八段锦联合七步训练法在冠心病PCI术后心脏康复中的效果

目的 探讨八段锦联合七步训练法在冠心病经皮冠状动脉介入(PCI)术后心脏康复中的应用效果。方法 选取2019年10月—2021年10月于萍乡市人民医院行PCI术的冠心病患者120例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组采用常规心脏康复指导,观察组采用八段锦联合七步训练法进行心脏康复。比较2组干预前后运动耐量及生活质量,记录2组训练期间不良心血管事件发生率。结果 干预后观察组最大心率与对照组比较明显降低,6 min步行最大距离、到达运动终点时间与对照组比较明显升高(P<0.05)。干预后观察组SF-36量表各维度评分与对照组比较明显升高(P<0.05)。训练期间观察组心血管不良事件发生率与对照组比较明显降低(P<0.05)。结论 八段锦及七步训练法联合应用于冠心病患者PCI术后Ⅰ期心脏康复,能提高运动耐量及生活质量,减少不良心血管事件发生。     

浅析冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后心脏康复运动处方的制定

认为冠心病经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后的病机是本虚标实,主要以阳气亏虚为本,以寒邪、瘀血、痰浊、水饮等阴邪为标。运动康复可促进机体阳气的生发,促进心脏康复,改善PCI术后患者心功能和运动耐量。提出运动康复应动静结合,以“动”为核心,“静”为补充,通过动养形、静养神使形神合一,并强调运动形式、强度、时间应遵循适度原则。制定中西医结合的运动处方,以现代心脏康复运动训练结合中医传统运动康复功法,如太极拳、五禽戏、八段锦及自创形意吐纳操、气脉常通操等,同时配合中药口服和中医特色疗法,以个性化运动康复方案促进心脏康复。     

中医药防治经皮冠脉介入术后造影剂肾病的研究进展

总结中医药防治经皮冠脉介入术后造影剂肾病的研究进展。造影剂肾病(CIN)是由造影剂造成的急性肾功能损害,发病机制可能与肾髓质缺血、造影剂直接毒性作用、氧自由基损伤、炎症反应等相关。中医药防治经皮冠脉介入术后造影剂肾病具有明确疗效,可改善肾功能,具有改善肾脏缺血缺氧、减轻细胞毒性、抗炎、抗氧化、抗细胞凋亡等作用。     

益气活血法配伍治疗冠心病经皮冠脉介入术后再发心绞痛临床疗效的Meta分析

目的：系统评价益气活血法配伍治疗冠心病经皮冠脉介入术（PCI）术后再发心绞痛的临床疗效。方法：检索2021年12月之前国家知识基础设施数据库（CNKI）、中国学术期刊数据库（CSPD）及中文科技期刊数据库（CCD）、中国生物医学文献数据库（CBM）、PubMed、Web of Science等数据库,收集益气活血法配伍治疗冠心病PCI术后再发心绞痛的随机对照试验(RCT),借助Cochrane和改良后的Jadad量表评价文献质量,运用RevMan 5.3、Stata16软件进行Meta分析。结果：共纳入20篇文献,1 412例患者。益气活血法配伍联合术后西医常规治疗与单纯西药治疗比较,可显著提高临床总有效率（OR＝3.60,95%CI为2.14~6.04,P<0.000 01）、心绞痛疗效（OR＝4.25,95%CI为2.79~6.45,P<0.000 01）、中医证候疗效（OR＝4.38,95%CI为2.97~6.45,P<0.000 01）、心电图疗效（OR＝2.47,95%CI为1.56~3.90,P=0.000 1）,减少心绞痛发作次数（MD＝-0.39,95%CI为-0.75~-0.02,P=0.04）,降低总胆固醇（MD＝-0.35,95%CI为-0.55~-0.15,P=0.000 6）、低密度脂蛋白胆固醇（MD＝-0.37,95%CI为-0.53~-0.21,P<0.000 01）、超敏C反应蛋白（MD＝-1.41,95%CI为-2.05~-0.76,P<0.000 1）、左室射血分数（OR＝1.47,95%CI为0.54~2.40,P=0.002）,但而对中医证候积分（MD＝-2.43,95%CI为-5.83~0.96,P=0.16）和心绞痛发作持续时间（MD＝-0.44,95%CI为-1.18~0.30,P=0.24）水平的改善,与对照组无明显差异。结论：益气活血法配伍治疗可以进一步提高冠心病PCI术后再发心绞痛患者的临床疗效且具有良好的安全性。     

中医药对冠心病经皮冠状动脉介入术后再狭窄的防治研究

经皮冠状动脉介入术（perutaneouscoronaryinter．vention,PCI）已成为目前治疗冠心病的主要方法之一,但PCI术后半年内再狭窄的发生率高达30％-50％,严重影响到其远期疗效。近年来,中医药在防治PCI术后再狭窄方面,具有一定的疗效与优势。     

复方丹参滴丸防治冠心病经皮冠状动脉介入术后再狭窄的临床护理分析

目的探究复方丹参滴丸防治冠心病经皮冠状动脉介入术后再狭窄的临床护理效果。方法选取90例2016年11月—2017年12月我院经皮冠状动脉介入术后冠心病患者作为研究对象,随机平均分为2组,每组45例,对照组患者采用常规护理干预方式,研究组选择综合护理与常规护理相结合的干预方式。结果研究组患者护理满意度明显高于对照组(P 0. 05);研究组患者术后护理水平及效果优于对照组(P 0. 05)。结论采用综合护理结合常规护理干预措施,通过复方丹参滴丸对冠心病经皮冠状动脉介入术后再狭窄进行防治,效果明显,再狭窄情况得到有效解决,且具有较高的安全性,值得临床进一步推广应用。     

通冠胶囊对冠心病经皮冠脉介入术后患者凝血纤溶系统的影响

目的探讨通冠胶囊对冠心病经皮冠脉介入术(PCI)后患者体内凝血一纤溶系统的影响及其作用机制。方法采取前瞻、随机、对照的方法,观察通冠胶囊结合西药组(简称治疗组,26例)和西药组(简称对照组,26例)对冠心病PCI术后患者凝血纤溶相关指标：组织型纤溶酶原激活物(t—PA)、纤溶酶原活化剂抑制物1(PAI—1)、血友病因子(vWF)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、纤维蛋白原(FIB)的影响、结果两组治疗后较治疗前各指标均显著改善(P＜0．05)。治疗后治疗组AT-Ⅲ、t-PA较对照组显著升高(P＜0.01),PAI-1在治疗1个月后两组比较差异无显著性(P＞0．05),而治疗3个月后治疗组低于对照组(P＜0.05),vWF在治疗1、3个月后两组比较差异无显著性,FIB在治疗1、3个月后治疗组显著低于对照组(P＜0.01)。结论通冠胶囊可能通过提高体内AT-Ⅲ、t-PA水平,降低FIB、PAI-1水平来改善冠心病患者介入术后高凝状态,调节体内凝血一纤溶系统平衡。     

从“大气”论治冠心病经皮冠状动脉介入术术后无复流

冠心病经皮冠状动脉介入术（PCI）术后无复流是急诊PCI的严重并发症,发生率为25%～30%。现代医学对无复流现象的发生机制和治疗尚不明确。中医学认为,PCI术后无复流的根本病因是\"大气\"亏虚,进而导致\"大气\"\"困而不运、囿而不举、陷而不升\"的病理状态,通过辨证论治,运用\"升、举、运、转\"\"大气\"论治PCI术后无复流具有一定的临床指导意义。     

冠脉介入术后并发症的预防

目的:探讨老年冠心病患者冠脉介入术后并发症发生的原因和预防措施,降低术后并发症的发生。方法:采取回顾性分析2010年1月~2011年10月我科接受经股动脉行冠状动脉介入治疗术的患者183例,研究并发症发生的原因及护理方法,总结护理措施。结果:183例患者中发生血管并发症23例,尿潴留12例,迷走反射13例,造影剂副反应5例,骨筋膜室综合征2例,总共55例,经及时处理后均予以纠正。结论:分析并发症发生的原因,做好预防性护理及针对性处理可以降低并发症的发生。     

八段锦在冠心病心脏康复中的应用概况

<正>《中国心血管健康与疾病报告2019》^[1]指出我国冠心病患者人数高达3.3亿,冠心病成为城乡居民总死亡原因的首位,其病死率农村为 45.91%,城市为 43.56%,已成为重大的公共卫生问题。如果不坚持以预防为主、防治结合的治疗模式,即使是发达国家也会面临医疗卫生事业无钱可用的困境^[2]。     

益气活血凉血生肌方对冠心病冠状动脉介入术后的康复作用

目的观察益气活血凉血生肌方对气虚血瘀证冠心病冠脉介入术后患者的康复作用。方法采用随机、对照的方法,将来自北京中医药大学东方医院心内科131例成功行冠状动脉介入术的冠心病患者随机分为治疗组68例、对照组63例,2组均接受冠心病二级预防常规,治疗组于手术日起加用益气活血凉血生肌方药(生黄芪、丹参、牡丹皮、金银花等)2个月,随访2月,以中医症状体征积分、西雅图量表评分为主要观察指标。结果 1)治疗组西雅图心绞痛量表评分显著高于对照组(P0.05);2)治疗组胸闷、瘀血、气短、乏力积分改善显著优于对照组(P0.05)。结论益气活血凉血生肌方药可显著改善冠心病冠脉介入术后患者气虚血瘀症状、提高生活质量,是冠脉介入术后气虚血瘀证康复治疗的有效辅助药物。     

丹红注射液联合心脏康复有氧操治疗急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术后患者的临床疗效

目的探讨丹红注射液联合心脏康复有氧操治疗急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入术(PCI)后患者的临床疗效。方法回顾性分析69例2018年5月—2018年12月收治的AMI并成功接受PCI治疗的患者的临床资料,按照治疗方法分为对照组和治疗A组、治疗B组,各23例。对照组采用常规药物治疗,治疗A组在常规药物治疗基础上给予丹红注射液,治疗B组在对照组的基础上给予丹红注射液联合心肺康复有氧操治疗。3组患者治疗2周后,观察比较3组患者的临床疗效,用心肺功能测定仪测定治疗前后最大代谢当量(METs)、最大氧脉搏(VO₂max/HR)和最大摄氧量(VO——2max/kg)评价患者心肺功能,选取超敏C反应蛋白评价心血管内皮情况。治疗后选用Zung氏焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对患者进行心理测试,采用GQOLI-74生活质量问卷评定患者治疗后的生活质量。结果治疗后,治疗B组最大代谢当量(METs)、最大氧脉搏(VO——2max/HR)和最大摄氧量(VO₂max/kg)水平较对照组、治疗A组明显提高(P <0. 05);治疗A组、B组超...     

丹红注射液对冠心病经皮冠状动脉介入术后内皮功能影响的系统评价

目的：系统评价丹红注射液对冠心病经皮冠状动脉介入术后的内皮功能的影响,为进一步研究设计提供依据。方法：计算机检索CNKI、VlP、Wanfang Data、CBM、PubMed、The Cochrane Library、EMbase等7个数据库,查找关于丹红注射液联合常规用药对冠心病经皮冠状动脉介入后内皮功能影响的随机对照试验（RCT）。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行数据统计分析。结果：共纳入12个RCT,涉及1325名患者。经Meta分析发现治疗组（丹红注射液联合常规治疗）在改善术后各内皮指标方面均优于对照组（常规治疗）,具体为指标NO[MD = 9.57,95%CI（8.22,10.93）,P <0.00001]、指标vWF[MD = -31.60,95%CI（-41.47,-21.72）,P < 0.00001]、指标ET[SMD=-0.92,95%CI(-1.49,-0.35), P < 0.01]、指标ET-1[SMD = C-2.19,95%CI（-3.11,-1.27）,P < 0.00001]、指标FMD[MD = 1.81,95%CI（1.26,2.37）,P < 0.00001],各个指标间均有统计学意义。结论：丹红注射液联合常规治疗与常规治疗相比,更能改善冠心病PCI术后的内皮功能。但由于纳入文献质量较低,且存在异质性较大问题,上述结论仍需通过高质量多中心、大样本、双盲随机对照试验来进一步验证。     

从补虚扶正角度防治经皮冠脉介入术后再狭窄思路探微

1977年,Gruentzing等人运用经皮冠状动脉腔内成形术(percutaneoustransluminalcoronaryangioplasty,PTCA)首次获得成功,此后随着器械的不断更新与改进,这一技术发展很快,其适应症也不断扩大,现已成为冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要治疗方法之一。尽管PTCA是治疗冠脉狭窄、心肌缺血的有效方法,但术后半年内30%～50%左右的再狭窄率一直是影响其疗效的主要因素[1]。再狭窄的确切机制和防治至今仍未完全明了,对再狭窄的基础及临床研究是目前医学界科研的难点和热点。笔者认为,中西医结合是防治再狭窄值得探索的一种重要方法,兹就从中医补虚…     

川芎嗪对经皮冠脉介入术后造影剂肾病的预防作用研究

目的观察川芎嗪对经皮冠脉介入术后造影剂肾病的预防作用。方法将行经皮冠脉介入术的114例患者随机分为对照组和观察组各57例,对照组给予阿托伐他汀治疗,观察组在此基础上给予川芎嗪注射液静滴,观察2组治疗期间用药及住院情况,治疗前后SCr、胱抑素C水平变化情况及造影剂肾病发生率,并统计2组治疗后心脏不良反应发生情况。结果 2组治疗期间用药及住院情况各项指标比较差异均无统计学意义(P均0.05)。2组SCr水平在治疗后48 h时较治疗前明显升高(P0.05),在此时间点对照组明显高于观察组(P0.05),治疗后72 h时SCr水平观察组回落至治疗前水平,而对照组仍较治疗前及观察组明显升高(P0.05);2组胱抑素C水平在治疗后24 h明显高于治疗前(P0.05),且对照组明显高于观察组(P0.05)。观察组造影剂肾病发生率及用药后心脏不良反应总发生率均明显低于对照组(P均0.05)。结论川芎嗪对经皮冠脉介入术后造影剂肾病的发生有明显的预防作用,可推广应用。     

益气活血通脉颗粒治疗冠心病经皮冠状动脉介入术后气虚血瘀证患者的疗效观察

【目的】 观察益气活血通脉颗粒对冠心病经皮冠状动脉介入术（PCI）后气虚血瘀证患者心功能、血液流变学和炎症指标的影响。【方法】 将60例冠心病PCI术后气虚血瘀证患者随机分为试验组和对照组,每组各30例。对照组给予冠心病PCI术后常规治疗,试验组在对照组的基础上加用益气活血通脉颗粒治疗,疗程为8周并随访6个月。观察2组患者治疗前后中医证候评分、心功能指标、炎症指标、血液流变学指标的变化情况,比较2组患者的中医证候疗效和不良事件发生率。【结果】（1）中医证候疗效方面：治疗8周后,试验组的总有效率为86.7%（26/30）,对照组为70.0%（21/30）,组间比较,试验组的中医证候疗效明显优于对照组（P＜0.05）。（2）中医证候评分方面：治疗后,2组患者的各项主症评分和次症评分均较治疗前明显降低（P＜0.05）,且试验组的降低作用均明显优于对照组（P＜0.05）。（3）心功能指标方面：治疗后,2组患者的左心室射血分数（LVEF）和每分心输出量（CO）水平均较治疗前明显提高（P＜0.05）,且试验组的提高作用均明显优于对照组（P＜0.05）。（4）血液流变学指标方面：治疗后,2组患者的全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数均较治疗前明显降低（P＜0.05）,且试验组的降低作用均明显优于对照组（P＜0.05）。（5）炎症指标方面：治疗后,2组患者的超敏C反应蛋白（hs-CRP）和白细胞介素6（IL-6）水平均较治疗前明显降低（P＜0.05）,且试验组的降低作用均明显优于对照组（P＜0.05）。（6）不良事件方面：经6个月随访,试验组的不良事件发生率为16.7%（5/30）,明显低于对照组的43.3%（13/30）,差异有统计学意义（P＜0.05）。【结论】 益气活血通脉颗粒治疗冠心病PCI术后气虚血瘀证患者疗效确切,可有效改善患者临床症状、心功能和血液流变学指标,降低患者的炎症水平和心血管不良事件发生率。     

柴桂温胆汤治疗冠脉介入术后焦虑抑郁状态患者临床观察

目的观察柴桂温胆汤治疗冠脉介入术后焦虑抑郁状态患者(胆郁痰扰证)临床疗效。方法将120例冠脉支架术后反复发作胸部不适,如胸痛、胸闷、心悸、气短、乏力等症状,而发病前后反复查心电图无明显ST-T改变,用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分符合焦虑抑郁状态的患者随机分为中药+西药组和西药组,每组60例,中药+西药组给予柴桂温胆汤+黛力新治疗,西药组口服黛力新。观察2组患者的临床疗效,比较2组患者治疗前后汉密尔顿焦虑抑郁量表积分情况。结果中药+西药组临床疗效有效率91. 7%,西药组临床疗效有效率76. 7%;中药+西药组HAMA评分有效率88. 3%,西药组HAMA评分有效率73. 3%;中药+西药组HAMD评分有效率93. 3%,西药组HAMD评分有效率75%。2组患者疗效比较,差异有统计学意义(P<0. 05)。2组患者治疗后HAMA积分、HAMD积分均低于治疗前,且中药+西药组低于西药组,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论柴桂温胆汤治疗冠脉介入术后焦虑抑郁状态患者疗效肯定,可改善患者临床症状,降低心血管事件发生率,提高生活质量。     

瓜蒌薤白半夏汤联合运动处方在冠心病稳定型心绞痛经皮冠状动脉介入术后患者Ⅱ期康复中的应用研究

目的：观察瓜蒌薤白半夏汤联合运动处方对冠心病稳定型心绞痛(SAP)经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者的Ⅱ期康复效果。方法：选取SAP行PCI术后患者66例,随机分为对照组和治疗组各33例。2组均给予阿司匹林、氯吡格雷、他汀类降脂药物、β-受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体阻滞剂(ARB)以及降糖药等治疗;对照组联合运动处方干预;治疗组在对照组的基础上加用瓜蒌薤白半夏汤内服。2组疗程均为6个月。比较2组临床疗效、治疗前后心功能指标[心率无氧阈值(AT)、每公斤耗氧量运动峰值(VO_2max)、代谢当量(METS)、射血分数(EF)]、再狭窄发生率。结果：治疗组临床总有效率为96.97%,对照组为75.76%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组心功能指标AT、VO_2max、METS、EF水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组AT值明显较治疗前降低(P<0.05),2组VO_2max、METS、EF较治疗前明显升高(P<0.05),且治疗组...     

自拟血瘀方联合西药防治经皮冠脉成形术后再狭窄61例临床观察

目的:探讨中西医结合防治经皮冠脉成形术后再狭窄的方法。方法:将经皮冠脉成形术后的冠心病患者124例随机分为治疗组61例与对照组63例。治疗组采用自拟中药血瘀方联合西药治疗,对照组单纯采用扩血管、降血酯、抗血黏度的西药口服治疗。两组均治疗3个月,随访6个月后作疗效比较。结果:复发率、复发次数、再狭窄率比较,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组均优于对照组。结论:自拟血瘀方联合西药治疗可有效防治经皮冠脉成形术后患者冠脉再狭窄。     

邓铁涛教授论治冠心病介入术后病证的学术思想探析

邓铁涛教授是当代著名中医学家,在长期的医疗活动中对冠心病介入术后的中医辨证论治积累了丰富的经验,他认为经皮冠状动脉介入治疗属于中医“祛邪”治法,术后患者的病机特点以本虚为主,兼有邪实;术后中医治疗以扶正为主,祛邪为辅; 研制通冠胶囊用于介入术后患者的治疗,取得良好疗效。