血清脂肪甘油三酯脂肪酶水平与肥胖和糖尿病的相关性

目的通过检测肥胖和新诊断2型糖尿病患者的血清脂肪甘油三酯脂肪酶（adiposetfiglycefidelipase,ATGL）水平,探讨ATGL与糖、脂代谢的相关性。方法选取2006年8月至2009年4月在江苏大学附属医院门诊和内分泌科住院患者114例,其中男54例,女60例,年龄38-70岁。分为2型糖尿病患者66例和正常糖调节者48例,再按体质指数（BMI）是否≥25kg／m^2分为4组：2型糖尿病-超重组、正常糖调节-超重组、2型糖尿病．正常体重组和正常糖调节．正常体重组,检测空腹血糖、血脂和空腹胰岛素（FINS）、ATGL水平,并计算BMI、腰臀比、体脂含量和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。分别进行t检验、直线相关分析、多元逐步回归分析。结果（1）血清ATGL水平在2型糖尿病-超重组为（239±61）μg／L,与2型糖尿病-正常体重组[（355±54）μg／L]相比,差异有统计学意义（t=22．53,P〈0．05）;而正常糖调节-超重组[（242±60）μg/L]与正常糖调节-正常体重组[（383±58）μg/L]相比,差异也有统计学意义（t=8．23,P〈0．05）。（2）简单相关分析发现,血清ATGL浓度与体脂含量、BMI、腰臀比、甘油三酯、HOMA．IR等呈负相关（r值分别为-0．271、-0．238、-0．375、-O．313、-0．164,均P〈0．05）。多元逐步回归分析发现腰臀比、体脂含量为血清ATGL的独立相关因素。结论肥胖者的血清ATGL水平明显低于正常体重者,ATGL与腰臀比、体脂含量呈独立相关,而与血糖无明显相关。     

微小模型法分析高血压病非糖尿病患者胰岛素抵抗

目的：应用微小模型技术分析高血压病非糖尿病患中胰岛素抵抗情况。方法：入选30例正常人、44例高血压病非糖尿病患均随机进行口服75g葡萄糖耐量试验（OGTT）及与微小模型技术结合的静脉葡萄糖耐量试验（FSIGTT）,按照糖耐量试验结果分正常对照组、高血压病正常糖耐量组、高血压病糖耐量减低组,比较三组各自试验结果及各组β－细胞功能差异;根据微小模型技术得到的胰岛素敏感指数分正常对照组、高血压病胰岛素抵抗组、高血压病胰岛素抵抗组,分析胰岛素敏感性与各组体重指数、腰臀比相关性。结果：（1）在OGTT及FSIGTT中,高血压病糖耐量减低组胰岛素释放曲线下面积明显高于正常对照组、高血压病正常糖耐量组（P＜0．05）,而β－细胞功能明显低于后两组（P＜0．05）。（2）胰岛素敏感性指数及葡萄糖自身代谢效能在正常对照组、高血压病正常糖耐量组及糖耐量减低组中呈逐渐降低趋势（P＜0．05）。（3）胰岛素敏感性指数在正常对照组、高血压病胰岛素抵抗及无抵抗组中与腰臀比均呈负相在（γ=-0.446、-0.635、-0.452,P＜0．05）。（4）高血压病糖耐量减低组中同时合并胰岛素抵抗占该组86％（12／14）。结论：（1）在高血压病非糖尿病患中采用空腹血胰岛素水平反映机体胰岛素抵抗状态不妥当。（2）高血压病糖耐量减低组存在明显胰岛β－细胞功能缺陷及胰岛素抵抗。（3）高血压病患糖耐量减低组是发展成糖尿病的高危人群。（4）腰臀比与胰岛素抵抗之间有某种内在联系。     

性激素结合球蛋白可能是2型糖尿病患者非酒精性脂肪性肝病的一个新标记物

目的分析2型糖尿病患者血清性激素结合球蛋白（SHBG）的影响因素,评估血清SHBG是否可作为非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的血清标记物。方法选择2009年9月至2012年8月南京鼓楼医院内分泌科诊治的2型糖尿病患者281例,根据腹部B超分为有NAFLD组和无NAFLD组。清晨空腹抽血检测肝酶、血脂、血糖、胰岛素、甲状腺功能及性激素,利用多元线性回归及非条件logistic回归分析血清SHBG与代谢指标及脂肪肝患病率的关系。结果有NAFLD组125例,男85例,女40例,平均年龄（57±12）岁;无NAFLD组156例,男85例,女71例,平均年龄（61±13）岁。有脂肪肝组血清SHBG显著低于无脂肪肝组[（26±9）比（44±6）nmol／L,t=-10．42,P〈0．05]。多元线性回归分析显示,血清SHBG与年龄、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）独立正相关（p=0．316、0．200,均P〈0．05）,与腰围、甘油三酯（TG）、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）及促甲状腺素独立负相关（β=0．175、-0．243、-0．163、-0．205,均P〈0．05）。按血清SHBG水平由低到高四等分将患者分成4组,随着SHBG的递增,年龄、HDL—C逐渐递增（趋势P均〈0．05）,而体质指数（BMI）、腰围、丙氨酸转氨酶（ALT）、谷氨酰转肽酶（GGT）、TG、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）及HOMA．IR逐渐递减（趋势P均〈0．05）。将SHBG第一分位患脂肪肝的比值比（OR）设为1．00,随着SHBG四分位数的递增,经全因子校正后,第二至第四分位的OR（95％G,）分别为0．39（0．14。0．88）、0．20（0．07～0．57）、0．08（0．02～0．26）（趋势P〈0．05）。结论2型糖尿病患者的血清SHBG水平与年龄、腰围、HDL．C、TG及HOMA—IR显著相关;低水平SHBG是2型糖尿病合并NAFLD的独立危险因素,可能是评估脂肪肝的一项重要血清标记物。     

新诊2型糖尿病患者血清 SPARC 水平及其与胰岛素抵抗的关系

目的：观察新诊断2型糖尿病（T2DM）患者血清富含半胱氨酸酸性分泌蛋白（SPARC）水平变化,探讨其与胰岛素抵抗的相关性。方法检测新诊断未治疗的60例T2DM患者（ T2DM组）及50例同期健康体检者（对照组）的血清SPARC、空腹血糖（ FBG）、糖化血红蛋白（ HbA1C ）、空腹胰岛素（ FINS）、血脂及BMI、腰围、臀围、腰臀比（WHR）,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）。结果 T2DM组血清SPARC为（19．26±2．07）μg/L ,对照组为（14．75±1．66）μg/L,P＜0．01。线性相关分析,SPARC水平与TG、FBG、HbA1C、HOMA-IR呈明显正相关（r分别为0．35、0．32、0．41、0．38,P均＜0．01）,与HOMA-β、HDL-C呈负相关（r分别为－0．48、－0．34,P均＜0．01）。多因素线性回归分析显示,HbA1C、FBG、HOMA-IR均为血清SPARC的决定因素（回归系数分别为0．624、0．625、0．709,P均＜0．05）。结论新诊断T2DM患者血清SPARC水平升高,且血清SPARC水平与胰岛素抵抗有关。     

初诊2型糖尿病患者血清晚期糖基化终末产物与胰岛β细胞早相分泌功能及胰岛素抵抗的关系

目的观察初诊2型糖尿病患者血清晚期糖基化终末产物（AGEs）含量变化,分析其变化与胰岛素抵抗和胰岛B细胞早相分泌功能的关系。方法选取2010年1月至2011年6月青岛大学附属医院内分泌门诊56例初诊2型糖尿病患者作为糖尿病组,男性45例,女性11例,平均年龄（40±7）岁,均符合WHO1999年糖尿病诊断与分型标准。另选择同期参加门诊体检的38名健康人作为正常对照组,男30名,女8名,平均年分析,危险龄（38±7）岁。测定2组血清AGEs、空腹血糖、血脂等并同期进行精氨酸试验。两因素间关系采用Pearson相关分析,多个变量间的分析采用多元逐步回归因素测定采用logistic二元回归分析。结果糖尿病组AGEs[（4．68±0．61）ng／L]明显高于对照组[（2．88±0．20）ng／L],差异有统计学意义（t=-9．276,P〈0．01）。AGEs与空腹血糖、稳态模型胰岛素抵抗（HOMA-IR）呈正相关（r=0．787、0．857,P〈0．01）,与胰岛素第一时相峰值倍数、稳态模型胰岛素分泌指数（HOMA-B）呈负相关（r=-0．392、-0．378,P〈0．01）。多元逐步回归分析显示,校正性别、年龄、血脂、糖化血红蛋白后,胰岛素第一时相峰值倍数与AGEs、收缩压呈显著负相关（标准回归系数分别为-0．384、-0．296,均P〈0．05）,与体质指数呈显著正相关（标准回归系数为0．255,P〈0．05）。以胰岛素抵抗为因变量的logistic回归分析显示,AGEs（OR=1．166,P〈0．05）和体质指数（OR=1．471,P〈0．01）是胰岛素抵抗的主要危险因素。结论初诊2型糖尿病患者血清AGEs水平升高,可能与胰岛素抵抗和胰岛β细胞早相分泌功能下降相关。     

血清性激素结合球蛋白与男性2型糖尿病患者下肢血管病变的关系

目的探讨男性2型糖尿病(T2DM)患者血清性激素结合球蛋白(SHBG)水平与下肢血管病变的关系。方法 170例T2DM患者根据下肢血管超声结果分为T2DM患者无下肢血管病变组(A组)86例和T2DM患者下肢血管病变组(B组)84例,并选取80例同期来院体检的男性健康者为对照组(NC组)。采用电化学发光法检测各组空腹血清SHBG,检测空腹血糖(FPG)、血脂、糖化血红蛋白(Hb A1c)、餐后2 h血糖(2 h PG)、胰岛素,分析上述指标与T2DM患者下肢血管病变的关系。结果 3组血清SHBG水平依次为:NC组[(59.49±12.98)μg/L]>A组[(45.69±14.01)μg/L]>B组[(31.14±10.03)μg/L(P<0.01,P<0.05)];相关分析显示,血清SHBG与病程、体重指数(BMI)、腰臀比、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、Hb A1c、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)负相关(r值分别为-0.071、-0.439、-0.310、-0.202、-0.213、-0.142、-0.395,P<0.05或P<0.01),与LDL-C、2 h PG正相关(r=0.248,0.441;P<0.05)。回归分析显示,血清SHBG水平是男性T2DM患者下肢血管病变的主要影响因素之一(P<0.05)。结论低SHBG水平与男性T2DM患者下肢血管病变的发生密切相关。     

老年原发性高血压病与高胰岛素血症关系的研究

目的：探讨老年原发性高血压病患者血清胰岛素水平及对胰岛素的敏感性。方法：测定无糖尿病老年原发性高血压组80例、健康对照组43例的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PBG）、空腹胰岛素（FINS）和餐后2h胰岛素（PINS）水平,计算胰岛素敏感指数（ISI）,并进行对比。结果：老年原发性高血压组患者FINS及PINS水平均较健康对照组显著升高[（13．5±5．0）mU／L：（9．2±4．6）mU／L,（40．9±10．4）mU／L：（16．1±6．9）mU／L,P〈0．01],老年原发性高血压组患者ISI较对照组明显降低[（-4．2±0．3）：（-3．4±0．3）,P〈0．05]。结论：老年原发性高血压患者多伴有高胰岛素血症和胰岛素抵抗。其发生与组织对胰岛素的敏感性下降,胰岛素的分泌异常增多有关。     

非酒精性脂肪性肝病患者的体重指数与瘦素、胰岛素水平关系的临床试验研究

背景：非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）已成为我国继病毒性肝炎和酒精性肝病之后较常见的肝脏病变，其临床病理特征类似于酒精性肝病，部分病例可发展为严重的肝病。目的：研究NAFLD患者的体重指数（BMI）、糖、脂代谢、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平与瘦素、胰岛素水平以及胰岛素敏感指数（ISI）的相关性。方法：将31例NAFLD患者按BMI分为正常体重组（BMI〈24kg／m^2）和超重组（BMI≥24kg／m^2），测量身高、体重、腰围和臀围，测定空腹血糖、血清总胆固醇、三酰甘油和AST、ALT水平，放射免疫测定检测空腹瘦素和空腹血清胰岛素水平。结果：超重组NAFLD患者的空腹血清胰岛素水平显著高于正常体重组（P〈0．01）。简单相关分析显示NAFLD患者的瘦素水平与身高、BMI和腰围相关（r1=-0．538，r2=0．518，r3=0．364）；多元逐步回归分析显示瘦素水平与腰围、腰臀比和胰岛素水平呈正相关（r1=0．484，r2=3．921，r3=0．07616），与体重、身高和AST、ALT水平呈负相关（r1=-0．245，r2=-35．986，r3=-1．623）；结论：NAFLD患者存在明显的胰岛素抵抗，且不同BMI患者的胰岛素抵抗情况存在差异。瘦素水平与体脂分布和胰岛素抵抗密切相关，与血脂水平未显相关性。     

高血压前期与胰岛素抵抗、血清脂联素水平的相关研究

目的探讨人群胰岛素抵抗及血清脂联素水平与高血压前期的关系。方法入选160例体检人群,分为理想血压组（43例）、高血压前期组（79例）、1级高血压组（38例）,分别检测受检者血清脂联素、空腹血清胰岛素水平,采用HOMA-IR法计算胰岛素抵抗指数。对理想血压是否进展为高血压前期进行二分类Lo-gistic回归分析。结果理想血压组、高血压前期组、1级高血压组胰岛素抵抗指数分别为（1.39±0.06）、（1.78±0.06）、（2.49±0.15）,三组间差异有显著统计学意义（P〈0.01）。高血压前期组、1级高血压组血清脂联素水平分别为（17.76±0.99）mg/L、（18.59±1.32）mg/L,两组差异无统计学意义;两组血清联素水平与理想血压组[（22.89±1.25）mg/L]比较,差异均有显著统计学意义（P均〈0.01）。Logistic回归分析表明体质指数、胰岛素抵抗指数为理想血压进展为高血压前期的危险因素而脂联素为保护因素。结论高血压前期人群胰岛素抵抗水平已经升高,并伴随脂联素水平下降。     

血清性激素水平与老年男性认知功能相关性研究

目的探讨老年男性血清性激素水平与认知功能的关系。方法选取2008年12月至2009年12月间在第六人民医院老科就诊的老年患者62例采用简易智能量表（MMSE）评估认知功能,男性患者按照MMSE测定分数分为认知功能正常组（30例）与认知功能障碍组（32例）。采用化学发光法测定所有患者血清总睾酮（TT）和性激素结合球蛋白（SHBG）及雌二醇（E2）水平,并根据Vermeulen公式计算游离睾酮（FT）,比较两组患者TT、E2和FT水平的差异,并分析TT、E2、FT与老年认知功能的相关性。结果老年男性中认知功能障碍组的雌二醇[（20．88±5．10）pmol／L vs（27．00±9．61）pmol／LP〈0．05]、总睾酮[（4．52±1．88）mmol／L vs（6．42±1．84）mmol／L P〈0．05]、游离睾酮[（0．043±0．022）nmol／L vs（0．092±0．034）nmol／L P〈0．05]水平较认知功能正常组低（P〈0．05）。结论老年男性认知功能障碍可能与性激素水平下降相关。     

绝经后2型糖尿病患者性激素结合球蛋白与动脉粥样硬化危险因子的相关性

目的研究绝经后2型糖尿病（T2DM）患者的性激素结合球蛋白（SHBG）与动脉粥样硬化（AS）危险因子的相关性。方法绝经后T2DM患者45例（20例合并大血管并发症,25例无大血管并发症）,测定SHBG、FPG、Fins、FC—P、TC、TG、HDL—C、LDL-C、纤维蛋白原（FIB）。以ISI=-Ln（FPG·Fins）作为胰岛素敏感性指标。对SHBG与BMI、WHR、FPG、Fins、FC—P、ISI、脂代谢指标、FIB的相关性进行分析。结果有大血管并发症组SHBG、ISI显著低于无大血管并发症组,而WHR、FPG、Fins、FC-P、TC、LDLC、FIB显著高于无大血管并发症组。在简单相关分析中,SHBG与ISI呈显著正相关（R=0．731,P〈0．01）。在逐步叫归分析中,FC-P为预测SHBG最强的指标。结论低水平的SHBG是绝经后2型糖尿病患者动脉粥样硬化的危险因素之一。     

肥胖儿童血清 CT、25-OHD 水平变化及其与胰岛素抵抗的关系

目的观察不同程度、类型肥胖儿童血清卡尼汀（CT）、25-羟基维生素D（25-OHD）水平,并分析其与胰岛素抵抗的关系。方法单纯性肥胖儿童60例（观察组,其中轻度肥胖23例,中度肥胖30例,重度肥胖7例;腹型37例,周围型33例）,健康体检儿童30例（对照组）。采用高效液相色谱法测定两组血清CT水平,免疫化学发光法检测25-OHD水平,葡萄糖氧化酶法检测空腹血糖（FBG）,放射免疫分析法检测空腹胰岛素（FINS）水平,ELISA法检测瘦素（LP）、脂联素（ADPN）水平,计算体质量指数（BMI）、腰臀比（WHR）,按HOMA模型计算胰岛素抵抗指数（InRI）,并分析观察组血清CT、25-OHD与其余观察指标的相关性。结果与对照组比较,观察组CT、25-OHD、ADPN水平降低,BMI、WHR、FBG、FINS、InRI、LP水平升高（P〈0．05或0．01）;与重度比较,观察组轻度、中度肥胖患儿血清CT、25-OHD水平升高（P均〈0．05）;与周围型比较,观察组腹型肥胖患儿血清CT、25-OHD水平降低（P均〈0．05）;观察组儿童血清CT与ADPN（r：0．364,P〈0．01）、25-OHD（r=0．251,P〈0．05）呈正相关,与WHR（r=0．351,P〈0．01）、FINS（r=0．270,P〈0．05）、InRI（r=0．395,P〈0．01）、IJP（r=0．273,P〈0．01）呈负相关。血清25-OHD与ADPN呈正相关（r=0．417,P〈0．01）,与WHR（r=-0．435,P〈0．01）、InRI（r=-0．317,P〈0．01）、LP（r=-0．291,P〈0．01）呈负相关。结论不同类型及程度肥胖患儿血清CT、25-OHD水平不同,CT、25-OHD与肥胖儿童胰岛素抵抗有关。     

男性2型糖尿病患者性腺功能减退相关因素分析

目的探讨男性2型糖尿病（T2DM）患者血清总睾酮（TT）水平与肥胖、胰岛素抵抗（IR）、血糖、血脂间的关系。方法对120例男性T2DM患者进行性激素、FPG、Fins、FC—P、HbA，c、血脂水平测定。根据稳态模型评估法（HOMA）评价IR程度。结果120例男性T2DM患者中1vr低下者占14％，IR占71％，BMI≥23kg／m2者占52％。TT与BMI、Fins及WHR成负相关（r=-0．335，-0．307，-0．232，P〈0．01），与年龄、病程、血糖、FC-P、HbAtc水平等无相关性。BMI与WHR、Fins、FC-P及InHO—MA-IR成正相关（r=0．489，0．348，0．356，0．301P％0．01或P〈0．05），年龄与黄体生成素、卵泡刺激素成正相关（r=0．310，0．442，P〈0．01）。结论肥胖是男性T2DM患者TT水平低下的主要影响因素，通过肥胖的介导，TT与IR及脂代谢紊乱相关。     

男性性激素水平对慢性心力衰竭患者心功能的影响

目的探讨男性性激素水平对慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）患者心功能改变的影响。方法选择2004年1月至2009年12月在江门市人民医院住院,诊断为CHF的男性患者110例为研究对象（CHF组）,年龄40～85岁,中位年龄58.6岁。另外,选择同期62例心功能代偿的住院患者为对照组,年龄34～81岁,中位年龄56.3岁。测定两组血清睾酮与性激素结合球蛋白（sex hormone binding globulin,SHBG）浓度,并在不同心功能亚组间进行比较。结果CHF组不同心功能亚组的血清睾酮浓度均低于对照组,血清SHBG浓度均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。心功能程度越差,血清睾酮浓度越低,血清SHBG浓度越高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论男性性激素可能参与CHF的病理过程,其（睾酮）水平下降越明显,CHF患者心功能越差。     

新诊断2型糖尿病患者血清对氧磷酶3水平与颈动脉粥样硬化的相关性

目的探讨T2DM患者血清对氧磷酶3（pon3）水平与血糖、血脂、IR等代谢因素及T2DM早期颈动脉粥样硬化（CAS）的关系。方法选择新诊断T2DM患者108例,根据有无CAS分为合并CAS（A,53例）组和不合并颈动脉斑块（B,55例）组;另选择健康体检者为对照（C,54例）组。采用ELISA方法测定空腹血清pon3水平,检测血脂、同型半胱氨酸（Hcy）、纤维蛋白原（Fib）、HbA1c、FPG、hsC-RP、超氧化物歧化酶（SOD）等指标,采用稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果3组血清pon3水平依次为：C组（2．24±0．44）ng／mI〈B组（2．72±0．51）ng／ml〈A组（3．58±0．62）ng／ml（P〈0．05或P〈0．01）;血清pon3水平与BMI、Fins、TC、HOMA-IR、hsC-RP、FPG、HbAlC、Hcy、Fib呈正相关（r分别为0．513、0．523、0．593、0．529、0．517、0．487,0．487、0．547,0．528,P〈0．05或P〈0．01）,与HDL-C、SOD负相关（r=-0．497,-0．589）。多元逐步回归分析显示,BMI、hsC-RP、LDL-C、Fib是影响T2DM患者port3的独立相关因素。Logistic回归分析显示,BMI、Fib、LDL-C、pon3是T2DM发生CAS的主要影响因素。结论血清pon3在新诊断T2DM合并颈动脉斑块人群中升高,在新诊断T2DM合并CAS的发生中起重要作用。     

L-精氨酸对果糖喂养大鼠代谢的影响

目的：探讨L-精氨酸对果糖喂养大鼠血压、胰岛素抵抗及肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平的影响。方法：5～6周龄的雄性SD大鼠,适应性喂养1周后随机分为4组。果糖组喂以60%的高果糖饲料,对照组喂以热量相同的普通饲料,果糖＋L-精氨酸（果糖＋L-Arg）组给予高果糖饲料喂养的同时饮水中加入L-精氨酸（浓度2.25%）,L-精氨酸（L-Arg）组给予普通饲料喂养的同时饮水中加入L-精氨酸。每周鼠尾测血压1次、每两周断尾取血查血清胰岛素（FINS）、血糖（FBG）;6周后处死大鼠,腹主动脉取血,生化法测定血清FINS、FBG、血甘油三酯（TG）,并用放射免疫法测血肿瘤坏死因子（TNF）-α含量。结果：果糖组高果糖喂养6周后大鼠血胰岛素、TG、血压较对照组升高（P〈0.05）;果糖＋L-Arg组的FINS、TG水平均较果糖组明显降低（P〈0.05）;果糖＋L-Arg组在整个实验过程中血压未出现升高;果糖组与对照组相比TNF-α水平明显升高（P〈0.05）;果糖＋L-Arg组TNF-α水平较果糖组明显降低（P〈0.05）。结论：高果糖喂养可以使正常SD大鼠出现胰岛素抵抗并伴有血压、TNF-α水平升高,血脂代谢紊乱;而L-精氨酸可以改善胰岛素抵抗及血脂代谢紊乱,并防止大鼠出现血压升高。     

新诊断糖尿病成年男性患者性激素结合球蛋白的变化及其意义

目的 观察新诊断糖尿病成年男性患者性激素结合球蛋白（SHBG）的变化,探讨其与IR及胰岛早相分泌功能的关系. 方法 纳入新诊断糖尿病男性患者56例为糖尿病组,另选健康成年男性38名为正常对照组,测定SHBG,进行精氨酸刺激试验. 结果 两组SHBG、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）差异有统计学意义（P＜0.01）.相关分析显示,SHBG与HOMA-IR呈负相关（r=-0.219,P＜0.05）.Logistic回归分析显示,SHBG是IR的唯一有效自变量（β=-0.75,P＜0.05,OR=0.47）.二元Logistic回归分析得出HOMA-IR是糖尿病的危险因素,SHBG是糖尿病的保护因素.胰岛2 min分泌高峰值与HOMA-IR呈正相关（β=0.567,P＜0.05）. 结论 新诊断糖尿病成年男性患者存在血清SHBG降低,SHBG与HOMA-IR呈负相关.SHBG是新诊断糖尿病成年男性患者的独立保护因素.胰岛β细胞第一时相分泌功能减退与IR相关,与SHBG无相关性.     

二甲双胍治疗初发2型糖尿病酮症合并非酒精性脂肪性肝病的随机对照研究

目的观察二甲双胍对于初发2型糖尿病酮症合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者的效果并探讨其机制。方法采用前瞻性病例对照研究,选取2010年1月至2011年12月我院内分泌科住院的初发2型糖尿病酮症合并NAFLD患者60例,据随机数字表法分为2组：胰岛素组（INS组）30例和胰岛素＋二甲双胍组（INS＋MET组）30例,INS组男性24例,女性6例,平均年龄为（37±9）岁,INS＋MET组男性22例,女性8例,平均年龄为（39±10）岁。两组患者在人组时年龄、糖尿病病程、体质指数、腰臀比、血压、糖化血红蛋白（HbA1C）、血脂各指标及肝脏酶谱、初始胰岛素剂量之间具有可比性。2组均予静脉纠酮补液治疗及胰岛素强化治疗酮体转阴后,INS组继续单纯胰岛素控制血糖,INS＋MET组在使用胰岛素基础上联合二甲双胍（0．5g,每日3次）治疗,观察治疗12、24周后2组体质指数、血糖、HbA1c及肝酶指标、血脂及肝脏超声学积分变化;比较2组胰岛素日剂量、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）和血浆脂联素和肿瘤坏死因子-α的变化。计量资料间比较采用t检验,等级资料以率的比较采用X^2检验。结果2组治疗后空腹血糖、餐后血糖及HbA1c均显著下降,2组HbA1c达标率无明显差异（INS组和INS＋MET组分别为86．7％比82．8％,X^2=0．174,P〉0．05）;INS＋MET组治疗后体质指数、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平均明显低于INS组（t=3．648、2．883、2．699,均P〈0．05）;INS＋MET组治疗12和24周ALT分别较治疗前下降13．2％和32．2％（t=4．264、4．976,均P〈0．05）,γ-谷氨酰转肽酶（γGGT）则分别下降23．1％和37．5％（t=6．364、6．315,均P〈0．05）。治疗后INS＋MET组肝脏B超积分明显低于INS组（2．8±1．3比3．7±1．4,t=2．311,P〈0．05）;治疗后INS＋MET组HOMA-IR较INS组明显改善（2．7±0．8比3．8±1．0,t=0．219,P〈0．05）,胰岛素日剂量是INS组的41．8％,肿瘤坏死因子-α明显低于INS组[（28±9）比（36±9）ng／L,t=3．110,P〈0．05],而脂联素水平高于INS组[（7．2±1．2）比（5．5±1．4）μg/L,t=5．023,P〈0．05]。结论二甲双胍可改善初发2型糖尿病酮症合并NAFLD患者胰岛素抵抗、降低患者肝酶指标、改善肝脏影像学转归,其机制可能涉及对脂肪细胞因子脂联素、肿瘤坏死因子-α水平的影响。     

血清炎症因子在OLETF鼠2型糖尿病发病过程中的动态变化

目的 探讨自发性T2DM大鼠模型OLETF鼠发病过程中炎症因子与IR的关系. 方法 20只雄性OLETF鼠（OLETF组）和10只雄性LETO鼠（LETO组）在8、32和40周龄被分批处死.检测血糖和血浆胰岛素水平.免疫散射比浊法检测各组血清高敏C反应蛋白（hsC-RP）,ELISA检测血清TNF-α、IL-6、单核细胞趋化蛋白1（MCP-1）水平,并计算ISI. 结果 8周龄时,OLETF组血清hsC-RP和MCP-1均高于LETO组;随周龄增加,OLETF组血清hsC-RP、TNF-α、IL-6、MCP-1水平逐渐升高,且40周龄时,均高于LETO组,仅ISI低于LETO组（P＜0.01）.32周龄和40周龄时,ISI与hsC-RP、IL-6呈负相关（P＜0.01）,血清各炎症因子之间互为正相关（P＜0.05）. 结论 OLETF鼠血清炎症因子在糖尿病发生前即升高,并随病情进展持续升高,与IR密切相关,参与T2DM的发生发展.