二维超声心动图与核素心肌显像对冠心病诊断的评述

为探讨二维超声心动图（２ＤＥ）与核素心肌显（ＥＣＴ）对冠心病（ＣＡＤ）诊断的价值，本文以冠脉造影（ＣＡＧ）为标准，将不包括心肌梗塞的２７例临床诊断或疑诊ＣＡＤ患者的２ＤＥ与ＥＣＴ检查结果进行统计分析，结果表明：二种方法对冠心病的诊断有显著性差异，ＥＣＴ敏感性高于２ＥＤ，Ｐ〈０．０１；２ＤＥ特异性（９１．７％）高于ＥＣＴ（５０．０％）。     

多巴酚丁胺心电图与~（99m）Tc－MIBI心肌显像对冠心病诊断价值比较

目的：比较多巴酚丁胺心电图（Ｄｏｂｕ－ＥＣＧ）与￣（９９ｍ）Ｔｃ－ＭＩＢＩ心肌显像（Ｄｏｂｕ－ＥＣＴ）诊断冠心病的价值。方法：对６９例拟诊冠心病而无心肌梗塞患者在行冠状动脉造影时进行多巴酚丁胺心肌显像检查。结果：Ｄｏｂｕ－ＥＣＴ诊断冠心病的敏感性和准确度优于Ｄｏｂｕ－ＥＣＧ（９１．７％对４７．２％，Ｐ＜０．０１８，５．５％对６６．７％，Ｐ＜０．０５），特异性二者之间无差异。诊断冠状动脉单支、双支、三支病变的敏感性Ｄｏｂｕ－ＥＣＴ优于Ｄｏｂｕ－ＥＣＧ。诊断前降支、右冠状动脉的敏感性，Ｄｏｂｕ－ＥＣＴ高于Ｄｏｂｕ－ＥＣＧ。在研究中无一例出现严重副作用。结论：Ｄｏｂｕ－ＥＣＴ对识别冠心病存在与否及冠心病冠脉病变程度和范围均优于Ｄｏｂｕ－ＥＣＧ。     

高频心电图诊断冠心病50例临床分析

为了探讨高频心电图在冠心病诊断中的作用，对５０例行冠状动脉造影（ＣＡＧ）术患者的高频心电图（ＨＦＥＣＧ）检测结果进行分析，发现经ＣＡＧ证实冠状动脉狭窄者，高频切迹数明显高于无狭窄者（Ｐ＜０．０１）。与运动心电图（ＥＥＴ）及动态心电图（ＤＣＧ）相比，ＨＦＥＣＧ对冠心病诊断的敏感性高于前两者（Ｐ＜０．０５），但特异性较之低（Ｐ＜０．０５）。７例ＰＴＣＡ术后患者ＨＦＥＣＧ高频切迹数明显低于术前（Ｐ＜０．０５），而冠脉阻塞的支数与切迹数及其分布导联无明确关系（Ｐ＞０．０５）。故认为ＨＦＥＣＧ是一项简单、经济、无创、安全、重复性好的心电图检查手段，对冠心病早期发现有较高的敏感性。     

肝海绵状血管瘤的MRI与CT、超声、血管造影诊断价值的比较

总结近年经临床证实的５９例肝海绵状血管瘤（ＨＨＥ），其中经ＭＲＩ检查４８例，ＣＴ３３例，超声（ＵＳ）２２例，选择性肝动脉造影（ＨＡＧ）１６例。结果发现：病灶检出率：以ＭＲＩ为标准（１００％），ＣＴ、ＵＳ、ＨＡＧ分别为６５．９％，８８．９％，８３．３％。ＣＴ和ＵＳ检出病灶敏感性与病灶的大小有关，ＨＡＧ与病灶的血管丰富程度有关。对ＨＨＥ诊断特异性：ＭＲＩ由于原理独特，并采用多参数，多序列成像及Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强等技术，对ＨＨＥ的诊断有优良的特异性，ＣＴ、ＵＳ和ＨＡＧ分别为４８．５％，３１．８％和９４％。     

二维超声心动图,心电图与冠状动脉造影在冠心病诊断中的对照分析

通过对１８１例拟诊冠心病患者的二维超声心动图（２－ＤＥ）、心电图（ＥＣＧ）及冠状动脉造影结果的对照分析，评价２－ＤＥ、ＥＣＧ对冠心病的诊断价值。结果示：２－ＤＥ及ＥＣＧ诊断敏感性分别为７０．１％和５９．８％（Ｐ＞０．０５），特异性为９４．６％和７５．７％（Ｐ＜０．０５）；冠脉狭窄＜７５％时敏感性分别为２８．９％和３６．８％（Ｐ＞０．０５），狭窄≥７５％时则为９２．８％和７２．４％（Ｐ＜０．０５）；对陈旧心肌梗塞患者的诊断敏感性二者均为１００％。２－ＤＥ检出病变部位，范围较ＥＣＧ所示更特异。更符合责任冠脉供血区。     

五种无创性检查法诊断冠心病心肌缺血的价值

作者研究了目前临床常用的五种无创性检查法对冠心病心肌缺血的诊断价值，包括运动核素心肌灌注显像（ＥＣＴ）动态心电图（Ｈｏｌｔｅｒ）二维超声心动图（２ＤＥ），三倍二阶梯运动试验，平静心电图（ＥＣＧ）。结果表明：在ＥＣＴ显示有缺血的病例中的Ｈｏｌｔｅｒ检查阳性者５１％明为高于其它三种检查的阳性率，并且随着ＥＣＴ显示的心肌缺血范围扩大，ＥＣＧ，Ｈｏｌｔｅｒ２ＤＥ，三倍二价梯运动试验的阳性检出率均显著提高。     

斑点免疫结合试验与间接血凝试验和对流免疫电泳试验在包虫病诊断中的比较

目的：为了进一步了解斑点免疫结合试验（ＤＩＢＡ）诊断包虫病的敏感性和特异性，进行血清特异抗体的检测，并与间接血凝试验（ＩＨＡ）和对流免疫电泳试验（ＣＩＥＰ）作比较。方法：用羊肝细粒棘球蚴液抗原对９４例包虫病患者、２２例非包虫病患者和４５例健康人血清进行了ＤＩＢＡ、ＩＨＡ和ＣＩＥＰ。结果：ＤＩＢＡ、ＩＨＡ、ＣＩＥＰ的阳性率分别为９２．６％、８６．２％和６３．８％，ＤＩＢＡ的阳性率明显高于ＣＩＥＰ（Ｐ＜０．０１），而与ＩＨＡ无统计学差别；假阳性率分别为５．８％、９．０％和０。结论：ＤＩＢＡ的敏感性高于ＩＨＡ和ＣＩＥＰ，且与ＣＩＥＰ有显著差异；ＤＩＢＡ的特异性高于ＩＨＡ，但低于ＣＩＥＰ。在诊断包虫病时，应同时使用两种以上免疫试验，提高其确诊率     

小肝细胞癌的影象学评价

以１１８例经手术后病理证实的小肝细胞癌（ＳＨＣＣ）作计算机Ｘ线体层摄影（ＣＴ）分析。增强前（ＮＣ）的敏感性（６２．２％）低于增强后（＋Ｃ）（７８．１％），低于进床式动态团注增强ＣＴ（ＤＩＢ－ＣＴ）（８４．６％），Ｐ＜０．０１、Ｐ＜０．０５，但与４ｈ延迟ＣＴ（Ｄ－ＣＴ）（７８．５％）相比Ｐ＞０．０５。动脉造影ＣＴ（ＣＴＡ）、经动脉门脉造影ＣＴ（ＣＴＡＰ）的敏感性显著高于ＮＣ（Ｐ＜０．０５）。Ｂ超（ＵＳ）的敏感性显著低于＋Ｃ、ＣＴＡ和ＣＴＡＰ（Ｐ＜０．０５）。同位素（ＰＭＴ）检查的敏感性均低于其他各种影象学方法（Ｐ＜０．０１）。对≤１ｃｍ的ＳＨＣＣ，以ＣＴＡ（７１．４％）和ＣＴＡＰ（１００％）的敏感性为最高，与ＵＳ（３．０％）和＋Ｃ（１５．２％）相比Ｐ＜０．０１。对ＳＨＣＣ的定性诊断，以ＣＴＡ和ＤＩＢ－ＣＴ最佳。以ＣＴＡ和ＣＴＡＰ敏感性最高，ＤＩＢ－ＣＴ和Ｄ－ＣＴ次之，常规ＣＴ优于ＵＳ。     

食道心房调搏心负荷试验诊断冠心病的价值

目的探讨食道心房调搏心负荷试验（ＴＥＡＰ）诊断冠心病的价值,并与活动平板运动试验（ＴＭＥＴ）进行对比,同时对冠状动脉病变程度进行评估。方法自１９９３年５月～１９９７年１０月,８０例拟诊冠心病的住院病人同期行ＴＥＡＰ、ＴＭＥＴ及ＣＡＧ检查;以ＣＡＧ为诊断标准,确诊为ＣＨＤ者６０例,另２０例为ＣＡＧ正常者。ＣＡＧ均为右股动脉Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法穿刺,ＪｕｄｋｉｎＳ法进行。ＴＥＡＰ、ＴＭＥＴ以心率达到次极限水平,二阶梯运动试验方法记录ＥＣＧ。结果ＴＥＡＰ诊断ＣＨＤ的敏感性、特异性为８１．６７％、９０％,并且与ＣＨＤ患者冠状动脉病变支数呈正相关。其与ＴＭＥＴ的敏感性、特异性相比更可靠（Ｐ＜０．０１）。结论食道心房调搏心负荷试验可以作为一种无创伤性、有效、简便的诊断ＣＨＤ的方法。并可对冠状动脉病变程度进行初略评估。     

高频心电图及高速扩大心电图对冠心病诊断价值的评价

应用高频心电图（ＨＦＥｃＧ）和高速扩大心电图（ＨｓＭＥＣＧ）技术，对２３４例冠心病患者和２２２例正常人进行了对比研究。结果：ＨＦＥＣＧ六导切迹数正常值范围上限为３个，频率正常值范围上限为、７８．５Ｈｚ，ＨｓＭＥｃＧ的ＰｔｆＶ１正常值范围下限为－０．０２５８ｍｍ·ｓ；冠心病组的六导切迹数为５．１７±１．９９个，最高频率为１１４．６±６７．４Ｈｚ。ＰｔｆＶ１为－０．０３７±０．０１７ｍｍ·ｓ，均明显高于正常人（ｐ＜０．００１）；③对冠心病的诊断，若以六导切迹数＞４个为标准则敏感性、特异性、正确性分别为８１．９％、９８．２％、９１．２％，若以最高频率＞８０Ｈｚ为标准则敏感性、特异性、正确性分别为６６．３％、９４．６％、８２．４％，若以ＰｔｆＶ１＜－０．０２６ｍｍ·８为标准则敏感性、特异性、正确性分别为６９．５％、９５．５％、８０．１％；④不同ＥＣＧ检测技术对冠心病诊断的敏感性排序为ＨＦＥＣＧ切迹计数法＞ＨＦＥＣＧ频谱分析法＞ＨＳＭＥＣＧ的ＰｔｆＶ１法＞常规ＥＣＧ的ＰｔｆＶ１法。结果提示，ＨＦＥＣＧ和ＨｓＭＥＣＧ是诊断冠心病敏感性、特异性高的无创伤性检测技术。     

心电图,核素心肌显像对冠心病的诊断价值

该文以冠状动脉造影（ＣＡＧ）结果作为对照，评价心电图（ＥＣＧ）及核素心肌显像（ＥＣＴ）对冠心病的诊断价值，结果显示：诊断冠心 敏感性和特异性心电力产为７０．７％和４６．４％；ＥＣＴ为９５．１％和８９．３％。对冠状动脉各病变分支的检出率ＥＣＴ达９０％左右，明显优于ＥＣＧ。提示ＥＣＴ对冠心病有较高的敏感性和特异性，ＥＣＴ检查可以减少不必要的冠状动脉造影。     

冠状动脉造影与同位素心肌显像和运动心电图诊断冠心病的对照

４２例患者作了冠状动脉造影（ＣＡＧ），根据临床和ＣＡＧ诊断冠心病者３７例，不符合冠心病者５例。３７例冠心病，ＣＡＧ阳性２８例，敏感性７５．７％，特异性１００％，故阳性者能肯定诊断。同位素心肌显像诊断冠心病敏感性８６．５％，特异性６０％，故阳性意义需结合临床。运动心电图诊断冠心病敏感性５４．１％，特异性８０％，而阴性诊断价值仅为１９％，故阴性者也不能完全排除冠心病     

多巴酚丁胺心电与^99mTc—MIBI心肌显像对冠心病诊断价值比较

目的；比较多巴酚丁胺心电图（Ｄｏｂｕ－ＥＣＧ）与＾９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ心肌显像（Ｄｏｂｕ－ＥＣＴ）诊断冠心病的价值。方法；对６９例拟诊冠心病而无心肌梗塞患者在行冠状动脉影时进行多巴酚丁胺心肌显像检查。结果；Ｄｏｂｕ－ＥＣＴ诊断冠心病的恶性循环 和准确度优于Ｄｏｂｕ－ＥＣＧ（９１．７％对４７．２％，Ｐ〈０．０１，８５．５＾对６６．７％，Ｐ〈０．０５），特异性二者之间无差异。诊断冠状动脉单坛、双支、三     

二苯甲烷二异氰酸酯作业工人血清中抗原特异性IgG抗体测定

观察２５例二苯甲烷二异氰酸酯（ＭＤＩ）作业工人、８例ＭＤＩ哮喘患者和３０例正常非接触者的血中抗原特异性ＩｇＧ水平，用ＭＤＩ－ＨＳＡ（人血清白蛋白）作抗原，ＥＬＩＳＡ法测定特异性ＩｇＧ抗体，三组的ＯＤ均值分别为０．５１±０．３１、０．７３±０．２９和０．２７±０．１０，阳性率分别为４４％（１１例）、８７．５％（７例）和６．７％（２例）。表明ＭＤＩ接触者血清特异性ＩｇＧ水平明显增高，且与呼吸道症状高度相关（ｒ＝０．８８，Ｐ＜０．００１），此指标可作为ＭＤＩ的接触标志和ＭＤＩ哮喘的病因诊断依据。     

高血压病与冠心病患者胰岛素抵抗的比较研究

检测高血压病（ＥＨ）３３例，冠心病（ＣＨＤ）３１例的糖耐量（ＯＧＴＴ），胰岛素（ＩＳ）和Ｃ肽（ＣＰ）释放试验等，结果为ＥＨ组服糖后２ｈ，３ｈＩＳ和ＡＵＣ明显高于ＣＨＤ组（Ｐ〈０．０５），空腹ＣＰ和ＣＰ／ＢＧ比值也明显高于ＣＨＤ组（Ｐ〈０．０５），提示ＥＨ胰岛素抵抗较ＣＨＤ严重。     

无症状心肌缺血检查方法的评价

目的 分析活动平板（ＴＥＴ）、动态心电图（ＤＣＧ）、核素心肌断层显像（ＥＣＴ）等无创伤性方法诊断无症状性心肌缺血。方法 对５０便冠心病和５０例正常人进行ＴＥＴ、ＤＣＧ和ＥＣＴ检查,同期行冠脉造影,结果对比分析。结果 ＴＥＴ及ＤＣＧ对冠心病有相似诊断价值并明显高于ＥＣＴ,ＥＣＴ第三 较高,特异性较低。联合任何两项检查均可显著提高诊断的敏感性准确率,联合三项检查敏感性达８９．４７％,特异性１００％诊断     

应用聚合酶链反应快速诊断巨细胞病毒感染

用聚合酶链反应（ＰＣＲ）技术检测学龄前儿童尿标本中的巨细胞病毒（ＨＣＭＶ），并和常规细胞培养（ＣＣＣ）、早期抗原检测（ＤＥＡ）两法进行了比较。结果表明，１０５份尿标本中有４１份ＣＣＣ出现ＨＣＭＶ特征性细胞病变（ＣＰＥ），其中３８份标本ＰＣＲ检测为阳性，敏感性为９２．７％；其余６４份ＣＣＣ阴性，有６份ＰＣＲ检测阳性，特异性为９０．６％。与ＤＥＡ相比，ＰＣＲ检测的特异性和敏感性分别为９３．６％，９５．２％；提示ＰＣＲ检测临床标本中ＨＣＭＶ，不仅敏感特异，而且与ＣＣＣ，ＤＥＡ两法相比快速简便。     

孕早期血HCG的增长及孕酮值与妊娠预后关系

对１２４停经４２ｄ以内的早孕妇女作血孕酮及系列绒毛膜促性腺激素（ｈＣＧ）的测定，结果显示：正常妊娠７２例，ＨＣＧ上升斜率为０．３４±０．０９（ｘ±ｓ），倍增时间２．２１±０．７５（ｘ±ｓ）；１３例先兆流产中１２例、７例难免流产中５例、３２例宫外孕中１０例有ＨＣＧ浓度上升，其余病例ＨＣＧ下降。如取ＨＣＧ上升斜率为０．２６作为阈值，对低于该值者诊断为异常妊娠的敏感性９２．３％，正常妊娠特异性７７．８％；如取阈值为０．１７，则诊断宫外孕的敏感性为９０．６％，宫内妊娠之特异性８１．５％。正常妊娠、先兆流产、难免流产、宫外孕的血孕酮均值分别５７．６、４９．３、４３．９、１６．２（ｎｍｏｌ／Ｌ）。宫内妊娠各组值均较宫外孕组高；如以孕酮值３４．０ｎｍｏｌ／Ｌ为阈值，则诊断宫外孕的敏感性为９６．９％，宫内妊娠之特异性为８３．７％。     

二苯甲烷二异氰酸酯作业工人血清中抗原特异性IgG抗体测定

观察２５你二苯甲烷二异氰酸酯（ＭＤＩ）作业工人，８例ＭＤＩ哮喘患和３０例正常非接触带的血中抗原特异性ＩｇＧ水平，用ＭＤＩ－ＨＳＡ（人血清白蛋白）作抗原，ＥＬＩＳＡ法测定特异性ＩｇＧ抗体，三组的ＯＤ均值分别为０．５１±０．３１，０．７３±０．２９和０．２７±０．１０，阳性率分别为４４％（１１例），８７．５％（７例）和６．７％（２例），表明ＭＤＩ接触血清特异性ＩｇＧ水平明显增高，且与呼吸道症状高度     

内源性高甘油三酯血症患者血浆高密度脂蛋白亚类分析

内源性高甘油三酯血症（ＨＴＧ）常伴血浆ＨＤＬ－Ｃ含量下降及ＨＤＬ组成异常。为了研究ＨＴＧ患者血浆ＨＤＬ亚类的改变,作者建立了密度梯度聚丙烯酰胺梯度凝胶电泳法（ＧＧＥ）,对２５例ＨＴＧ患者（血浆ＴＧ＞２．２６ｍｍｏｌ／Ｌ,ＴＣ＜６．７２ｍｍｏｌ／Ｌ）及２５例年龄、性别匹配的血脂正常者（血浆ＴＧ＜１．６９ｍｍｏｌ／Ｌ,ＴＣ＜５．１７ｍｍｏｌ／Ｌ）的ＨＤＬ亚类——ＨＤＬ２ａ、ＨＤＬ２ｂ、ＨＤＬ３ａ、ＨＤＬ３ｂ和ＨＤＬ３ｃ进行了分析,同时对血浆及ＨＤＬ中脂质及载脂蛋白（ａｐｏ）ＡⅠ、ＡⅡ、Ｂ１００、ＣⅡ、ＣⅢ及Ｅ进行了测定。结果发现,ＨＴＧ患者空腹血浆ＴＧ、ａｐｏＢ１００、ａｐｏＣⅡ、ａｐｃＣⅢ及ａｐｏＥ显著增加（Ｐ＜０．００１）,ＨＤＬ－Ｃ及ａｐｏＡⅠ显著降低（Ｐ＜０．００１及Ｐ＜０．０５）;患者血浆ＨＤＬ组成异常,ＨＤＬ中ＴＧ含量显著增加（Ｐ＜０．００１）,ＴＣ、ａｐｏＡⅠ、ａｐｏＣⅡ、ａｐｏＣⅢ及ａｐｏＥ含量下降（Ｐ＜０．０１）;患者血浆ＨＤＬ亚类含量改变,ＨＤＬ２ｂ显著降低（Ｐ＜０．０２）,ＨＤＬ２ａ及ＨＤＬ３ａ增加（Ｐ＜０．０５）,且随血浆ＴＧ含量的升高而升高,ＨＤＬ３ｂ及ＨＤＬ３ｃ则未见改变