自体血回输在骨科手术患者术中的应用效果分析

目的探讨利用自体血回收机在骨科手术患者术中回输自体血的临床疗效,以期能减少异体血的用量。方法骨科择期手术患者,术中使用自体血回收机回收洗涤红细胞适时回输,平均回收自体血800~1000ml。术中均未用异体血。结果患者手术顺利,但术后少数患者发生低凝状态,输入异体血。结论术中自体血回输能减少异体血输入量,但须适当补充新鲜血浆和凝血因子。     

机器回收式自体输血在308例外科手术中的应用

目的 总结机器回收式自体输血用于外科手术中的临床效果和经验.方法 用京精Z-2000 型血液回收机将患者术中积血或伤口创面的血液回收,经滤过、抗凝、储存、离心分离、清洗、浓缩后回输患者.结果 308例患者自体血回收总量为296 800 ml,最大回收量为9 000 ml,平均每例960 ml.接受回输患者未出现溶血、细菌感染和其他不良反应.结论 机器回收式自体输血极大提高了大出血时的抢救成功率.避免手术中患者出血过多、过快、血源供应不及或因血源缺乏造成的生命危险.机器回收自体血安全有效、节约血源、无异体血反应,能避免经异体输血传播的疾病.     

硬膜外阻滞用于80岁以上伴有呼吸系统疾患行开腹单纯胆囊切除术的临床观察

目的观察硬膜外阻滞用于80岁以上伴有呼吸系统疾患行开腹单纯胆囊切除术的有效性和安全性。方法将60例患者随机分为硬膜外组和全麻插管组各30例。比较两组的麻醉效果,不良反应的发生率及住院时间。结果 30例硬膜外阻滞组患者均获得了满意的麻醉效果,无一例改气管插管全麻;9例术中有严重的牵拉反射和不适,辅助适量芬太尼后缓解。SpO2﹤95%5例,一过性呼吸抑制2例,经麻醉机进行短暂辅助呼吸后恢复正常,术中和术毕未见呼吸系统疾患发作,平均住院时间(11±2)d。术后无一例行机械通气,无一例肺部感染。30例全麻组麻醉效果均满意,术中发生支气管痉挛2例,术后苏醒期发生哮喘5例;术毕带气管导管回病房12例,其中转ICU行机械通气5例,术后肺部感染2例,平均住院时间(18±3)d。两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外阻滞用于80岁以上伴有呼吸系统疾患行开腹单纯胆囊切除术是有效和安全的,和气管插管全麻相比,具有减少或避免了呼吸系统疾患的发作,缩短了住院时间。     

异位妊娠破裂手术的麻醉探讨

目的　探讨异位妊娠破裂手术的麻醉处理。方法　病人入室前常规输乳酸林格溶液 5 0 0～ 15 0 0ml,391例行持续硬脊膜外阻滞 ,局麻药用 1%～ 1.5 %利多卡因或 0 .375 %～ 0 .5 %罗哌卡因 ;4 5例行气管插管全麻 ,采用芬太尼、咪唑安定、维库溴铵诱导气管插管 ,术中芬太尼、维库溴铵、异氟醚维持麻醉。结果　硬膜外麻醉组 391例中血压下降 192例 ,占 4 9 1% (192 / 391) ,另外导管脱出 2例 ,麻药毒性反应 4例 ,阻滞不全加静脉辅助药者 7例。气管插管全麻组 4 5例中血压下降 17例 ,占 37 8% (17/ 4 5 ) ,血压升高者 5例 ,插管困难 2例 ,术毕拔气管导管时发生呕吐误吸 1例。两组血压下降率无差异 (P >0 .0 5 )。结论　异位妊娠破裂手术选用硬膜外阻滞或气管内插管全麻各有利弊 ,关键在于手术中的综合处理     

骨科手术患者术中自体血回输的临床观察

目的:探讨骨科手术患者术中自体血回输的临床效果,以期能减少异体血的用量。方法:将骨科择期手术患者,术中随机分为自体血回输组,及异体血输血组,比较两组术后24h伤口引流量、血常规等情况。结果:两组患者手术顺利,自体血回输组术中均未用异体血,但少数患者术后发生低凝状态,输入异体血。结论:术中自体血回输能减少异体血输入量,但须适当补充新鲜血浆和凝血因子。     

急性等容血液稀释对冠心病患者凝血功能的影响观察

目的：观察术前应用急性等容血液稀释（ANH）对冠心病患者凝血功能的影响。方法：选择接受非心脏手术的冠心病43例,随机分为观察组21例和对照组22例。对照组行常规术前准备;观察组术前采血400ml,采血后静脉滴注万汶注射液进行等容血液稀释;当血红蛋白浓度降低到85g/L时进行自体血回输。分别在采血前、采血后30min、自体血血液回输前和自体血回输后等4个时间节点,分别测量患者血常规与凝血指标,并与对照组相应节点进行比较。结果：观察组输注异体血量显著低于对照组（P〈0.05）;两组血红蛋白与红细胞压积均逐渐降低,凝血功能减弱;观察组在自体血回输后,血红蛋白、红细胞压积与血小板数回升,部分凝血酶原时间（APTT）和D-二聚体（DD）显著短（小）于对照组（P〈0.05）,凝血酶时间（TT）与对照组差异不显著（P〉0.05）。结论：术前ANH可减少冠心病患者输注异体血,利于术后机体的恢复。     

喉罩通气全麻加硬膜外神经阻滞行乳腺癌切除术40例

乳腺癌根治术通常在高位硬膜外麻醉或气管插管全麻下进行.高位硬膜外麻醉,由于麻醉平面高,存在着呼吸肌麻痹、呼吸困难以及血压波动大等风险;单纯气管插管全麻,也存在气管插管和拔管刺激引起强烈心血管反应等危险［1］.为此,笔者行乳腺癌根治术40例,均采用喉罩通气全麻加硬膜外麻醉,取得较好效果.     

严重创伤性血胸的外科治疗及围手术期处理

目的探讨严重创伤性血胸(出血量>1500 ml)的外科治疗及围手术期处理策略。方法总结21例严重创伤性血胸患者的手术治疗过程及围手术期处理方法。结果21例患者中,20例治愈,1例死亡,死亡率5%。手术时间平均94(70~130)min;术中清除胸内积血量平均1860(1550~3450)ml;术后留置胸腔闭式引流管平均4.5(4~6)d;恢复时间13~15 d。术后无严重并发症。结论术前快速补充血容量、及时开胸止血、术中输血和自体血回输是治疗严重创伤性血胸的关键。     

回收式自体血回输对腰椎体间融合内固定术患者凝血功能及血小板影响

目的 探讨回收式自体血回输对腰椎体间融合内固定术患者凝血功能及血小板的影响.方法 选取芜湖市第一人民医院自2016年4月至2021年10月收治的99例接受腰椎体间融合内固定术患者为研究对象.根据输血方式不同,将采用同种异体血输入治疗的47例患者纳入A组,将采用回收式自体血回输治疗的52例患者纳入B组.比较两组术中总出血...     

自体血回收技术在急性创伤性腹腔内脏出血中的应用

目的观察自体血回收技术在创伤性腹腔内脏出血中的应用效果。方法急性创伤性腹腔内出血21例,术中应用自体血液回收机进行血液回收、回输,观察其效果,记录术前、术毕心输出量（CO）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、心率（HR）,并同时测定血红蛋白（Hb）、血细胞比容（Hct）等。结果平均出血量（2180±1013）ml,自体血回输（1150±623）ml,术毕CO、MAP、CVP、Hb、Hct明显高于术前,HR低于术前,差异显著（P〈0.05）。结论急性腹腔内大出血患者应用自体血回收技术可及时回收、回输出血,安全有效。     

颈椎后纵韧带骨化症经前路减压植骨融合术的麻醉处理

目的通过对比颈椎后纵韧带骨化症(ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL)与非OPLL颈椎病经前路减压融合手术平均在每个节段所花的手术时间、出血量和输血量上的差异性,为完善麻醉方案提供参考依据。方法选择我院2007年1月—2008年12月的OPLL经前路减压融合手术患者17例和随机抽取30例非OPLL颈椎病(剔除肿瘤和外伤患者)经前路手术患者,分析平均在每个节段所花的手术时间、出血量和输血量上的差异性。结果OPLL比非OPLL颈椎病患者前路减压融合术平均在每个节段所花的手术时间明显要长(P<0.01)、出血量显著增加(P<0.01)。OPLL患者大部分需要输血,平均输血量约为850 ml,非OPLL患者基本不用输血。结论OPLL经前路手术所需时间比非OPLL颈椎病前路手术要长,出血量明显增加,大部分患者需要输血。因此,麻醉方案中应包括有创动脉血压监测、尿量监测和深静脉穿刺置管,多节段OPLL者术前必需充足备血。     

控制性降压联合急性高容血液稀释对巨大垂体瘤手术的意义

目的观察控制性降压结合急性高容血液稀释(AHH)对垂体瘤手术的安全性及减少出血量和术后血红蛋白(Hb)、红细胞比积(Hct)的影响。方法择期垂体瘤手术病人30例,随机分成控制性降压结合AHH组(Ⅰ组,n=15)和对照组(Ⅱ组,n=15),两组均采用气管内全麻。Ⅰ组病人于气管插管后手术开始前完成AHH并进行控制性降压。比较两组病人术中出血量、输血量和术后Hb、Hct变化。结果Ⅰ组病人术中平均出血量(635±92)m l,Ⅱ术中平均出血量(1 172±182)m l;Ⅱ组病人平均输血量(650±112)m l,Ⅰ组病人则完全避免输异体血。两组病人术毕均有轻度贫血,但仍在安全水平范围内。结论控制性降压结合急性高容血液稀释可安全应用于垂体瘤手术,对有指征病人的使用可避免术中输异体血。     

盐酸达克罗宁胶浆用于门诊消化内镜手术全麻插管时的表面麻醉效果

目的 观察盐酸达克罗宁胶浆用于门诊消化内镜手术全麻清醒慢诱导插管时的表面麻醉效果.方法 选取2019年8—12月解放军总医院第一医学中心门诊消化内镜中心全麻气管插管下接受手术治疗的患者70例,手术为经口内镜下环形肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)和内镜黏膜下剥离术(endosco...     

多发肋骨骨折合并胸椎骨折同期行内固定手术临床观察

目的 探讨多发肋骨骨折合并胸椎骨折同期行内固定术的临床治疗效果.方法 选取我科2006年1月~2009年2月采用分期内固定术治疗的创伤性多发性肋骨骨折合并胸椎骨折（均为爆裂性骨折、SCI）患者35例,2009年3月~2013年5月采用同期内固定术治疗此类患者31例,比较两组患者治疗及并发症情况.结果 两组患者治愈率均为100%,同期内固定组平均麻醉时间、住院日、住院费用、疼痛评分、哌替啶用量、术后呼吸机支持时间均明显少于分期内固定组（P＜0.05）.结论 同期行内固定术治疗多发肋骨骨折合并胸椎骨折优于分期内固定术,值得临床推广应用.     

不同手术入路治疗腰椎结核的疗效比较

目的：探究不同手术入路治疗腰椎结核疗效的差异。方法分析2009年2月～2015年7月行腰椎结核手术治疗的患者92例,A组（前路手术组）22例,行一期前路病灶清除植骨融合内固定术;B组（前后路联合手术组）32例,行一期前路病灶清除、植骨融合后路内固定术;C组（后路手术组）38例,行一期后路病灶清除植骨融合内固定术。术后跟踪随访6～24个月。记录患者术前、术后两周、3个月Cobb’ s角、ESR值变化情况,术前、术后Frankel分级的改善情况,以及患者的手术时间、术中出血量、住院天数,并进行相互比较。结果所有患者术后病情得到缓解。三组患者术前后的Cobb ’ s角、ESR值差异经比较无统计学意义（ P＞0．05）, C组患者的住院天数、手术时间、术中出血量均比A、B组低（ P＜0．05）。结论一期后路病灶清除植骨融合内固定术与前路术式、前后路联合术式在治疗腰椎结核上均能取得目标疗效。但后路术式患者的住院天数少、手术时间短、术中出血量少,是更优的手术方式。     

丙泊酚瑞芬太尼阿曲库铵全凭静脉复合麻醉在高龄危重患者全身麻醉中的作用

目的探讨丙泊酚、瑞芬太尼、阿曲库铵联合用于全凭静脉复合麻醉在高龄危重患者全身麻醉中的作用。方法30例拟行全身麻醉的高龄危重患者全部采用丙泊酚、瑞芬太尼、阿曲库铵全凭静脉气管插管全身麻醉,监测麻醉前、诱导后3 min、插管后1～2 min、插管后10 min的收缩压(SBP),舒张压(DBP),心率(HR),血氧饱和度(SpO2),记录麻醉后清醒时间及麻醉中知晓情况。结果30例患者诱导后表现出明显的血压下降和心率减慢,与麻醉前差异有统计学意义(P<0.05);气管插管1～2 min后,心率、血压能恢复到诱导前水平,所有患者麻醉维持过程中SBP、HR、SpO2无显著变化(P>0.05);麻醉后5 min内所有患者完全清醒,术中无l例诉术中知晓。结论丙泊酚、瑞芬太尼、阿曲库铵全凭静脉气管插管全身麻醉用于高龄危重患者是一种较安全,确实有效的麻醉方法。     

超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞复合右美托咪定持续泵注在老年髋关节置换术中的应用效果分析

目的探讨超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞复合右美托咪定持续泵注在老年髋关节置换术中的应用效果。方法回顾性分析2017年1月至2019年3月南阳市骨科医院收治的分别采用超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞复合右美托咪定持续泵注麻醉行髋关节置换术的51例老年患者(设为研究组)与右美托咪定持续泵注复合全身麻醉行髋关节置换术的51例老年患者(设为对照组)的病历资料,对比观察两组患者的麻醉时间,手术时间,输血量,右美托咪定使用量及入室后(T0)、麻醉诱导后即刻(T1)、麻醉诱导后5 min(T2)、麻醉诱导后30 min(T3)、术毕(T4)时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)及血氧饱和度(SpO2),并采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估患者术后2、4、8、12、24、48 h的疼痛程度。结果(1)两组患者麻醉时间、手术时间及输血量均无明显差异(P均>0.05),而研究组患者右美托咪定使用量明显少于对照组(t=9.612,P=0.000)。(2)T1、T2、T3、T4时,研究组患者HR及MAP均无明显变化(P均>0.05),而对照组患者HR及MAP均呈先降低后升高的趋势(F=12.560、4.643,P=0.000、0.001),且T1、T2、T3时研究组患者HR及MAP均明显高于对照组(HR:t=2.130、2.089、2.091,P=0.036、0.039、0.039;MAP:t=2.043、2.676、2.323,P=0.044、0.009、0.022),而T4时研究组患者HR及MAP均明显低于对照组(t=2.609、1.993,P=0.011、0.049);T1、T2、T3、T4时,两组患者SpO_2均无明显变化(P均>0.05),且各时间点两组患者SpO_2均无明显差异(P均>0.05)(3)术后2、4、8、12、24、48 h,两组患者VAS评分均呈先降低后升高再降低的趋势(F=85.860、32.650,P均=0.000),且术后2、4、8、12 h研究组患者VAS评分均明显低于对照组(t=14.380、12.540、11.490、15.960,P均=0.000),而术后24、48 h两组患者VAS评分无明显差异(P均>0.05)。结论超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞复合右美托咪定持续泵注可有效维持老年髋关节置换术患者的麻醉药物用量,维持血流动力学稳定,降低疼痛程度,临床疗效更为显著。     

高血压脑出血急诊手术麻醉的处理

目的探讨高血压脑出血患者急诊手术的麻醉技术,减少与麻醉相关并发症的发生率。方法总结100例高血压脑出血患者急诊手术中,采用快速静脉诱导气管内插管,异氟烷吸入加用丙泊酚微泵静注复合全麻;甘露醇及控制PETCO2降低颅内压;对术前血压200/110 mmHg者作适当处理,术中血管活性药物控制血压,对有误吸者,开颅后给予PEEP 3~5 cmH2O。结果 100例患者术后1周内无1例死亡。并发肺部感染39例、急性肾衰竭10例、消化道出血9例,同时患有其中两个并发症者5例,死于并发症者8例。结论急诊高血压脑出血手术选择气管内插管全麻,控制血压,保证脑灌注压及氧供,可降低高血压脑出血患者死亡率和多器官功能衰竭的发生率。     

单次腰麻复合喉罩在妇科腹腔镜手术中的应用

目的探讨单次腰麻复合喉罩在妇科腹腔镜手术中的应用和效果评价。方法选择妇科腹腔镜手术患者60例,随机分成单次腰麻复合喉罩(A)组和气管插管静脉复合麻醉(B)组,观察围麻醉期的血流动力学、SpO2、PETCO2变化及并发症情况。结果 A组在置入期和拔除期HR、MAP的变化较B组小(P<0.05,P<0.01);两组的SpO2、PETCO2变化差异无显著性(P>0.05);术后随访,A组无咽喉不适,B组咽喉不适6例;A组患者阿曲库铵,芬太尼用量及术后恢复室停留时间明显小于B组(P<0.05)。结论采用单次腰麻复合喉罩麻醉和气管插管静脉复合麻醉都可安全应用于妇科腹腔镜手术。