血栓抽吸在急性ST段抬高型心肌梗死治疗中的应用

目的 探讨血栓抽吸在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)治疗中的应用价值.方法 将78例STEMI患者随机分为观察组(38例)及对照组(40例),观察组用血栓抽吸导管在闭塞处进行血栓抽吸和经皮冠状动脉介入治疗(PCI),对照组直接进行PCI,观察两组无复流或慢血流、心电图梗死相关导联ST段术后2h下降幅度＞50％发生率及不良反应,检测治疗前后CK、CK-MB、cTnT水平变化.结果 观察组、对照组无复流或慢血流发生率分别为5.26％、20.00％,心电图梗死相关导联ST段术后2h下降幅度＞50％发生率分别为86.84％、67.50％,两组比较P均＜0.05.观察组住院期间再发心绞痛率、心肌梗死率分别为5.26％、0,对照组分别为10.00％、2.50％,两组比较P均＞0.05.两组均无缺血或出血性脑卒中、出血、死亡等不良心血管事件发生.与同组治疗前比较,观察组CK-MB、cTnT水平均升高(P均＜0.05);与同组治疗前及观察组比较,对照组CK、CK-MB、cTnT水平均升高(P均＜0.05).结论 在STEMI的治疗中实施血栓抽吸可提高本病的疗效,避免术后严重的并发症发生.     

血栓抽吸在老年急性ST段抬高型心肌梗死患者直接介入治疗中的应用

目的:探讨经皮冠状动脉内血栓抽吸术在血栓负荷重的急性ST段抬高型心肌梗死老年患者直接介入治疗(PCI)中的应用。方法:选择2009-01-2010-12期间在我院接受直接PCI的急性ST段抬高型心肌梗死老年患者117例,其中直接介入术加血栓抽吸治疗者为血栓抽吸组,共44例;仅行常规直接PCI者73例为对照组。研究初级终点为术后TIMI 3级血流率,次级终点为随访6个月的左心室射血分数(LVEF)、主要心血管病事件(MACE)发生率及纽约心功能分级。结果:血栓抽吸组术后TIMI 3级高于对照组,达到95.5%,术后肌酸激酶同工酶及TnI达峰时间稍提前于对照组,但与对照组比较均差异无统计学意义;随访6个月结果显示,累计MACE发生率在血栓抽吸组和对照组分别为4.6%和9.5%,差异无统计学意义,LVEF在住院1周时血栓抽吸组及对照组分别为[(51.4±9.2)%︰(48.0±11.8)%,P>0.05],随访6个月时分别为[(54.5±6.8)%︰(49.9±10.5)%,P<0.05];6个月时血栓抽吸组纽约心功能分级优于对照组,但差异无统计学意义。结论:血栓抽吸可以改善血栓负荷重的老年患者急诊PCI术后TIM...     

应用EXPORT血栓抽吸导管在急性ST段抬高型心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗中的有效性观察

目的:研究急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中血栓抽吸对各项心肌灌注和临床指标的影响。方法:108例冠状动脉造影证实血栓负荷重的急性STEMI患者,随机分为血栓抽吸+PCI组(n=53)及传统PCI组(n=55),比较两组术后心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)血流分级、校正TIMI帧数、TIMI心肌灌注分级、ST段抬高回落百分比、血浆肌酸激酶MB同工酶、肌钙蛋白I峰值及术后30天主要心脏不良事件发生率的差别。结果:血栓抽吸+PCI组TIMI血流分级、校正TIMI帧数、TIMI心肌灌注分级、ST段抬高回落百分比均明显优于传统PCI组(P<0.05或0.01),且血浆肌酸激酶MB同工酶、肌钙蛋白I峰值显著低于传统PCI组(P<0.05),差异均有统计学意义。结论:STEMI直接PCI中应用血栓抽吸可以改善血流及心肌灌注情况、降低心肌标志物峰值。     

急性ST段抬高型心肌梗死急诊介入治疗中应用血栓抽吸器的临床研究

目的:评价在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊介入治疗中应用血栓抽吸器的安全性和有效性。方法:选择2005年7月至2006年10月在我中心接受急诊经皮冠状动脉介入治疗的STEMI患者,使用血栓抽吸器者为抽吸器组(n=33),根据冠状动脉造影及临床情况从同期STEMI患者中选取条件相当者作为对照组(n=33),比较两组间的基础资料、术后即刻冠状动脉造影结果以及住院和随访期间情况。结果:两组间基础临床资料相似、抽吸器组支架直接置入率高、远端栓塞发生率低、校正的心肌梗死溶栓治疗临床试验帧数计数(cTFC)值小、心肌灌注分级3级获得率高,住院期间抽吸器组肌酸激酶MB同工酶和肌钙蛋白T峰值浓度较低,术后12小时心电图ST段回落幅度大,均显著优于对照组(P均<0.05～0.01);但两组间无/慢血流、术后心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)3级及两组住院期间主要心血管病事件发生情况未显示出统计学差异。结论:在血栓负荷较重的STEMI患者急诊介入治疗时,应用血栓抽吸器安全可行,可显著改善患者术后即刻的远端心肌组织微灌注,减少心肌酶的释放,但远期疗效还需进一步评价。     

不同策略血栓抽吸对于急性ST段抬高心肌梗死患者疗效的研究进展

血栓抽吸在急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗中的作用是目前研究和争论的热点,血栓抽吸可能是STEMI患者远端栓塞和改善微血管灌注的有效方法,特别是对于具有高血栓负荷的STEMI患者.虽然最近的随机对照临床试验TASTE和TOTAL未提供支持STEMI患者常规使用血栓抽吸的证据,但对于介入心...     

血栓抽吸装置在急性ST段抬高型心肌梗死患者中临床疗效的Meta分析

目的系统评价血栓抽吸装置在急性ST段抬高型心肌梗死患者中的临床疗效。方法计算机检索The Cochrane Library、PubMed、EMbase、中国期刊全文数据库、万方数据库,检索急性ST段抬高型心肌梗死冠脉支架介入治疗应用血栓抽吸装置与单纯冠脉支架介入治疗的随机对照研究(RCT)。按照纳入与排除标准,由两位研究者独立进行文献筛选、资料提取和方法学质量评价后,采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果最终纳入22个随机对照研究,共5177例患者,研究分为抽吸组与PCI组。Meta分析结果显示抽吸组出院后主要心血管不良事件明显低于PCI组(OR=0.78,95%CI:0.62~0.99,P=0.04)。抽吸组与PCI组术后死亡率差异无统计学意义(OR=0.92,95%CI:0.65~1.31,P=0.64),但随访时间在180天至365天抽吸组术后死亡率明显低于PCI组(OR=0.63,95%CI:0.42~0.94,P=0.02)。抽吸组术后心肌灌注3级高于PCI组(OR=2.03,95%CI:1.37~3.0,P=0.004);术后TIMI3血流高于PCI组(OR=1.31,95%CI:1.11~1.54,P=0.001)。结论血栓抽吸装置可明显改善急性ST段抬高型心肌梗死患者术后心肌血流再灌注,降低术后180天至365天的死亡率,减少出院后主要心血管不良事件的发生。     

经桡动脉介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死的安全性与有效性

目的:评价急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经桡动脉冠状动脉介入治疗(PCI)的安全性和有效性.方法:回顾性分析92例行PCI治疗的急性STEMI患者,经桡动脉介入治疗组(TRI组,60例)和经股动脉介入治疗组(TFI组,32例).对比观察:①穿刺成功率与PCI成功率.②手术时间及透视时间.③术中置入支架数、造影剂用量以及指引导管的选择.④穿刺相关并发症.⑤住院天数及住院期间主要心血管事件.结果:2组穿刺成功率、手术成功率、手术操作时间、透视时间、置入支架数、造影剂用量及住院天数差异均无统计学意义(P>0.05).TRI组穿刺并发症明显低于TFI组 (8.3%∶28.1%,P<0.05).经桡动脉途径往往需要支撑力较好、具有特殊造型的指引导管.结论:急性STEMI患者行PCI时,经桡动脉途径同样安全、有效,手术结果相似而出血并发症明显减少.     

血栓抽吸对老年急性ST段抬高型心肌梗死患者直接PCI术的影响

目的研究血栓抽吸联合直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的疗效。方法收集荆门市第一人民医院2011年1月至2013年12月因急性STEMI行直接PCI治疗的老年患者108例,年龄60~75岁。分为两组,对照组68例,行单纯PCI术;联合组40例,血栓抽吸联合PCI治疗。比较两组患者的基础资料、术后即刻冠状动脉造影、术后校正TIMI帧数(CTFC)以及住院期间和出院后6个月随访情况。结果 (1)两组间基线一致,具有可比性。(2)联合组术后TIMI血流分级、TIMI血流3级率、术后90 min ST段回落50%的比率均较对照组高(P0.05),而术后无复流率、CTFC明显低于对照组(P0.05);住院期间死亡率未见明显差异(P0.05)。(3)随访6个月后,两组患者全因死亡率、主要不良心脏事件及心绞痛再次住院率均未见明显差异(P0.05),但联合组左心室射血分数较对照组明显增高(P0.05)。结论血栓抽吸可有效减轻老年急性STEMI患者冠状动脉内的血栓负荷,明显改善PCI术后心肌组织微循环的灌注和心功能。     

急性ST段抬高型心肌梗死行血栓抽吸的相关研究进展

对于急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者来说,行直接经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)是一种即刻恢复病变部位血流灌注的有效治疗方法[1]。然而,直接PCI的一个最主要的限制性是其可能会导致血管远端血栓栓塞并且不能够恢复微血管水平的血流。在支架置入前应用手动血栓抽吸将病变部位的血栓移除,将会减少远端闭塞的发生并提高患者微血管的灌注。既往研究都认为,在直接PCI的过程中血栓抽吸能够有效地减少STEMI患者,尤其是斑块负荷较重患者的远端栓塞发生率并改善微血管的灌注[2-8]。一项单中心的TAPAS研究[3]表明,在1年的随访过程中,常规的血栓抽吸能够明显降低患者的长期死亡率。然而,最近关于血栓抽吸的观点被两个多中心的研究(TASTE研究、TOTAL研究)所质疑,在这两项研究中并未显现出在直接PCI的过程中行血栓抽吸的优势[9-17],与此同时,TOTAL研究认为在直接PCI过程中常规的血栓抽吸会增加随访1年卒中风险[11,18-19]。这些研究都认为血栓抽吸并无益处,这与之前的研究结果恰恰相反[8,20]。由于研究结果存在巨大争议,最近的临床指南,已将常规血栓抽吸的建议从Ⅱa级逐步降低至Ⅲ级[21]。     

血栓抽吸联合替罗非班对急性ST段抬高心肌梗死患者心肌再灌注的影响

目的 探讨急性ST段抬高心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中联合应用ZEEK血栓抽吸导管和替罗非班对心肌组织灌注及临床预后的影响.方法 84例经冠脉造影证实为血栓负荷病变的急性ST段抬高心肌梗死患者随机分为血栓抽吸＋替罗非班42例（A组）和标准PCI 42例（B组）,比较两组患者手术后即刻梗死相关动脉（IRA）的心肌梗死溶栓（TIMI）血流、心肌灌注分级（MBG）、心电图ST段回落百分比、左心室射血分数（LVEF）及住院期间主要心脏不良事件（MACE）和出血性并发症发生率.结果 A组术后即刻TIMI血流、MBG、ST段抬高回落百分比及LVEF均明显优于B组（P〈0.05）,两组住院期间的MACE发生率及出血并发症比较差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 在急性心肌梗死急诊PCI中联合使用ZEEK导管血栓抽吸和替罗非班安全可行,可有效清除冠状动脉内血栓,改善心肌组织灌注和术后心脏功能,并且不增加主要心脏不良事件的发生率.     

血栓抽吸联合低剂量替罗非班对老年急性ST段抬高型心肌梗死患者心肌再灌注水平及安全性的影响

［摘要］： 目的 评价血栓抽吸联合冠脉内注射低剂量替罗非班对老年高血栓负荷急性ST段抬高型心肌梗死（acute ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）患者直接经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）术后心肌再灌注水平及安全性的影响。 方法 选取2014年1月至2019年1月于马鞍山临床学院行PCI的老年STEMI高血栓负荷患者127例,随机分为观察组62例及对照组65例,观察组在常规PCI之前联合应用血栓抽吸和冠脉内注射低剂量替罗非班治疗,对照组采用常规PCI治疗。比较两组患者术后临床效果、出血事件及主要心脏不良事件（major adverse cardiac events,MACE）发生情况。 结果 术后观察组梗死相关动脉的TIMI血流3级、2h心电图ST段回落>50%、LVEF均显著高于对照组[TIMI血流3级：57例(91.9%)与49例(75.4%),χ2=2.295,P=0.040;心电图ST段回落>50%：50例(80.6%)与40例(61.5%),χ2=5.611,P=0.018;LVEF值：(52.7±3.5)%与(50.95±5.0)%,t=2.229,P=0.028];观察组CK-MB峰值、碎裂QRS波、心包积液均低于对照组[CK-MB峰值：(274.4±173.1)U/L与(334.5±154.0)U/L,t=2.069,P=0.041;碎裂QRS波：24例（38.7%）与38例（55.5%）,χ2=4.955,P=0.026;心包积液：6例（9.5%）与15例（23.1%）,χ2=4.128,P=0.042];术后30天,观察组小/微出血事件多于对照组[小/微出血事件：7例（11.3%）与4例（6.2%）,χ2=4.019,P=0.043],大出血和卒中事件两组间无显著性差异(P>0.05）;术后6个月,MACE事件两组间无显著性差异(P>0.05）。 结论 血栓抽吸联合冠状动脉内注射低剂量替罗非班可改善老年高血栓负荷STEMI患者心肌再灌注水平,同时不增加严重出血风险,具有较高的临床应用价值。     

PCI联合血栓抽吸术治疗急性ST段抬高型心肌梗死的效果

目的 探究经皮冠状动脉介入术（PCI）联合血栓抽吸术治疗急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的效果。方法 选取2014年11月—2017年11月我院收治的86例STEMI患者作为对象,经随机数字表法将之均分为两组,单纯PCI组行PCI治疗,联合组行血栓抽吸+PCI治疗,此外,两组均予盐酸替罗非班治疗。比较两组术后TIMI血流分级情况、支架植入2h后一般情况及主要不良心血管事件（MACE）发生情况。结果 支架植入后,联合组TIMI血流分级Ⅱ级+Ⅲ级患者的比例95.3%（41/43）显著高于单纯PCI组76.7%（33/43）（P＜0.05）;支架植入2h后,观察组cTnT峰值及CK-MB峰值显著低于对照组,ST段回落＞50%的比例及术后10d的LVEF显著高于对照组（P＜0.05）;住院期间和术后5个月内,两组MACE发生率相比,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 PCI联合血栓抽吸术治疗STEM能够有效改善冠脉血流和左心室功能,促进梗死区域的心肌灌注,改善患者短期预后。     

Additional manual thrombus aspiration for ST-segment elevation myocardial infarction during percutaneous coronary intervention: an updated meta- analysis

Background The clinical efficacy and safety of adjunctive thrombus aspiration (TA) in patients with ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) during percutaneous coronary intervention (PCI) remain controversial. Methods Twenty five eligible randomized controlled trials were included to compare the use of thrombus aspiration (TA) with PCI and PCI-only for STEMI. The primary endpoint was all-cause mortality and death. The secondary endpoints were major adverse cardiac events (MACE), recurrent infarction (RI), target vessel revascularization (TVR), stent thrombosis (ST), perfusion surrogate markers and stroke. Results TIMI flow grade 3 and MBG 2–3 were significantly increased in the TA plus PCI arm compared with the PCI-only arm [relative risk (RR): 1.05, 95% confidence intervals (CI): 1.02–1.09, P = 0.004] and (RR: 1.68, 95% CI: 1.40–2.00, P < 0.001), respectively. There were no significant differences in all-cause mortality, MACEs, TVR and ST rates between the two groups. The RI rate was lower in the TA plus PCI arm than that in the PCI-only arm with short-term follow-up duration (RR: 0.60, 95% CI: 0.38–0.96, P = 0.03), but there was no significant difference in RI incidence over the medium- or long-term follow-up periods (RR: 1.00, 95% CI: 0.77–1.29, P = 0.98), and (RR: 0.96, 95% CI: 0.81–1.15, P = 0.69), respectively. There were statistically significant differences in the rates of crude stroke and stroke over the medium- or long-term follow-up periods and the crude stroke rate in the TA plus PCI (RR: 1.60, 95% CI: 1.08–2.38, P = 0.02) and (RR: 1.43, 95% CI: 1.03–1.98, P = 0.03), respectively; this was not observed between the two arms during the short-term follow-up period (RR: 1.47, 95% CI: 0.97–2.21, P = 0.07). Conclusions Routine TA-assisted PCI in STEMI patients can improve myocardial reperfusion and get limited benefits related to the clinical endpoints, which may be associated with stroke risk.     

冠脉内小剂量替罗非班联合血栓抽吸治疗急性ST段抬高型心肌梗死疗效观察

目的 评价冠脉及静脉内小剂量注射替罗非班联合冠脉内血栓抽吸对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）急诊经皮冠状动脉介入（PCI）梗死相关血管血流及预后的影响.方法 选择诊断为STEMI、接受直接PCI治疗患者133例,随机分为冠脉及静脉内注射小剂量血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa（GPⅡb/Ⅲa）受体拮抗剂替罗非班联合冠脉内血栓抽吸组（治疗组,67例）和常规PCI联合静脉内大剂量替罗非班组（对照组,66例）.评估两组PCI前后梗死相关血管TIMI血流分级、心肌灌注情况、术后90天主要心血管事件（MACE）及术后出血情况.结果 两组血管开通率均为100%,与对照组比较,治疗组无复流减少,心肌灌注情况改善、90天MACE下降（2.9% vs.12.1%,P＜0.05）.而围术期出血发生率无明显差异.结论 冠脉及静脉内小剂量注射替罗非班联合血栓抽吸可有效改善STEMI患者梗死相关血管的血流,改善患者预后,并具有较好的安全性.     

优化急性ST段抬高型心肌梗死的直接经皮冠状动脉介入治疗

对ST段抬高型心肌梗死实施直接经皮冠状动脉介入治疗不应只是为获得TIMI 3级血流,而应是良好的心肌灌注。可通过上游使用血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂、他汀类调脂药,个体化正确使用血栓抽吸装置,必要时延迟支架植入等手段,优化直接经皮冠状动脉介入治疗术的效果。     

血栓抽吸联合替罗非班在急诊冠状动脉介入治疗中的应用

目的:观察血栓抽吸导管联合冠状动脉内注射替罗非班对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的疗效及安全性.方法:选择符合条件的AMI患者340例,均行急诊PCI,PCI术中应用血栓抽吸联合冠状动脉内注射替罗非班的180例患者作为观察组,直接行PCI的160例患者作为对照组,观察2组术后冠状动脉血流灌注水平(TIMI分级)、心肌灌注水平(TMP分级),无复流或慢血流发生率,住院期间再梗死、梗死相关血管再次血运重建、心力衰竭发生率、30 d内的死亡率、出血等并发症发生率.结果:观察组在术后冠状动脉血流灌注水平、心肌灌注水平均较对照组升高,而无复流或慢血流发生率则明显减少;观察组在住院期间再梗死、目标血管再次血运重建、心力衰竭发生率、30 d内的死亡率等方面,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).2组在出血等并发症发生率方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:AMI患者行急诊PCI过程中,应用血栓抽吸导管联合冠状动脉内注射替罗非班可明显减少慢血流、无复流等并发症的发生,从而降低病死率,改善近期预后,是一种安全有效的治疗方法.     

MPVLR对急性ST段抬高型心肌梗死患者直接PCI术后无复流的预测价值

目的探讨平均血小板体积/淋巴细胞比率(MPVLR)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接PCI术后有无复流的预测价值。方法选择2015年1月至2017年12月期间山西医科大学第二医院收治的因急性STEMI住院并于发病12 h内行直接PCI的患者304例。收集入选患者的基线资料及术前血常规参数计算得出血小板/淋巴细胞比率(PLR)、平均血小板体积/淋巴细胞比率(MPVLR)。按PCI术中冠状动脉有无复流分为正常血流组及无复流组,Logistic回归分析其危险因素。结果单因素分析显示,无复流组淋巴细胞计数明显低于正常血流组(P0.05);无复流组平均血小板体积、PLR、MPVLR、高敏C反应蛋白、术中使用替罗非班、发病到球囊扩张时间、病变长度显著高于正常血流组(P0.05)。多因素分析显示,PLR、MPVLR及发病到球囊扩张时间是预测急性STEMI患者直接PCI术后无复流的独立危险因素。PLR、MPVLR对应的ROC曲线下面积分别为0.766、0.795,预测的敏感性分别为73.8%、88.7%,特异性分别为69.1%、64.1%。结论 MPVLR能够有效预测急性STEMI患者直接PCI术后无复流的发生,其作为血常规常见指标的计算值,获取方便,值得推广。     

冠状动脉内血栓抽吸治疗急性心肌梗死患者的有效性及安全性分析

目的评价急诊经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI）治疗使用血栓抽吸导管的有效性及安全性,同时对抽吸物成分进行病理分析探讨血栓抽吸临床获益的机制。方法选择梗死相关血管前向血流心肌梗死溶栓试验血流0～Ⅰ级的急性ST段抬高性心肌梗死患者62例,按电脑数字随机法分为血栓抽吸组加PCI治疗组30例和标准PCI治疗组32例。比较两组术后心肌梗死溶栓试验血流分级、心电图ST段回落指数、住院期间血清心肌钙蛋白Ⅰ浓度的变化及左心室射血分数值。通过测定血清心肌钙蛋白Ⅰ浓度峰值及左心室射血分数值,术后3个月主心血管事件（MACE）包括心源性死亡、急性心肌梗死或急诊血运重建等,对抽吸物有斑块组与无斑块组进行对比分析。结果两组基线情况和冠状动脉造影特征比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。血栓抽吸组心电图ST段完全回落比例明显高于非抽吸组,差异有统计学意义（65．67％±11．34％ vs. 43．63％±10．76％,P〈0．05）。抽吸组即刻心肌梗死溶栓试验血流Ⅲ级患者比例高于非抽吸组,差异有统计学意义[86．6％（26／30）vs．78．1％（25／32）,P〈0．05]。两组的血清心肌钙蛋白浓度术前及术后14h浓度比较。差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗3个月内两组均未发生主要心血管事件。抽吸物有斑块组术后14h血清心肌钙蛋白浓度及左心室射血分数高于无斑块组,差异有统计学意义[（21．32±0．78）μLg／L vs（21．32±0．78）μg／L,P〈0．05;57．00％±9．00％vs. 59．00％±1．00％,P〈0．05]。结论急性ST段抬高性心肌梗死患者PCI治疗使用血栓抽吸可以有效清除血栓和部分斑块物质,可改善心肌再灌注和心功能。     

早期应用替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死急诊介入治疗的有效性及安全性分析

目的评价在急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中早期应用血小板膜糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂替罗非班的有效性和安全性。方法将80例急性ST段抬高型心肌梗死患者随机分为替罗非班组（替罗非班＋直接PCI,40例）和对照组（直接PCI,40例）。比较两组患者梗死相关动脉PCI后即刻TIMI血流、术后90min心电图ST段回落百分比、术后7d左室射血分数、术后30d内主要不良心脏事件（心绞痛、心肌梗死、死亡）、出血和血小板减少的发生率。结果替罗非班组PCI后慢复流发生率及主要不良心脏事件的发生率均低于对照组（P〈0．05）,出血并发症的发生与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论早期应用替罗非班能改善急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI后梗死相关血管的TIMI血流,减少PCI后主要不良心脏事件的发生率,临床应用安全有效。