预混胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病临床观察

目的观察应用较大剂量胰岛素联合非促泌剂治疗血糖仍然控制不佳的2型糖尿病患者增加格列美脲的疗效及对胰岛素使用剂量的影响。方法选择每日胰岛素用量均≥40单位的患者,所选病例在饮食及运动量不变的情况下,随机分为原方案组(胰岛素组)和加用格列美脲组(格列美脲组),胰岛素组根据血糖情况继续增加胰岛素剂量至血糖控制理想,格列美脲组在原治疗方案的基础上加用格列美脲,根据血糖情况调整胰岛素和格列美脲的剂量。比较治疗12周后两组治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白的变化、胰岛素日剂量、低血糖事件、体重和血脂的变化。结果治疗前后比较,格列美脲组血糖控制明显好于胰岛素组,胰岛素日剂量明显降低,体重低于胰岛素组,两组间低血糖事件比较差异无统计学意义;两组对血脂的影响差异无统计学意义。格列美脲组治疗后各项指标较治疗前也有明显好转。结论胰岛素联合非促泌剂血糖控制不佳的2型糖尿病患者加用格列美脲后胰岛素的日剂量明显降低,在不增加低血糖和患者经济负担基础上持续改善患者的血糖控制,节省外源性胰岛素用量,体重低于单纯胰岛素组。     

2型糖尿病患者口服降糖联合地特胰岛素或甘精胰岛素的临床效果研究

目的 观察使用2种降糖药仍然血糖控制不理想的2型糖尿病患者(T2DM),联合应用地特胰岛素或甘精胰岛素后的临床效果研究.方法 在临床上选择100例2型糖尿病患者,在使用两种口服降糖药血糖控制仍然不达标的基础上再联合应用地特胰岛素(Det)或甘精胰岛素(Gla)治疗,疗程为期一年,观察治疗前后以及治疗后一年FBG、2hPG和糖化血红蛋白(HbA1c)的变化.结果 一年后,两组HbA1c、FBG、2hPG均较之前下降.但是两组在降低血糖之间均无显著性差异(P＞0.05).地特胰岛素在显著改善血糖的同时,夜间低血糖发生率与使用甘精胰岛素相比减少2.0次/(患者·年).结论 使用口服降糖药血糖控制不佳的T2DM患者,加用地特胰岛素或者甘精胰岛素均能有效控制血糖,但是地特胰岛素在降低低血糖发生率以及体重增加少方面更有优势.     

地特胰岛素联合个体化延伸护理在超重2型糖尿病起始胰岛素治疗中的疗效

目的探讨和分析地特胰岛素联合个体化延伸护理治疗超重2型糖尿病患者的疗效,观察其对患者体重的影响。方法选取68例口服药物治疗血糖仍控制不佳的超重2型糖尿病患者,给予地特胰岛素治疗并配合系统健康教育及个体化延伸护理12周,观察患者治疗前后的体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(Hb Alc)、胰岛素使用剂量及有无低血糖等不良事件发生。结果治疗后,患者FPG、2h PG、Hb A1c明显下降(P<0.01),BM I水平也有所下降(P<0.05)。结论地特胰岛素联合个体化延伸护理可以有效控制2型糖尿病患者的血糖,同时降低患者体重,是超重2型糖尿病患者应用胰岛素治疗的理想选择。     

中药胰抗丹治疗胰岛素抗体增高19例临床观察

目前，1型糖尿病及2型糖尿病部分在血糖控制不理想的情况下仍需注射胰岛素治疗，但在使用过程中，相当一部分患者或早或晚会出现胰岛素抗体增高，使血糖控制不好，代谢紊乱病情加重。故对胰岛素抗体增高患者，取得了良好的疗效，现将观察情况报告如下。     

喷他佐辛与芬太尼用于上腹部术后镇痛的临床效果比较

糖尿病患病率在全球范围内呈不断上升的趋势,病程在10年以上口服药不能良好控制血糖,需要应用胰岛素的人群也在不断增加,大多数患者应用预混重组人胰岛素。其中一部分患者全天胰岛素用量超过50U但血糖控制不达标．血脂控制不理想,且低血糖发生率高。为了良好地控制血糖,减少低血糖事件,改为甘精胰岛素联合门冬胰岛索的治疗方案控制血糖,对其疗效进行观察。     

格列美脲对人胰岛素和非促泌剂联用效果不佳的2型糖尿病患者疗效观察

在临床工作中，可以遇到一些使用人胰岛素同时联合2种或以上非促泌剂治疗而血糖控制不佳的患者，传统的治疗方法是继续增加胰岛素及口服药用量，近期国内有学者报道应用格列美脲联合胰岛素治疗单用胰岛素控制血糖不佳的患者效果明显。笔者对2型糖尿病患者加用格列美脲后可以明显降低血糖和糖化血红蛋白（HbA1c），减少胰岛素用量，报告如下。     

甘精胰岛素联合赖脯胰岛素治疗Ⅱ型糖尿病临床研究

目的观察对于血糖控制不理想的II型糖尿病患者应用甘精胰岛素和赖脯胰岛素的临床效果。方法选取2008年5月至2010年5月治疗的42例血糖控制不理想的II型糖尿病患者,其中研究组21例采用甘精胰岛素联合赖脯胰岛素治疗,对照组21例采用诺和灵R联合诺和灵N治疗。比较两组间胰岛素用量、餐后2h血糖、空腹血糖,血糖达标时间和夜间低血糖发生率等治疗效果。结果采用甘精胰岛素联合赖脯胰岛素的研究组的胰岛素用量小,餐后2h血糖理想,空腹血糖理想,血糖达标时间短,夜间低血糖发生率低且均优于采用诺和灵R联合诺和灵N治疗的对照组(P<0.05)。结论甘精胰岛素联合赖脯胰岛素降糖效果好,夜间低血糖发生率低,可有效的治疗血糖控制不理想的II型糖尿病患者。     

基础胰岛素联合口服降糖药物控制血糖与预混胰岛素相比疗效分析

目的探究基础胰岛素联合口服降糖药物与预混胰岛素控制血糖的疗效。方法选取2010年1月至2012年12月来本接受治疗的糖尿病患者133例,按随机数字表法分为观察组和对照组,并测量两组患者治疗前空腹血糖,餐后血糖,糖化血红蛋白以及体重。观察组采取低精蛋白锌胰岛素联合二甲双胍进行治疗,对照组采用预混胰岛素进行治疗,两组患者均治疗10周,观察两组患者空腹血糖,餐后血糖,糖化血红蛋白以及体重的变化。结果观察组患者治疗前、后空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白以及体重比较差异有统计学意义P〈0.01。结论基础胰岛素联合口服降血糖药控制血糖的效果要比预混胰岛素的效果要好,对患者体重影响小,安全性高,适合临床推广。     

甘精胰岛素与门冬胰岛素联合应用治疗2型糖尿病疗效观察

糖尿病患病率在全球范围内呈不断上升的趋势,病程在10年以上口服药不能良好控制血糖,需要应用胰岛素的人群也在不断增加,大多数患者应用预混重组人胰岛素,其中一部分患者全天胰岛素用量超过50 U但血糖控制不达标,血脂控制不理想,且低血糖发生率高.为了良好地控制血糖,减少低血糖事件,改为甘精胰岛素联合门冬胰岛素的治疗方案控制血糖,对其疗效进行观察.     

预混胰岛素控制不达标的2型糖尿病患者转换为甘精胰岛素治疗的临床观察

目的观察预混胰岛素联合口服降糖药物治疗血糖控制不佳转换为甘精胰岛素加口服降糖药治疗2型糖尿病的疗效。方法将150例预混胰岛素联合口服降糖药治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者随机分为两组,A组为甘精胰岛素联合瑞格列奈或二甲双胍;B组为预混胰岛素调整组;两组以空腹血糖6.0mmol/L,餐后血糖10.0mmol/L为目标,治疗24周,观察空腹血糖、糖化血红蛋白的达标率、胰岛素日用量、低血糖的发生率及体重变化等指标。结果两组在糖化血红蛋白达标方面差异无统计学意义(P0.05),但A组空腹血糖达标率、胰岛素日用量、低血糖的发生率、体重增加程度方面均优于B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论预混胰岛素联合口服药物治疗血糖控制不佳的患者转换为甘精胰岛素加口服药治疗与继续使用预混胰岛素相比,糖化血红蛋白达标率相似,但空腹血糖下降更明显,低血糖发生率少,体重增加少且胰岛素剂量更小。     

罗格列酮联合胰岛素治疗2型糖尿病的临床观察

目的探讨罗格列酮联合胰岛素治疗单用胰岛素血糖控制不佳的2型糖尿病患者的临床疗效。方法将62例单用胰岛素、体质指数（BMI）≥25、血糖控制不理想的2型糖尿病患者随机分成2组：（胰岛素＋罗格列酮）组32例，在使用胰岛素的基础上联合罗格列酮4mg／d口服，并根据血糖水平适时调整胰岛素用量；胰岛素组30例，继续应用胰岛素治疗。观察治疗前、治疗后4周、8周、12周2组患者的空腹血糖（rBG）、餐后2h血糖（2hPG）、空腹c肽（FCP）、餐后2hC肽（2hCP）、糖化血红蛋白（HbA，C）、胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、尿微量白蛋白／肌酐（A／C）、BMI、胰岛素用量的改变。结果治疗后4、8、12周时，2组血糖、HBA，C均下降；4周时，2组胰岛素用量均增加；8周时，2组BMI增加、TG下降，2组间同期比较差异无统计学意义，组内治疗前后比较差异均有统计学意义（P〈0.05或0.01）；治疗8周时，（胰岛素＋罗格列酮）组胰岛素用量减少，而胰岛素组用量继续增加，治疗12周时，2组TC、TG下降，（胰岛素＋罗格列酮）组胰岛素用量进一步减少、A／C、2hCP下降，I-IDL-C升高，组间同期及组内治疗前后比较均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论胰岛素治疗血糖控制不理想的2型糖尿病患者加用罗格列酮可使血糖得到良好控制，减少胰岛素剂量，改善代谢综合征的一系列异常，治疗安全有效。     

中效胰岛素联合那格列奈与预混胰岛素治疗2型糖尿病疗效比较

目的:预混胰岛素血糖控制不佳者改用那格列奈联合中效人胰岛素(NPH)在2型糖尿病患者中的有效性及安全性。方法:选择应用预混人胰岛素3月及以上血糖控制不佳的2型糖尿病患者108例,分为2组,一组(42例)维持原方案的基础上调整预混胰岛素用量,另一组(66例)改用那格列奈联合中效人胰岛素治疗,随访3月及6月,比较治疗前后两组空腹血糖(FBG),餐后2 h血糖(2hPBS),糖化血红蛋白(HbA1c)及低血糖发生率,体重变化情况。结果:那格列奈联合中效人胰岛素与预混胰岛素治疗3月和1年时比较,FBG、2hPBS及HbA1c较治疗前均明显下降;同时低血糖发生率减少;体重及体重指数3月后无明显变化但1年后有所降低。结论:2型糖尿病患者应用那格列奈联合中效胰岛素能更好控制血糖;同时减少低血糖的发生率,不增加体重,兼顾了治疗的有效性及安全性,疗效优于预混胰岛素。     

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之前有报道认为，ICU内的成人和儿童使用胰岛素治疗以及血糖控制可能会影响生存率。而在极低出生体重婴儿中高血糖症同样也与发病率和死亡率相关。因此剑桥大学的一组研究人员对新生儿中采用早期胰岛素替代疗法是否可以减少高血糖症的发生进行了研究。研究人员对195例新生儿在1—7天时进行胰岛素连续静脉滴注，每小时0．05U／kg体重，使用20％的葡萄糖作为支持；对另外194例新生儿进行标准护理。通过持续血糖监测对血糖控制的效果进行分析。     

格列美脲与甘精胰岛素配合使用的效果如何？

由于胰岛B细胞功能的进行性衰退，联合用药或使用胰岛素最终不可避免。研究发现，甘精胰岛素联合格列美脲提供了一种“一针一药”控制血糖的理想治疗方案，不仅能使血糖达标，提高患者的依从性，同时减少了低血糖事件发生，且对患者体重影响小，治疗过程更安全方便，是治疗2型糖尿病较理想的选择。但是不要忘记，任何一种治疗方案仅适用干某个特定人群。在B细胞功能严重障碍时，     

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之前有报道认为，ICU内的成人和儿童使用胰岛素治疗以及血糖控制可能会影响生存率。而在极低出生体重婴儿中高血糖症同样也与发病率和死亡率相关。因此剑桥大学的一组研究人员对新生儿中采用早期胰岛素替代疗法是否可以减少高血糖症的发生进行了研究。研究人员对195例新生儿在1—7天时进行胰岛素连续静脉滴注，每小时0．05U／kg体重，使用20％的葡萄糖作为支持；对另外194例新生儿进行标准护理。通过持续血糖监测对血糖控制的效果进行分析。     

应用胰岛素泵与皮下注射胰岛素治疗糖尿病临床效果研究

目的:比较常规皮下注射胰岛素(MSⅡ)与胰岛素泵(CSⅡ)治疗2型糖尿病效果及安全性.方法:将1 652例糖尿病随机分为两组,CSⅡ组827例采用不同类型的胰岛素泵进行连续皮下胰岛素注射,MSⅡ组825例采用多次皮下胰岛素注射,比较两种治疗方法在控制血糖、胰岛素剂量、低血糖发生率方面的差别.结果:CSⅡ组达到理想血糖控制效果所需时间明显优于MSⅡ组(P＜0.01),达到理想血糖控制效果所需胰岛素剂量明显少于MSⅡ组(P＜0.05),低血糖发生率也低于MSⅡ组(P＜0.01).结论:CSⅡ治疗能够缩短达到理想血糖控制所需时间,有效降低餐后2小时血糖,减少胰岛素用量,减少低血糖的发生.     

应用胰岛素泵与皮下注射胰岛素治疗糖尿病临床效果研究

目的:比较常规皮下注射胰岛素(MSⅡ)与胰岛素泵(CSⅡ)治疗2型糖尿病效果及安全性.方法:将1 652例糖尿病随机分为两组,CSⅡ组827例采用不同类型的胰岛素泵进行连续皮下胰岛素注射,MSⅡ组825例采用多次皮下胰岛素注射,比较两种治疗方法在控制血糖、胰岛素剂量、低血糖发生率方面的差别.结果:CSⅡ组达到理想血糖控制效果所需时间明显优于MSⅡ组(P＜0.01),达到理想血糖控制效果所需胰岛素剂量明显少于MSⅡ组(P＜0.05),低血糖发生率也低于MSⅡ组(P＜0.01).结论:CSⅡ治疗能够缩短达到理想血糖控制所需时间,有效降低餐后2小时血糖,减少胰岛素用量,减少低血糖的发生.     

浅谈糖尿病饮食治疗

糖尿病是以慢性血糖水平增高为主要特征的代谢综合征。由于胰岛素缺乏和（或）胰岛素生物作用障碍导致糖代谢紊乱，同时伴有脂肪、蛋白质、水电解质等代谢障碍，导致眼、肾、神经、心血管等脏器的慢性损害。从而引起功能缺损及衰竭。在糖尿病的治疗方法中饮食治疗是治疗各种类型糖尿病的基础．不进行饮食控制的糖尿病治疗是无效的。任何声称糖尿患者可以不限饮食足不负责的，科学合理饮食配合其他措施，可使患者达到治疗的目的，轻症患者单用饮食调控即可将血糖控制在理想水平．而兀需服用任何降糖药物。即使是患病多年的糖尿病患者通过饮食控制，也可以减少口服降糖药物或胰岛素的用量。     

格列美脲联合胰岛素治疗2型糖尿病的临床观察

目的评价格列美脲联合胰岛素对2型糖尿病（T2DM）的临床疗效。方法 T2DM患者64例,均为单用胰岛素血糖控制欠佳者,随机分为观察组和对照组,观察组加用格列美脲2~4 mg/d,根据血糖调整胰岛素用量;对照组继续应用胰岛素治疗,并根据血糖加大剂量。12周后观察治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、体重指数（BMI）、每日胰岛素用量变化以及药物不良反应。结果治疗后观察组FBG、2 hBG、HbA1c较对照组明显降低,胰岛素用量减少（P〈0.05）;所有入选者共发生低血糖6例,其中观察组2例,对照组4例。结论 T2DM单用胰岛素血糖控制不佳者,加用格列美脲可显著改善血糖控制,低血糖发生率低,并可减少胰岛素用量。     

口服降糖药血糖控制不佳的2型糖尿病加用地特胰岛素或甘精胰岛素的疗效比较

目的评估口服降糖药血糖控制欠佳的2型糖尿病患者联合地特胰岛素或甘精胰岛素治疗的有效性和安全性。方法 90例血糖控制欠佳的2型糖尿病患者随机分为地特胰岛素组和甘精胰岛素组。在16周治疗期调整胰岛素剂量至空腹血糖≤6.0 mmol/L。记录治疗前后空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、低血糖事件及体重。结果治疗16周,两组FPG及HbA1c均较基线下降,两组间差异无统计学意义。两组低血糖发生率均为6.6%,但地特胰岛素组的体重增加明显低于甘精胰岛素组（P〈0.05）。结论口服降糖药血糖控制欠佳的2型糖尿病患者联合地特胰岛素或甘精胰岛素均能有效控制血糖,并且有较低的低血糖风险。相比甘精胰岛素,地特胰岛素在减少体重增加方面更有优势。