孤立性肺结节的多层螺旋CT表现与病理对照研究

目的：分析肺内不同病理的孤立性肺结节（SPN）的多层螺旋CT（MSCT）表现,探讨其对SPN定性诊断的价值。方法回顾性分析有明确病理学结果的SPN共45例,其中,良性16例,恶性29例,所有病例均行MSCT扫描与后处理,显示SPN的分布、形态及内部特征,并同病理结果相对照。结果45例S P N的中,良性结节（良性组）包括炎性假瘤6例,结核球4例,错构瘤3例,隐球菌2例,血管内皮瘤1例;恶性结节（恶性组）包括腺癌21例,鳞癌3例,小细胞癌2例,肺泡细胞癌3例;良性结节组直径平均为2．1 cm ,恶性结节组直径平均为2．6cm ;所有SPN位于肺内侧带5个、中间带12个、外侧带28个,相应部位恶性结节的百分比分别为40％（2/5）、50％（6/12）、75％（21/28）,其分布总体差异有统计学意义（ P＜0．05）;而恶性结节在肺部的上、下叶分布差异无统计学意义（P＞0．05）;结节的分叶、毛刺征、胸膜凹陷征、空泡及支气管气征、血管集束征的发生率,恶性组高于良性组（P＜0．05）,其中炎性假瘤和腺癌具有类似表现;对于SPN内出现钙化,结核球与错构瘤发生率高;空洞在肺结核和肺癌中出现比例高。结论 MSCT可以充分显示SPN的分布、边缘及内部形态特征,可以达到对良、恶性SPN的定性诊断,对指导临床治疗具有实用价值。     

恶性孤立性肺结节螺旋CT诊断

目的:探讨恶性孤立性肺结节(SPN)的螺旋CT表现.方法:回顾性分析100例经手术病理或随访证实为肺癌且影像资料齐全的孤立性肺结节.CT资料着重观察:病灶的形态、边缘征象、内部征象、邻近结构改变及强化特性,并比较各病理类型的特征表现及随访变化.结果:100例恶性SPN中病灶呈类圆形占96%;边缘清楚占95%;分叶或脐凹征显示率达74%;毛刺占76%(长毛刺:19%,短毛刺:65%;二者同时存在8%);棘状突起占26%;含气支气管征占20%;空泡征达13%;空洞占13%(均为不规则厚壁、偏心空洞);血管纠集征占23%;胸膜凹陷征占43%;局限胸膜黏连、增厚占16%.细支气管肺泡癌(Bronchioloalveolar carcinoma,BAC)空泡征、含气支气管征、晕征显示率高于非细支气管肺癌(NBAC)(P＜0.05).鳞癌空洞显示率高于其他恶性结节(P＜0.05).鳞癌增强后,不均匀强化率比非鳞癌结节不均匀强化率高(P＜0.05).结论:在螺旋CT扫描中,恶性孤立性肺结节可出现多种征象,其中分叶征和毛刺征的诊断价值较高.根据结节的各种征象和强化方式,结合各种CT检查技术有助于病变的定性诊断.     

孤立性肺结节的CT研究进展

孤立性肺结节（Solitary pulmonary nodule,SPN）的良恶性诊断一直是肺部疾病检诊的难点之一。随着低剂量螺旋CT对肺癌筛查的研究及应用,越来越多的SPN被筛检出来。尽管当今医学使得肺癌的可切除率有所提高,但5年生存率仅为14％^[1],而早期肺癌手术切除后的5年生存率可高达90％以上,而中晚期的5年生存率低于5％。因此对肺结节的早期发现、早诊断、早治疗,对改善病人预后至关重要。CT在探查和鉴别SPN中起着重要的作用。笔者就近年来国内外对SPN的CT研究现状作一综述。     

ROC分析在多层螺旋CT综合性诊断孤立性肺结节良恶性中的应用

目的探讨在孤立性肺结节(SPN)良恶性的多层螺旋CT(MSCT)综合性诊断中ROC分析的应用价值。方法经手术和/或穿刺活检组织病理结果证实的SPN 177个,由3位资深的CT诊断医师分别对每个SPN的MSCT图像进行全面分析,依其影像特征进行综合评分,根据SPN的最大径(D),以MSCT评分为分类值,分别绘制D≤3.0 cm、2.0 cm相似文献   

孤立性肺结节32例螺旋CT分析

目的:探讨螺旋CT平扫及增强在孤立性肺结节中的表现及鉴别诊断中的价值。方法:对32例SPN(直径均小于30mm)进行平扫及动态增强扫描,分别观察结节的形态、边缘、密度及与周围组织的关系,分析其增强前后CT值的差异与结节性质的关系。结果:20例恶性结节形态为分叶及不规则形,边缘可见有粗短毛刺,较少发现钙化,可见空气支气管及胸膜凹陷征,增强前后CT值差异大于15Hu。而良性结节边缘较光整,毛刺少见,出现钙化的面积较大,不强化或强化不明显。结论:螺旋CT平扫及增强能清楚地显示SPN的外部特征、内部特征及周围特征。通过增强前后CT值的差异可以有助于孤立性肺结节的鉴别诊断。     

孤立性肺结节与支气管及血管关系的CT研究

研究孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)与支气管及血管的关系及病理基础,探讨其临床诊断价值,提高对SPN定性诊断的准确性。方法 84例SPN均经手术、病理组织学或临床随访证实,其中恶性结节组56例,良性结节28例。采用多层螺旋CT行层厚为10mm轴位扫描及层厚分别为0.75mm及2.0mm螺旋靶扫描,并分别采用骨算法及标准算法重建。所得原始数据经后处理,重点显示SPN中相关的支气管及血管关系及其类型。并与手术病理组织学进行对照研究。结果螺旋靶扫描结合各种工作站图像后处理方法,能极好地显示SPN与相关支气管及血管的关系及结构特征。84例SPN中与支气管有关系的80例,其中恶性结节54例,良性结节26例,Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ及Ⅴ型在良、恶性结节组间差异有统计学意义(均P<0.05);Ⅳ型在良、恶性结节组间差异无统计学意义(P>0.05)。未显示与支气管有关系的4例(其中良、恶性结节各2例)。84例SPN与血管有关系的84例,其中恶性结节56例,表现为Ⅰ型或Ⅱ型关系在良、恶性结节中的差异有统计学意义(均P<0.05),表现为Ⅲ型或Ⅳ型关系在良、恶性结节中的差异无统计学意义(P>0.05)。结论多层螺旋CT薄层靶螺旋扫描及动态多层扫描结合多种后处理方法能清晰显示SPN与支气管及血管关系及分型;不同类型关系可反映不同性质结节;三者关系对SPN良、恶性病变的诊断和鉴别诊断具有重要价值。     

64层螺旋CT肺容积灌注在肺孤立结节诊断中的应用

目的评价64层螺旋CT（64 Detector Row CT，64DCT）容积灌注在肺孤立结节（SPN）诊断中的应用价值。方法选择经64-DCT首过期容积灌注检查，并经病理或临床治疗随访证实的SPN患者60例。其中恶性结节组（35例）、急性炎性结节组（9例）、慢性炎性结节组（16例），先比较3组的血流量（blood f10W，BF）、血容量（bloo Volume，BV）、对比剂的平均通过时间（meantransit time，MTT）、表面通透性（capillary permeability surface area product，PS）均数，再评价灌注参数的诊断试验效能。结果恶性结节组的BF低于急性炎性结节组（P=0.024）；恶性结节组的BF、BV及PS大于慢性炎性结节组（P均〈0001）。BF值鉴别恶性结节组与急性炎性结节组的最佳临界点为118.57ml·min^-1·100g^-1，敏感性、特异性为829％、666％。BV、BF及Ps值可鉴别恶性结节组与慢性炎性结节组，BV值最佳临界点为2.62ml／100g，敏感性、特异性为94.3％、81.3％；PS值最佳临界点为10.5ml·min^-1·100g^-1，敏感性、特异性为886％、769％；BF值最佳临界点为4955ml·min^-1·100g^-1，敏感性、特异性为9I4％、687％。BV值及PS值系列实验的联合特异性为938％。结论64-DCT肺容积灌注有助于SPN的良恶性鉴别诊断，尤其有助于恶性结节与慢性炎性结节的鉴别。     

不同肺内孤立性小结节动态CT增强扫描研究

目的:探讨动态增强CT扫描对肺内孤立性小结节的鉴别诊断意义。方法:经手术病理证实肺内孤立小结节60例,其中小肺癌38例,炎性结节10例,结核球12例,术前均行CT平扫及注药后30s、1min、2min、3min、4min、5min、6min的动态增强扫描。根据病灶平扫CT值及不同时间增强扫描CT值,做出不同病变CT值的时间-密度曲线。结果:小肺癌与结核、炎症的平扫CT值无显著差异。结核球的强化程度明显低于小肺癌和炎性结节,但炎性结节与小肺癌的CT强化程度无显著差异。小肺癌、炎性结节和结核球三种病变增强后的时间-密度-曲线形态和强化形式不同。结论:动态增强CT扫描对肺内孤立性小结节鉴别诊断有一定意义。     

孤立性肺结节影像学检查技术及应用进展

肺癌是全世界癌症致死的首要原因,肺癌每年的死亡人数超过了乳腺癌、结肠癌和前列腺癌的总和［1］。在美国每年有超过十六万人死于肺癌［2］,贾世杰等［3］在对2002～2011年中国恶性肿瘤病死率水平及变化趋势调查中发现,标化病死率排在前3位的恶性肿瘤依次是肺癌、肝癌和胃癌,其中肺癌病死率有逐渐上升的趋势。肺癌在进展期前通常是无症状的,且有10％是在与肺癌无关的胸片检查中偶然发现的。所以大多数患者在诊断为肺癌时已经到了进展期,此时寻找有效的治疗方法往往受限,而且患者的预后很差。肺癌患者的5年平均生存率仅为16．9％［4］,国际早期肺癌行动计划（international early lung cancer action program ,I‐ELCAP）已经证实了Ⅰ期肺癌患者术后的10年生存率可达到88％［5］。肺癌的早期诊断是提高患者生存率的关键,也是一个难点。     

肺内孤立结节CT纵隔窗、肺窗与病理对照研究

对４０例经手术切除的肺内孤立性结节在ＣＴ纵隔窗、肺窗及病理大体标本上的最大径进行了对照研究（其中肺癌２５例，良性结节１５例）。结果认为，在ＣＴ片结节大小的测量中，纵隔窗更为准确。在良恶性结节鉴别中，肺窗与纵隔窗相差≥０．５ｃｍ，恶性可能性大，肺窗与纵隔窗相差≤０．２ｃｍ，良性可能性大。     

针型胸腔镜在孤立性肺结节诊治中的应用

回顾性分析45例孤立性肺结节患者在针型胸腔镜下完成肺楔形切除的临床资料,其中22例为良性病变,23例为肺癌。手术时间平均为98min,平均出血量82ml,平均住院时间9．9d。无死亡,无严重并发症。说明该手术在鉴别孤立性肺结节性质及治疗方面安全有效,具有明显的微创优势。     

肺内结节CT血管集束征与强化值的关系

目的 探讨肺内结节CT血管集束征与强化值的关系.方法 收集2010年1月至2012年1月在中南大学湘雅医院行肺部双源CT平扫增强的连续原发孤立性肺内结节病例708例.将所有病例分成有血管集束征组与无血管集束征组,再依据病灶与血管连接数量将有血管集束征组分为4个亚组,分析强化值与血管集束征的关系.结果有血管集束征组强化值明显高于无血管集束征组[(27.6±10.5)比(3.2 ±2.8)HU,P=0.000],随着与病灶相连血管数目的增加,病灶强化值有增加趋势,但各亚组之间无明显差异(均P＞0.05);分别以强化值≥15、20、25 HU为标准判别肺内恶性结节的准确度分别为84.9％、70.6％、60.3％;以有血管集束征为标准判别肺内病灶为恶性结节的敏感度、特异度、准确度分别为97.2％、68.8％、93.7％;以有血管集束征判断病灶强化程度≥15 HU的准确度为88.1％.结论 在缺乏增强图像时,血管集束征的有无可作为判断肺内结节有无强化的简易指标.     

多层螺旋CT对肺内孤立性结节的诊断价值

目的 分析肺内炎性结节与周围型肺癌的CT征象,以提高肺孤立性结节定性诊断的准确率.方法 回顾性分析30例经病理或CT随访证实的肺炎性结节和40例经病理证实的周围型肺癌的CT扫描征象.结果 对病变的形态及边缘特征、胸膜凹陷征、毛刺征、病变周边的征象进行鉴别分析,能提高炎性结节及周围型肺癌定性诊断的准确率.结论 多层螺旋CT对肺部孤立性结节的定性诊断有重要价值.     

肺部孤立性结节或肿块的MSCT灌注参数与病理对照分析

目的 探讨16层螺旋CT灌注参数对肺部孤立性结节或肿块的诊断价值.方法 利用GE lightspeed ultra 16层螺旋CT对66例(1.5～6.0 cm)肺部孤立性结节或肿块进行灌注成像,将符合研究条件的57例(男性42例,女性15例)的灌注参数与病理结果进行对照分析.结果 周围型肺癌(恶性组)32例;活动性炎性结节或肿块(炎性组)8例;其他良性结节或肿块(良性组)17例.恶性和炎性组的BF、BV、PS值均明显高于良性组(P＜0.01),恶性组PS值明显高于炎性组(P＜0.01),BF、BV值在恶性与炎性组间没有统计学差异(P＞0.05);恶性组的MTT值明显高于良性组(P＜0.01),但是恶性与炎性之间和炎性与良性组之间MTT值无统计学差异(P＞0.05).结论 CT灌注参数可定量地反映肺部孤立性结节或肿块的血流灌注状态,有助于其诊断与鉴别诊断.     

多层螺旋CT尿路造影对肾结核的诊断价值

目的 分析多层螺旋CT尿路造影(CTU)对肾结核的诊断价值.方法 回顾性分析2016年1月至2020年6月78例泌尿系感染患者的CTU成像资料.以手术病理结果诊断肾结核为金标准,采用受试者工作特征曲线(ROC)评估CTU成像在肾结核疾病中的诊断价值.采用Kappa值评价CTU成像诊断结果与病理结果的一致性.结果 78例...     

孤立性肺结节的CT诊断

目的 评价孤立肺结节（ＳＰＮ）的ＣＴ征象及其在鉴别诊断中的价值。方法 对７１例ＳＰＮ（周转型肺癌４０例,结核瘤２１例,炎性假瘤１０例）的ＣＴ征象进行回顾性分析。列举１８个征象进行统计,常规ＣＴ检查７１例,高分辩ＣＴ（ＨＲＣＴ）检查４４例。结果 １８个ＣＴ征象中有鉴别意义的主要征象有深分叶征、空泡征、空气支气管征、毛刺、棘状突起、血管支气管集束征、钙化、卫星灶和周围支扩征。ＨＲＣＴ显示这些征象较清楚     

CT三维重建对孤立性肺结节与支气管关系的评价

目的 探讨CT三维重建对孤立性肺结节(SPN)与支气管关系的价值.方法 选择2015年3月至2017年3月期间在海南省人民医院经手术病理证实的67例恶性孤立性肺结节患者及30例良性孤立性肺结节患者为研究对象,所有患者均接受胸部螺旋CT检查,观察3D-CT与2D-CT图像对病灶诊断情况,探讨支气管-孤立性肺结节类型与病变性质的关系.结果 在67例恶性孤立性肺结节中,3D-CT诊断符合率为94.0％,明显高于2D-CT图像的74.6％,差异具有统计学意义(P<0.05);恶性孤立性肺结节以Ⅰ型为主(52.2％),Ⅱ型次之(31.3％);良性孤立性肺结节以Ⅲ型为主(53.3％),Ⅳ型次之(30.0％);在各型支气管-孤立性肺结节类型中,良恶性孤立性肺结节所占比例比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 螺旋CT三维重建能够清晰显示孤立性肺结节与支气管关系,为定性诊断提供有价值的信息.     

SCT薄层扫描对肺内孤立结节的诊断价值

目的：通过观察对比薄层螺旋CT与普通螺旋CT对肺内直径≤3cm结节的轮廓与肺结节肺界面的变化探讨薄层螺旋CT对肺内孤立结节的诊断意义。方法：对82例常规CT10mm螺旋CT发现的直径小于3cm的肺内孤立结节，对结节局部重新进行2mm薄层螺旋CT扫描，比较两种方法对结节的轮廓与肺结节肺界面变化的显示情况。全部病例经术后病理或细胞学证实。结果：薄层螺旋CT确诊73例，常规螺旋CT确诊34例。X^2=-40．9，P〈0．001，两者之间有显著差异。结论：薄层螺旋CT对结节的轮廓与肺结节肺界面变化的显示明显优于常规螺旋CT，有助于良恶性病变的鉴别诊断。