轻度创伤性脑损伤后脑组织微环境变化:多模态磁共振成像研究

目的探讨弥散张量成像(DTI)联合磁共振波谱(MRS)及磁敏感加权成像(SWI)的功能磁共振成像方法,在评估轻度创伤性脑损伤(mTBI)脑组织代谢及微结构变化的应用价值,为临床制定相应的治疗方案提供影像学参考。方法纳入21例mTBI患者和16例健康志愿者,mTBI患者在伤后4～72 h内接受T1WI、T2WI、FLAIR、DTI、MRS及SWI序列扫描,通过各序列图像及参数值评估mTBI患者伤侧脑组织和对照组内囊前肢、内囊后肢、胼胝体膝部、胼胝体压部、扣带回、半卵圆中心、额叶白质及视辐射的差异。结果两组FA值比较,仅胼胝体压部差异有统计学意义(P0.01)。mTBI组胼胝体膝部NAA/Cr值低于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。mTBI组内囊后肢和胼胝体膝部Cho/Cr值均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05或0.01)。结论 FA值及NAA、Cho、Cr值能测定mTBI后脑组织水分子扩散及代谢情况,DTI联合MRS及SWI可以作为一项客观指标,定量评估mTBI患者的病情及预后。     

血清S-100B对轻型颅脑损伤诊断价值的系统评价和Meta分析

目的系统评价血清学标志物S-100B对于轻型颅脑损伤（mTBI）患者颅内损伤的诊断价值。 方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中国知网、中国生物医学数据库、维普、万方数据库,筛选S-100B预测mTBI后颅内损伤的诊断性试验,检索时限为自建库至2022年5月27日。由2名研究员根据纳入和排除标准筛选文献、数据提取,并采用QUADAS-2工具评价纳入研究的偏倚风险,采用Meta-DiSc 1.4软件分析血清S-100B对mTBI的诊断价值。 结果共纳入21篇文献,包括8057例患者。Meta分析结果显示：S-100B诊断mTBI颅内损伤的诊断比值比为5.55（95%CI：3.47~8.87）,合并灵敏度为0.91（95%CI：0.88~0.93）,合并特异度为0.29（95%CI：0.28~0.30）,合并阳性似然比为1.35（95%CI：1.25~1.47）、合并阴性似然比为0.26（95%CI：0.16~0.44）。S-100B诊断mTBI颅内损伤的综合受试者工作特征曲线的曲线下面积为0.760。 结论S-100B对于mTBI患者颅内损伤有一定的诊断价值,可作为筛查工具辅助急诊医生进行筛查。     

成功老龄与轻度认知功能损害老年患者脑功能磁共振成像对照研究

目的探讨成功老龄与轻度认知功能损害老年人执行认知任务时的脑功能差异。方法对10例成功老龄(成功老龄组)和9例轻度认知功能损害(MCI,MCI组)患者进行词汇流畅性作业(VFTs)的功能磁共振成像检查,比较两组的VFTs和脑激活结果。结果(1)成功老龄组平均激活强度(F=10.16)大于MCI组(F=7.86),差异有统计学意义(P<0.01)。两组间各脑区激活体积差异均有统计学意义(P<0.01)。(2)成功老龄组的脑激活呈一致优势侧偏[偏侧化指数(LIs)=0.46],左顶叶、前额叶(包括背外侧皮质)、扣带前回及双侧枕叶的激活明显。(3)MCI组的脑激活总体上无偏侧性(LIs=-0.12),除右前额叶外,脑激活普遍低下,枕叶无明显激活。结论成功老龄的脑功能明显优于MCI,左前额叶尤其是背外侧皮质可能是与此差异相关的主要脑区。     

儿童认知加工速度的双生子研究

目的 运用双生子法探讨遗传和环境因素对儿童青少年认知加工速度的影响.方法 采用韦氏儿童智力量表Ⅳ(WISC-Ⅳ)中的编码测验和符号检索评定333对6～16岁双生子的认知加工速度特点.应用结构方程模型分析遗传和环境因素对认知加工速度的影响.结果 6～16岁儿童青少年的编码测验遗传度为0.28,在不同的性别(男:女为0.09:0.00)和年龄(10～16岁:6～9岁为0.24:0.38)的遗传度差异较符号检索的差异小;符号检索的遗传度为0.61,男生(0.47)受遗传影响大于女生(0.25),6～9岁的儿童符号检索主要受遗传影响(0.63),而10～16岁的儿童青少年符号检索主要受共享环境影响(0.56).结论 认知加工速度有中～高度的遗传度,编码测验和符号检索可能反映加工速度的不同维度.     

首发精神分裂症患者的功能磁共振初步研究

目的 利用血氧水平依赖性(blood oxygenation level-dependent,BOLD)功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)技术探讨首发精神分裂症患者治疗前后认知功能激发图像的特点。方法 13例首发精神分裂症患者入组,用利培酮或氯丙嗪治疗后9例患者复查fMRI。以词语流畅性作业(verbal fluency task,VF)作为任务,采用Block设计,用梯度回波-平面回波成像(GRE-EPI)序列采集数据,经工作站处理后获功能图像。结果 (1)VF激活受试者的额叶(前额叶)、顶叶及颞叶皮层;(2)复查的9例受试者中,7例激活增强,2例激活减弱;(3)治疗后激活增强的7例受试者的双侧额上、中、下回激活有增加趋势,而双侧颞上、中、下回激活有减少趋势(P>0.05);但左额叶背外侧面治疗后的激活明显强于治疗前(P=0.032)。结论 BOLD-fMRI可用于研究人脑的高级认知功能。首发精神分裂症患者治疗前后脑功能图像有明显变化,提示认知缺陷症状是可以治疗的。     

Transcranial magnetic stimulation： potential treatment for co-occurring alcohol,traumatic brain injury and posttraumatic stress disorders

Alcohol use disorder （AUD）, mild traumatic brain injury （mTBI）, and posttraumatic stress disorder （PTSD） commonly co-occur （AUD ＋ mTBI ＋ PTSD）. These conditions have overlapping symptoms which are, in part, reflective of overlapping neuropathology. These conditions become problematic because their co-occurrence can exacerbate symptoms. Therefore, treatments must be developed that are inclusive to all three conditions. Repetitive transcranial magnetic stimulation （rTMS） is non-invasive and may be an ideal treatment for co-occurring AUD ＋ mTBI ＋ PTSD. There is accumulating evidence on rTMS as a treatment for people with AUD, mTBI, and PTSD each alone. However, there are no published studies to date on rTMS as a treatment for co-occurring AUD ＋ mTBI ＋ PTSD. This review article advances the knowledge base for rTMS as a treatment for AUD ＋ mTBI ＋ PTSD. This review provides background information about these co-occurring conditions as well as rTMS. The existing literature on rTMS as a treatment for people with AUD, TBI, and PTSD each alone is reviewed. Finally, neurobiological findings in support of a theoretical model are discussed to inform TMS as a treatment for co-occurring AUD ＋ mTBI ＋ PTSD. The peer-reviewed literature was identified by targeted literature searches using PubMed and supplemented by cross-referencing the bibliographies of relevant review articles. The existing evidence on rTMS as a treatment for these conditions in isolation, coupled with the overlapping neuropathology and symptomology of these conditions, suggests that rTMS may be well suited for the treatment of these conditions together.     

轻度颅脑损伤患者介数及局部脑网络效率改变研究

目的采用图论的方法探讨轻度颅脑损伤(mild traumatic brain injury,mTBI)患者脑网络介数(Betweenness)及局部脑网络效率改变。方法 20例轻度颅脑损伤后3个月患者伴有迁延不愈的头晕、头痛、记忆下降、注意力下降等症状,和20例年龄、性别及教育程度相符合的健康对照,采集两组静息态功能磁共振数据,应用Gretna中Network Construction模块进行数据预处理得到脑网络的矩阵,然后运用Network Analysis模块进行网络分析,得到脑网络的介数及局部网络效率属性,介数属性的结果进行统计分析后得到有差异的脑区;对局部脑网络效率在不同阈值下进行统计分析,并在阈值为0.1≤Sparsity≤0.4范围内比较局部脑网络效率的改变。结果与健康被试相比,mTBI患者介数降低的脑区有:左侧额上回、左侧海马、左侧舌叶、左侧枕叶上部;介数升高的脑区有右侧海马。与对照组相比,mTBI患者脑局部效率降低。结论本研究发现mTBI患者的脑网络的评价指标介数以及局部脑网络效率发生了改变,而介数值的改变可能是导致局部脑功能网络效率降低的原因之一。     

急性颅脑损伤病人血清IGF-1动态变化与认知功能障碍的相关性研究

目的探讨急性颅脑损伤(TBI)病人血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)动态变化与认知功能障碍的相关性。方法收集86例急性TBI病人作为研究组,分别于伤后1、3、5、7、14 d检测病人血清IGF-1含量,伤后6个月采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估有无认知功能障碍,并比较各时间点血清IGF-1含量与MoCA评分的相关性。选取30例同期健康体检者作为对照组。结果根据MoCA评分评估,TBI伤后6个月存在认知功能障碍36例(41.86%),主要表现为视空间与执行、注意力和计算力、语言能力、抽象能力及延迟记忆方面的障碍。研究组血清IGF-1含量在伤后各时间点均显著低于对照组(P0.05)。伤后1、3、5 d,认知功能障碍病人血清IGF-1含量均显著低于无认知功能障碍病人(P0.05)。伤后1、3、5 d,研究组病人血清IGF-1含量与MoCA评分呈正相关(P0.05)。结论 TBI后血清IGF-1含量动态变化与认知功能障碍密切相关。伤后早期的血清IGF-1水平能够预测TBI病人的认知功能预后。     

应用功能性近红外光谱成像技术探讨前额叶皮质在帕金森病冻结步态中的作用

目的 应用功能性近红外光谱成像技术(fNIRS)探讨帕金森病(PD)伴冻结步态(FOG)患者在进行言语流畅性测验(VFT)时,前额叶大脑皮质的激活水平和激活模式.方法 本研究纳入24例PD患者,根据FOG评定量表(FOGQ)将PD患者分为伴FOG组(PD-FOG+)及不伴FOG组(PD-FOG-).所有患者进行认知功能...     

大脑功能区病变病人术前认知特点及其影响因素

目的探讨大脑功能区病变病人术前的认知特点及其影响因素,为研究手术中认知功能保护奠定基础。方法收集48例接受唤醒手术的大脑功能区病变病人作为实验组,28名健康成年人作为对照组。实验组术前和对照组分别接受《中国修订韦氏成人智力测验》,统计分析人口学因素、病变因素对功能区病变病人术前智力的影响。结果实验组术前言语智力(VIQ)、操作智力(PIQ)、总体智力(FIQ)皆显著低于对照组(均P0.01)。50岁以上的病人术前PIQ显著低于其他年轻者(均P0.05),文化程度低者VIQ、PIQ、FIQ显著低于文化程度高者(均P0.01)。病变侧位于优势半球者术前VIQ显著低于非优势半球侧(P0.05),病变位于额下区的病人术前VIQ、PIQ、FIQ均显著低于枕区病变病人(均P0.05)。结论脑功能区病变的病人术前多已存在认知功能损害,病人文化程度和年龄对智力测评影响较大,优势半球病变和额下区病变的病人术前认知功能受损更加明显,应在手术时加以重视。     

皮质下血管性痴呆患者脑注意和执行功能区激活特征及与认知功能损害的相关性

目的 分析皮质下血管性痴呆( subcortical ischemic vascular dementia,SIVD)患者脑注意和执行功能区激活特征及其与认知功能损害的相关性.方法 SIVD患者20例,健康对照组20名,按年龄、性别、文化层次进行配对.采用Stroop任务和SEMENTS 3.0T MRI仪行功能MRI,将脑功能区激活表现与认知功能损害特征进行相关分析.结果 SIVD患者双侧背外侧前额叶、腹外侧前额叶和后顶叶激活体积均与MoCA总分、视空间与执行、注意、语言、延迟回忆、定向分项得分明显相关(r =0.447～0.837,P＜0.05).结论 Stroop任务引起的功能MRI脑激活图可以反映SIVD患者认知功能的损害.     

丘脑前核脑深部电刺激对癫病人认知能力的影响及相关因素分析

目的探讨丘脑前核脑深部电刺激(ANT-DBS)对癫病人认知能力的影响及其相关因素。方法回顾性分析15例行ANT-DBS的癫病人的临床资料,运用Mc Hugh分级对手术疗效进行评价,并运用韦氏智力量表(WAIS-Ⅳ)、蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)及流调用抑郁自评量表(CES-D)对手术前后的认知和情绪进行测评,对影响认知能力的相关因素进行统计分析。结果 15例病人随访1~1.5年,发作控制理想4例,不理想11例。术后病人视空间与执行功能、命名、记忆力、注意力、语言、抽象能力、定向力、记忆商得分均高于术前(P0.05)。认知改善与发病年龄呈正相关(r=0.427,P=0.031);其与病程、发作频率呈负相关(r=-0.723、-0.315,P=0.002、0.040);其与发作改善、发作形式、药物种类则无显著相关性(P0.05)。结论 ANT-DBS可明显改善癫病人的认知能力,在无切除性手术指征的难治性癫病人中可考虑该项治疗手段。     

轻中型颅脑损伤后认知功能障碍的DTI研究

目的应用弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)技术探讨轻中型颅脑损伤病人不同部位脑白质微结构改变与其认知功能障碍的相关性。方法分析127例轻中型颅脑损伤病人的临床资料,伤后10 d采用蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评定有无认知功能障碍,并常规行头颅MRI检查,采集DTI数据,测量两侧额叶、颞叶内侧、顶叶,胼胝体膝部和压部,中脑部位的感兴趣区各向异性分数(FA值)、表观弥散系数(ADC值),并与Mo CA评估结果进行相关性分析。结果以Mo CA量表为标准评定,无认知功能障碍41例(32.28%,无认知障碍组),存在认知功能障碍86例(67.72%,认知障碍组),主要表现为视空间与执行功能、注意力和计算力、语言、抽象能力、延迟记忆的障碍。与无认知障碍的病人相比,认知障碍的病人两侧额叶、颞叶内侧、胼胝体膝部FA值降低,ADC值增加,差异具有统计学意义(P0.01)。结论轻中型颅脑损伤病人早期存在显著认知功能障碍,以视空间与执行功能、注意力和计算力、语言、抽象能力、延迟记忆障碍为主。颅脑损伤后早期认知功能障碍与病人额叶、颞叶、胼胝体白质受损密切相关。     

胶质母细胞瘤的预后影响因素分析

目的探讨与胶质母细胞瘤(GBM)生存预后相关的影响因素。方法回顾性分析61例GBM病人的临床资料,统计分析性别、年龄、病变部位、病程时间、术前Karnofsky评分(KPS)、肿瘤残余体积、同步放化疗、MGMT表达、Ki-67表达、对疾病认知情况对病人生存期的影响。结果 61例病人生存时间为2~42个月,中位数为10个月,1、2、5年生存率分别为26.2%、9.2%、0。术前KPS评分≥70分、完成同步放化疗及Ⅳ级认知程度病人生存期较长,差异有统计学意义(P0.05)。术前KPS评分、是否同步放化疗、病人对疾病的认知程度是影响GBM病人预后的独立因素。结论手术是治疗GBM不可缺少的手段,术前KPS评分、是否完成同步放化疗及病人对病情的认知程度可影响生存期,认知程度转化、心理辅导的必要性及对生存期的影响有待进一步研究。     

中重度创伤性颅脑损伤病人认知功能受损特点

目的评价中重度创伤性颅脑损伤(TBI)病人认知功能受损特点,并分析其与病人总体预后的关系。方法将60例TBI病人分为中度TBI组(n=35)和重度TBI组(n=25),同时收集30例正常人作为对照组(n=30)。采用Mo CA量表评估病人的认知功能,采用GOS量表评估病人的独立生活能力。结果随访3个月时,与对照组比较,中度和重度TBI组病人均有执行和视空间功能、注意力、语言表达、抽象思维、延迟回忆和定向力等认知功能下降(P0.05)。随访12个月,中度TBI组仅较对照组存在执行和视空间及延迟回忆功能的下降,其注意力、语言表达、抽象思维、延迟回忆功能和定向力较3个月时得到明显改善(P0.05);而重度TBI组较对照组还存在注意力、语言表达和抽象思维等功能下降,其执行和视空间功能、注意力和定向力也较3个月得到明显改善(P0.05)。在Pearson偏相关分析中,仅执行和视空间功能与GOS成正相关(r=0.518,P0.001)。结论中度和重度TBI病人在认知功能障碍及预后方面存在差异,认知功能水平可能影响病人的独立生活能力。     

认知矫正治疗前后慢性精神分裂症患者功能磁共振成像的对照研究

目的 探讨认知矫正治疗对精神分裂症患者工作记忆相关脑区活动的影响.方法 对10例病情稳定的慢性精神分裂症患者进行为期6个月的认知矫正治疗,分别于治疗前后进行韦克斯勒记忆量表(WMS)测查及功能磁共振成像(fMRI)测量.结果 (1)WMS测查:治疗后再认[(8.11±4.34)分]和再生[(10.22±3.35)分]以及Benton错误[(3.75±2.92)分]均较治疗前[分别为(5.78±2.95)分、(8.56±3.21)分和(8.00±6.28)分]改善,均P＜0.05.(2)fMRI:治疗前后的反应时和正确率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后在高负荷条件下,背侧前额叶皮质(DLPFC)区域(Brodmann46区)的激活范围(x,y,z=-51,36,15;k=40,t=7.21)小于治疗前的激活范围(x,y,z=-48,24,24,k=154,t=12.72),治疗前后DLPFC区域激活(x,y,z=-24,36,18,k=12,t=3.75)的差异有统计学意义(P＜0.005);在低负荷条件下,治疗前后DLPFC区域激活的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 认知矫正治疗能改善精神分裂症患者工作记忆相关脑区的活动.     

血清NFL水平与脑小血管病病人认知功能障碍的关系

目的 探讨血清神经丝蛋白轻链（NFL）水平与脑小血管病（CSVD）病人认知功能障碍的关系。方法 2019年6月至2021年6月前瞻性收集CSVD共186例,用简易精神状态检查量表评估认识功能,ELISA检测血清NFL水平。结果 186例中,存在认知功能障碍104例,认知功能正常82例。认知功能障碍发生率为55.91%。多因素lgistic回归分析显示,血清NFL水平（OR=3.128;95%CI 1.361～6.021,P=0.012）是CSVD病人认知功能障碍的独立危险因素。ROC曲线分析显示,血清NFL评估CSVD病人认知功能障碍的曲线下面积为0.84(95%CI 0.712～0.921)。结论 CSVD病人认知功能障碍发生率较高,血清NFL水平与CSVD病人认知功能障碍密切相关。     

应激对脑功能的影响

应激反应的一个重要特征是下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴激活,导致血浆糖皮质激素水平升高.新近的一些研究资料表明:多种形式的应激可影响脑的认知功能,特别对海马及其介导的记忆有明显伤害.创伤后应激综合征(PTSD)患者通常都有认知功能缺陷.同时,应激对长时程增强(LTP)有阻抑作用而对长时程减弱(LTD)有易化效应.     

眼动分析对轻度认知功能障碍筛查的Meta分析

目的 探讨眼动分析对轻度认知功能障碍的筛查价值.方法 计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、EBSCO、OVID、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网数据库(CNKI)、万方和维普数据库在2020年3月之前公开发表的使用眼动追踪对轻度认知功能障碍患者进行筛查的诊断性试验研究,并对...     

健康人平衡任务近红外脑功能成像的系统研究

目的研究健康人平衡任务期间的实时大脑活动,探索不同动态平衡任务、老化和相关脑区的相互关系。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、SciVerse ScienceDirect、Medline、Embase等数据库,检索时限为2010-01—2020-01。由2名研究者按已制定的纳入标准和排除标准独立进行文献筛选、数据提取。结果最终纳入符合标准的文献14篇(n=372),采用感觉统合测试系统对自动动态平衡任务进行研究,当依靠前庭信息维持平衡时,颞上回(STG)、缘上回(SMG)激活;使用站立平衡任务研究自动动态平衡任务,发现辅助运动区(SMA)血氧饱和度上升。他动动态平衡任务中随干扰程度的增大,前额叶皮质(PFC)激活程度增大,当任务难度达到中等以后激活程度趋于平稳。在双重任务中,与年轻人相比,老年人平衡干扰较明显,前额叶皮质(PFC)较活跃。结论针对健康人群的平衡任务研究提示SMA、SMG、STG、PFC参与平衡的控制。