同时期放化疗及辅助化疗治疗局部中晚期鼻咽癌的临床研究

目的 评价同时期放化疗及辅助化疗对局部中晚期鼻咽癌的疗效.方法 将90例局部中晚期鼻咽癌随机分为同时期放化疗及辅助化疗组(化放组)45例与常规放疗组45例.化放组:化疗用PF方案:DDP 20mg静脉注射,第1～5天;5-Fu 0.75 mm静脉注射,第1～5天,21天为一周期,共用6周期.放疗采用常规分割方案,放疗在第一周期化疗结束后1～3天开始.常规放疗组:PF方案化疗1周期后1～3天开始放疗.结果 在治疗结束时与治疗6个月时化放组病人鼻咽部病灶完全缓解率分别为93.3%、97.8%,颈部淋巴结完全缓解率分别为71.1%、95.6%;常规放疗组鼻咽部病灶完全缓解率分别为62.2% 、91.2%,颈部淋巴结完全缓解率分别为35.6%、77.8%,放疗结束时两组鼻咽部及颈部淋巴结病灶消退差异有显著性(P＜0.001),随访3年局部复发率分别为4.4%、20%,差异有显著性 ( P=0.05),远处转移率分别为17.8%和28.9%,差异无显著性(P＞0.05);1年生存率分别为93%和74%,3年生存率分别为92%和71%,差异无显著性(P＞0.05),化放组毒性较常规放疗组大,差异有显著性(P＜0.05),经治疗后不影响放疗的进行.结论 同时期放化疗及辅助化疗可以提高局控率.     

诱导化疗对局部晚期鼻咽癌调强计划的影响

目的:探讨多西他赛联合奈达铂(DN)方案诱导化疗对局部晚期鼻咽癌肿瘤体积、调强计划靶区剂量及周围危及器官剂量的影响.方法:6个治疗中心共30例局部晚期鼻咽癌患者入组.先行2个疗程DN方案诱导化疗,方案为多西他赛65 mg/m2,第一天,静脉滴注,奈达铂80 mg/m2,第一天,静脉滴注,每3周为1个疗程.诱导化疗前及第2次诱导化疗后第2周分别行CT模拟扫描,并制定诱导化疗前后调强适形放射治疗(IMRT)计划.处方剂量:PTVnx 68～72 Gy,PTVnd 66～70 Gy,PTVl60～64 Gy,PTV250～54 Gy,5次/周,共30次.结果:诱导化疗后GTVnx体积缩小28.67%,与诱导化疗前比较差异有统计学意义(t=9.225,P=0.000);GTVnd体积缩小47.47%,与诱导化疗前比较差异有统计学意义(t=6.663,P=0.000).诱导化疗前后PTVnx处方剂量所覆盖的体积提高了1.77%[(1.77±0.47)%];脑干、脊髓、视神经及视交叉的平均剂量下降0.4～0.79 Gy;左侧腮腺的平均剂量降低1.27 Gy,右侧降低0.92 Gy;左侧颞叶的平均剂量降低1.61 Gy,右侧降低1.83 Gy.诱导化疗后Ⅲ～Ⅳ级中性粒细胞减少发生率为6.6%;30%(9/30)的患者出现I～Ⅱ级胃肠道反应.结论:DN方案诱导化疗后肿瘤缩小明显,可有效的提高IMRT 计划中肿瘤靶区的剂量覆盖,并降低危及器官的照射剂量,患者可耐受.     

加温放化疗治疗中晚期胰腺癌64例

目的通过放疗与加温、化疗的二联或三联组合,探讨治疗中晚期胰腺癌的方法。方法64例中晚期胰腺癌随机分3组,加温放化疗组20例,先放疗,5次/周,每次DT 1.8～2.0 Gy,总剂量50～60 Gy/5～6.7周;放疗15min后同时热疗和化疗,热疗时间为60 min,间接测量瘤周温度41.5～43.5℃,每周2次,共4～10次;化疗方案采用SMD方案,5-FU 600 mg/m2,静滴,第1～3天,丝裂霉素10 mg/m2,静注,第1～2天,顺铂20 mg/m2.静滴,第1～5天。加温放疗组20例,单放组23例,后2组的加温和放疗方案同加温放化疗组。比较3组客观疗效、功能状态提高,临床症状改善,副反应情况。结果3组有效率、临床症状改善率、功能状态提高率分别为加温放化疗组70％,80％,85％;热放疗组43％,81％,86％;单放组35％,39％,39％。有效率三联与二联比较P<0.05。3组副反应差异无显著性。结论放疗、化疗、加温综合治疗中,近期疗效三联综合方案优于二联,不增加不良反应,远期疗效需进一步评估。     

中晚期宫颈癌放化疗同步治疗临床分析

目的观察中晚期宫颈癌放化疗同步治疗不同方案的方法及临床疗效。方法选取186例IIb～IVa期宫颈癌患者为研究对象,随机分为两组,TP组92例采用紫杉醇＋顺铂方案同步放化疗治疗,DDP周疗组94例采用单药顺铂方案同步放化疗治疗,比较两组一般资料、近期有效率、2年生存率、中位生存时间及不良反应发生情况。结果 TP组总有效率（89.1%）较DDP周疗组（76.6%）高,两组比较1年生存率及2年生存率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论中晚期宫颈癌采用TP及DDP周疗放化疗同步治疗方案临床疗效显著,不良反应能够耐受,其中TP方案缓解率更高,是中晚期宫颈癌患者较为理想的治疗方法。     

鼻咽癌调强放疗和常规放疗受照剂量对比分析

目的研究鼻咽癌常规放疗和调强放疗(IMRT)受照剂量的差异。方法用放疗计划系统分别进行鼻咽癌常规放疗和调强放疗计划设计,计算肿瘤量70Gy时正常组织受照剂量一体积直方图和所需照射的总跳数。用X射线能量为6MV的加速器实施放疗计划。根据方野散射线和漏射线剂量率的测量值和总跳数,估算射野外不同距离正常组织所受辐射剂量。结果调强放疗射野内正常组织受照剂量低于28Gy的体积是常规放疗的1．43～1．81倍,而高于35Gy时,受照体积仅为常规放疗的0．73～0．30倍;射野外正常组织所受散射线和漏射线照射剂量的估计值约为常规放疗的2倍。结论鼻咽癌常规放疗与调强放疗相比,正常组织受照剂量和受照体积具有成倍差异,调强放疗漏射线和散射线是常规放疗的2倍。     

诱导化疗+辅助化疗分别联合同步调强放化疗和调强放疗在治疗局部晚期鼻咽癌患者中的疗效比较

目的 探讨诱导化疗+同步调强放化疗+辅助化疗与诱导化疗+调强放疗+辅助化疗在局部晚期鼻咽癌中的疗效。方法 选择我院2018 年1～12 月进行治疗的60 例局部晚期鼻咽癌患者纳入本研究。按照随机数字表法分为两组,每组各30 例。A 组行诱导化疗+同步调强放化疗+辅助化疗,B 组行诱导化疗+调强放疗+辅助化疗。所有患者均获得18 个月随访,比较两组临床疗效、不良反应发生情况、随访期间生存和复发转移情况。结果 观察组和对照组RR 相同,组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）;A 组患者骨髓抑制（60.00%）、胃肠道反应发生率（50.00%）均高于B 组的骨髓抑制（33.33%）、胃肠道反应发生率（23.33%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;A 组口腔黏膜反应发生率为43.33%、皮肤损害发生率为16.67%,B 组口腔黏膜反应发生率为40.00%、皮肤损害发生率为13.33%,组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组生存率、局部复发率、远处转移率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 诱导化疗+同步调强放化疗+辅助化疗与诱导化疗+调强放疗+辅助化疗治疗局部晚期鼻咽癌疗效相似,但诱导化疗加调强放疗加辅助化疗不良反应更少。     

同期化放疗在局部晚期鼻咽癌治疗中的作用:一项关于Ⅲ期随机对照试验的荟萃分析

目的本项荟萃分析的主要目的是通过比较鼻咽癌病人同期化放疗与单纯放疗的总生存、疾病的局部控制率及远处转移率的差异从而确定同期化放疗在局部晚期鼻咽癌中的作用。次要目的是比较鼻咽癌病人同期化放疗和同期化放疗联合辅助化疗与单纯放疗的生存差别。病人和方法按照预先设计荟萃分析的方案，选择已发表的Ⅲ期随机对照临床研究。临床研究的入选标准包括：①所有人组的鼻咽癌病人随机分为单纯放疗组或同期化放疗组；②临床研究中的病人必须是经组织学证实为鼻咽癌（WHO分型Ⅰ-Ⅲ型）；③所有人组的病人都必须接受原发病灶至少为64Gy的足够剂量的常规分割放疗。结果本项荟萃分析共包括了7个临床研究中的1630名病人。与单纯放疗相比，同期化放疗组病人的2年、3年和5年总生存风险比值分别为0．54（95％置信区间0．41-0．70）、0．54（95％置信区间0．37—0．78）和0．49（95％置信区间0．28—0．84），而其相应的2年、3年和5年绝对生存获益分别为9％、10％和13％。同期化放疗组与单纯放疗组的局部复发率及远处转移率也是可比的，并且同期化放疗组可见到明显的生存获益，其5年局部复发率及远处转移率的风险比值分别为0．49（95％置信区间0．30。0．78）和0．59（95％置信区间0．46—0．76）。同期化放疗加辅助化疗与单纯放疗对比的生存获益（包括总生存、局部控制率和远处转移率）比单用同期化放疗与单纯放疗对比的生存获益有所改善，但这种改善差异没有统计学意义。结论本研究结果表明同期化放疗是改善鼻咽癌患者总生存最有效的方法。辅助化疗的确切作用尚不是非常明确．还需要进行更多的研究明确其作用。     

鼻咽癌调强放疗和常规放疗受照剂量对比分析

目的研究鼻咽癌常规放疗和调强放疗(IMRT)受照剂量的差异。方法用放疗计划系统分别进行鼻咽癌常规放疗和调强放疗计划设计,计算肿瘤量70Gy时正常组织受照剂量-体积直方图和所需照射的总跳数。用X射线能量为6MV的加速器实施放疗计划。根据方野散射线和漏射线剂量率的测量值和总跳数,估算射野外不同距离正常组织所受辐射剂量。结果调强放疗射野内正常组织受照剂量低于28Gy的体积是常规放疗的1.43~1.81倍,而高于35Gy时,受照体积仅为常规放疗的0.73~0.30倍;射野外正常组织所受散射线和漏射线照射剂量的估计值约为常规放疗的2倍。结论鼻咽癌常规放疗与调强放疗相比,正常组织受照剂量和受照体积具有成倍差异,调强放疗漏射线和散射线是常规放疗的2倍。     

同步放化疗在局部晚期鼻咽癌中的应用

鼻咽癌放疗加化疗的综合治疗被公认为最有效的治疗方法,是恶性肿瘤保守治疗的成功典范。由于化疗药物的革新及化疗方案的完善,加之靶向治疗成熟应用于临床,使得肿瘤内科治疗向着高疗效、低毒性方向发展。鼻咽癌放疗与化疗时机的选择成为目前研究的焦点。     

局部晚期鼻咽癌序贯放化疗的疗效分析

鼻咽癌是我国的常见肿瘤．由于原发部位隐蔽．不易早期发现．病理分化差。恶性程度高。易呈浸润性生长及早期转移。多数患者就诊时已属晚期。我科自1997年1月至1999年1月对62例局部晚期鼻咽癌进行序贯放化疗(治疗组)、单纯放疗(对照组)．将其疗效总结如下。     

直肠癌术后早期的辅助性同时放化疗

1 文献类型 治疗2 证据水平 1b3 文献来源Jung-Hee lee, Je-Hwan lee, Jin-Hee Ahn, et al. Randomized trial of postoperative adjuvant therapy in stage Ⅱ and Ⅲ rectal cancer to define the optimal sequence of chemotherapy and radiotherapy: a preliminary report [J]. J Clin Oncol, 20:1751-17584 背景 问题:在Ⅱ、Ⅲ期直肠癌切除术后辅助性联合     

同步治疗比照序贯治疗在中晚期鼻咽癌放化疗中的优势研究

目的研究同步治疗比照序贯治疗在中晚期鼻咽癌放化疗中的优势。方法选择TP方案作为化疗方案,在1 d、8 d静点多西他赛40 mg/m2,2~4 d静点顺铂30 mg/m2,21 d为1个疗程。同期组放化疗同时开始进行,分期组患者结束放疗2~4周后再进行化疗。两组均治疗4个疗程。结果两组近期疗效及生存率情况:同期组在放疗完成后完全缓解率为81.08%,放疗半年后完全缓解率为89.19%,显著高于分期组相应的56.76%及78.38%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组1年生存率及2年生存率并无明显差异(P>0.05)。同期组6人发生了皮肤反应、11人发生了口腔黏膜反应,分期组皮肤反应3人,口腔反应5人,提示同期组较分期组相比皮肤反应和口腔反应更严重。结论放化疗同时进行治疗中晚期鼻咽癌可明显提高近期疗效,尤其提高完全缓解率,毒副反应虽稍重但可耐受,故可作为晚期鼻咽癌综合治疗的推荐方案。     

TP方案诱导化疗后同期放化疗在中晚期鼻咽癌中的临床应用

目的探讨TP方案诱导化疗结合同期顺铂化疗治疗中晚期鼻咽癌的临床效果。方法114例中晚期鼻咽癌患者中,51例患者采用诱导化疗＋放疗（联合组）：泰素帝75mg／（m2·d）第1天,顺铂40nag第1～3天,联合化疗（TP方案）。2个疗程后给予放疗。63例患者进行顺铂同期放化疗（对照组）。两组放疗方式和剂量相同。鼻咽癌原发灶采用6MV高能x线,颈部采用电子线放疗常规分割放射,2Gy／次,5次／周,总剂量65～70Gy／35～37次／7～7．5周,颈部剂量约60Gy／左右。结果联合组3年总的生存率为70％,对照组为60％（P〉0．005）,3年局控率联合组为85％,对照组为70％,差异显著（P〈0．05）。联合组较对照组白细胞减少及皮肤反应发生率高。结论联合诱导化疗后同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌提高了肿瘤退缩率及局控率,但未能显著提高生存率。     

局部区域晚期鼻咽癌放化疗综合治疗效果评价

目的 评价局部区域晚期鼻咽癌采用顺铂(DDP)加5-氟尿NN(5-Fu)同步放化疗加辅助化疗的疗效和毒性.方法 将经病理组织学确诊的T3-4N2-3M0初治鼻咽癌患者随机分为试验组和对照组,试验组接受DDP+5-Fu同步放化疗和辅助化疗(分别在放疗第1、5周及放疗后第1、4周始予DDP30 mg/m2,d1～3,5-Fu500 mg/m2,dl～5),对照组接受单纯放疗.结果 共160例患者进入本研究,试验组和对照组各80例.中位随诊时间59个月(38～93个月).试验组和对照组5年局部区域无复发生存率、无远处转移生存率、无瘤生存率、总生存率分别为71.3%和52.3%(X2=5.4,P=0.02)、62.5%和43.6%(X2=5.7,P=0.017)、58.8%和37.2%(X2=7.4,P=0.007)、62.5%和37.2%(X2=10.1,P=0.001).两组病例均未观察到≥4级急性毒性.试验组0～1级和2～3级白细胞减少症、恶心呕吐、体重下降和口腔粘膜炎的发生率明显高于对照组(P＜0.05);两组病例的晚期毒性发生率无显著差异(P＞0.05).结论 高发区局部区域晚期鼻咽癌采用同期加辅助化疗可以明显提高疗效;放化综合治疗增加了治疗的急性毒性,但未增加晚期毒性.     

同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床研究

目的：对同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床效果进行研究,分析观察对比不同治疗方法治疗中晚期宫颈癌的疗效以及安全性。方法：将120例中晚期宫颈癌患者随机分为两组,放化疗组和单纯放疗组,其中放化疗组结合放疗和化疗同时治疗,而单纯放疗组只给予放疗,按照宫颈癌的临床诊断标准进行评价。结果：两组治疗的总有效率差异没有统计学意义（ P＞0．05）;第二年放化疗组生存率要明显高于单纯放疗组,其差有异统计学意义（ P＜0．05）;放化疗组白细胞减少率（ P＜0．05）及恶心程度比较严重（ P＜0．05）。结论：通过放化疗治疗可以明显的提高中晚期宫颈癌患者的生存率,在临床上具有明显的效果。     

中晚期宫颈癌120例放化疗近远期疗效观察

目的：探讨同步放化疗和单纯放疗治疗中晚期宫颈癌的近远期疗效及不良反应。方法：120例中晚期宫颈癌患者随机分成同步放化组（A组）及单放组（B组）．A组60例采用顺铂、5-FU治疗,同时进行根治性放射治疗。B组60例采用单纯放射治疗。结果：A组和B组治疗结束后3个月时两组的总有效率及3年生存率比较,有显著差异（P〈0．01,P〈0．05）。A组有较明显的骨髓抑制和消化道不良反应,但患者经治疗后均能耐受。结论：同步放化疗治疗中晚期宫颈癌近期疗效显著,能明显提高患者的生存率。     

204例中晚期鼻咽癌同期放化疗与单纯放疗的远期疗效比较

目的：探讨同期放化疗对中晚期鼻咽癌患者的远期临床疗效.方法：选取204例中晚期鼻咽癌患者,分为同期放化疗组102例（研究组）和单纯放疗组102例（对照组）,每组再分低危和高危两个亚组,两组放疗方法相同.研究组于放疗前及放疗第4周给予DDP20 mg/m2,d1-3,5-FU 500 mg/m2,d1-3.结果：研究组和对照组5年总生存率（OS）分别为69.6％和51.0％,差异有统计学意义（P＜0.05）;5年无进展生存率（PFS）分别为60.8％和44.1％,差异有统计学意义（P＜0.05）;5年无复发生存率（RFS）分别为88.7％和73.1％,差异有统计学意义（P＜0.05）;5年无远处转移生存率（DMFS）分别为78.9％和71.2％,差异无统计学意义（P＞0.05）.低危亚组患者间的5年OS为80.7％和53.1％,差异有统计学意义（P＜0.05）、PFS为68.4％和45.3％,差异有统计学意义（P＜0.05）、RFS为95.3％和77.8％,差异有统计学意义（P＜0.05）、DMFS为83.7％和75.0％,差异有统计学意义（P＞0.05）.结论：同期放化疗可提高中晚期鼻咽癌患者的5年OS、PFS及RFS,但其5年DMFS无明显减少.     

瑞血新治疗肿瘤放化疗中白细胞减少临床研究

目的探讨瑞血新(rhG-CSF)治疗因放化疗而引起的白细胞减少的作用。方法应用瑞血新治疗65例恶性肿瘤在放、化疗引起的白细胞减少,并与应用一般升白细胞药物(中成药)治疗58例恶性肿瘤所致白细胞减少进行了对比观察。结果瑞血新和一般升白细胞药物均能使放、化疗白细胞下降的患者恢复至正常范围(4×109/L),但应用瑞血新组白细胞回升到正常的平均时间为3.5d,而一般对照组需要11.2d,瑞血新组最低值为(2.1×109/L),对照组最低值0.8×109/L(两者显著差异P＜0.01)。结果瑞血新与传统中药相比,能明显缩短白细胞回升到正常的时间,减轻白细胞下降的程度,有助于放化疗如期进行。     

放、化疗治疗局部晚期鼻咽癌的Meta分析

目的 比较放、化疗综合治疗与单纯放疗在局部晚期鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)患者中的疗效,分析两者在死亡率(mortality rate,MR)、无事件生存率(event-free survival,EFS)、局部复发率(10cal recurrence rate,LRR)及远处转移率(distant metastasis rate,DMR)的差别,以进一步明确放、化疗综合治疗在局部晚期NPC中的作用. 方法 根据制定的文献纳入标准,选择已发表的临床随机对照研究进行Meta分析.结果本研究共纳入16项临床研究,累计3 768例患者.同期放化疗组患者的2、3、5年MR、EFR、LRR及DMR均较单纯放疗组显著改善(P<0.01).与单纯放疗组相比,诱导化疗组的LRR及DMR亦较低(P<0.05).而辅助化疗组与单纯放疗组相比,OS、EFR、LRR和DMR都没有统计学差异(P>0.05). 结论 放、化疗综合治疗(尤其是同期放、化疗)与单纯放疗相比,能更好的改善NPC患者的生存率,并降低其LRR和DMR,是治疗局部晚期NPC的有效方法.