高钙血症的发病机制及临床进展

高钙血症可能是某种严重疾病或恶性肿瘤的一种表现 ,亦可以在实验室检查时偶然发现而患者没有明显疾病征象 ,但要排除实验室检查中的假阳性结果。只有校正后的血清钙浓度超过 10 .8ｍｇ/ｄｌ(2 .7ｍｍｏｌ/Ｌ)或离子钙超过 5 .4ｍｇ/ｄｌ(1.35ｍｍｏｌ/Ｌ)时 ,才肯定高钙血症的存在。由于高钙血症不论是持续性的还是间歇性的 ,却总是长期存在的 ,因此可通过多次检测空腹血钙而确诊。一旦确诊有高钙血症 ,就必须确诊其病因[1] 。病因和发病机制高钙血症的病因很多见表 1,可分为如下几类 :①与甲状旁腺有关 ;②与恶性肿瘤关 ;③与维生素Ｄ有关…     

门诊输液患者护理及管理体会

2009年6月-2010年5月,我院门诊注射室共接待输液患者72000例,男43800例,女28200例;年龄1—93岁。其中成人18000例,儿童54000例,原发病为呼吸系统疾病40500例,循环系统疾病19700例,消化系统疾病3240例,神经系统疾病4500例,内分泌代谢性疾病420例,血液系统疾病180例,泌尿生殖系统疾病460例,门诊手术后1680例,外伤380例,外科感染98例,皮肤疾病120例,     

过去10年中高钙血症病因的变化

据伯明翰伊利沙白医院过去的调查,高钙血症最常见的病因是恶性肿瘤。据回顾性调查13％的病例有甲状旁腺功能亢进,尚有22％原因未明。随后的前瞻性研究支持大多数原因不明的高钙血症是由原发性甲状旁腺功能亢进所致。在上述两个调查中高钙血症伴肾衰竭并不常见。作者对该院近期3个月的高钙血症病例进行了分析。病人和方法 1990年5～7月患者血钙浓度>2.7mmol/L且可确诊病因者162例,与     

低钙腹透液对持续性腹膜透析患者高钙血症的影响

目的 观察低钙腹透液（PD4,钙离子浓度为1.25 mmol/L）对高钙血症持续性腹膜透析（CAPD）患者钙磷代谢的影响.方法 45例使用标准钙腹透液（PD2,钙离子浓度为1.75 mmol/L）后出现高钙血症的CAPD改用PD4透析,监测患者治疗前后血钙、磷、全段甲状旁腺激素（PTH）的变化,同时分析影响血钙水平变化的相关因素.结果 完成6个月观察的41例患者2个月后即出现血钙、磷水平明显降低,PTH较前明显升高（P＜0.05）.血钙下降幅度与患者的年龄呈负相关,而与透析剂量和超滤量呈正相关（P＜0.05）.结论 PD4可有效调节CAPD患者的高钙血症,缓解低转运性骨病的发生和发展.     

结核专科急诊抢救病例226例临床分析

目的 了解结核专科医院急诊抢救病例的临床特点,提供培训依据。方法 选取我院2004年1月-2005年12月急诊抢救室收治的急危重患者226例进行回顾性分析。结果 226例患者中男168例,女58例;年龄1—90岁,其中≤20岁18例,≥60岁85例。抢救病因为：循环系统方面50例;呼吸系统方面133例（其中大咯血34例,张力性气胸40例等）;中枢神经系统疾病12例;中毒及其他系统疾病31例。基础病变为结核病的162例。结论结核急诊抢救病例临床特点为：1．病例分布各个年龄组,以中老年患者多见;2．病因以结核急症多见占71．7％,另涉及循环、呼吸、中枢神经等多个系统。因此,结核专科急诊要提高应急救治能力,要向全科方面发展。     

基层医院老年患者住院费用分析

目的 通过分析盐城市基层医院老年住院患者的住院费用,为政府制定合理的医疗费用提供决策依据.方法 对收集的老年住院病人资料按国际疾病分类(ICD-10)标准进行汇总分析.结果 人均费用中位数在前3位的呼吸系统疾病、循环系统疾病和消化系统疾病,日均费用中位数在前3位的分别为呼吸神经系统疾病、循环系统疾病和其他系统疾病.不同年龄、性别、职业、医疗保障的人均费用中位数、日均费用中位数有明显差异.结论 随着人口老龄化进程的加速,老年慢性病不仅影响着患者的健康状况和生命质量,且给患者带来沉重的经济负担.政府应采取多项措施降低老年患者的医疗费用.     

某医院2005~2014年老年住院患者死亡原因分析

目的 分析近10年老年住院患者死亡原因及变化趋势。方法 收集2005~2014年解放军总医院老年病房(包括老年心血管内科、神经内科、呼吸内科、消化内科、肿瘤内科等)≥60岁住院死亡患者1130例的疾病分类报表,其中男性1067例,女性63例,年龄(87.24±6.76)岁,按照年龄分为4组,60～69岁组32例,70～79岁组86例,80～89岁组578例,≥90岁组434例,分析不同年龄组患者死亡原因、顺位情况及变化趋势。结果 近10年老年住院患者死亡原因前三位系统疾病依次为肿瘤426例(33.7%)、呼吸系统疾病375例(33.19%)和循环系统疾病191例(16.90%),下呼吸道感染(32.12%)、肺癌(12.04%)和冠心病(9.03%)是前三位单病种疾病,肿瘤、呼吸系统疾病分别是<90岁和≥90岁患者死亡的首位原因。近5年死亡患者中>90岁组构成比显著升高(χ²＝34.70,P<0.001)。结论 肿瘤、呼吸和循环系统疾病是我院老年住院患者死亡的三大系统疾病,尤其要重视下呼吸道感染、肺癌和冠心病的综合防治。     

《肝病与全身系统疾病诊断治疗学》出版

由何云、袁凤仪教授等主编的《肝病与全身系统疾病诊断治疗学》一书以肝病与各系统疾病间的相互关系和影响为主题,对肝脏的组织学、生理、病理特点,肝病与呼吸系统、心血管系统、消化系统、泌尿系统、血液系统、免疫系统、神经系统、内分泌系统疾病,肝病与代谢性疾病、遗传性疾病,肝病与妊娠疾病、儿童期疾病,肝病与眼部疾病、皮肤疾病、骨关节和肌肉     

2111例老年住院患者患病情况调查分析

目的调查了解武警总医院老年住院患者的患病情况及有关影响因素，为武警部队老年患者疾病的预防和治疗提供科学依据。方法以2000—2005年在武警总医院住院的武警部队老年住院患者2111例为研究对象，对其患病情况及影响因素进行回顾性研究。结果（1）2000—2005年武警总医院老年住院患者患病比例占前5位的疾病是：心血管系统疾病、消化系统疾病、内分泌代谢疾病、泌尿系统疾病、神经系统疾病，且近年其患病比例均有逐年上升趋势。（2）武警部队老年住院患者中患3种以上系统疾病的占60．7％，随着年龄增加比例逐渐增大。（3）不同年龄、性别、级别老年武警部队住院患者系统别患病比例有不同特点。结论武警部队老年患者常见疾病以心血管系统疾病、消化系统疾病、内分泌代谢疾病、泌尿系统疾病、神经系统疾病为主，患病比例与年龄、性别以及吸烟、饮酒等多种因素有关，应采取综合干预措施，改善和提高老年人健康水平。     

老年危重症疾病谱分析及对策：423例研究

目的：了解老年危重症疾病谱规律,为老年危重症的救治提供参考。方法回顾性分析423例老年危重症患者的临床资料。分析疾病谱构成比、发病季节、器官功能障碍及疾病转归情况;423例老年危重症病例分3个年龄亚组（≥60岁,老年组）,并与同期的59例中青年危重症患者（＜60岁,对照组）进行对比,比较疾病谱构成比及预后。结果（1）循环系统疾病236例（55.8%）,居各系统疾病的第1位;神经系统疾病和呼吸系统疾病占第二、三位,分别为200例（47.3%）和170例（40.2%）。（2）各年龄亚组疾病谱除呼吸系统疾病、消化系统疾病及肿瘤有明显年龄差异外,其他疾病各年龄亚组无明显差异。（3）发病有明显季节特征的为呼吸系统疾病。（4）2个和3个器官功能障碍的分别为167例（39.5%）和81例（19.1%）,两者占60%。老年组发生多器官功能障碍比例显著多于对照组;以肺功能及心功能障碍居前二位;（5）各年龄亚组疾病转归差异均无统计学意义。（6）老年危重症疾病的预后好转285例（68.2%）,病死率居前三位的是心脑血管疾病、呼吸系统疾病和肿瘤。结论老年危重症患者病种多、病情变化快、易诱发多器官功能衰竭,死亡率高,在慢性病防控方面要加强预防,在积极治疗原发病的同时要注意保护脏器功能,及时治疗多器官功能障碍综合征。     

高原地区内科住院情况分析

目的探讨高原塔什库尔干塔吉克自治县（简称塔县）地区近8年来内科住院患者疾病分布情况，各民族、性别、年龄段的发病情况及对发病季节性进行分析，明确高原地区内科疾病防治工作的重点。方法对高原塔县人民医院内科近8年来住院患者资料进行回顾性调查分析。结果高原塔县地区内科疾病以塔吉克族（简称塔族）为主（占72．8％），男女之比为1．6：1，四季发病无明显差异，40岁以上中老年人发病率高（占66．1％），以循环系统疾病发病率占首位（31．9％），呼吸系统疾病占第二位（27．5％），其次是消化系统疾病、神经系统疾病和传染病。结论高原塔县地区内科疾病防治工作的重点是40岁以上中老年塔族患者，以循环系统和呼吸系统疾病为主，尤其是高血压病、冠心病和呼吸系统感染。     

针药结合手法治疗腰椎间盘突出伴椎管狭窄30例的疗效

腰椎间盘突出合并椎管狭窄是临床常见的中老年腰腿痛、坐骨神经痛的病因之一,严重影响中老年患者的生活质量.本文观察针药结合手法治疗腰椎间盘突出伴椎管狭窄的疗效.1资料与方法1.1 一般资料选取2008年1月至2010年1月来我院治疗的腰椎间盘突出伴椎管狭窄患者60例,均经CT或MR确诊.随机分为两组,对照组30例应用手法治疗,治疗组30例在应用手法治疗基础上配合针灸和中药治疗,两组在性别、年龄、病程等方面具有可比性(P＞0.05).     

急诊抢救室老年危重患者死亡风险分析

目的分析急诊抢救室老年危重患者死亡风险。方法回顾性分析我院急诊抢救室收治的急危重症患者3174例,根据年龄分为老年组(≥65岁)1839例和非老年组(14~64岁)1335例,记录患者性别、年龄、就诊时间、诊断、转归以及死因等资料,比较2组患者的死亡风险。结果3174例急诊危重患者中老年人占57.94%。与非老年组比较,老年组女性比例、年龄、心血管及呼吸系统发病率明显升高,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。老年组前3位病因为心血管疾病(48.2%)、神经疾病(19.7%)及呼吸系统疾病(15.7%)。3174例患者中死亡305例,其中老年组和非老年组分别为204例和101例,老年组病死率明显高于非老年组(66.89%vs 33.11%,P=0.001)。老年组危重症死因前3位的分别为心血管系统、神经系统及呼吸系统疾病。老年组呼吸危重症病死率明显高于非老年组(21.1%vs 3.0%,P=0.000)。结论心血管病、神经疾病及呼吸系统疾病是急诊老年危重患者最常见病因,病死率高,其中呼吸危重症的死亡风险更高。     

新疆维吾尔自治区中医医院2010～2014年度老年住院患者疾病构成

目的调查新疆维吾尔自治区中医医院2010~2014年老年住院患者的疾病构成。方法提取该院病案数据库2010~2014年60岁及以上患者的住院资料,按照国际疾病分类(ICD-10)对出院第一诊断进行分类,对患者的一般资料、第一诊断、住院天数等进行统计分析。结果该院2010~2014年60岁及以上住院患者共164 626例。其中男性占51.85%,女性占48.15%。老年住院患者疾病包括18种系统疾病,前3位疾病是循环系统疾病、呼吸系统疾病、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病,排名前3的疾病累计构成比为56.30%。前10位的所有疾病在70~79岁年龄段患病人数最多。2010~2014年,男性和女性老年住院患者前5位的恶性肿瘤患病人数呈上升趋势。无论男性还是女性老年住院患者排在第1位的都是气管、支气管、肺恶性肿瘤,男性依次为胃恶性肿瘤、男性生殖器恶性肿瘤,女性依次为乳房恶性肿瘤、女性生殖器官恶性肿瘤,5年内的排序情况一致。医院老年住院患者的平均住院天数由2010年的14 d下降到2014年的11.38 d;老年男性住院患者的住院天数高于女性,平均高出1.15 d。90岁以上老人平均住院天数最少,60~69岁组平均住院天数最多。结论该院2010~2014年老年住院患者男性多于女性。前3位疾病是循环系统疾病、呼吸系统疾病、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病。男性、女性排名第1的恶性肿瘤都是气管、支气管、肺恶性肿瘤;平均住院日在最近5年内呈现下降趋势。     

贵阳市居民2002年～2004年循环系统疾病死亡特点分析

目的了解贵阳市循环系统疾病死亡规律,寻找防治措施.方法用贵阳市2002年～2004年3年死因回顾性调查资料,进行死因分类,用ICD-10进行统一编码,并采用Epinfo进行数据录入和数据处理及分析.为进一步分析循环系统疾病,调查中对循环系统疾病的粗死亡率按不同年龄分为＜45(n=51)、45～59(n=196)、60～74(n=632)、＞75(n=694)年龄段.结果循环系统疾病年平均死亡数占年平均总死亡数的28.64%.在各种循环系统疾病死亡中,以脑血管病年平均粗死亡率最高,占循环系统疾病年平均总死亡数的65.09%.男性死于循环系统疾病年平均粗死亡率高于女性.在家中死亡的占73.49%.未就诊占30.83%.结论循环系统疾病特别是脑血管病已成为贵阳市居民的首要死因,全社会必须重视这类慢性病的预防.     

慢性胰腺炎 196 例的病因相关因素分析

目的 探讨慢性胰腺炎的病因构成.方法 回顾分析2001 ～ 2004年196例慢性胰腺炎患者的病因相关因素.结果 仅有12例(6.12%)病因不明确,184例(93.88%)患者具有两种或两种以上的病因相关因素存在.其中患有胆道系统疾病116例次(26.73%),吸烟92例次(21.20%),长期饮酒79例次(18.20%),胰腺疾病97例次(22.35%),高脂血症40例次(9.22%),自身免疫疾病4例次(0.92%),高钙血症2例次(0.46%),营养不良2例次(0.46%),胰周血管动脉瘤2例次(0.46%).结论 在我国慢性胰腺炎的病因可能是多方面的,各种病因相关因素交织共同促使其发生.     

2011年乌鲁木齐市某三甲医院院老年住院患者疾病构成分析

目的探讨乌鲁木齐市某三甲医院2011年住院老年患者疾病谱的构成特点及医疗费用变化分析,以便能科学真实展现新疆老年人健康状况和医疗费用使用情况,为老年疾病的防治提供临床资料。方法在以第10次修订的国际疾病分类(ICD-10)为标准对疾病分类的基础上,运用SPSS16.0对数据进行χ2检验。结果住院人数上千的主要是心脑血管系统疾病、呼吸系统疾病及泌尿系统疾病;平均住院费用较高的系统疾病为肿瘤、运动系统疾病和免疫系统疾病;老年住院患者在性别、民族和年龄分布上差异有统计学意义(P<0.01)。结论掌握老年人疾病发生发展规律,从医疗机构、社区卫生服务中心、多层次医疗保障体系及健康生活方式多角度出发,以实现新疆社会健康老龄化。     

不同年龄慢性咳嗽患者病因分析和疗效观察

目的 探讨不同年龄慢性咳嗽患者的病因和针对性治疗的疗效.方法 258例慢性咳嗽患者分为青年组145例和中老年组113例,采用中华医学会《咳嗽的诊断与治疗指南》对其病因进行分析,根据临床表现、辅助检查和特异性治疗效果综合判断,针对慢性咳嗽的病因给予特异性治疗,停药4周后判断疗效.结果 青年组和中老年组患者中,最终病因明确...     

老年人食管-贲门癌的外科治疗特点(附349例临床分析)

我院共行食管-贲门癌手术1250例。其中60岁以上349例(27.2％),男282例、女67例,年龄60～80岁,60～69岁者占92.8％。并存两种以上疾病295例(84.9％)。其中心血管疾病122例,呼吸系统疾病68例,消化系统疾病31例,泌尿系统疾病25例,其它47例。手术后出现各种并发症140例     

高钙危象的诊治

高钙血症是临床较常见的内分泌代谢紊乱之一,按血钙升高水平可将高钙血症分为轻、中和重度,轻度高血钙为血总钙值＜3.0 mmol/L,中度为血总钙值3.0～ 3.5 mmol/L,重度为血总钙值＞3.5 mmol/L,同时可导致一系列严重的临床征象,即称高钙危象,其可危及生命,是内科急症之一.高钙血症最常见的原因为原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)和恶性肿瘤,占总致病因素的90％以上.高钙危象发生时需要及时有效地降低血钙水平,使血钙维持在相对安全的范围,对于PHPT患者有效的治疗可以争取时间明确定位诊断以尽早手术达到根治[1].