等渗与低渗造影剂对慢性肾功能不全患者肾毒性的对比研究

目的:对比等渗与低渗造影剂时不同程度慢性肾功能不全患者的肾脏损害程度.方法:回顾性分析我院收治的住院疑诊冠心痛行冠状动脉造影术或行经皮冠状动脉介入术的慢性肾功能不全病例350例,将350例患者按血清肌酐清除率分为CKD(慢性肾脏疾病)3期组、CKD 4期组及CKD 5期组,各组按所使用造影剂的不同分为两个亚组.比较手术前后各亚组间肌酐(SCr)浓度升高值、造影剂肾病的发生率以及尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)酶和β2微球蛋白浓度升高值的差异.结果:(1)CKD 3期组患者等渗与低渗造影剂亚组术后SCr浓度升高值、术后患者造影剂肾病的发生率、术后尿NAG酶和β2微球蛋白浓度升高值比较差异均无显著统计学意义.(2)CKD4、5期组患者中低渗造影剂亚组术后SCr浓度升高值、术后患者造影剂肾病的发生率、术后尿NAG酶和β2微球蛋白浓度升高值均显著高于等渗造影剂亚组.结论:在慢性肾功能不全患者中,等渗性造影剂比低渗性造影剂对血清肌酐清除率＜29%(CKD4-5期)的慢性肾功能不全患者有更低的肾脏毒性.     

碘克沙醇与碘帕醇用于肾功不全患者行冠状动脉介入术的肾毒性对比

目的 探讨在肾功能不全患者行冠脉介入诊治术使用等渗造影剂碘克沙醇致造影剂肾病发生率是否低于低渗造影剂碘帕醇.方法 广东省人民医院心内科收治肾功能不全住院患者243例,且其中同时行.肾动脉造影或介入治疗者92例.入选标准:患者术前血清肌酐(Cr)浓度在男性患者＞133μmol/L,女性患者＞115μmol/L.排除标准:对含碘造影剂严重反应史,严重伴随疾病,肾移植患者,终末期肾病而行透析治疗.所有患者根据所用造影剂的不同分为碘克沙醇320(Iodixanol)组120例,碘帕醇370(Iopamidol)组123例,术前1天,术后第1、3与7天检测血清肌酐(Cr)并观察各种不良反应.数据采用SPSS 10.0软件分析.连续变量检测结果数据均以均数±标准差(-x±s)表示,分类变量用百分数表示.组间两样本均数比较用t检验,两样本率的比较用χ2检验.以P＜0.05为差异具有统计学意义.结果 术后第3天与第7天,碘克沙醇组致造影剂肾病累计发生率分别为20%与21.7%,碘帕醇组分别为34.1%与35%(P均＜0.05).术后第7天,两组患者血清Cr变化有显著性差异(P＜0.05).结论 碘克沙醇对肾功能不全患者肾毒性较碘帕醇者轻,该类患者行冠脉介入诊治术时选用等渗造影剂较安全.     

尿微蛋白对丁胺卡那霉素肾毒性监测的临床意义

我们于1996年2～5月,采用放射免疫分析法监测了我院儿科20例以急性支气管肺炎收住院的患此应用丁胶卡那霉素（丁卡）前、后尿微蛋白［Alb（白蛋白）、α1-MG（α1微球蛋白）、β2-MG（β2微球蛋白）］及应用比色法测定尿NAG（N-乙酰-氨基葡萄糖甙酶）水平,以探讨丁卡对小儿肾功能的影响。1资料与方法1．1一般资料20例均经X线胸片证实为急性支气管肺炎,其中男12例,女8例;年龄3～7岁,平均5．2岁。无心血管、肾及内分泌疾患史。1.2方法应用丁卡剂量10mg·kg－1·d-1分2次加在莫菲管内静滴,2次间隔时间为6h,疗程为7天,并在应用丁卡…     

造影剂肾毒性1例

X线静脉肾盂造影（IVP）和CT增强扫描是影像科常用的检查方法,两者均使用含碘造影剂,该类造影剂使用过程中偶尔出现皮疹、血压降低等过敏反应,但引起肾毒性者比较少见,现将笔者所见1例,复习文献报道如下。     

尿NAG测定用于抗生素的肾毒性监测

N-乙酰-B-D氨基葡萄精苷酶(NAG)(EC 3.2.1.30)是一种溶酶体酶,分子量11.2万～12.6万,不能通过肾小球。在肾脏中该酶主要存在于近曲小管细胞中,文献报道在各种肾炎、肾小管疾病肾功能衰竭,肾移植排斥等均明显升高。本文就尿NAG作为肾损伤的敏感指标用于监测抗生素肾毒性,进行了研究。     

造影剂肾毒性1例

X线静脉肾盂造影（IVP）和CT增强扫描是影像科常用的检查方法，两者均使用含碘造影剂，该类造影剂使用过程中偶尔出现皮疹、血压降低等过敏反应，但引起肾毒性者比较少见，现将笔者所见1例，复习文献报道如下。患者女，48岁，腹胀并右侧腰部痛半月就诊。查体：腹部膨隆，右上腹可触及一包块，大小约12cm×13cm，边界不清，患者既往有糖尿病史8年，元高血压及心脏病史。     

血胱抑素C对冠脉造影患者早期肾毒性的评估

目的了解血胱抑素C对进行冠状动脉造影患者早期肾毒性的评估。方法前瞻性观察了153例进行冠状动脉造影患者的肾功能变化,于造影前、造影后第1天、第2天分别测定血尿素氮(BUN)、血肌酐﹙SCr﹚、血胱抑素C﹙CysC﹚、尿微量白蛋白(mALB)、N-乙酰基-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)及肌酐。结果血CysC测定值在行冠脉造影患者造影后第1天、造影后第2天与造影前比较,差异均有统计学意义(t分别=54.78、3.77,P均<0.05);造影后第2天血CysC与造影后第1天比较,差异有统计学意义(t=51.43,P<0.05)。造影后第1天、第2天BUN、SCr与造影前比较,差异均无统计学意义(t分别=0.65、0.22、0.54、0.58,P均>0.05);造影后第2天BUN、SCr与造影后第1天比较,差异均无统计学意义(t分别=0.45、1.12,P均>0.05);造影后第1天mALB与造影前比较,差异有统计学意义(t=3.48,P<0.05);造影后第2天mALB与造影前比较,差异无统计学意义(t=0.99,P>0.05);造影后第2天mALB与造影后第1天比较,差异有统计学意义(t=4.93,P<0.05)。造影后第1天、第2天NAG与造影前比较,差异均有统计学意义(t分别=9.99、4.68,P均<0.05);造影后第2天NAG与造影后第1天比较,差异有统计学意义(t=8.13,P<0.05)。结论在无基线肾功能不全患者中,未见造影后发生造影剂肾病的病例,部分患者存在一过性轻度蛋白尿、尿酶升高;血CysC、尿mALB和NAG是反映造影剂早期肾毒性的敏感指标,但血CysC检测的临床意义更大,尤其对冠脉造影及介入治疗后短期留院的患者。     

肾综合征出血热少尿型和非少尿型急性肾功能衰竭患者135例临床分析

肾综合征出血热少尿型和非少尿型急性肾功能衰竭患者１３５例临床分析冯为盛少尿或无尿是急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）的主要临床特征之一。但也有部分患者无少尿过程，称为非少尿型ＡＲＦ（ＮＯＡＲＦ）。肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）是ＡＲＦ的常见病因之一〔１〕。回顾性分...     

顺铂及阿米福汀对尿NAG酶和尿微量白蛋白的影响

[目的]通过测定尿N-乙酰氨基-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)和尿微量白蛋白(mAlb)观察化疗药物顺铂的肾毒性及阿米福汀(巯基保护性药物)对肾脏的保护作用。[方法]免疫透射比浊法及酶动力学连续监测法分别测定尿微量白蛋白和尿NAG酶。[结果]51例肿瘤病人一次性用顺铂,在用药前和后第2、4、6、10、14d测定尿mAlb和尿NAG。用顺铂后2、4、6d,尿mAlb和尿NAG显著升高,尤以第6d明显,与用药前比较有统计学差异。用药两周以后,尿mAlb结果恢复到用药前水平,而尿NAG酶在用药后10d就恢复到用药前水平。72例肿瘤病人用药前和用顺铂及阿米福汀后2、4、6、10、14d。测定尿mAlb与用药前无显著性变化,而尿NAG结果与未用保护性药物相似,但升高程度明显变小。[结论]化疗药物顺铂对肾脏有明显的毒副作用,用阿米福汀可明显减少其对肾脏的损害。     

超声造影剂对肾动静脉通过时间的初步研究

目的研究超声造影剂SonoVue在正常人的肾动静脉通过时间(RAVTT),以及比较RAVTT在肾功能正常者与异常(慢性肾病2期)患者间的差异,探讨其评价肾功能的价值。方法对69例成人肾脏进行常规超声和超声造影检查,病例组42例(包括肾脏有良、恶性占位的患者及慢性肾病2期患者,分别为7例、25例和10例),正常对照组27例。常规超声观测肾脏后经肘静脉团注SonoVue,造影结束后用ACQ分析软件对各组肾门处肾动、静脉主干内造影剂达到时间进行测定和差值分析。结果正常人RAVTT在年龄组间的差异无统计学意义;肾脏有良、恶性占位患者与正常人的RAVTT差异亦无统计学意义;慢性肾病2期患者的RAVTT明显延长为(4.39±0.37)s,与上述各组差异显著(P<0.05)。结论SonoVue在正常人的RAVTT为(2.70±0.16)s,这为今后RAVTT的研究提供了参考标准。RAVTT在慢性肾病2期的患者为(4.39±0.37)s。RAVTT通过敏感反映肾脏血流量及流速的信息可初步评估肾功能。     

药源性急性衰肾20例分析

目前,约有20％的肾功能衰竭与使用肾毒性药物有关。现报道我院近9年内诊治的药源性急性肾衰20例。临床资料一、病例选择:①发病前有明确使用肾毒性药物史。②突然发生的少尿,尿量<500毫升/日,非少尿性尿量>500毫升/日。③急骤发生和与日俱增的氮质血症。④排除了肾前性和肾后性少尿。二、性别、年龄:本组20例,男12例,     

碘造影剂肾病危险因素及预防护理进展

造影剂肾病(CIN)是指血管内注射碘造影剂后3 d内,在排除其他病因的前提下发生肾功能损害,血清肌酐水平升高0.5 mg/dl(44.2μmol/L)或比基础值升高25%以上[1]。随着     

尿微量蛋白联合尿酶诊断肾早期损伤

目的 :探讨早期诊断肾脏损伤的方法。方法 :各组采用酶联免疫吸附法定量检测 ,尿微量白蛋白 (Alb) ,尿蛋白 1(UPl) ,尿视黄醇结合蛋白 (RBP) ,比色法测量N 乙酰 β D 葡萄糖苷酶 (NAG) ,Jaffe速率法测定尿肌酐。结果 :正常对照组尿Alb/cr 1.93± 0 .42 (mg/mmol) ,UPl/cr 47.6     

造影剂肾病的危险因素和预防

随着有效形式的执行如患者的选择、造影剂类型和剂量控制、正确的水化和停用其他肾毒性制剂等，造影剂肾病（CIN）的发病率逐渐下降，但目前CIN仍是医源性急性肾功能衰竭（ARF）第三位病因。现我们对造影剂肾病的危险因素和预防探讨如下。     

造影剂对早期糖尿病肾病患者肾功能影响

目的观察行冠状动脉造影时造影剂对早期糖尿病肾病患者肾功能的影响。方法拟诊冠心病行冠状动脉造影检查的早期糖尿病肾病患者(24h白蛋白总量30～300mg,血肌酐正常130例,比较造影前、造影后第1,3天血尿素氮、肌酐、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatin C,Cys C)、尿微量白蛋白(microalbumin,mAlb)和尿β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)水平,并观察造影剂肾病发生情况。结果患者均未发生造影剂肾病;造影后第1,3天血尿素氮、肌酐和尿β2-MG水平与造影前比较差异无统计学意义(P>0.05);造影后第1天血Cys C与尿mAlb均高于造影前(P<0.05),且超过正常值高值;造影后第3天血Cys C与尿mAlb均较造影后第1天下降(P<0.05),与造影前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期糖尿病肾病患者应用非离子型低渗性造影剂行冠状动脉造影检查可出现一过性血Cys C和mAlb水平增高。     

三种尿酶及尿微量白蛋白测定对糖尿病肾病的早期诊断

糖尿病肾病(DN)是糖尿病的一种有害的并发症,是糖尿病患者重要死亡原因之一,因此DN的早期诊断是非常重要的。DN的早期治疗是可逆的。Ⅱ型糖尿病肾病的第一、二、三期为早期诊断,如果糖尿病(DM)患者出现了持续性蛋白尿才诊断为DN,病情已属于中晚期,为糖尿病的第四、五期,治疗难以逆转。病人往往在数年死于肾功能不全。为此我们在检测尿微量白蛋白的基础上又开展了RBP/Cr、TRF/Cr、NAG/Cr的测定。可为临床诊断糖尿病肾病提供了一个更为敏感的检测指标。使糖尿病肾     

环孢菌素A的肾毒性

环孢菌素A(CsA)是一种新型的免疫抑制剂,广泛应用于预防器官移植后排异反应及各种自身免疫性疾病的治疗。近年来发现CsA有较多副作用,现重点介绍CsA对肾脏的毒性作用及相关的防治措施。