。同时,卒中后神经源性膀胱影响患者的预后,常并发尿路感染,甚至危及生命。Kolominsky R...     

中成药治疗埋藏性视盘玻璃疣伴视盘出血1例

<正>埋藏性视盘玻璃疣(buried optic disk drusen,BODD)多见于儿童和青少年,临床上较少见^[1],不同的疣体位置及大小可表现出不同的症状,也可无症状,患者多因“视物模糊或眼前黑影”就诊,眼底出血多在1～3个月之内完全吸收,视力恢复^[2],本病也可诱发视网膜中央动、静脉阻塞或缺血性视神经病变等,临床上容易漏诊^[3]。随着年龄的增长,BODD患者视网膜神经纤维层会受损变薄,鼻侧受损多于颞侧,视野缺损逐步进展,但通常会保留中心视力^[1],目前尚无特效治疗方法,无症状的情况下可观察^[4]。笔者在门诊诊治1例伴视盘浅层出血的BODD患者,现报道如下。     

陆氏针灸“五脏调和”法针刺夹脊穴治疗新型冠状病毒感染相关疼痛60例

<正>新型冠状病毒感染在全球范围迅速传播，部分患者在感染后会出现身体、关节或神经病理性疼痛等相关疼痛症状^[1-3]。目前，潜在诱发疼痛的机制包括遗传因素、感染前的疼痛经历、生理或心理的创伤等，而用于干预疼痛的类固醇药物有可能会影响疫苗的疗效或掩盖患者其他的相关症状^[4]。《新型冠状病毒肺炎针灸干预的指导意见(第二版)》^[5]提出了在新型冠状病毒感染患者的医学观察期、临床治疗期及恢复期皆可根据情况进行针灸干预。     

稳心颗粒联合起搏器植入术对慢快综合征心率和心功能的影响

<正>慢快综合征是病态窦房综合征的亚型,常伴有心房颤动^[1]。临床上采用起搏器植入术缓解患者的症状,但是由于患者伴有快速心律失常导致控制效果不佳,需要联合其他治疗抗心律失常^[2]。祖国医学将慢快综合征归为"心悸"、"胸痹"范畴,为本虚标实之证,本虚为气血阴阳虚衰,标实为痰湿瘀血^[3]。中医治疗慢快综合征的经验较为丰富。本研究对52例慢快综合征患者进行研究,观察稳心颗粒联合起搏器植入术对慢快综合征心率和心功能的影响,现报道如下。     

传统针刺手法治疗耳鸣耳聋研究概况

<正>耳鸣是指患者自觉耳内嗡嗡作响,音调高低不一,间歇出现,偶可持续存在;耳聋是指不同程度的听力减退。两者分属于不同的病证,但因在临床上常前后或合并出现,故将其合称为耳鸣耳聋^[1-2],《医学入门》亦有"耳聋为耳鸣之极,耳鸣为耳聋之渐"之说。作为临床常见病与多发病,耳鸣耳聋具有复杂性和难治性的特点^[3]。随着生活习惯、环境的改变,     

化瘀柔肝方联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化的临床观察

<正>肝硬化属于临床常见消化系统疾病,常由慢性病毒性肝炎发展而成,在我国以慢性乙型肝炎最为常见^[1]。在慢性乙型肝炎病程中,肝内结缔组织异常增生而发展为肝纤维化^[2],肝纤维化是慢性乙型肝炎发展为肝硬化的过程^[3]。在患病早期因肝脏具有较强的代偿功能,大部分患者无临床症状,若未进行积极、有效的治疗,随着病情发展可出现肝功能进一步损害、门脉高压等,同时伴有多系统受累,晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、癌变等严重并发症^[4]。     

清胃滋肾固齿汤联合米诺环素局部用药治疗慢性牙周炎32例

<正>慢性牙周炎已被世界卫生组织列为重点防治的口腔疾病之一^[1],其主要临床症状是牙痛、牙龈红肿或溢脓、牙龈出血、口臭等，是临床口腔科的常见病^[2]。随着病情的发展可发生牙齿松动或脱落等，影响患者的咀嚼功能^[3],如果牙周炎致病菌进入血液可引发全身性疾病，菌斑细菌是牙周炎发生的始动因素，宿主的防御反应严重影响着牙周炎的发生发展^[4]。     

范平辨治更年期女性高血压经验

<正>更年期女性高血压是原发性高血压的特殊类型,是由于雌激素分泌减少加之年老血管动脉硬化以及机体调节功能减退而导致的血压升高^[1]。女性绝经后,雌激素分泌减少,雌激素水平的变化在心血管系统疾病的发生、发展中具有重要作用^[2]。有流行病学调查显示:女性至更年期以后,其高血压患病率比更年期之前增加2倍^[3]。更年期高血压病的特殊性、难治性在于血压波动较大,易受情绪影响,临床症状繁杂多变^[4]。现在西医     

针灸治疗功能性消化不良的临床研究进展

<正>功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)是指具有慢性消化不良症状,但其临床表现不能用器质性、系统性或代谢性疾病等来解释的一组临床症状群^[1]。该病发病率较高,研究表明,具有消化不良症状的患者,经检查约80%可诊断为FD^[2]。对于此病,目前尚无满意的治疗方案。西医治疗主要采用抑酸、促胃动力、抗抑郁等药物^[3],具有一定疗效,但其中部分药物(如西沙必利)可引起严重心率失常等心血管不良反应^[4-5]。中医学将本病归属于"胃院痛"     

王鹏教授治疗难治性慢性咳嗽的临证经验

<正>慢性咳嗽是指以咳嗽为主要症状或唯一症状,病程超过8周且胸片未见明显异常者,咳嗽变异性哮喘(cough variability asthma,CVA)、嗜酸粒细胞性支气管炎(eosinophilic bronchitis,EB)、胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)、上气道咳嗽综合征(upper airway cough syndrome,UACS)为慢性咳嗽常见四大病因^[1]。难治性慢性咳嗽(chronic refractory cough,CRC)是指咳嗽时间超过8周,经过规范检查和治疗后,原因仍然不明的慢性咳嗽;或经过针对慢性咳嗽已知病因的经验性治疗,仍不能缓解的慢性咳嗽;或部分有慢性咳嗽病因的检查证据,但治疗效果差、症状持续的慢性咳嗽^[2]。该病总发病率为5%～12%^[3],发病机制复杂,但总体以咳嗽高敏感性为病理生理基础,严重影响患者的生活质量。