侵袭性肺炎克雷伯菌肝脓肿综合征1例并文献复习

分析侵袭性肺炎克雷伯菌肝脓肿综合征(IKLAS)的临床特征,以提高对该疾病的认识。回顾性分析该院收治的1例IKLAS患者的临床资料及诊疗过程,并复习相关文献。该例患者具有肺炎克雷伯菌肝脓肿,以及肺脓肿、左下肢软组织感染等肝外侵袭表现,符合IKLAS临床特征,糖尿病是其感染及转移的危险因素,患者经治疗好转出院。IKLAS好发于糖尿病人群,应积极寻找原发灶并筛查肝外其他转移性感染病灶,早期诊断及治疗至关重要。     

肺炎克雷伯菌感染所致肝脓肿侵袭综合征病例分析并文献复习

 目的   分析肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae)感染所致肝脓肿侵袭综合征的病例资料并复习相关文献,以提高对此疾病的认识。方法   回顾性分析10例确诊为肺炎克雷伯菌感染所致肝脓肿侵袭综合征患者的临床特点、治疗反应及转归,复习相关文献并探讨发病机制。结果   10例患者均有肝外播散性病灶,符合肝脓肿侵袭综合征的临床特征。10例患者均有肝脓肿,均合并眼内炎并造成视力障碍甚至失明,有3例同时并发肺脓肿,其中1例合并心包、胸腔积液及感染性心内膜炎;8例有糖尿病病史,2例无基础疾病。结论   肺炎克雷伯菌感染所致的肝脓肿易引起肝外播散性病灶,好发于糖尿病及免疫缺陷人群,也可发生于免疫正常人群,其病情进展迅速,临床危害严重,早期诊断及治疗至关重要。     

二代测序技术诊断肺炎克雷伯菌肝脓肿侵袭综合征1例并文献复习

目的:分析1例经二代测序技术(next-generation sequencing,NGS)确诊的肺炎克雷伯菌肝脓肿侵袭综合征(invasive Klebsiella pneumoniae liver abscess syndrome,IKPLAS)的临床特征并进行文献复习.方法:对我院感染科收治的1例经NGS确诊为I...     

肺炎克雷伯菌肝脓肿的临床特点及感染菌的分子特征

目的 研究肺炎克雷伯菌肝脓肿的临床情况及微生物特点,有助于为临床快速识别,有效控制提供依据。方法 收集衢州市人民医院2013年1月至2019年12月符合肝脓肿诊断,由肺炎克雷伯菌引起的完整病例,分析临床特征,微量肉汤稀释法进行药敏试验,PCR方法检测血清荚膜型和毒力基因。结果 肺炎克雷伯菌肝脓肿常见于男性,37.83%(14/37)患者有糖尿病史,37.83%(14/37)患者伴胆囊结石伴胆囊炎。脓肿以单发为主,单发脓肿以肝右叶为主,占74.28%(26/35)。40.54%(15/37)患者发生转移性感染,32.43%(12/37)患者发生肺部感染。实验室检查:WBC增高(13.94±6.37)×109/L,CRP显著增高(148.85±56.75)mg/L,对多种抗生素敏感。78.37%(29/37)株肺炎克雷伯菌产高黏液表型。血清荚膜型以K1、K2型为主,携带多种毒力基因,毒力基因检出情况:rmpA+为78.37%(29/37),iroN+为72.97%(27/37),kfu+为64.86%(24/37)。结论 肺炎克雷伯菌肝脓肿常见于有肝胆疾病或糖尿病的患者,以单发脓肿为主,多数患者可以发生转移,严重者甚至引起失明、中枢神经系统感染,多以携带多种毒力基因、高黏液表型、血清荚膜型以K1、K2型为主的肺炎克雷伯菌引起。及时了解本地区的菌株分子特点有助于临床医生早期诊断和治疗。     

肺炎克雷伯菌肝脓肿小鼠模型的制备与评价

目的 构建稳定且可靠的肺炎克雷伯菌肝脓肿(KP-LA)小鼠模型,为该疾病的后续研究提供依据.方法 选择肺炎克雷伯菌(KP)临床分离菌株181608为实验菌株,将不同浓度的细菌悬液通过腹腔注射,利用改良寇式法计算半数致死量(LD50),以1/2的LD50浓度注射C57BL/6J小鼠.通过小鼠一般情况、体质量变化、白细胞计数、HE染色以及肝脏菌落计数等指标综合评价该模型.结果 根据改良寇式法计算出KP在C57BL/6J小鼠中的LD50约为104 CFU/ml.小鼠感染细菌24h取肝脏脓肿部位的细菌培养结果为阳性,通过菌落形态、拉丝试验阳性和质谱结果鉴定致病菌为KP.HE染色结果提示小鼠感染后肝脏出现大面积坏死以及炎性细胞的大量浸润.随着感染时间的延长,小鼠精神状况变差,加之进食量的减少,体质量逐渐降低.检测造模小鼠的白细胞数高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).除此之外,谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和炎症因子[白细胞介素(IL)-1β、IL-5和肿瘤坏死因子(TNF)-α]在肝脓肿组明显升高,且RT-qPCR结果也显示炎性和趋化因子[IL-1β、IL-6、IL-10和单核细胞趋化蛋白(MCP)-1]的mR-NA水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过腹腔注射成功建立KPLA小鼠感染模型,为肝脓肿的研究提供稳定和易复制的动物模型.     

耐碳青霉烯类高毒力肺炎克雷伯菌致多发脓肿1例并文献复习

<正>肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KP)是一种机会致病革兰氏阴性菌,分为经典肺炎克雷伯菌(Classic Klebsiella pneumoniae,cKP)和高毒力肺炎克雷伯菌(Hypervirulent Klebsiella pneumoniae,hvKP)。cKP容易感染免疫功能低下者或免疫缺陷者,而hvKP可感染年轻健康个体,并且引起肝、肺、眼、中枢神经系统和血流的共感染^[1]。hvKP可通过质粒获得碳青霉烯类抗生素的耐药基因,导致产生耐碳青霉烯类高毒力肺炎克雷伯菌(carbapenemresistant hypervirulent Klebsiella pneumoniae,CR-hvKP)^[2]。我院收治CR-hvKP致多发脓肿1例,现报告如下。     

161例肺炎克雷伯菌肝脓肿的回顾性研究

目的 探讨肺炎克雷伯菌肝脓肿的人口学和临床特征.方法 回顾性研究泉州市第一医院2015年1月—2019年12月收治的383例细菌性肝脓肿的医学资料.依据细菌学结果展开临床分组,分别为肺炎克雷伯菌组(KP,n=161)和非肺炎克雷伯菌组(nKP,n=222).对人口学和临床特征、实验室化验、影像学检查进行评估.结果 16...     

解鸟氨酸克雷伯菌致肝脓肿及败血症1例

0引言我们于1998-04从1例肝脓肿串者脓汗,血液,骨髓中均分离出解鸟酸克雷伯氏菌,现报告如下.1病例报告雷伯氏菌属已成为人体感染的重要病原菌之一,临床分离最多的是肺炎克雷伯氏菌肺炎亚种。而解鸟氨酸克雷伯氏菌引起的感染较为少见．该菌是1989年经日本学者极崎等提议,并经采纳将原克雷伯氏菌K47群定名而来．据统计资料表明该菌由呼吸道检出23株,脓汁5株,血液2株,粪2株,其它标本《株．从肝脓肿患者多部位同时分离出解乌氨酸克雷伯氏菌,国内尚未见报道,应引起同行和临床医师高度重视.2讨论克雷伯氏菌属已成为人体感染的重要病原菌…     

肺炎克雷伯杆菌所致肝脓肿并发血行播散性肺脓肿1例报告

<正>肺炎克雷伯杆菌(K1ebsiella pneumoniae),又称肺炎杆菌,属革兰阴性杆菌,是常见的条件致病菌,常寄生于人体呼吸道、肠道和胆道内,当机体免疫力降低时,易引起感染。而并发肺炎克雷伯杆菌肝脓肿及血行播散性肺脓肿的患者较少。近期发现多例此类患者,现将1例患者报告如下。     

侵袭性肺炎克雷伯菌肝脓肿综合征12例临床特征分析

目的总结分析侵袭性肺炎克雷伯菌肝脓肿综合征(IKLAS)患者的临床特征, 以提高对该病的认识。方法回顾性分析株洲市中心医院2020年1月至2023年1月确诊为IKLAS的12例患者的临床资料。结果 12例患者中男性6例, 女性6例, 年龄49～90(65.3±12.2)岁, 9例合并糖尿病。主要临床表现为发热(9例), 畏寒(6例), 寒战(4例), 恶心、呕吐(2例), 上腹痛(2例), 乏力、纳差(2例), 咳嗽、咳痰(1例), 意识障碍(1例), 咯血(1例)。8例患者白细胞计数水平升高, 10例淋巴细胞计数减少, 3例血小板计数减少。所有患者C反应蛋白、降钙素原水平均升高。所有患者血清白蛋白水平均降低。7例患者丙氨酸氨基转移酶水平升高, 7例门冬氨酸氨基转移酶水平升高。8例患者肝脓肿位于肝右叶, 1例位于肝左叶, 3例发生于双侧;7例为单发脓肿, 5例为多发脓肿。病原学标本主要来源于肝脓液和血液培养, 分别有10例和5例阳性。侵袭部位或系统主要为肺和血液系统, 分别为10例和5例。12例患者培养鉴定的肺炎克雷伯菌多为敏感菌株, 总体耐药率低。所有患者经抗感染治疗, 其中10例患...     

肺炎克雷伯杆菌感染致气性化脓性肝脓肿1例

气性化脓性肝脓肿( gas-forming pyogenic liver abscess, GFPLA)被定义为肝脓肿内有气体的存在, GFP LA与糖尿病和肺炎克雷伯杆菌感染有关,常表现为感染性休克和菌血症,在所有化脓性肝脓肿( pyogenic liver abscess, PLA)中的发病率高达30％,与非GFP...     

糖尿病患者不同 HbA1c控制水平的肺炎克雷伯菌肝脓肿临床和超声特征

目的：比较糖尿病（DM）患者不同血糖控制水平下肺炎克雷伯菌肝脓肿（KPLA）的临床和超声特征。方法146例糖尿病肺炎克雷伯菌肝脓肿（KPLA‐DM ）患者根据糖化产物血红蛋白A1c（HbA1c）水平分为3组（控制好,HbA1c≤7％;控制良好,7％＜ HbA1c≤9％;控制差,HbA1c＞9％）。分别比较3组的一般情况、临床特点、超声特征及并发症情况。结果与血糖控制好和良好的患者相比,血糖控制差的患者发病年龄低、住院时间更长（P＜0．05）;更易合并高脂血症、慢性肾功能不全等基础疾病（P＜0．05）;并发症及需积极抢救的临床危象多见;转移性感染多发（P＜0．05）。KPLA‐DM可呈特征性的片状、团块状增强回声超声图像,血糖控制差的患者胆道系统积气、肝静脉血栓形成发生率较其他两组明显增高（P＜0．05）。结论 KPLA‐DM 超声图像具有特征性,超声观察到的胆道系统积气及肝静脉血栓形成与KPLA‐DM 患者血糖控制差相关,提示可能存在转移性感染等并发症。     

糖尿病患者不同HbA1c控制水平的肺炎克雷伯菌肝脓肿的临床和影像学表现

目的 比较糖尿病(DM)患者不同血糖控制水平下肺炎克雷伯菌肝脓肿(KPLA)的临床和影像学表现.方法 146例糖尿病肺炎克雷伯菌肝脓肿(KPLA-DM)患者根据糖化血红蛋白(HbA1c)浓度分为3组(控制好,HbA1c≤7％;控制良好,7％＜HbA1c≤9;控制差,HbA1c＞9％).分别比较3组的一般情况、临床特点、影像学表现及并发症情况.结果 与血糖控制好和良好的患者相比,血糖控制差的患者发病年龄低[平均住院年龄(59.1±13.8)岁],住院时间更长[平均住院时间(23.1士7.6)d];更易合并高脂血症[49例(77.8％)],慢性肾功能不全[12例(19.2％)]等基础疾病;并发症及需积极抢救的临床危象多见;转移性感染多发.影像学表现中,血糖控制差的患者胆管系统积气[18例(28.6％)],肝静脉血栓性静脉炎[20例(31.8％)],肝脓肿产气[26例(28.6％)]发生率增高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 KPLA-DM患者血糖控制差与肝静脉血栓性静脉炎、气体形成和转移性脓肿并发症有关.     

肝脓液中培养出肺炎克雷伯菌2例

例1,男,37岁,2005年6月15日因发热,畏寒伴咽痛2 d入院,2 d前淋雨后发热,畏寒,发病以来自行口服立克舒,症状略好转.T 39.3℃,WBC19.1×109/L,GN 88.5%,LY8.7%,Hb158 g/L,胸片未见明显异常.     

肺炎克雷伯杆菌肝脓肿超声诊断及介入治疗价值分析

在引起细菌性肝脓肿的的病原体中,肺炎克雷伯杆菌的地位逐年上升,已引起广泛关注。我们总结肺炎克雷伯杆菌肝脓肿11例的声像学特点和治疗进展,以期为早期诊断和治疗提供依据。     

71例肝脓肿临床及病原学特点分析

目的 分析肝脓肿的临床基线及病原学特征,旨在提高临床对该病早期识别、病原体预判、并发症警惕及抗感染治疗能力.方法 收集广州番禺区中心医院2019年1月—2020年11月收治的肝脓肿病例相关临床及实验室资料.按病原体培养结果分成阳性组、阴性组.阳性组中,按不同致病菌分成肺炎克雷伯及非肺炎克雷伯亚组.比较不同组别间基线特征...     

侵袭性高黏液型肺炎克雷伯菌感染的临床和分子特征研究

摘　要：目的　分析引起侵袭性高黏液型肺炎克雷伯菌(HMVKP)感染患者的临床和分子特征,为侵袭性高黏液型 肺炎克雷伯菌感染的精准诊断和临床抗感染治疗提供依据。方法　分析临床分离的侵袭性高黏液型肺炎克雷伯菌感染 患者临床资料,利用PCR方法对菌株荚膜血清型、毒力基因及耐药基因检测进行分子特征研究。结果 96 株侵袭性肺 炎克雷伯菌感染的菌株中 64 株为HMVKP,脓液标本在HMVKP组标本中的占比(32.8%)最大;在HMVKP组中共检出 4 例产ESBL菌株及 2 株耐碳青霉烯类药物菌株;HMVKP菌株的荚膜血清型以K1(40.6%)和K2(29.7%)为主,毒力基因 以peg344、iucA和iroB携带率最高。HMVKP与N-HMVKP菌株的 7 个毒力基因(peg344、rmpA、rmpA2、magA、iucA、 iroB与kfu)差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 K1 和K2 是本地区侵袭性感染HMVKP最常见的荚膜血清型,peg344、 iucA、iroB、rmpA是HMVKP主要的毒力基因,现在已出现合并多重耐药尤其是耐碳青霉烯类抗生素的HMVKP菌株,应 重视。