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1.
成人迟发自身免疫性糖尿病与1、2型糖尿病临床表现的比较 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:探讨成人迟发自身免疫性糖尿病(LADA)的临床特征,方法:评价谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛细胞抗体(ICA)阳性LADA患者各种急性和慢性并发症的患病率,并与速发型1和2型糖尿病(DM)相比较。结果:LADA患者的年龄,BMI,空腹及餐后C肽水平介于1和2型DM之间,LADA组29%患者有酮症,再次酮症的频率与1型相似,但至首次酮症的时间较长。视网膜病变患病率为19.5%,与1型DM相似;白内障患病率为48.8%,与2型DM相似;冠心病患病率与2型DM相似,高血压患病率介于1、2型DM之间。LADA组有微量白蛋白尿者较少,3组间显性肾病变。周围神经病变和高脂血症的患病率相似。结论:LADA的临床特征及急性和慢性并发症的患病率与1和2型DM有所不同。 相似文献
2.
成人隐匿性自身免疫性糖尿病及诊断与处理 总被引:1,自引:0,他引:1
目前常用的糖尿病诊断标准和分类有1999年WHO标准和美国糖尿病学会(ADA)2003年标准。根据病因学将糖尿病主要分为1型糖尿病(T1DM)、2型糖尿病(T2DM)、其他特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病四大类型。成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)是T1DM的亚型,与T1DM享有许多相似的遗传背景和免疫学特性,属于自身免疫性疾病,这类病人占糖尿病人数的约10%,在发病年龄〈35岁的糖尿病人群中占25%。 相似文献
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成人隐匿性自身免疫性糖尿病患者外周血T细胞亚群变化及意义 总被引:3,自引:0,他引:3
目的探讨T细胞亚群变化在成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)发病中的作用。方法应用流式细胞技术测定24例LADA患者(LADA组)、18例速发性1型糖尿病(T1DM)者(T1DM组)及20例健康人(对照组)T细胞表面分子CD4^+、CD8^+,以百分比表示各表面分子阳性T细胞占外周血淋巴细胞的比例;测定胰岛功能相关指标[空腹C肽(FC-P)和糖负荷后2h C肽(2h—CP)、胰岛素释放指数(HOMA-IS)]的相关性。结果LADA与T1DM组C1MT细胞、CD4^+/CD8^+值明显高于对照组(P〈0.01),LADA与T1DM元显著差异。CD4^+T细胞2h-CP呈明显负相关。结论T淋巴细胞亚群失衡参与介导了胰岛β细胞的损伤和LADA的发生, 相似文献
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成人晚发性自身免疫性糖尿病(latent autoimmune diabetesin adults,LADA)是1型糖尿病的一种亚型,临床特点介于1型糖尿病和2型糖尿病(T2DM)之间。1977年有学者观察到胰岛细胞抗体阳性的T2DM患者多无肥胖、血浆C肽水平低,易出现继发口服降糖药物失效,伴有较高的自身免疫性病史,Kobayshi将此类患者称为缓慢进展IDDM,1997年ADA正式定义它为1型糖尿病的亚型〔1〕。LADA患病率在貌似T2DM人群中比例较高,约占10%〔2〕,它起病年龄较晚,从15~69岁不等〔3〕,胰岛功能呈进行性衰竭,在发病早期不易和T2DM相鉴别,但由于LADA的治疗方案和T2… 相似文献
5.
目的 探讨成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)患者的胰岛素抵抗(IR)与胰岛β细胞功能的关系。方法 对40例LADA、40例速发性1型糖尿病(T1DM)、50例2型糖尿病(T2DM)患者和30例正常健康者(对照组)进行了身高、体重、空腹和餐后2h血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂、24h尿蛋白检测,并做眼科检查、周围神经电生理检查、下肢血管彩超,计算体重指数(BMI)、腰臀围比(WHR)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素释放指数(HOMA-IS)。结果 LADA患者HOMA-IR和HOMA-IS高于T1DM,低于T2DM(P均〈0.01)。LADA患者病程5a内下肢血管病变及其病变危险因素低于T2DM(P〈0.05),与T1DM相似;微血管病变三组问比较无差异。结论 LADA患者既存在IR,又有胰岛β细胞分泌功能不足。 相似文献
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成人隐匿性自身免疫糖尿病与甲状腺自身免疫的关系 总被引:8,自引:0,他引:8
目的探讨成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)与甲状腺自身免疫的关系.方法对90例LADA患者、104例1型糖尿病(T1DM)患者、100例2型糖尿病(T2DM)患者和100例健康对照进行甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)检测.糖尿病患者还进行谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)检测.TPO-Ab、TG-Ab采用放免法检测,GAD-Ab采用放射配体法检测.结果(1) LADA患者TPO-Ab的检出率为16.7%(15/90)高于T2DM患者(7.0%, 7/100; P<0.05).LADA患者中任一甲状腺自身抗体(TPO-Ab或 TG-Ab阳性)的检出率与T1DM差异无显著性(18.9%,17/90比25.0%,26/104,P>0.05),且均高于正常对照的8.0%(8/100, P<0.05).(2)携高滴度GAD-Ab(GAD-Ab指数≥0.5)的LADA患者中任一甲状腺自身抗体的检出率为50.0%(9/18),高于低滴度GAD-Ab 的LADA患者(12.5%, 8/64; P<0.05).(3) 甲状腺自身抗体阳性的LADA患者甲状腺功能异常率高于抗体阴性者(47.1 %, 8/17比17.1%, 6/34, P<0.05).结论 (1)LADA患者, 尤其是携高滴度GAD-Ab的 LADA患者,与经典的T1DM相似,易合并甲状腺自身免疫紊乱.(2)LADA患者甲状腺自身抗体的存在预示甲状腺功能异常的风险增高.(3)LADA可作为自身免疫多内分泌腺病综合征(APS)的一个重要组成成分,且常以APS-Ⅲ型存在. 相似文献
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目的:探讨成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)的临床特征.方法:选取我院收治的LADA患者、1型糖尿病(T1DM)患者、2型糖尿病(T2DM)患者研究对象.比较三组人群一般情况、胰岛素抵抗、胰岛β-细胞功能情况、LADA与T1DM抗体分布情况、三组人群并发症.结果:T1DM组患者的年龄、体质量指数小于其他两组患者,而... 相似文献
8.
目的探讨柯萨奇B组病毒(CBV)感染与成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)的关系。方法采用1:2配比病例对照研究,以ELISA法对LADA、T2DM和非糖尿病(non-DM)组研究对象进行血清CBVIgM和IgG抗体检测。结果LADA、T2DM和non-DM三组CBVIgM抗体阳性率(分别为6.3%、2.1%和5.2%)及IgG抗体阳性率(分别为14.6%、9.4%和12.5%)的差别均无统计学意义;条件logistic回归分析也未发现血清CBVIgM和IgG抗体与LADA之间有统计学联系。结论本研究未发现血清CBVIgM和IgG抗体与LADA相关。 相似文献
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10.
目的探讨不同类型糖尿病患者的血清干扰素7诱导蛋白10(IP—10)水平及其意义。方法检测1型糖尿病(T1DM,n=78)、2型糖尿病(T2DM,n=49)和正常对照组(NC,n=33)的IP—10水平。T1DM组根据病情进展分为经典T1DM和成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)组;又根据胰岛自身抗体IAA阳性与否分为自身免疫性T1DM和特发性T1DM组。T2DM组根据大动脉内中膜厚度IMT分为无动脉粥样硬化AS组和有AS组。Cl/SA检测各组IP-10水平。结果(1)IP-10水平在T1DM、T2DM与NC组之间无统计学差异。(2)胰岛自身抗体阳性的自身免疫性T1DM组IP-10水平高于NC组,差异有统计学意义,而T2DM与NC组无统计学差异;病程不同的T1DM IP-10水平无统计学差异。(3)伴或不伴动脉粥样硬化病变的T2DM亚组IP—10水平无统计学差异。结论自身免疫性1型糖尿病患者IP-10水平升高,可能与其介导Th1型细胞免疫反应有关。 相似文献
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目的了解不同病程时成年隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)及成年1型糖尿病(T1DM)患者的临床特点,比较LADA及成年T1DM患者在治疗方面的区别,为临床上LADA患者合理诊治提供理论基础。方法回顾性地分析2007年1月至2014年12月在北京协和医院收治的LADA患者的临床资料,探讨病程进展,LADA患者与成年起病的T1DM患者的临床特征及并发症的情况;比较两者在胰岛素剂量及口服药物使用情况,了解LADA患者的治疗特点。结果本研究共包括78例LADA住院患者与110例成年T1DM患者。与成年T1DM患者相比,LADA患者的起病年龄较大(P0.01)、体质量指数(BMI)较大(P0.05)、发生糖尿病酮症酸中毒的概率更低(P0.01)、糖化血红蛋白(HbA1c)较低(P0.05)、谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)和胰岛素抗体(IAA)抗体阳性率更高(P0.05)。在病程≤5年时,与成年T1DM组患者相比,LADA组患者空腹C肽水平较高,HbA1c较低,并且使用胰岛素剂量较低。随着病程的进展,两组患者胰岛功能都明显下降,并且两组间糖尿病并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。LADA患者较成年T1DM患者多合并使用口服药,以α糖苷酶抑制剂为主。结论 LADA患者较成年T1DM起病年龄要大,体型偏胖,糖尿病酮症酸中毒倾向不明显,GADA及IAA抗体阳性率较高。尽管LADA在起病时临床特征倾向于2型糖尿病,胰岛功能呈缓慢下降,但随着病程延长,最终与T1DM临床特征一致,胰岛功能趋近于无。在治疗LADA患者时,可联合服用降糖药物,维持血糖的稳定性。 相似文献
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目的 研究新诊断T2DM患者中LADA的检出率,并分析其临床特征. 方法 测定152例病程<1年,且非酮症起病的新诊断T2DM患者GADA、ICA、IAA、血压、身高、体重及BMI,同时检测血脂、FPG、胰岛素、C-P、HbA1c、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平.观察LADA患者与T2DM患者临床特征与生化特征的差异. 结果 新诊断T2DM患者中LADA的检出率为7.89%;与自身抗体阴性组相比,自身抗体阳性组BMI、TC降低,胰岛素及C-P水平较低,嗜中性粒细胞计数TSH异常检出率与TPO阳性率增高(P<0.05). 结论 新诊断T2DM患者中存在一定比例的LADA患者;对于BMI较低、胰岛功能较差的新诊断T2DM患者应尽早测定GADA、ICA和IAA.LADA患者可能具有更高的免疫炎症因子表达及更低的TC水平. 相似文献
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LADA属于T1DM,其早期表现类似T2DM.LADA在新诊断T2DM患者中发病率为10%.国内外公认的LADA诊断要点为成年起病、存在胰岛自身抗体和诊断后至少6个月不依赖胰岛素治疗.其中,胰岛自身抗体是诊断LADA的重要指标.基因、非胰岛细胞的自身抗体和细胞免疫标志可能成为新的辅助诊断依据.早期应用胰岛素可能对部分LADA患者胰岛细胞有保护作用. 相似文献
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为探讨成人晚发自身免疫性糖尿病(LADA)的临床及代谢特征,为临床早期发现本病提供依据,以胰岛细胞自身抗体(ICA)阳性为LADA主要诊断依据,将其临床表现与速发型1型糖尿病(DM1)、2型糖尿病(DM2)进行比较.结果显示,LADA的临床特征为:①发病年龄>25岁,多在45岁左右;②胰岛β细胞功能比正常人低下,但明显高于DM1,C肽释放曲线与DM2患者相似,但绝对值较低;③具有与DM1相似的免疫学特征,ICA阳性;④酮症出现时间明显迟于DM1患者,多数患者发病1.5年之内无酮症.提示LADA为免疫介导的自身免疫性疾病,其本质为胰岛素β细胞的免疫性损伤,根据上述特征可早期发现本病. 相似文献
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国外学Spires Foudanos博士等报道了他们采用临床筛选工具鉴别成人自身免疫性糖尿病(LADA)的方法。择译部分内容供读参考作从糖尿病(DM)诊所选择30-75岁的LADA(n=102)及2型糖尿病(T2DM)(n=111)进行回顾性研究,97%为高加索人。全部对象面谈。[第一段] 相似文献
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胰岛素强化治疗对老年隐匿性自身免疫性糖尿病胰岛B细胞功能影响研究 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨通过胰岛素强化治疗老年(≥60岁)起病的成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)的疗效,并与2型糖尿病及中青年LADA患者进行临床对照研究。方法回顾性分析2001~2008年海南省农垦总医院内分泌科住院的48例氨酸脱羧酶抗体(GADA)阳性老年LADA患者和同期住院的50例GADA阴性的老年2型糖尿病(T2DM)以及40例中青年(25~60岁)LADA的患者,分别比较其空腹C肽、餐后2h C肽水平、体质量指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA1c)、并发症及治疗1年后空腹C肽、餐后2hC肽水平。结果老年LADA患者与2型糖尿病患者比较,C肽、BMI等无统计学差异(P〉0.05),HbA1c明显升高(P〈0.05),血糖波动大。与2型糖尿病患者比较,老年LADA患者并发症明显增多,有统计学差异(P〈0.05)。老年LADA患者与中青年LADA患者比较,治疗前空腹C肽、餐后2hC肽水平等无统计学差异,治疗后空腹C肽、餐后2hC肽水平等有统计学差异(P〈0.05),与2型糖尿病患者比较,治疗后空腹C肽、餐后2hC肽水平等有统计学差异(P〈0.01)。结论针对老年LADA患者建议早期使用胰岛素强化治疗以保护残余的胰岛B细胞功能,有利于改善患者的预后。 相似文献
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《中国糖尿病杂志》2003,11(3):179-179
本期重点内容为1型糖尿病(T1DM)的防治。虽然我国T1DM患病率不足10%,远低于2型糖尿病(T2DM),但我国人口基数大,因此,T1DM患病人数并不少。无论是经典的自身免疫性T1DM(即1A型DM)或特发性T1DM(1B型DM或LADA),均与T2DM不同,患者主要为儿童和青少年,因此,应当加以关注。本期特别发表了桑艳梅等人关于“组织相容性复合体-DMA、DNB基因与1型糖尿病遗传易感相关性研究”及巩纯秀等人总结的“18岁以下1型糖尿病病人管理状况的评估”两篇文章,同时还刊出了胡白瑛、王秀军、陈诺奇等人对LADA的临床研究文章。 相似文献
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目的 探讨细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4(CTLA-4)基因外显子1的49位点A/G多态性与中国汉族人1型糖尿病(DM)的关系。方法 采用多聚酶链式反应限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术对33例典型1型DM患者、57例成人晚发自身免疫性糖尿病患者(LADA)和84例健康对照者分析CTLA-4基因外显子1的49位点基因型。结果 1型DM患者的CTLA-4/G^49等位基因频率显著高于对照组(P=0.0005),而典型1型DM和LADA两组间无显著性差异(P=0.097);ICA和GADAb阳性率与G^49无明显相关性(分别为P=0.065,P=0.066)。结论 CTLA-4基因外显子1多态性与中国汉族人1型DM有关,G^49等位基因是1型DM的独立危险因素之一。 相似文献
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目的探讨蛋白酪氨酸磷酸酶抗体(IA-2A)对成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)的诊断价值。方法采用放射配体法检测2027例初诊2型糖尿病(T2DM)患者的IA.2A和谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab),分析IA-2A在初诊T2DM患者中的分布及其与临床特征的关系。结果初诊T2DM患者中IA-2A阳性检出率低于GAD-Ab阳性检出率(2.2%7)S10.6%,P〈0.01)。联合GAD-Ab和IA-2A检测,可使LADA阳性检出率达11.5%。IAm2A在低体重、低c肽水平患者中阳性检出率高;随着起病年龄增大,IA-2A阳性检出率下降(P〈0.05)。与T2DM组比较,单独IA-2A阳性患者使用胰岛素治疗的比例高(P〈0.05)。高滴度IA-2A阳性LADA患者具有起病年龄小(P〈0.01)、体重轻、高血压比例低、空腹C肽低、合并GAD-Ab阳性和使用胰岛素比例高(P〈0.05)等特点。结论IA-2A检测对LA—DA具有辅助诊断价值,与GAnAb联合检测可提高LADA诊断的敏感性。 相似文献
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目的探讨中老年成年人迟发性自身免疫性糖尿病(LADA)的临床特征,找出临床筛查线索.方法对住院的60例谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)阳性中老年LADA患者和同期住院的120例GADA阴性的中老年2型糖尿病(T2DM)患者的临床资料进行比较.结果中老年LADA患者较中老年T2DM患者有较短的从发病到需住院治疗的病程,较高的磺豚类降糖药继发失效(SUF)患者比例,较短的SUF时间,较低的体重指数(BMI),较低的代谢综合征(MS)患者比例,较低的空腹、餐后1h和2h血清C肽水平,P<0.05.而两组在有典型三多一少症状、糖尿病家族史、并发其他自身免疫疾病的患者比例及平均HbA1c等均无统计学差异,P>0.05.结论对住院的初诊为T2DM的中老年患者,容易SUF、低BMI、非MS、低C肽水平是筛查LADA的临床线索,确诊LADA则需测定胰岛自身抗体. 相似文献