自身免疫性溶血性贫血患者自身抗体合并抗-Mur、抗-E分析

目的:分析自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者交叉配血不合的原因,为保证患者及时得到输血治疗,在检测患者血样中ABO以外抗体后,针对性筛选相应抗原阴性血液。方法:ABO血型、Rh(D)血型及Rh表型鉴定采用试管法,抗体鉴定试验、直接抗人球蛋白法、交叉配血试验采用试管法和微柱凝胶法,综合判定结果。结果:AIHA患者含有自身抗体合并有抗-Mur、抗-E抗体,输注同型血液后,患者血红蛋白水平得到提升,疗效显著。结论:准确鉴定出患者血清中同时存在的自身抗体及抗-Mur、抗-E抗体,有利于缩短配血时间,筛选相应抗原阴性血液,保证输血安全有效。     

抗-E合并抗-Wra抗体鉴定

目的:探讨抗-Wra抗体的鉴定过程及该抗体潜在的临床意义。方法:对1例不规则抗体检测阳性男性骨髓增生异常综合征患者进行抗体特异性鉴定。盐水法、凝聚胺法以及抗人球法进行交叉配血试验。结果:患者血清中检出抗-E及抗-Wra抗体,E抗原阴性的血液与患者进行交叉配血,3种交叉配血法均相合。结论:输血后患者无任何不良输血反应。对anti-Wra抗体及其他低频抗体进行检测有利于了解其临床意义。     

抗-E合并抗-Wra抗体鉴定

目的:探讨抗-Wra抗体的鉴定过程及该抗体潜在的临床意义。方法:对1例不规则抗体检测阳性男性骨髓增生异常综合征患者进行抗体特异性鉴定。盐水法、凝聚胺法以及抗人球法进行交叉配血试验。结果:患者血清中检出抗-E及抗-Wra抗体,E抗原阴性的血液与患者进行交叉配血,3种交叉配血法均相合。结论:输血后患者无任何不良输血反应。对anti-Wra抗体及其他低频抗体进行检测有利于了解其临床意义。     

抗-cE合并抗-Mur致血型鉴定及交叉配血困难的特征分析

目的分析抗-cE合并抗-Mur致血型鉴定及交叉配血困难的特征。方法对2例受检者血标本进行血型鉴定。其血清与已知血型的试剂红细胞,在盐水、木瓜酶、凝聚胺、抗球蛋白介质中反应,鉴定抗体的特异性。采用盐水法、凝聚胺法、微柱凝胶法进行交叉配血试验。结果病例1血清中存在IgM与IgG混合型抗-cE、IgM型抗-Mur,导致血型鉴定及交叉配血困难。病例2血清中存在IgG型抗-cE、IgM型抗-Mur,导致血型鉴定及交叉配血困难。结论抗-cE合并抗-Mur可致血型鉴定及配血困难,对该类患者进行不规则抗体检测和交叉配血过程中必须采用多种介质,并确认供血者对应抗原为阴性,防止假阴性漏检导致溶血性输血反应的发生。     

抗-E及抗-Fy^a抗体致配血不合1例

患者男，50岁。因上消化道出血于2003年8月输血2000ml，2005年3月输血时出现配血不合，经检查发现患者血清中含有抗-E及抗-Fy^a。经以下检查：①血型血清学检查：血型O、CCDee、Fy（a^-b^＋），直接抗人球蛋白试验阴性；患者血清与谱细胞及自身细胞在室温（22C）盐水介质中不反应，在Polybrene及抗人球蛋白介质中与抗-E及抗-Fya抗原细胞均出现凝集。     

抗-E及抗-Fya抗体致配血术后1例

患者男,50岁。因上消化道出血于2003年8月输血2000ml,2005年3月输血时出现配血不合,经检查发现患者血清中含有抗-E及抗-Fya。经以下检查:①血型血清学检查:血型O、CCDee、Fy(a-b+),直接抗人球蛋白试验阴性;患者血清与谱细胞及自身细胞在室温(22℃)盐水介质中不反应,在Polybrene及抗人球蛋白介质中与抗-E及抗-Fya抗原细胞均出现凝集。②血清与E抗原阳性Fya阴性细胞吸收放散试验:取患者血清2滴与E抗原阳性Fya阴性细胞1滴(O、ccDEE、Fy(a-b+)在37℃吸收30min,吸收后的血清与O、ccDEE、Fy(a-b+)细胞在盐水、抗人球蛋白及Polybrene介质…     

自身对照在交叉配血不合分析中的应用

目的:分析在交叉配血不合时平行自身对照实验的意义,指导筛检出相合的血液。方法:利用微柱凝胶卡对交叉配血不合的患者进行直接抗人球蛋白试验、抗体筛检试验、自身对照试验,必要时使用谱细胞进行抗体特异性的鉴定和RH分型试验,根据各项结果判断是否有完全相合的血液及如何筛检相合的血液。结果:在交叉配血不合的患者中,抗体筛检阳性占93.94%,部分自身对照阳性的患者有不经处理就完全相合的血液。结论:在交叉配血不合的患者中,抗体筛检实验要引起足够的重视,自身对照阳性的患者要通过实验鉴定其抗体的特异性,以保证输血安全。     

剂量效应在不规则抗体鉴定的应用分析——附1例报告

目的:应用剂量效应分析抗-Ce联合抗-JK^a抗体引起的疑难配血。方法:对患者进行ABO及Rh血型鉴定,Coombs试验进行抗体筛查,在盐水、抗人球蛋白和凝聚胺介质采用两套谱细胞进行不规则抗体鉴定及不规则抗体效价的测定。结果:两套谱细胞反应格局结果相同,患者血清存在抗-Ce和抗-Jk^a抗体。结论:剂量效应在Rh和Kidd血型系统不规则抗鉴定中有重要应用价值,抗-Ce和抗-Jk^a抗体引起患者配血困难。     

自身免疫性溶血性贫血患者抗-LW抗体和自身抗-D抗体鉴定及输血策略

目的:对自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者的不规则抗体进行鉴定分析,为其制定输血策略,指导临床科学合理用血。方法:在河北省血液中心进行疑难交叉配血的AIHA患者2例,分别采用试管法和微柱凝胶法对其进行ABO血型和Rh血型鉴定、直接抗球蛋白试验(DAT)、抗体筛查试验及交叉配血试验,采用二硫苏糖醇(DTT)处理和未经处理的谱细胞鉴定患者血浆抗体特异性。结果:2例患者均为RhD抗原阳性,DAT及抗体筛查试验阳性,其中1号患者血浆与DTT未处理谱细胞反应呈抗-D特异性,与DTT处理后谱细胞反应结果呈全阴性;2号标本血浆与DTT处理及未处理谱细胞反应均呈阴性。2例患者与同型RhD阴性红细胞均呈交叉配血相合状态。结论:1号患者体内的不规则抗体为抗-LW抗体,2号患者抗体为自身抗-D抗体,此类AIHA患者均可输注同型RhD阴性悬浮红细胞。     

交叉配血不合常见原因分析及处理

目的:分析常见的临床交叉配血不合的原因及解决方法。方法:对所有临床送检的交叉配血不合样本进行常规ABO及RhD血型鉴定,样本红细胞作直接抗人球蛋白试验,血清进行抗体筛选试验及抗体鉴定试验,需要时进行吸收放散试验,在盐水、凝聚胺、抗人球蛋白3种不同介质下进行交叉配血试验。结果:共收集交叉配血不合样本276例,其中恶性肿瘤156例,血液病31例,多发性骨髓瘤25例,自身免疫性溶血性贫血64例,其中男167例,女109例。患者血清中检出抗体以冷凝集和IgG性质抗体为主。IgG抗体分类则以Rh系统为主。结论:即使ABO及RhD同型输注,也可能出现交叉配血不合的情况,应根据不同的病因来分析影响配血不合的因素,寻找相应的试验策略,确保血液安全输注。     

抗-G引起交叉配血不合1例

抗-G抗体的产生的频率极低,一般有C或D抗原的所有红细胞都有G抗原,仅有ccdee人有可能产生抗-G。G抗原红细胞对抗-C、抗-D及抗E抗体都不起凝集反应,但对抗C＋D血清则反应,把这种血清称为抗-G。抗-G可引起输血反应和新生儿溶血病,并导致交叉配血不合。截至目前国内文献仅有3例抗-G的报道,本站在日常工作中发现1例抗-G导致配血不合,现报告如下。     

抗S联合抗Wra的抗体鉴定及其临床意义研究

目的:分析抗S联合抗Wra的抗体鉴定过程并探讨该2种抗体的临床意义.方法:采用血型血清学方法进行相关试验,并用国产谱细胞及多批号进口谱细胞进行抗体鉴定.结果:发现该患者血浆中存在抗S抗体及抗Wra抗体,采用S抗原阴性的红细胞与其进行交叉配血,配血相合.患者输注后无输血不良反应,Hb得到有效提升.结论:患者存在抗S,抗W...     

毛细管超速离心法在临床输血中的应用

目的:利用毛细管超速离心技术鉴定新旧红细胞血型抗原,以便临床血型鉴定、抗体筛查,进而保证临床合理配血,确保输血安全。方法:对2015-01—2018-12多次输血交叉配血不合及疑难血型等21例患者进行分类,运用毛细管超速离心方法,分离新旧红细胞或输注红细胞,进行红细胞ABO血型抗原鉴定,Rh系统或及其他系统血型抗原鉴定,直接抗人球蛋白试验鉴定,明确鉴定血型及相应红细胞血型抗体。结果:经毛细管超速离心后,基本明确了2例患者血型,19例患者不规则抗体的特性,同时提示患者的直接抗人球试验阳性多为溶血性输血反应引起。结论:运用毛细管超速离心方法能够完善疑难血型鉴定,红细胞血型抗体的鉴定,有利于保障临床输血安全。     

DEL型血诱导Rh(D)阴性患者产生抗-D并致配血不合

分析1例Rh(D)阴性患者输注DEL型血后产生高效价抗-D致交叉配血不合的原因,为Rh(D)阴性患者安全输血提供策略建议。采用盐水试管法和微柱凝胶抗人球蛋白法进行不规则抗体筛查和性质鉴定,采用微柱凝胶抗人球蛋白法对不规则抗体进行特异性鉴定和效价测定;将配血不合红细胞与患者血清在37℃温吸收后在56℃热放散,对所得放散液采用微柱凝胶抗人球蛋白法进行抗体特异性鉴定,同时采用吸收放散法对献血员红细胞进行DEL型检测。患者血清中不规则抗体筛查结果为阳性,抗体性质为IgG型,抗体特异性为抗-D,效价为2 048,配血不合红细胞吸收放散液抗体特异性鉴定为抗-D,经吸收放散检测该献血员为DEL型(回顾调查该患者在17 d前输注的一袋红细胞也为DEL型)。Rh(D)阴性患者接受DEL型血输注,具有产生抗-D的潜在风险,所产生的抗-D可再次结合DEL型红细胞致配血不合。对于有输血史、妊娠史、有生育要求的女性以及输血依赖等群体输注应持谨慎态度。对已经产生抗-D患者,在非紧急情况不应输注,避免溶血性输血不良反应的发生,提高输血的安全性和有效性。     

母婴Rh血型不合引起的新生儿溶血病血清学分析

目的：对12例母婴Rh血型不合引起的新生儿溶血病进行血清学分析。方法：采用直接抗球蛋白试验、游离抗体试验、放散试验检测ABO以外的抗体,采用谱细胞与患儿血清和母亲血清进行间接抗球蛋白试验鉴定抗体。结果：12例新生儿RhHDN中检出抗-D 7例,抗-E 3例,抗-c 1例,抗-E,c 1例,其中3例溶血病患儿为Rh阳性孕妇所生产。结论：应推广产前孕期夫妇Rh血型鉴定分型（包括RhD阴性和RhD阳性）及孕妇Rh免疫性抗体筛查,以减少胎儿受害,保证优生优育。     

新生儿溶血病与疑难交叉配血的关系

目的:通过对新生儿科患者配血不合血样检测结果进行分析,找出导致新生儿交叉配血不合的原因并寻求有效的解决办法。方法:通过新生儿溶血病血清学检测方法,可检测患者是由母婴红细胞血型不合引起的新生儿溶血病。结果:直接抗球蛋白试验阴性,由IgG抗-A引起配血不合4例;由IgG抗-B引起配血不合6例;直接抗球蛋白试验阳性,由IgG抗-D引起配血不合3例;由IgG抗-E引起配血不合2例。结论:ABO或Rh血型系统的新生儿溶血病是导致临床疑难交叉配血不合的重要因素之一,配合性输注,可确保临床输血安全。     

低频(IgG+IgM)抗-Mur联合IgG抗-E致疑难配血

目的:准确对抗-Mur,抗-E进行抗体类型和特异性鉴定,为患者选择合适的供血者,保证临床输血的安全。方法:采用微柱凝胶法对患者红细胞进行Rh分型和直接抗人球蛋白试验测定,采用盐水试管法和微柱凝胶法检测患者血清与谱细胞的反应格局来确定抗体的类型及特异性,同时进行抗体效价的测定,运用荧光PCR法对患者MNS血型系统进行基因分型。结果:患者红细胞Rh分型为DCCee,直接抗人球蛋白试验为阴性,血清中存在(IgG+IgM)型抗-Mur和IgG型抗-E抗体,IgG型抗-Mur效价为4,IgM型抗-Mur效价为2,IgG型抗-E效价为32,MNS血型系统基因分型结果为M(-)N(+)S(-)s(+)Mur(-)。结论:抗-E和抗-Mur均可以引起严重免疫性输血反应及新生儿溶血病,在实际工作中,我们要学会综合运用在不同介质中,不同实验条件下,以及正确选用抗体筛查和抗体特异性鉴定细胞,帮助我们检出有临床意义的抗体,尤其避免低频抗体的漏检,从而保证输血的安全性。     

低频抗-Mur抗体鉴定及血型特征研究

目的:通过对1例冰冻保存的抗筛阴性、交叉配血不合的献血者标本进行检测分析,了解低频血型抗体类型和血型特征。方法:采用不同厂家的抗体筛选细胞对冰冻保存标本和新采集标本进行抗体检测和鉴定,并检测抗体效价;采用多种血型血清学方法检测抗-Mur抗体与Mur抗原的红细胞凝集反应特征。结果:该献血者标本与具有Mur抗原的筛选细胞血清凝集反应阳性,与其余筛选细胞反应均为阴性;抗体鉴定结果为IgG抗-Mur抗体;冰冻保存标本和新采集标本的抗体效价均为16;Mur抗原抗体在酶介质中不凝集。结论:导致抗筛阴性、交叉配血不合的不规则抗体为IgG抗-Mur抗体,IgG抗-Mur抗体冰冻保存效价比较稳定且可在人体内较长时间稳定存在,Mur抗原抗体反应符合MN血型抗原抗体血型血清学凝集反应特征。     

不同效价抗-E因剂量效应导致配血结果假阴性情况分析

目的:评估不同效价抗-E与Rh表型为CcDEe及ccDEE红细胞，采用手工凝聚胺法及微柱凝胶卡式法交叉配血出现假阴性发生率情况。方法:收集2021年7月—2022年5月意外抗体鉴定为单纯抗-E的23例患者血样。使用微柱凝胶卡式法进行抗-E效价测定并分成≤8组和≥16组；用手工凝聚胺法及微柱凝胶卡式法与CcDEe和ccDEE的红细胞制剂同步进行交叉配血试验。结果:(1)抗-E效价≥16组的患者血浆样本与CcDEe和ccDEE的红细胞分别采用2种配血方法均未出现假阴性结果；(2)抗-E效价≤8组的的患者血浆与CcDEe红细胞配血时：凝聚胺法出现10例假阴性，漏检率90.91%(10/11),而微柱凝胶卡式法出现5例假阴性，漏检率45.45%(5/11),两者差异有统计学意义(P=0.008);而与ccDEE红细胞配血时：凝聚胺法出现3例假阴性，漏检率27.27%(3/11),微柱凝胶卡式法未出现假阴性，两者差异有统计学意义(P=0.035)。结论:患者检出低效价的具有剂量效应意外抗体时，最佳输血选择应为表型抗原阴性而非仅配血相合的红细胞制剂。     

抗-E及抗-c引起配血不合1例

患者,女,64岁.患肝硬化(失代偿)合并上消化道出血于2008年2月20日入院.2004年6月因上消化道出血,1个月内3次共输全血800ml;2008年2月,3次共输红细胞6个单位,以上均配血顺利,未见不良反应.2008年3月27日申请4个单位红细胞其中2个单位红细胞凝聚胺(珠海贝索生物技术有限公司)配血主侧不合,疑为患者体内有不规则抗体,抽血化验,检出lgG型抗-E、抗-c,后选用不含E、c抗原的红细胞输注,配血顺利,未见不良反应.