凝固酶阴性葡萄球菌下呼吸道医院感染临床特点及耐药状况

目的 探讨凝固酶阴件葡萄球菌(CNS)下呼吸道医院感染临床特点及耐药状况.方法 回顾性总结近3年(2006-2008年)37例凝固酶阴性葡萄球菌下呼吸道医院感染及68例凝固酶阴性葡萄球菌下呼吸道定植患者的临床资料及耐药情况,对CNS下呼吸道医院感染的易感因素、基本临床表现及CNS的耐药状况进行分析.结果 导致CNS下呼吸道医院感染的因素,包括长期卧床、年龄＞65岁、COPD、长时间使用碳青酶烯类、第三代头孢菌素、氟喹诺酮类药物及合并真菌感染,CNS感染者较定植者死亡率高;CNS下呼吸道医院感染者体温多在37.5～38.5℃、外周血像多在正常范围内、肺部影像学约50%表现为双侧渗出性改变;CNS多为MRCNS,对多种抗菌药物耐药,对利福平及夫西地酸的耐药率相对较低,未检出万古霉索及替考拉宁耐药株.结论 CNS下呼吸道医院感染者毒血症状轻、临床表现不典型;免疫状态低下及长期使用广谱抗菌药物易导致CNS下呼吸道医院感染;CNS临床分离株耐药现象严重.     

2001-2010年凝固酶阴性葡萄球菌的医院感染状况及耐药性变迁

目的 了解2001 -2010年新乡市各大医院临床分离的凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)医院感染状况及其耐药性变迁,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 对3102株CNS的标本分布及耐药性进行调查分析.结果 CNS导致的医院感染以呼吸道(45.8％)及男性(20.1％)为主,CNS对糖肽类抗菌药物高度敏感耐药率＜3.0％,对呋喃妥因、利福平等耐药率较低＜30.0％,高耐药率前4位为青霉素、红霉素、阿奇霉素和罗红霉素,均＞80.0％;10年来,大部分抗菌药物的耐药率有普遍增长趋势,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的比例逐年升高,从2007年以后有下降趋势.结论 CNS对多种抗菌药物的耐药率不断提高,应及时监测,指导临床医师合理使用抗菌药物,延缓耐药菌株的产生,同时加强控制感染工作,阻止耐药菌株的传播.     

创伤患者凝固酶阴性葡萄球菌的分布及耐药性分析

目的探讨凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)在创伤患者中的感染现状,并对其耐药性进行分析。方法回顾分析医院2005年1月-2009年12月分离自创伤患者伤口分泌物的葡萄球菌属,进行耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)和甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌(MSCNS)的检测和分析。结果在创伤患者伤口分泌物的1068株葡萄球菌属分离株中,CNS 510株,占47.75%,其中表皮葡萄球菌377株,居首位,其次为溶血葡萄球菌120株,且溶血葡萄球菌的分离率有逐年增高的趋势;MSCNS 283株,MRCNS 227株,亦呈逐年增高的趋势;CNS对多种常用抗菌药物呈高度耐药(>50.00%),尤其对临床常用的三代头孢菌素及碳青霉烯类抗菌药物的耐药性呈明显增加的趋势,而对新近应用于临床的奈替米星、米诺环素的耐药率则较低,万古霉素对CNS仍保持100.00%的抑菌活性。结论创伤患者的CNS分离率逐年增高且呈多药耐药的趋势,临床应给予足够重视,根据药敏结果筛选适当的抗菌药物。     

凝固酶阴性葡萄球菌医院感染及体外耐药监测

目的 探讨医院凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)医院感染的耐药现状,为临床治疗提供实验室依据.方法 CNS采用VITEK 32全自动细菌分析系统鉴定到种;药敏试验采用纸片扩散法(K-B法)进行.依据NCCLS/CLSI2004年规则判断结果.结果 258株CNS中溶血葡萄球菌111株(43.0%),占第1位,表皮葡萄球菌98株(38.0%),占第2位;耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分离率为51.9%,MRCNS耐药率明显高于甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌(MSCNS).结论 CNS已成为医院感染重要的病原菌之一,MRCNS检出率高且呈多药耐药,糖肽类抗菌药物是治疗MRCNS感染的首选药物.     

医院葡萄球菌属临床分离株的耐药性

目的研究葡萄球菌属的耐药趋势及变迁,以探讨临床常见葡萄球菌属分离株的耐药性现状,为葡萄球菌感染提供选药依据. 方法对2000～2003年我院临床分离的常见葡萄球菌,采用Kirby-Bauer法进行药敏试验,高盐琼脂扩散法对苯唑西林耐药的菌株做耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)测定,按美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)1999年标准判断结果. 结果近4年临床分离到的前9位细菌共6 602株,金黄色葡萄球菌(SAU)、凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)分别占第2位(977株,占14.4%)和第6位(607株,占8.9%);MRSA、MRCNS的检出率分别为84%和86.3%,环丙沙星、红霉素、克林霉素、复方新诺明对其耐药率均>40%;头孢唑林对MRSA呈高度耐药(>90%),对MRCNS耐药率<40%;未发现耐万古霉素菌株. 结论近4年临床分离菌仍以革兰阴性菌为主,但SAU和CNS亦占相当比例,且MRSA和MRCNS呈高分离率,应合理使用抗菌药物及采取其他有效措施控制MRS的感染.     

医院感染病原菌构成和耐药谱变迁趋势分析

目的　了解 3年来医院感染病原菌构成及耐药情况变化 ,并作出趋势分析。方法　对我院 1999年～2 0 0 1年三个年度医院感染病原体监测资料进行统计并分析。结果　三年中医院感染病原体以需氧革兰阴性杆菌为主 ;占所分离病原菌首位者为白色念珠菌 ;表皮葡萄球菌比例呈逐年升高趋势 ;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及耐甲氧西林表皮葡萄球菌的比例由 1999年 73.8%和 6 3.5 %上升至 2 0 0 1年 77.3%和 82 .2 % ;医院感染病原菌对抗菌药物耐药率总体呈上升趋势 ;主要的革兰阴性菌目前对亚胺培南耐药率显著低于其他类抗菌药物 (P <0 .0 5 ) ;对加酶抑制剂抗菌药物耐药率明显低于不加酶抑制剂者。结论　三年来医院感染病原菌对抗菌药物耐药性呈上升趋势。为控制细菌的耐药性 ,应加强对抗菌药物合理应用的管理     

601株凝固酶阴性葡萄球菌临床分布及耐药性调查

目的 了解医院近年来凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的临床分布及其耐药情况,用以指导临床合理使用抗菌药物. 方法 采用ATB Expresson细菌鉴定及药敏系统对2006年1月-2008年12月住院患者各类标本中分离到的CNS进行鉴定和药敏试验.结果 3年共分离到CNS 601株,以表皮葡萄球菌(33.66%、28.62%、22.12%)、溶血葡萄球菌(37.62%、36.40%、29.95%)、模仿葡萄球菌(6.93%、8.83%、11.52%)为主;其对β-内酰胺酶抑制剂类抗菌药物、青霉素G、氨苄西林、红霉素、苯唑西林及头孢唑林的平均敏感率较低,分别为0、2.61%、3.38%、17.75%、18.24%、22.1%,对万古霉素、利奈唑胺、喹努普汀/达福普汀的平均敏感性较高,分别为100.00%、97.62%和93.78%,万古霉素未发现耐药中介的菌株. 结论 CNS是医院感染的重要病原菌,耐药情况严峻,应做好CNS的耐药性监测,及时掌握细菌耐药最新动态,为合理使用抗菌药物提供依据,延缓其耐药性的产生.     

345株临床分离的凝固酶阴性葡萄球菌耐药性分析

目的了解某医院临床分离的凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）耐药特征。方法对该院2004年1月—2007年6月临床分离的345株CNS药敏结果作回顾性分析。结果表皮葡萄球菌、耳葡萄球菌、溶血葡萄球菌、人葡萄球菌和模仿葡萄球菌菌种间耐药率差异无显著性（P〉0.05）;对甲氧西林耐药的CNS（MRCNS）和甲氧西林敏感的CNS（MSCNS）分别占61.74%和38.26%;β-内酰胺酶阳性菌株检出率为86.89%（232/267）,MRCNS显著高于MSCNS（χ2=76.41,P〈0.01）。除万古霉素、呋喃妥因和利福平外,MRCNS对青霉素、氨苄西林等11种临床常用抗菌药物的耐药率在52%~100%之间,显示了高度的耐药性和多重耐药性。结论MRCNS的高度耐药和多重耐药形势严峻,加强对CNS的耐药性监测非常必要。     

2003年湘雅医院临床分离菌的分布及耐药性分析

目的了解湘雅医院临床分离病原菌的分布及耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法应用MicroScan微生物分析系统,结合K-B法药敏试验对临床分离菌株进行鉴定和药物敏感性测定,以SPSS软件对结果进行统计分析。结果3 747株病原菌中,革兰阴性(G-)杆菌2 052株,占54.8%;革兰阳性(G )球菌1 629株,占43.5%。在G-杆菌中分离率居前五位的依次为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和阴沟肠杆菌;G-杆菌对美洛培南的耐药率最低,在0%~6.4%之间;其次为头孢哌酮/舒巴坦。G-杆菌对其他常用抗菌药物的耐药率为4.4%~85.9%。G 球菌中,以凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)分离率最高,占G 球菌的57.0%(929/1 629)。甲氧西林耐药株分别占金黄色葡萄球菌(SA)和CNS的55.1%和61.7%;尚未发现万古霉素耐药或中介菌株。葡萄球菌对强力霉素的敏感性仅次于万古霉素,耐药率仅为2.8%~4.4%,而对红霉素、复方新诺明、阿齐霉素的耐药率达73.3%~88.6%。结论葡萄球菌、肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌及肠球菌是湘雅医院临床分离的主要病原菌。临床分离菌株耐药性已十分严重,应加强耐药性监测、合理应用抗菌药物。     

231株葡萄球菌属分布及耐药性探讨

目的 了解医院葡萄球菌属感染状况及耐药特点,为临床抗感染治疗提供依据.方法 回顾性地分析医院近3年临床送检各类标本中葡萄球菌属的分离情况及耐药状况.结果 231株葡萄球菌属中金黄色葡萄球菌100株(43.3%),耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率51.0%;凝固酶阴性葡萄球菌131株(56.7%),耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率71.7%;主要分离自尿液、脓及伤口分泌物标本;除万古霉素和呋喃妥因外对其余抗菌药物耐药率高.结论 耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)可引起各部位感染且对多种抗菌药物耐药率＞50.0%.     

医院与社区获得性肺炎患者大肠埃希菌的耐药性分析

目的分析医院内获得性肺炎患者与社区获得性肺炎患者分离大肠埃希菌的耐药性及其耐药谱的变化,为临床预防感染以及合理用药提供依据。方法回顾性调查医院2008年6月-2011年12月获得性肺炎患者痰标本,对分离大肠埃希菌的药敏试验结果进行统计分析;并对医院获得性肺炎与社区肺部感染患者分离的病原菌及耐药性进行分析。结果从351份标本中分离出大肠埃希菌73株,分离率为20.80%,大肠埃希菌对亚胺培南的体外抗菌性最好,敏感率为100.00%;医院内获得性肺炎患者分离大肠埃希菌对阿米卡星、妥布霉素、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率分别为45.65%、50.00%、26.09%,而社区获得性肺炎患者分离大肠埃希菌对阿米卡星、头孢吡肟、头孢他啶、妥布霉素的耐药率分别为7.41%、14.81%、22.22%、18.52%;医院内获得性肺炎患者分离大肠埃希菌产ESBLs检出率为73.91%,显著高于社区获得性肺炎患者的25.93%(P<0.01)。结论大肠埃希菌在肺炎患者中的分离率及耐药率较高,其中医院内获得性肺炎患者分离菌株的耐药性严重;对多药耐药菌的感染应以预防为主,建立耐药监控体系,加强耐药性监测,合理选用抗菌药物,以减少耐药菌株的出现。     

腹膜透析相关性腹膜炎病原菌分布及耐药性

目的回顾性分析海南医学院第二附属医院腹膜透析相关性腹膜炎(Peritoneal dialysis related peritonitis,PDRP)病原菌连续三年的变化情况,为临床抗感染治疗工作提供研究依据。方法选取2015年3月-2017年12月海南医学院第二附属医院的89例PDRP患者作为研究对象,对其腹膜透析透出液中的病原菌分布、耐药性和临床转归情况进行回顾性分析。结果共发生感染186例次,其中,110例次感染中的透出液病原菌培养结果为阳性,阳性率为59.14%,共检出138株病原菌,2015年度、2016年度、2017年度分别检出50株、47株、41株病原菌,不同年度凝固酶阴性葡萄球菌的构成比差异有统计学意义(P<0.05),2017年度的凝固酶阴性葡萄球菌构成比低于2015年度,差异有统计学意义(P<0.05)。不同病原菌所致PDRP患者的治愈率和死亡率差异均有统计学意义(P<0.05),其中,病原菌培养阴性患者的治愈率高于其他三类病原菌培养阳性的患者(P<0.05),革兰阴性菌感染患者的治愈率高于真菌感染患者(P<0.05)。真菌感染的死亡率高于病原菌培养阴性患者(P<0.05)。结论在PDRP患者透出液的病原菌中,凝固酶阴性葡萄球菌等条件致病菌的比例在近三年内出现下降,金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、真菌等高耐药性病原菌的比例在近三年出现上升,而真菌感染患者的预后较差,临床医生应给予高度关注并及时采取有效的治疗措施,以改善患者的预后。     

Evolution of Staphylococcus aureus resistance to erythromycin in Denmark, 1959 to 1988: correlations between characteristics of erythromycin-resistant bacteraemia strains.

In an attempt to characterize erythromycin-resistant Staphylococcus aureus we present the intricate relationships between the following factors: phage type, period of isolation, antibiogram, minimum inhibitory concentration (MIC) to erythromycin, inducible or constitutive resistance, spectinomycin susceptibility, hospital- or community-acquired infection, and mortality rate. We studied 718 cases of bacteraemia with erythromycin-resistant S. aureus, occurring between 1959 and 1988. Central factors were phage type pattern, period of isolation, and antibiogram. Between 1959 and 1973 the majority of the erythromycin-resistant strains were multiresistant and belonged to the 83A complex and the related group III. They were mainly inducibly resistant, spectinomycin resistant, and had intermediate MICs (1-4 mg l-1) to erythromycin. The majority of these strains came from hospital-acquired infections and still exist today, although in decreased numbers. By contrast, erythromycin-resistant S. aureus isolated in recent years are usually co-resistant only to penicillin and more rarely also to tetracycline. These strains have inducible resistance, are spectinomycin susceptible, and have a high erythromycin MIC. They are isolated both from hospital- and community-acquired infections. Strains with constitutive resistance to macrolides occurred at a stable low level (13%) during the whole observation period and always had high MICs to erythromycin. The mortality rate among patients with S. aureus bacteraemia due to an erythromycin-resistant strain was only associated with the year of infection and decreased from 61% in the first 15-year period to 40% in the subsequent 15 years.     

社区与院内获得性多药耐药细菌感染的分布及耐药性调查

目的 了解社区与院内获得性多药耐药细菌(MDROs)感染的变化趋势,为临床合理使用抗菌药物和控制措施提供依据.方法 对2006-2010年门诊及住院患者细菌培养出金黄色葡萄球菌、肠球菌属、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌的患者进行监测,分析多药耐药细菌感染的特点及其变化的趋势.结果 监测上述细菌5768株,检出MDROs 1867株,检出率为32.37％;社区感染MDROs的检出率为30.15％,院内感染MDROs的检出率为46.18％,院内MDROs感染显著高于社区MDROs感染(P＜0.05);2006-2010年社区感染MDROs和院内感染MDROs的检出率均呈显著上升(P＜0.05),院内感染MDROs中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌与产超广谱B-内酰胺酶的肺炎克雷伯菌的检出率均呈显著上升(P＜0.05).结论 社区多药耐药菌感染与医院多药耐药菌感染日趋严重,控制MDROs感染要从预防、控制及管理等多方面进行.     

Is hospital-acquired intravascular catheter-related sepsis associated with outbreak strains of coagulase-negative staphylococci?

Macrorestriction fragment profile analysis by pulsed field gel electrophoresis was used to type strains of coagulase-negative staphylococci (CNS) isolated from 30 patients with catheter-related sepsis at the University Hospital Birmingham NHS Trust, UK. Twenty-three infections were hospital-acquired. A total of 56 CNS were isolated from the patients and identified by API as Staphylococcus epidermidis (54), Staphylococcus lugdunensis (1) and Staphylococcus hominis (1). The micro-organisms were further characterized by antibiograms and restriction digestion using SmaI. Analysis of the macrorestriction fragment profiles demonstrated that the isolates from 24 patients were distinct, whereas a common genotype of S. epidermidis was isolated from the blood cultures of six patients, all of whom had acquired this infection in hospital. Three of these patients were located in a haematology ward, two on an intensive care unit and one on a dialysis unit. The data from this current study suggests that specific strains of S. epidermidis may be an important cause of nosocomial catheter-related sepsis resulting from cross-infection, and that this association would not be detected by conventional typing methods including biotyping and antibiograms.     

Registration and prevention of hospital infections in a general hospital

Active surveillance in a 270-beds general hospital in the period 1984-1988 yielded 1,547 episodes of hospital-acquired infections among 26,079 patients admitted, i.e. 5.9 infections per 100 admissions (5.1 infections/1,000 days in the hospital). Infections of the urinary tract (3.0/100 admissions), surgical wounds (1.0%), the respiratory tract (0.8%) and bloodstream infections (0.5%) predominated. The incidence of infections was highest among patients of 75 years and older (13.0%), lowest in the age group 1-14 years (1.2%). Escherichia coli, Staphylococcus aureus, enterococci and coagulase-negative staphylococci were isolated most frequently. Specific measures to limit the occurrence of urinary tract infection resulted in a decline in the rate of hospital-acquired infections, from 7.6% in 1984 to 4.9% in 1988 (35.5%). We conclude that active surveillance of hospital-acquired infections contributes to our awareness of these infections and provides the basis for preventive action. (Micro)computers constitute important aids for these activities.     

Hospital-acquired infection with methicillin-resistant and methicillin-sensitive staphylococci

In-patients at a London hospital over one year from whom the south-east England strain of 'epidemic' methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) was isolated were compared with in-patients with strains of methicillin-sensitive Staphylococcus aureus (MSSA). MRSA were virtually entirely hospital-acquired; isolates before 10 days were uncommon and related to recent previous admission. Thereafter first isolates occurred at a fairly constant daily rate of about 1.9 per 1,000 in-patients. Acquisition of MSSA after more than 4 days in hospital occurred at a similar constant rate. Such strains were less likely to be penicillin-sensitive than strains isolated in the first 4 days after admission (11 vs. 22%) and were considered to be hospital-acquired. The single MRSA strain caused 40 infections in a year, about half of all hospital-acquired staphylococcal infections. Patients prescribed anti-staphylococcal antibiotics and patients with indwelling cannulae both had about a ninefold increased risk of acquiring MRSA. There was no reciprocal increase in MSSA infections after control measures had substantially reduced the number of MRSA infections.     

2005-2010年小儿下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的 了解义乌市中心医院小儿下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性.方法 2005年1月—2010年12月临床住院患儿下呼吸道分泌物进行细菌培养和药敏试验.结果 从下呼吸道感染的患儿中共分离出病原菌780株(儿童523株,新生儿257株);以革兰阴性菌为主,共429株,占55.00％,革兰阳性菌237株,占30.38％,真菌114株,占14.62％;其中新生儿真菌分离率为21.01％,明显高于儿童的11.47％(x2=12.57,P＜0.001);肺炎克雷伯菌对环丙沙星、亚胺培南全敏感;较敏感的是头孢哌酮/舒巴坦等β-内酰胺酶抑制剂复合物;新生儿肺炎克雷伯菌株对大部分抗菌药物的耐药率明显高于儿童株(P＜0.05),肺炎链球菌对万古霉素全部敏感,对多种抗菌药物有不同程度的耐药.结论 小儿下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性菌为主,新生儿下呼吸道感染的病原学的分布及耐药性与儿童有明显不同,临床医师应密切关注,合理选择抗菌药物.     

Correlation of slime production and pathogenicity of coagulase-negative staphylococci

Coagulase-negative staphylococci have been increasingly recognized as pathogens in patients with indwelling medical devices. Slime production may be an important virulence factor. Slime production and antibiotic susceptibility were studied of 117 coagulase-negative staphylococci isolated from clinical specimens. The frequency of slime production among 26 coagulase-negative staphylococci was about three times higher than among 91 isolates regarded as contaminants. The former strains were isolated from 10 patients, 8 of which had device related infections. Multiply resistant cultures occurred in 22.2%, but all strains were susceptible to vancomycin.     

607例血液肿瘤科医院感染患者的病原菌分布及耐药性分析

目的 分析血液肿瘤科患者医院感染病原菌分布及其耐药现状.方法 收集2009年1月-2010年12月住院患者医院感染的临床标本分离病原菌,药敏试验采用K-B纸片扩散法.结果 5678例出院患者发生医院感染607例、692例次,感染率为10.69％、例次感染率为12.19％;感染部位呼吸道、胃肠道、泌尿道为前3位,占全部医院感染的86.13％;两年共分离401株细菌,其中革兰阴性杆菌198株,占49.38％,革兰阳性球菌57株,占14.21％,真菌146株,占36.41％;铜绿假单胞菌对6种抗菌药物耐药率＞50.00％,而鲍氏不动杆菌虽然检出株数少,但耐药率较高,除美罗培南外,对所检测的其他抗菌药物耐药率均≥50.00％,未检出耐万古霉素革兰阳性球菌.结论 医院感染以革兰阴性杆菌为主,真菌呈上升趋势,对常用抗菌药物耐药率较高,定期对细菌耐药性监测,为临床合理使用抗菌药物、控制医院感染具有重要意义.