Metrische Untersuchungen des orofazialen Weichteilmilieus bei Patienten mit LKG-Spalten

Zusammenfassung Im Vergleich zu Probanden mit regelrechter Gebißentwicklung wird in einer experimentellen Studie der Anlagedruck der peri- und intraoralen Weichteile unter den besonderen Bedingungen bei Patienten nach operativem Verschluß einseitiger Lippen-Kiefer-Gaumensegel-Spalten untersucht. Die mit Hilfe elektronischer intraoraler Meßwertaufnehmer ermittelten Werte für Funktions- und Ruhedrücke betragen meßort-, funktions- und z. T. altersabhängig 0,25 bis 10,0 kPa. Beim Spaltträger ist im Vergleich zur Kontrollgruppe der Zungenandruck während des Schluckens im Oberkiefer geringer und der vestibuläre Weichteilandruck in relativer Muskelruhe im Ober- und Unterkiefer größer. Auch der orale Ruheandruck der Zunge im Unterkiefer ist in der Patientengruppe signifikant höher. Der unter Berücksichtigung von Druckgröße, Dauer und Frequenz der Aktionen sowie des Ruhedruckes ermittelte Gesamtdruck ergibt an den oralen Meßstellen des Oberkiefers signifikant geringere Werte.

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Summary In an experimental study of perioral and intraoral soft tissue pressure we compared the data of healthy volunteers with those of patients whose unilateral cleft lip and palate had been closed by operation. The pressures during action and rest, measured by intraoral electronic pressure transducers, varied from 0.25 to 10.0 kPa in the various places and phases; to some extent they depended on age. As compared to the control group, tongue pressure in cleft patients is lower in the act of swallowing, but the pressure on vestibular soft tissues is higher. Also the oral resting pressure of the tongue on the mandibula is significantly higher in this group of patients. Total pressure (with due allowance for duration and frequency of action as well as for pressure during action and rest) is significantly lower in the oral places of the maxilla.

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Résumé Au cours d'une étude expérimentale, nous analysons, en la comparant à celle de sujets ayant une denture normalement développée, la pression des parties molles péri-et intraorales de patients présentant, à la suite d'un bec de lièvre, une occlusion postopératoire unilatérale due à la fente labio-maxiolo-palato-vélaire. Les valeurs expérimentales effectuées à l'aide d'un enregistreur électronique intraoral s'élèvent pour les pressions qui s'exercent soit en fonction soit au repos, selon le lieu de mesure et en partie selon l'âge, entre 0,25 et 10,0 kPa. Pour les patients qui présentent une fente, et qu'on compare au groupe de contrôle, la pression exercée par la langue pendant la déglutition est moindre dans la mâchoire supérieure et par contre la pression des parties molles vestibulaires, en cas de repos musculaire relatif, est plus grande dans la mâchoire supérieure et inférieure. La pression orale de la langue au repos dans la mâchoire inférieure est elle aussi significativement plus élevée dans le groupe de patients atteints de division. La pression totale enregistrée, en tenant compte du degré de pression, de sa durée, de la fréquence des actions ainsi que de la pression au repos, donne des valeurs significativement moindres sur les lieux de mesures faites dans la mâchoire supérieure.

     

Ist ein Zusammenhang zwischen Zungenfunktion und Unterkieferform bei Patienten mit Pierre-Robin-Syndrom nachweisbar?

Zusammenfassung Zur Frage der Morphologie und Entwicklungsfähigkeit der Mandibula bei Kindern mitPierre-Robin-Syndrom wurden die Unterkiefer von 42 Säuglingen dieses Syndroms klinisch mit denen anderer Säuglinge verglichen. Dabei wurde eine Abflachung im frontalen Anteil des Alveolarfortsatzes festgestellt, die auf eine ungenügende Entfaltung der vertikalen und sagittalen Dimension des frühembryonalen Gesichts zurückzuführen sein dürfte, worauf auch weitere charakteristische Merkmale der Fazies hinweisen. Die postnatale Nachentwicklung des Unterkiefers in Form und Größe ist etwa vom 3. Lebensmonat an zu beobachten, und zwar unter dem Einfluß der sich mehr und mehr horizontal und nach vorne entwickelnden Zunge. Modellbefunde vonRobin-Kindern mit vollbezahntem Milchgebiß zeigen einen ausgerundeten frontalen Alveolar- und Zahnbogen; das vertikale Defizit des Gesichts ist ausgeglichen.

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Summary To find out whether the morphology and capability of development of the lower jaw in children withPierre-Robin-Syndrome differs from normal children we compared 42Pierre-Robin-Babies with other healthy babies. We found a flattening of the anterior parts of the alveolar ridges, which might be as a consequence of insufficient sagittal and vertical development of the early embryonic face. There are other characteristic symptoms of the face, which support this idea. Post-natal growth of the mandible can be observed after 3 months. The forward and horizontally developing tongue influences growth of the mandible in size and shape. Analysis of casts ofRobin children with a complete primary dentition showed well rounded anterior alveolar ridges and arch form; the vertical facial deficiency is compensated.

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Résumé En ce qui concerne la morphologie et la capacité de développement mandibulaire d'enfants atteints d'un syndrôme dePierre Robin, nous avons comparé cliniquement les mâchoires inférieures de 42 nourrissons porteurs du syndrôme avec celles de nouveaux-nés indemnés. Nous avons trouvé alors que le procès alvéolaire était aplati dans sa portion antérieure et que cet aplatissement provenait probablement d'un développement embryonnaire facial vertical et sagittal insuffisant. D'autres symptômes faciaux caractéristiques confortent cette idée. On peut observer un rattrapage dans le développement postnatal de la forme et de la grandeur de la mandibule dès l'âge de trois mois. Il est le résultat d'un changement de position de la langue, qui se développe de plus en plus horizontalement et en avant. L'analyse des modèles des enfants porteurs du syndrôme dePierre Robin, à l'époque de la denture temporaire complète montre que les arcs dento-alvéolaires sont devenus ronds et harmonieux; le défaut vertical de la face est compensé.

     

Die Bedeutung der präoperativen orthodontischen Therapie bei der Planung und Durchführung von Mittelgesichtsosteotomien

Zusammenfassung Der Wert der kieferorthopädischen Behandlung vor dem chirurgischen Eingriff zur Schaffung kongruenter Zahnbögen wird durch Modellanalysen zu Therapiebeginn, zum Operationszeitpunkt und nach Abschluß der Behandlung aufgezeigt. Untersucht wurden 23 Patienten, bei denen eine Le-Fort-I-Osteotomie und bei einigen zusätzlich eine Rückverlagerung des Unterkiefers durchgeführt wurde. Beim Beispiel eines Patienten wird gezeigt, daß ohne präoperative kieferorthopädische Ausformung der Zahnbögen kompliziertere chirurgische Eingriffe notwendig sind.

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Summary The value of orthodontic treatment in order to properly coordinate the dental arches prior to surgery is demonstrated by model examination at the beginning of therapy, at the time of surgical intervention and after treatment. 23 patients with a Le-Fort-I-osteotomy and—in some cases—an additional retroposition of the mandible were examined. As illustrated in the case of one patient, complicated surgery will be necessary without presurgical orthodontic alignment of the dental arches.

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Résumé La valeur du traitement orthodontique avant l'opération chirurgicale afin de coordonner les arcs dentaires est démontrée par des analyses des modèles au commencement de la thérapie, avant l'opération et après le traitement chirurgical. On a examiné vingt-trois patients auxquels on a fait une ostéotomie Le Fort I et, dans quelques cas, aussi un rétropositionnement de la mâchoire inférieure. Avec l'exemple d'un patient, on démontre que des interventions chirugicales assez compliqueées sont nécessaires sans un traitement orthodontique préopératoire.

     

Die kraniofaziale Entwicklung nach Strahlentherapie im Kindesalter

Zusammenfassung Bei 27 Patienten nach Schädelbestrahlung wegen akuter lymphatischer Leukämie im Kindesalter und bei sechs Patienten nach Mantelfeldbestrahlung wegen einer früh auftretenden Lymphogranulomatose wurde das weitere Wachstum des Gesichtsschädels röntgenkephalometrisch untersucht. Dabei ergab sich, daß die Exposition der Kiefergelenke bei der Schädelbestrahlung nicht zu einer selektiven Störung des Unterkieferwachstums führt. Allerdings zeigten die Jugendlichen nach Schädelbestrahlung einen allgemeinen kraniofazlalen Wachstumsrückstand gegenüber Normwerten. Bei der Mantelfeldbestrahlung kommt es zu einer Hemmung des weiteren Wurzelwachstums der im bestrahlten Unterkiefer liegenden Zahnkeime, ohne daß ihr Durchbruch verhindert wird und eine Entwicklungsstörung des Unterkiefers entsteht.

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Summary 27 patients, afflicted with acute juvenile lymphatic leukemia in childhood, who were treated with irradiation of the cranium cerebrale, and six patients afflicted in youth with early lymphogranulomatosis who underwent irradiation were the subject of a research on post-treatment growth of the facial skull. The evaluation of growth-patterns was made from cephalometric radiograph measurements. Exposure of the temporo-mandibular-joint to radiation did not result in a selective disturbance of mandibular growth. The cranio-facial skeleton of irradiated patients, however, showed an unspecific lack of growth in comparison to normal growth rates. The irradiation led to a severe inhibition of root-development of toothgerms in that area of the mandible lying on the radiation-field. The eruption of these teeth, however, is not affected and mandibular development is normal.

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Résumé Le développement de la croissance crânio-faciale a été examiné chez un groupe de 27 enfants après radiothérapie crâniale effectuée lors du traitement de la leucémie lymphatique, ainsi que chez un groupe de six patients après radiothérapie thoraco-cervicale lors d'une lymphogranulomatose précoce. Il ressort que l'exposition de l'A.T.M. à la radiothérapie crâniale n'entraine pas des troubles sélectifs, qui interfèrent sur l'ensemble de la croissance mandibulaire. Toutefois, à l'égard aux valeurs standard, on a observé une croissance crânio-faciale réduite chez ces enfants, traités par radiothérapie crânienne. La radiothérapie thoraco-cervicale gêne la suite de la croissance de la racine des germes se trouvant dans la zone irradiée de la mâchoire inférieure, mais n'empêche pas leur éruption, ainsi qu'elle n'a pas une influence particulíère sur le développement de la mandibule.

     

Knochenstruktur und Zahnbewegung

Zusammenfassung Studien an trockenen Kinderschädeln mit makro- und mikroskopischen Methoden zeigen, daß die Alveolarknochenbildung während der Entwicklung stark variiert. Details dieser Veränderungen wurden im Lichte der orthodontischen Zahnbewegungen und klinischer Befunde diskutiert. Anatomie und Mikromorphologie der Alveolarknochen sind Faktoren, die bei der Planung und Ausführung der orthodontischen Therapie sorgfältig mit einberechnet werden müssen.

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Summary Gross anatomical and microscopic studies of the alveolar bone of dry human child skulls reveal wide variations in structure and micromorphology. These variations appear largely related to the individual stages of tooth development. The findings are discussed in relation to clinical aspects of tooth movement. It is concluded that the anatomy and micromorphology of alveolar bone are factors that should be carefully considered when planning orthodontic therapy.

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Résumé Grâce à des méthodes macro- et microscopiques, des études de l'os alvéolaire pratiquées sur des crânes secs d'enfants démontrent une très grande variation dans la structure et la micromorphologie. Ces modifications apparaissent pendant les stades individuels du développement dentaire et leur résultat est confronté avec les déplacements dentaires obtenus en orthodontie. On doit en conclure que l'anatomie et la micromorphologie de l'os alvéolaire sont des facteurs dont il faut tenir sérieusement compte dans l'élaboration du plan et du déroulement du traitement.

     

Dehnung und Rezidiv

Zusammenfassung Diese Untersuchung basiert auf 99 kieferorthopädischen Modellen von 33 Patienten (20 Mädchen, 13 Jungen), die ausschließlich ohne Extraktion mit Dehnplatten behandelt worden waren. Die Modelle wurden zu Beginn der Behandlung, bei Behandlungsabschluß und bei der Spätkontrolle erstellt. Es wurden folgende signifikante Veränderungen festgestellt: Die Erweiterung der UK-Intereckzahndistanz rezidiviert total. Zwei Drittel der Erweiterung der OK-Intereckzahndistanz, der OK-Intermolarendistanz und der UK-Intermolarendistanz bleiben stabil. Die Abnahme der Zahnbogenlänge im Oberkiefer und Unterkiefer setzt sich auch nach der Behandlung noch fort. Der Engstand nimmt nach der Behandlung zu. Diese Zunahme des Engstandes ist im Unterkiefer größer als im Oberkiefer.

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Summary This study is based on 99 orthodontic models of 33 patients (20 girls, 13 boys) treated with upper and lower expansion plates without extractions. Models were obtained at the beginning of the treatment, at the end of the treatment and at the final check-up. The following significant changes are found: The mandibular intercanine width relapsed totally. One third of the maxillary intercanine and intermolar width and one third of the mandibular intermolar width replaced. There is more relapse of mandibular crowding than maxillary crowding.

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Résumé Cette étude est basée sur l'examen de 33 patients, dont on a pris 99 modèles orthodontiques: au début ainsi qu'à la fin du traitement, en moyenne 8,6 années plus tard. Il s'agissait de 20 filles et 13 garçons qui ont été soignés à l'aide de plaques d'expansion maxillaires et mandibulaires, sans extractions. Le but de ce travial est de démontrer la récidive après le traitement orthodontique. On a pu constater les récidives suivantes: diminuation de la distance intercanine inférieure et supérieure, diminution de la distance intermolaire inférieure et supérieure, manque de place dans les deux mâchoires. La récidive, d'endognathie à la mâchoire inférieure est plus forte qu'à la mâchoire supérieure.

     

Objektivierung von Engstand — Weitstand mit Hilfe der Arcogrammetrie und des Polynomprognosebogens

Zusammenfassung Anhand der Modelle von 53 Patienten im Alter von 7 bis 12 Jahren wird die Platzbilanzapproximation, gewonnen mit Hilfe des Mittelwertbogens nachHerren/Schmoker, der Platzbilanz, gewonnen mit Hilfe des Polynomprognosebogens, gegenübergestellt. Der Polynomprognosebogen wird auf Grund der prognostizierten Querdiameter mesial der 6er und der resultierenden Zahnbogenhöhen aus der nach Alter und Geschlecht korrigierten äußeren Ramustransversalen und den aufsummierten mesiodistalen Kronendurchmessern des Oberkiefers resp. Unterkiefers nachHerren/Gebauer erstellt. Dabei wird der so gewonnene therapeutisch anzustrebende Zahnbogen, durch den Computer berechnet und den Plotter gezeichnet, am Incision des Ist-Arcogramms überlagert. Der an den distalen Enden der beiden Bogen entstehende Längenunterschied ist ein Maß für die Platzbilanz über den ganzen Bogen, unter Berücksichtigung des Wachstums und der Auskorrektur des noch anomalen Verlaufs des Mittelwertbogens.

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Summary 53 cases between the ages of 7 to 12 years were analysed for crowding and spacing by means of the geometric mean-arch ofHerren andSchmoker and by a polynomal dental arch prognosis. The polynomal dental arch ist calculated from the predicted transverse arch width taken mesial of the first molars and from the predicted dental arch height out of the outer ramus (corrected for age and sex) and the sum of the mesiodistal crown-widths of the 10 anterior teeth of the upper and lower jaw respectively(Herren/Gebauer). The therapeutically desired dental arch calculated by computer and drawn by plotter is then compared with the arcogramme by superposition at incision. The difference in length represents the overall-space balance for a given case including growth, and correction of the still malformed geometric mean-arch.

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Résumé Sur la base des modèles de 53 patients âgés de 7 à 12 ans on compare le bilan des place gagné à l'aide de l'arc moyen selonHerren/Schmoker au bilan de place gagné à l'aide de l'arc pronostic de polynome. Cet arc pronostic de polynome est établi sur la base du diamètre transversal mesial des molaires et sur la hauteur de l'arc, résultant de la distance transversale des branches montantes de la mandibule corrigé selon l'âge et le sexe, ainsi que sur la somme des diamètres mesio-distaux des couronnes de la mâchoire sup. ou inf. selonHerren/Gebauer. La forme de l'arc calculée par l'ordinateur et dessiné par un plotter ainsi obtenue, servant de modèle pour la thérapie, est superposé sur l'arcogramme de départ. La difference de longeur apparaissant aux etrémités distales des arcs est une mesure pour le bilan de place dans l'ensemble de l'arc en tenant compte de la croissance, et de la correction de l'arc moyen toujours malformé.

     

Über die Milchgebiß-Progenie

Zusammenfassung 1. Es wurden die seitlichen Fernröntgenaufnahmen von 30 Kindern mit Progenie im Milchgebiß untersucht und die statistischen Durchschnittswerte solchen von anatomisch korrekten Okklusionen und Progenie im Wechselgebiß und bleibenden Gebiß gegenübergestellt. 2. Weiterhin wurde der Ablauf einer Progeniebehandlung mit Beginn im Milchgebiß bei 12 Patienten anhand von Fernröntgenaufnahmen ausgewertet. 3. Es ergab sich bei Progenie im Milchgebiß eine Steilstellung der Milchzähne bei posteriorer Rotation des Unterkiefers. Im Gegensatz dazu besteht beim Deckbiß eine Steilstellung der Schneidezähne mit vorwiegend anteriorer Rotation. 4. Eine Harmonisierung der sagittalen Größenrelationen kommt bei 9 von 12 Patienen durch Nachentwicklung des Oberkiefers zustande. Auch eine relative Verkleinerung des Unterkiefers zur Oberkiefer-und Schädelbasis wurde bei 5 Kindern angetroffen. Wenn mehrere günstige Faktoren zusammentreffen, verläuft die Progeniebehandlung besonders befriedigend.

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Summary 1. The occlusion of thirty children with mandibular protrusion in the deciduous dentition was evaluated on lateral cephalographs. The results were compared with the statistical averages on normal occlusion and mandibular protrusion in mixed and permanent dentitions. 2. Starting when the patients still had their deciduous dentitions, the treatment of mandibular protrusion on 12 children was evaluated longitudinally by means of lateral cephalographs. 3. The following findings on the longitudinal study were made in children with mandibular protrusion, there was a vertical positioning of the deciduous teeth and a posterior mandibular rotation. This in contrast to the condition of the class II division malocclusions where the incisors are positioned vertically, an anterior mandibular rotation being prevalent. 4. Harmonized sagittal relations were reached in nine out of twelve patients due to accelerated maxillary growth. A relative reduction in size of the mandible was experienced in five children. The treatment of mandibular protrusion is particularly successful when several favourable developmental factors are working together.

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Résumé 1. Nous avons étudié les téléradiographies sagittales du crâne de 30 enfants présentant une prognathie mandibulaire lors de la denture temporaire. On a comparé les moyennes statistiques recueillies avec celles d'occlusions correctes d'une part, et celles de la prognathie mandibulaire pendant les périodes de denture mixte et denture permanente d'autre part. 2. Grâce aux téléradiographies, nous avons d'abord étudié chez 12 patients le cours du traitement de la prognathie inférieure débutant en denture temporaire. 3. Pour la prognathie mandibulaire, on a trouvé une position très droite des incisives temporaires avec rotation postérieure de la mandibule. Pour la class II/2 au contraire, si l'on trouve aussi une position très verticale des incisives, c'est avec une rotation de la mandibule plutôt antérieure. 4. Un agrandissement forcé du maxillaire supérieur a harmonisé les proportions sagittales de 9 patients sur 12. 5 enfants montraient une diminution relative de la mandibule par rapport à la base du maxillaire et du crâne. Le traitement de la prognathie mandibulaire donne particulièrement satisfaction quand plusieurs conditions favorables se réunissent.

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Mit 7 Abbildungen     

Experimentelle Untersuchungen zum Einfluß von Testosteron auf die Schädelmorphogenese der Ratte

Zusammenfassung An kastrierten männlichen Ratten und mit Testosteronpropionat behandelten weiblichen Ratten wurden in der frühen postnatalen Phase, nach Aufbereitung der Schädel, Flächen- und Streckenmessungen vorgenommen. Folgende Ergebnisse wurden erzielt: 1. Die frühen postnatalen hormonellen Manipulationen über einen Einfluß auf die Schädelmorphogenese der Ratte aus. 2. Der Einfluß dieser Hormonmanipulationen war bei den weiblichen Versuchstieren größer als bei den männlichen. 3. Die Kastration männlicher Ratten und die Applikation von Testosteronpropionat bei den weiblichen Ratten übt auf den Unterkiefer eine größere Wirkung aus als auf den Oberkiefer. 4. Es besteht eine deutliche zeitliche Abhängigkeit des Schädelknochenwachstums bei der Ratte. Je früher die hormonellen Manipulationen erfolgen, desto größer ist die Wachstumsabweichung.

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Summary Male rats were castrated and female rats were treated in the early postnatal phase with testosteronpropionate. The prepared sculls were measured. The following results were gained: 1. Early postnatal hormonal manipulations have a permanent influence on skull morphology in rats. 2. The influence of these hormonal manipulations is greater in the female than in male rats. 3. Castration of male rats or application of testosterone propionate in female rats exert greater influences on the mandible than on the maxilla. 4. The skull development of the rat is time-dependent. The earlier the hormonal manipulations, the greater are the growth deviations.

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Résumé Sur des rats mâles castrés et avec des rats femelles traités avec le Testosteronpropionat furent exécuté dans les premières phases postnatales, après la préparation du crâne, des mesures de plarimetrie. Les résultats suivant furent obtenus: 1. Les manipulations hormonales preoces ont une influence sur la morphogenèse du crâne de rat. 2. L'influence de ces manipulations était plus grande chez les femhz les mâles. 3. La castration des rats et l'application de testostérone aux rates ont une influence plus grande sur la mandibule que sur le maxillaire. 4. Il existe en fonction du temps une dépendance significative de la croissance des os du crâne chez le rat. Plus les manipulations hormonales sont précoces, plus la différence de croissance, est grande.

     

Fernröntgenologische Untersuchungen an mittelalterlichen Schädeln aus dem süddeutschen Raum

Zusammenfassung In einer röntgenkephalometrischen Studie wird anhand von 14 Schädeln aus einer Ausgrabung im alemannischen Raum die Schädelmorphologie der Menschen im Mittelalter (14. bis 16. Jahrhundert) mit der kraniofazialen Morphologie der heutigen Bevölkerung verglichen. Die wichtigste Veränderung zwischen dem heutigen und dem mittelalterlichen Probandengut betrifft Größe und form der Schädelbasis. Mit der Zeit hat die Schädelhöhe, Schädelbreite und Schädelbasislänge zugenommen in Kombination mit einer stärkeren Schädelbasisabknickung. Im Gegensatz zur Literatur konnte kein Trend zur Prognathie festgestellt werden. Das Zustandekommen eines orthognathen Gesichtsschädelaufbaus liegt jedoch beim heutigen Schädel in einer größeren, konvexeren Schädelbasis begründet, beim Schädel des Mittelalters ist sie kürzer und flacher. Die flachere Schädelbasis bei den Schädeln aus dem 14. bis 16. Jahrhundert war die Ursache für eine dorsokaudalere UK-Position. Dies verringerte die horizontale Morphologie, verstärkte die Gesichtskonvexität und erzeugte eine distalere Kieferlagebeziehung. Die Achsenstellung der Frontzähne ist heute gegenüber früher labialer geworden. In Übereinstimmung mit unseren Ergebnissen deutet der Wechsel der kraniofazialen Morphologie von damals bis heute 1. auf eine Veränderung der Genetik und 2. auf veränderte exogene Umwelteinflüsse.

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Summary In a roentgenocephalometric investigation 14 skulls excavated from a graveyard in Southwest-Germany were compared to contemporary German adults to elucidate secular changes in the cranio-facial morphology. The most important differences concern the size and the shape of the cranial base. With advancing secularisation the cranium increased in height with a decrease in cranial width. The cranial base lengthened in combination with a pronounced bending of the base. In contrast to the literature, no secular trend could be determined in facial prognathism. The nature of more orthognathic facial skeleton was different in ancient and modern skulls. In modern man an orthognathic facial skeleton originated from an enlarged cranial base combined with an increased deflection of the base. In ancient skulls the effect was due to a shortened but flattened cranial base. These differences in the cranial base configuration, primarily the divergent base deflection, influenced the facial variations. The flattened cranial base in the 14th to 16th century material was the cause of an increased posterior and inferior position of the lower jaw. This change in mandibular position decreased the brachyfacial morphology, but increased the degree of facial convexity and led to a distal relationship between upper and lower jaw. Within the dentoalveolar region the most prominent feature was the pronounced inclination of the incisors in modern man. According to our results, the secular change in cranio-facial morphology indicated (1) a change in genetic constitution and (2) a change in the determining external environmental factors between earlier and present-day population in Southwest-Germany.

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Résumé A l'aide de téléradiographies, les auteurs ont comparé la forme de 14 crânes provenent de tombes du sud-ouest de l'Allemagne et datant des 14ème à 16ème siècles avec celle d'adultes contemporains allemands, ceci dans le but d'éclaircir les changements morphologiques crânio-faciaux. Les différences les plus importantes caractérisent la taille et la forme de la base crânienne; au cours des siècles nous observons (1) un allongement de la boîte crânienne accompagné d'une diminution de sa largeur, (2) un allongement de la base crânienne combiné à une fermeture de l'angle basal. Contrairement à la littérature nous n'observons pas de tendance au prognathisme facial. Le type du profil osseux de tendance orthognathique diffère entre les crânes anciens et les crânes contemporains; chez l'homme contemporain, le profil résulte d'une base crânienne plus allongée accompagnée d'un angle basal plus convexe tandis que chez les crânes anciens; il était dû à une base crânienne plus étroite mais aussi plus aplatie. Cette base crânienne aplatie du 14ème et 16ème siècle fut la cause de la position dorso-caudale de la mâchoire inférieure. Ce changement de position mandibulaire diminue la morphologie brachycéphalique mais augmente l'angle de convexité facial, ce qui provoque une rétrognathie inférieure. Dans la région dentoalvéolaire, la caractéristique la plus importante que nous avons observée, fut une labioversion plus prononcée des incisives chez l'homme contemporain. Conformément à nos résultats, les changements morphologiques crânio-faciaux à travers les siècles indiquent une modification génétique et un changement provoqué par des influences de l'environnement.

     

Modifikation des Pont'schen Index' für die Arcogrammetrietechnik

Zusammenfassung Die Arbeit untersucht ein modifiziertes P ont'sches Bestimmungsverfahren für die Zahnbogendiameter in Abhängigkeit von den Zahnbreiten. Im Vergleich zur Originalmethode werden die Bogendurchmesser arcogrammspezifisch definiert und ferner getrennt für Oberkiefer und Unterkiefer auf die größeren Zahngruppen ^54321±12345 bezogen. Zugrunde liegt eine homologe Gruppe von 30 Modellpaaren von Idealgebissen, die schärfsten Normalitätskriterien entsprechen; Altersgruppe der 12^1/2-bis 16^1/2jährigen; 13 , 17, nicht geschlechtsdifferenziert ausgewertet. Bestimmung der mesiodistalen Kronendurchmesser mittels Meßmikroskops, der Bogendurchmesser auf Arcogrammen. Die ermittelten Korrelationskoeffizienten liegen zwischen r=+0,42–0,72. Sie sind in unterschiedlichem Ausmaß verbessert gegenüber der Originalmethode, der obere vordere Querdurchmesser erhöht sich nur sehr knapp. Besonders auffällig sind die Korrelationskoeffizienten für die obere und untere Zahnbogenhöhe und den anterioren Querdiameter des Unterkiefers. Beide posterioren Querdiameter erweisen sich als in nur leichtem Ausmaß abhängig von den Zahnbreiten. Anhand der Regressionsberechnung und derjenigen der 95%-Vertrauensgrenzen wurde eine Sollbereichstabelle aufgestellt, die den Interpretationsspielraum der mittleren und extremen Zahnbreitensummen unterschiedlich stark eingeengt angibt.

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Summary A modification of Pont's index has been investigated, in which the arch diameters are determined by means of the arcogrammetic method, the upper and lower jaws being separately related to ^54321±12345 tooth widths. The correlation coefficients lie between r=0,42–0,72, the highest ones are those for the length diameters and for the anterior transverse diameter in the lower jaw. The posterior diameters show only slight correlation with tooth widths. A chart indicates standard diameters for various tooth widths.

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Résumé Le travail examine un procédé de détermination modifié de l'indice de Pont pour les diamètres de l'arcade dentaire en relation avec les diamètres mésio-distaux des dents. En comparaison de la méthode originale, les diamètres de l'arcade sont définis en relation avec l'arcogrammétrie et se rapportent en outre à des groupes dentaires plus grands ^54321±12345, et pour le maxillaire et pour la mandibule. La recherche se base sur 30 cas de denture idéale (moulages) correspondant à des critères de norme les plus exigeants; l'âge varie entre 12^1/2 et 16^1/2 ans; le sexe (13, 17) n'a pas été pris en considération. Le diamètre mésio-distal des dents a été mesuré par microscope à échelle. Les diamètres de l'arcade sont dérivés des arcogrammes. Les coefficients de corrélation se situent entre r=+0,42 à+0,72. Ils sont améliorés par rapport à la méthode originale d'une façon inégale. Le coefficient du diamètre antérieur supérieur n'augmente que très peu. Les coefficients de corrélation pour h, h' et le diamètre antérieur inférieur sont remarquables. Les diamètres postérieurs supérieurs et inférieurs ne dépendent que peu des diamètres dentaires. Le calcul de regression et les limites de confiance (95%) ont permis d'établir un tableau des valeurs possibles auquel est lié étroitement le champ d'interprétation des sommes moyennes et extrêmes des diamètres dentaires.

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Mit 2 Abbildungen     

Rezidive während und nach der Retention

Zusammenfassung Diese Untersuchung basiert auf 92 orthodontischen Modellen und 92 Fernröntgenbildern von 23 Patienten, die mit der Edgwise-Technik behandelt wurden. Die Unterlagen wurden zu Beginn der Behandlung, bei Behandlungsschluß, am Ende der Retentionsphase und bei der letzten Kontrolle erstellt. Das Ziel dieser Arbeit ist die Bestimmung der Rezidive. Das Untersuchungsmaterial wurde nach derAngle-Klassifikation und der Behandlung mit oder ohne Extraktionen gruppiert und die Differenzen der Rezidive zwischen den Gruppen kontrolliert. Nach dieser Untersuchung wurden folgende Veränderungen festgestellt: der Unterkieferengstand, die Unterkiefereckzahndistanz, der Overjet und der Overbite rezidivierten. Die Verkleinerung der Tiefe derSpee-Kurve durch die Behandlung blieb stabil. Nach der Behandlung wurde der SN/MGo-Winkel durch das Wachstum des Unterkiefers nach vorne und oben verkleinert. Die Verkleinerung des ANB-Winkels rezidivierte durch die Behandlung nicht. Die Rezidivunterschiede zwischen den Gruppen wurden nur für den Overbite und die Achsenneigung der OK-Front gefunden.

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Summary This study is based on 92 orthodontic models and 92 cephalometric tracings of 23 patients treated by the edgewise technique. Models and cephalometric tracings were obtained at different intervals: At the beginning of the treatment, at the end of the treatment, after the retention period and at final check-ups. The purpose of this investigation was to determine the relapse after orthodontic treatment. The investigation material is classified according toAngle's classification and extraction and non extr. cases. The relapse differences between the groups are investigated as well. At the end of this study, the following changes were noted: Mandibular crowding, mandibular intercanine width, overjet and overbite relapsed. —Depth of the curve ofSpee, lessened with treatment, remained unchanged. — Because of mandible's forward and upward rotation due to development, SN/MGo angle decreased after treatment. ANB-angle, which is reduced with treatment, did not relapse. The only differences in relapse between the groups were the overbite and maxillary incisor axial inclinations.

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Résumé Cette étude est basée sur l'examen de 92 téléradiographies et de 92 modèles orthodontiques pris au début et à la fin du traitement, à la fin de la contention et après les derniers contrôles de 23 patients soignés par la technique edgewise. Le but de ce travail est de démontrer la récidive après le traitement orthodontique. De plus, en groupant le matériel de recherches selon la classification d'Angle et en prenant en considération le traitement effectué avec ou sans extraction, on a comparé les différences du nombres de récidives. On a constaté les récidives suivantes: manque de place dans la mâchoire inférieure, diminution de la distance entre les canines inférieures, récidives de l'overjet et de l'overbite. La profondeur de la courbe deSpee diminuée par le traitement est restée stable. Après le traitement, le développement favorise la rotation en avant et en hauteur de la mandibule et ainsi diminue l'angle «SN/MGo». L'angle ANB qui avait diminué après le traitement n'a pas récidivé. On a constaté des différences de récidive entre les groupes concernant l'overbite et les inclinaisons d'axes des incisives supérieures.

     

Zur Diagnostik des einseitigen Distalbisses

Zusammenfassung Eine asymmetrische sagittale Abweichung, wie der einseitige Distalbiß, kann im Ober- und Unterkiefer lokalisiert sein, und zwar in beiden sowohl im eigentlichen Kieferkörper, als auch im Alveolarfortsatz. Die Trennung des Anteils dieser beiden Regionen im Oberkiefer ist sehr schwierig, praktisch aber auch nicht notwendig, da eine direkte therapeutische Beeinflussung des Oberkieferkörpers nicht möglich ist. Im übrigen klärt der sagittale und transversale Symmetrievergleich mit Hilfe der Raphemedianebene die Asymmetrien, soweit sie den Oberkiefer betreffen.Wichtiger noch ist die genaue Klärung der Verhältnisse im Unterkiefer. Hier muß durch die Konstruktion einer unteren kiefereigenen Medianebene eine Meßbasis geschaffen werden, die trotz aller Labilität der Anhaltspunkte (Zungen- und Lippenbändchen) in der Lage ist, alveoläre und mandibuläre Abweichungen voneinander zu trennen. Die Verschiebung der unteren Medianebene zur Raphemedianebene gibt einen eindeutigen Hinweis auf die Lageverschiebung des beweglich aufgehängten Unterkiefers. Die sorgfältige Analyse der En-face-Photographie demonstriert in der Verschiebung der Medianpunkte des Untergesichts den Anteil des Unterkieferkörpers und sollte mehr als bisher herangezogen werden. Messungen der sagittalen Dimensionen (Ohrstrahlen) können das Urteil unterstützen.Die Differenzierung der Symptome im Unterkiefer ist zweifellos auch praktisch außerordentlich wichtig, da die Behandlungswege für jede Art der Abweichung verschieden sind.

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On the diagnosis of unilateral distal occlusionInteresting conditions found in a pair of univitelline twins

Synopsis An asymmetrical sagittal deviation, like the unilateral distal occlusion, may be localized in the upper or lower jaw, and in each case either in the body proper of the jaw or in the alveolar process. The separation of the relative part of both regions in the maxilla is very difficult and practically not necessary, since a direct therapeutical influence on the body of the upper jaw is not possible. The asymmetries concerning the maxilla are moreover cleared up by the sagittal and transverse comparison of symmetry by means of the median raphe plane.More important is the exact diagnosis in the mandible. By constructing a lower median plane of the mandible in question, we must create a base of mensuration which, in spite of the lability of the marks (lingual and labial frenulum), is able to separate the alveolar and mandibular deviation. The deviation of the lower median plane compared to the raphe median plane clears up very distinctly the deviation of position of the mandible, which is suspended and moveable. The careful analysis of the en-face-photograph demonstrates, in the deviation of the marks of the lower face, the part of the mandibular body in the anomaly and should be used more than presently. Mensurations of the sagittal dimensions (ear lines) may support the judgment.The differenciation of the symptoms in the mandible is without doubt very important in practice, the therapeutic means for every kind of deviation being different.

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Au sujet du diagnostic de l'occlusion distale unilatéraleConstatations intéressantes dans une paire de jumeaux univitellins

Résumé Une déviation sagittale asymétrique, comme l'occlusion distale unilatérale, peut se localiser au maxillaire supérieur ou inférieur, et dans chaque cas soit dans le corps du maxillaire proprement dit, soit dans le procès alvéolaire. Il est très difficile de distinguer entre ces deux portions au maxillaire supérieur, mais en pratique cela n'est pas nécessaire, puisqu'il est impossible d'exercer une action thérapeutique directe sur le corps du maxillaire supérieur. Au demeurant la recherche de la symétrie sagittale et transversale au moyen du plan du raphé médian éclaire les asymétries qui affectent le maxillaire supérieur.Il est beaucoup plus important de poser un diagnostic correct au maxillaire inférieur. Ici, il nous faut construire un plan médian propre au maxillaire inférieur qui nous serve de point de départ pour nos mensurations et qui malgré la variabilité des points de repère (freins de la lèvre et de la langue) nous permette de différencier les déviations alvéolaires et mandibulaires. La déviation du plan médian inférieur par rapport au plan médian du raphé donne une indication positive des déplacements du maxillaire inférieur qui est mobile et suspendu. L'analyse soigneuse de la photographie de face montre, en cas de déplacement du point médian de la partie inférieure de la face, le rôle du corps de la mandibule; cette analyse devrait être utilisée plus qu'elle ne l'est jusqu'ici. La mensuration des dimensions sagittales (lignes des oreilles) peuvent confirmer le jugement.La différenciation des symptômes dans la mandibule est sans doute extrêmement importante dans la pratique, car les méthodes de traitement varient suivant le genre de déviation.

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Auszugsweise vorgetragen auf der Tagung der Deutschen Gesellschaft für zahnärztliche Orthopädie, Pfingsten 1932 in Bonn. — Die Arbeit wurde im Rahmen anderer Untersuchungen mit Unterstützung der Notgemeinschaft deutscher Wissenschaft angefertigt.     

Voraussage des Platzbedarfs in den Stützzonen mittels multipler Regressionsgleichungen

Zusammenfassung Die Vorhersage des Platzbedarfs in den Stützzonen is in der kieferorthopädischen Behandlungsplanung von entscheidender Bedeutung. Ziel dieser Arbeit ist es, multiple Regressionsgleichungen aufzustellen, anhand derer mit möglichst großer Genauigkeit die Summe der mesiodistalen Kronendurchmesser der noch nicht durchgebrochenen Eckzähme und Prämolaren ermittels werden kam. dieser Studie liegen Messungen an 63 vollbezahnten Modellen (27 , 36 ) zugrunde. Zur Berechnung des Platzbedarfs in den Stützzonen wurden für Ober- und Unterkiefer je eine multiple Regressionsgleichung erstellt. Die Vorteile der Verwendung dieser Regressionsgleichungen werden anderen Verfahren der Stützzonenanalyse gegenübergestellt.

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Summary Prediction of space needed in the buccal segments is of utmost importance when planning orthodontic treatment. The object of this investigation is to form multiple regressione qations and theraby to calculate the mesio-distal crown diameters of unerupted canines and premolars. The study is based upon measurements of 63 pairs of plaster casts of patients (27 ; 36) presenting a full complement of teeth. for prediction of space needed in the buccal segments of the upper and lower jaw, respectively, one multiple regression equation was formed for each jaw. Finally the advantages of using these regression equations compared to other prediction methods for determining space requirements in the buccal segments are discussed.

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Résumé La prédiction de la place nécessaire dans les segments latéraux des arcades dentaires constitute ne partie très importante du plan de traitement orthodontique. Le but de cette investigatjion est d'établir des équaltions de régression multiple et d'en calculer avec la précision la plus haute possible, la somme des diamètres mésiodistaux des couronnes des canines et des prémolaires non encore évoluées. Cette investigation se base sur l'analyse des modèles en plâtre de 63 patients (27 ; 36), qui présentaient ne denture complète. On a établi deux équations de régression multiple, l'une pour la mâchoire supérieure et l'autre pour la mâchoire inférieure, pour calculer la place nécessaire dans les segments latéraux. Enfin, on compare à d'autres méthodes de prédiction les avantages des équations sus-mentionnées.

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Diss. Med. Hamburg 1984.     

Das Patientenalter als Grenze für die Anwendung der funktionskieferorthopädischen Geräte

Zusammenfassung Breite Anwendungsmöglichkeiten der FKO-Geräte, die besonders günstig die allgemeinen und die lokalen physiologischen Merkmale der Entwicklungsperiode beeinflussen, bedeuten, daß gewisse Altersgrenzen für diese Methoden zu beachten sind. Auf Grund klinischer Erfahrungen liegt die untere Grenze im 3. bis 4. Lebensjahr, wofür das reifende neuromuskuläre System und das vollgestaltete Milchgebiß charakteristisch sind. Die reziproke Wirkung aller Glieder der stomatognathen Kette beeinflußt in diesem Alter besonderer psychosomatischer Plastizität die Form und die Funktion des sich entwickelnden Systems. Die obere Grenze wird durch die vorangehenden Anzeichen der Pubertätsperiode bestimmt. Die Adaptationsfähigkeit einzelner anatomischer und physiologischer Strukturen wird allmählich geringer; infolge zunehmender Umweltanforderungen wird eine Minderung der für den Erfolg der FKO-Behandlung unerläßlichen Beteiligung des Patienten beobachtet. Diese individuellen Reaktivitätswandlungen wie auch die Umwelteinflüsse bestimmen in diesem Alter oft die Wahl der Behandlungsmethode.

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Summary Wide-ranging indications for functional orthodontic treatment with appliances favourable influencing the physiological features of the period of development, imply that these methods should be considered between certain age limits. Clinical experience has shown that the age of 3 to 4 years (i.e. the period of maturation of neuromuscular system and completion of the full deciduous dentition) is the lower limit. At this age of exceptional psychosomatic plasticity all links of the stomatognathic chain reciprocally influence the form as well as the function of the developing system. The upper limit is defined by the onset of puberty. The adaptive capacity of morphological and physiological structures is gradually reduced; at the same time, as a result of increasing environmental demands, patient cooperation, indispensable for successful functional treatment, diminishes. These individual reactive and environmental changes determine choice of treatment methods at this age.

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Résumé Les indications pour l'emploi d'appareils fonctionnels, particulièrement favorables pour influencer le développement des caractères physiologiques sont toutefois limitées dans le temps. Selon l'experience clinique, la limite inférieure se situe à l'âge de 3 à 4 ans, qui est la période de la maturation du système neuro-musculaire et celle de la stabilisation de la denture temporaire. A cet âge d'une plasticité psychosomatique exceptionelle, tous les éléments de la chaîne stomatognathique influent sur la forme et sur la fonction du système en développement. La limite supérieure est annoncée par les symptômes de la puberté. A cet âge, la capacité d'adaptation morphologique et physiologique est déjà réduite. Puis en fonction de pressions de l'environnement, la collaboration du patient indispensable pour le succès du traitement, se réduit. Les modifications d'attitude individuelles et l'influence de l'environnement décident souvent à cet âge du choix et de la méthode de traitement.

     

Die Wirkungsweise der Gebißformer

Zusammenfassung Es wird auf Unterschiede zwischen den Hypothesen über die Wirkung der Aktivatoren und dem klinischen Effekt mit Gebißformern hingewiesen, die ohne größere Bißsperrung und ohne übertriebene Vorstellung des Unterkiefers eine nachhaltige Reaktion von seiten des Patienten erkennen lassen. Als Erklärung wird das Ansprechen unterschiedlicher Reflexgruppen angeführt, wobei den zusammengesetzten Reflexen gegenüber propriorezeptiven eine bessere Wirkung bei geringerer Beanspruchung des Patienten zugeschrieben wird. Auf die Entwicklung der Gebißformer aus der Tradition der labiolingualen Drahtbogentechnik wird hingewiesen und die mechanischen Auswirkungen werden erklärt. Die Gebißformer vereinen die Vorteile verstellbarer Drahtapparate mit der neuromuskulären Steuerung der Krafteinwirkung funktioneller Geräte.

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Summary There are apparently some contradictory findings between certain hypotheses on the mechanism of activators and the clinical effects as observed inBimler appliances. The latter achieve in general a better reaction from the patients, despite the fact that they are made with a minimal bite opening and only a modest anterior displacement of the mandible. A possible explanation for the higher efficiency can be seen in the effects of combined sensatory-motoric reflexes instead of the proprioreceptive ones through a passive lengthening of the masticatory muscles.Bimler appliances are developed along the lines of the linguolabial technique. They combine the advantages of adjustable wire appliances with the neuro-muscular reflex-control of functional devices.

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Résumé. L'auteur expose les différences entre les hypothèses d'action des activateurs et l'effet clinique du conformateur d'occlusion (Gebißformer). Ce dernier, sans grande surélévation d'occlusion et sans propulsion exagérée de la mandibule montre une réaction durable chez le patient. A titre d'explication, l'auteur allègue la sollicitation des différents groupes réflexes où peut attribuer une meilleure action à l'ensemble des réflexes propriorécepteurs pour une sollicitation moindre du patient. On explique ensuite l'évolution du conformateur d'occlusion, né de la tradition de la technique de l'arc labio-lingual, ainsi que son action mécanique. Le conformateur d'occlusion unit les avantages des appareils à fil, mobiles, avec l'action de commande neuro-musculaire des appareils fonctionnels.

     

Verbesserung des Profils durch kombinierte orthodontisch-chirurgische Maßnahmen

Zusammenfassung Gravierende Veränderungen des Profils sind durch kieferchirurgische Maßnahmen kurzfristig erzielbar. Derartige Eingriffe können aus einer Veränderung des gesamten Ober- oder Unterkiefers wie auch aus einer Korrektur einzelner Kiefersegmente bestehen. Eine Profilveränderung im Bereich des Oberkiefers ist ebenso durch vertikale Kürzung des Mittelgesichts ohne Veränderung der Okklusion möglich. Bei operativen Stellungsänderungen der Kiefer gegeneinander wird durch eine präoperative orthodontische Therapie im Sinne einer Anpassung der Kieferbögen aneinander oder durch Einzelzahnbewegungen dem operativen Vorgehen wesentliche Hilfestellung geleistet. Die sichere Verzahnung ist für den Operateur während des Eingriffs ein wichtiges Hilfsmittel zur regelrechten Positionierung des dysgnathen Kiefers. Bei Segmentosteotomien, in Verbindung mit festsitzender kieferorthopädischer Behandlung, wird ein präoperativ auf dem Modell angefertigter Bogen intra operationem eingegliedert und stellt somit eine wesentliche Hilfe zur Fixation des osteotomierten Kiefersegmentes dar. Die postoperative orthodontische Therapie wird im Sinne einer Feineinstellung durchgeführt, um später eventuell erforderliche prothetische oder konservierende Maßnahmen so gering wie möglich halten zu können. Zur Vermeidung der intermaxillären Verschnürung wird die Fixation der Fragmente im Unterkiefer durch Zugschrauben-Osteosynthese, im Oberkiefer durch Osteosyntheseplatten angestrebt.

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Summary Major profile changes can be achieved within a short period of time by oral surgery. Such operations can involve a change in the whole of the upper or lower jaw or correction of individual segments of either one. A change in profile of the upper jaw is likewise possible of the jaws in relation to each other is modified by surgery, the surgical procedure is greatly facilitated by preoperative orthodontic therapy in order to correlate the dental arches and align individual teeth. A stable occlusion is of great help to the surgeon during the operation when he comes to position the dysgnathic jaw. With segmental osteotomies in conjunction with fixed orthodontic appliances, an arch wire is preoperatively fabricated on the model and ligated during the operation, thus providing an important aid for fixation of the osteotomized segment of the jaw. Post-operative orthodontic therapy is carried out so that any prostetic of conservatice measures which may subsequently be necessary can be keapt to a minimum. To avoid intermaxillary fixation, fragments in the lower jaw are fixated by traction-screw osteosynthesis and in the upper jaw by osteosynthesis plates.

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Résumé Les mesures de la chirurgie maxillo-faciale permettent d'obtenir rapidement des modifications importantes du profil. Les interventions de ce genre peuvent porter sur une modification totale des mâchoires, inférieure et supérieure, ou sur une correction de certains segments maxillaires. On peut encore obtenir une modification de la mâchoire supérieure par un racourcissement vertical de la partie moyenne de la face, sans modification de l'occlusion. Dans les changements opératoires de la position des mâchoires une thérapeutique orthodontique préopératoire qui ajuste les arcs maxillaires l'un sur l'autre, ou qui modifie la position de dents isolées, constitue une aide précieuse pour l'intervention proprement dite. Une dentition qui est solidement positionnée pendant l'intervention permet à l'opérateur d'obtenir une position correcte de la mâchoir dysgnathe. Dans les ostéotomies segmentaires associées à des appareils maxilloorthopédiques fixes, il est nécessaire de préparer sur un modèle, avant l'intervention, un arc approprié qu'on peut appliquer pendant l'intervention pour mieux fixer le segment ostéotomisé de la mâchoire. Pour réduire au minimum les mesures prothétiques ou conservatrices, le traitement orthodontique postopératoire est axé sur un ajustement aussi précis que possible. Le ficelage intermaxillaire est évité par la fixation des fragments dans la mâchoire inférieure au moyen d'une ostéosynthèse à vis de tension, et dans la mâchoire supérieure au moyen d'une plaque métallique.

     

Bewertung der Anwendbarkeit eines mathematischen Modells in der röntgenkephalometrischen Diagnostik der sagittalen Gebißanomalien

Zusammenfassung Die Möglichkeit, das sagittale Verhältnis zwischen den maxillären und mandibulären apikalen Basen mit Hilfe des von dem Autor entwickelten Modells zu vermessen, ist getestet worden. Zur Untersuchung dienten laterale Fernröntgenaufnahmen von 30 kieferorthopädisch unbehandelten sieben- bis 15jährigen Kindern, die irgendwelche dentoalveolären und/oder skelettalen Gebißanomalien hatten. Als die Methode mit einigen konventionellen oder weiterentwicklelten Methoden verglichen wurde, ergab es sich, daß die Übereinstimmung zwischen der neuen und den älteren Methoden je nachdem erstarkte, als erkennbare Fehler der älteren Methoden berücksichtigt und eliminiert wurden. Aufgrund der Ergebnisse schien es begründet zu sein, die neue Methode, die den sagittalen apikalen Unterschied in Form eines Tensors darstellt, für zuverlässig zu halten.

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Summary The mathematical model (Järvinen) for measuring the sagittal difference between the maxillary and mandibular apical bases has been clinically tested. The material for this study consisted of 30 lateral skull radiographs of orthodontically untreated children (aged seven to 15 years) with different types of skeletal and/or dento-alveolar malocclusions. A comparison of the model with two conventional and two more developed methods to measure the sagittal apical base difference showed that the correlation between the new and the older methods increased as the errors of the older methods were eliminated. The results seemed to indicate that sagittal malocclusions could be accurately diagnosed by means of the model.

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Résumé On a évalué la validité clinique du modèle mathématique (Järvinen) pour mesurer la relation basale sagittale entre les mâchoires supérieure et inférieure. Les matériaux de l'étude se sont composés des radiographies céphaliques latérales de 30 patients orthodontiques non-traités (sept à 15 ans), caractérisés par des malocclusions squelettiques et/ou dento-alveolaires. Une comparaison du modèle mathématique avec deux méthodes conventionnelles et deux méthodes avancées pour déterminer la relation basale sagittale entre les mâchoires a indiqué une corrélation croissante, après que les erreurs connues des méthodes archaïques aient été eliminées. Sur la base de cette observation le modèle mathématique semblait permettre de faire le diagnostic ponctuel des malocclusions sagittales.

     

Das Basler Prophylaxeprogramm und seine kieferorthopädischen Auswirkungen

Zusammenfassung Die Möglichkeit, über die Karieshemmung kieferorthopädische Prophylaxe zu betreiben, ist in einem begrenzten Rahmen gegeben: Die Stützzonen bleiben weitgehend erhalten, weil die Seitenzähne im Wechselgebiß kariesarm bleiben. Es gelingt ferner, den Sechsjahrmolar zu bewahren und sich damit für die Planung moderner kieferorthopädischer Behandlungsweisen alle Möglichkeiten offenzuhalten. Die Gesunderhaltung muß aber zu einem Zeitpunkt einsetzen, in dem die Milchzähne noch gesund sind, das heißt, beim Kleinkind am besten nach der Geburt, was heute mittels der früh einsetzenden passiven Fluoridprophylaxe möglich ist. Eine kariesfreie Stützzone aber, wie wir sie anstreben und wie sie von kieferorthopädischer Seite gefordert wird, kann mit der passiven Fluoridprophylaxe allein nicht erreicht werden. Dies ist nur möglich, wenn auch das Kind das Seine dazu beiträgt, wobei neben der Fluoridprophylaxe eine zweckmäßige Ernährung und eine optimale Mundhygiene im Vordergrund stehen. Dabei ist letztere der Garant, daß die Zähne nicht nur kariesfrei bleiben, sondern auch mit einem einwandfreien Zahnhalteapparat ihre Funktion lebenslänglich ausüben können.

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Summary Caries prevention is a significant feature in preventive orthodontics. 1. Maintaining the deciduous molars intact diminishes the problem of secondary crowding. For this purpose prevention must begin very early — immediately after the eruption of the deciduous molars. Possible methods include: water fluoridation (Basle), daily fluoride supplements, information to and motivation of the parents about proper diet and oral hygiene instruction. 2. Avoiding the extractions of the first permanent molars provides a foundation on which to perform any necessary orthodontic correction. All the same preventative measures apply here with the addition of topical fluoride application and pitfissure sealants.

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Résumé A Bâle, on a mis en pratique les mesures prophylactiques suivantes: 1. Pour atteindre la collectivité entière et éliminer l'inertie de chaque individu, on a fluoré l'eau potable. Celle-ci est enrichie èn fluor à Bâle depuis le ler mai 1962 et elle atteint une teneur de 1 mg/l. A cet effet, on utilise le silicofluorure de sodium. 2. A la clinique dentaire scolaire de Bâle, on a créé en 1970 un service de prophylaxie, pour lequel on a prévu les locaux nécessaires dans le nouveau bâtiment de la clinique. Un des chefs de service de notre clinique est actuellement responsable de ce service. les résultats acquis en 1979 montrent: a) une forte diminution du nombre des dents cariées non seulement pour la denture permanente mais aussi pour la denture temporaire; b) l'augmentation du nombre d'enfants ayant des dents parfaitement saines, exemptes de carie.Il faut que la prophylaxie commence déjà très tôt. Cela est possible avec la fluoration de l'eau potable ou la distribution des comprimés de fluor combinées ou non avec la prophylaxie du rachitisme surveillée et recommandée par les pédiâtres et suivie plus tard par les dentistes d'enfants. Ainsi nous pouvons garder les canines et molaires de lait saines et exemptes de carie ainsi que la première molaire permanente.A côté de la prophylaxie passive avec des fluorides, il est nécessaire que le patient exerce une prophylaxie active (l'hygiène buccale, l'alimentation sans sucre) et qu'il en soit motivé à plusieurs reprises.Nous avons réussi à éviter les problèmes de la migration des dents latérales causée par la perte précoce des dents temporaires et les extractions symétriques des premières molaires permanentes rendues défectueuses par la carie.

     

Some notes on abnormal postural positions of the lips and jaws,and their treatment

Synopsis 1. Abnormal postural positions are frequently due to pain or some interference with normal function that makes it more comfortable to cultivate a new postural position. Abnormal postural position of the lips is often associated with inferior postnormal arch relationship with labio-clination of the upper incisors. After having established, it will persist even when mouth breathing is removed, unless some effort is made to restore normal postural position.2. The most successful methods for treating abnormal postural position in my experience are, firstly, to call into use the will-power of the patient, and, secondly, the use of definite muscle exercises and exercisers advocated by Rogers, Friel or Hoey.A light disc for the lips and a light perforated vulcanite plate for the jaws and tongue will be reminders that the lips and jaws should be closed.

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Einige Bemerkungen über abnorme Haltungen der Lippen und Kiefer und ihre Behandlung

Zusammenfassung 1. Abnorme Lippenhaltungen entstehen häufig auf Grund von Schmerzen oder einer Störung in der normalen Funktion, so daß es dem Kinde bequemer ist, eine andere Stellung einzuhalten. Eine abnorme Lippenhaltung ist häufig mit einer Distallage des Unterkiefers und Vorkippung der oberen Schneidezähne verbunden. Wenn die falsche Lippenhaltung einmal besteht, so bleibt sie auch nach Beseitigung der Mundatmung bestehen, wenn nicht Sorge dafür getragen wird, daß die normale Haltung wieder eintritt.2. Die erfolgreichste Methode zur Behandlung abnormer Lippenhaltungen ist nach meiner Erfahrung, 1. sich die willige Mitarbeit des Patienten zu sichern und 2. die Verwendung von Übungen und Übungsapparaten, wie sie von Rogers, Friel und Hoey angegeben worden sind.Eine leichte Scheibe für die Lippen und eine leichte durchlochte Kautschukplatte für Kiefer und Zunge sollen nur daran erinnern, daß Lippen und Kiefer geschlossen gehalten werden müssen.

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Quelques notes sur les positions habituelles anormales des lèvres et des mâchoires et leur traitement

Résumé 1. Les positions habituelles anormales sont souvent le résultat de souffrance ou d'un obstacle à la fonction normale, qui fait rechercher le confort dans une nouvelle position habituelle. Les positions habituelles anormales des lèvres sont souvent associées à une distoclusion inférieure et une version vestibulaire des incisives supérieures. Une fois cette habitude prise, elle persiste même après disparition de la respiration buccale à moins que l'on ne cherche à rétablir le port normal des lèvres.2. Les méthodes de traitement des positions habituelles anormales qui, dans mon expérience, réussissent le mieux sont, d'abord, de faire appel à la volonté du patient, et ensuite d'employer certains exercices musculaires bien définis et les appareils déjà conseillés par Rogers, Friel ou Hoey.Un disque léger pour les lèvres et une plaque légère perforée en vulcanite pour les mâchoires et la langue suffiront à rappeler au patient que lèvres et mâchoires doivent être closes.3. Fitzwilliam Place.