孕早期自发性流产和胚胎停育男性因素病例对照分析

目的：对孕早期自发性流产、胚胎停育男性因素具有诊断价值的精液试验指标进行研究。方法盲选220例孕早期有自发性流产或胚胎停止发育现症史妇女配偶为甲组,乙组180例男性,其中正常生育男性65例（乙1组）,不育男性115例（乙2组）,比较2组的精子形态学、精子核蛋白不成熟度、精液常规等实验指标水平,并以Logistic回归分析影响因素;筛选出指标临界值病例可划分为正常以及异常2组,异常组划分为药物治愈以及未经治疗情况,对各组配偶自发流产/胚胎停育进行分析研究。结果甲组与乙1组比较相关系数OR为1.058,甲组与乙2组比较为1.023,甲组与乙组比较为1.030,乙1组与乙2组为1.025;以正常男性为对照组,Youdenw指数最大切为临界点,确定精子核蛋白不成熟度诊断孕早期自发性流产/胚胎停育临界值为30%,甲组与乙1组灵敏度为0.524、特异度为0.920、阳性似然化为6.80、阴性似然化为0.50;甲组与乙2组分别为0.524、0.700、1.78、0.62;甲组与乙组分别为0.524、0.770、2.30、0.58。结论临床研究认为孕早期自发性流程、胚胎停育男性危险因素为精子核蛋白不成熟,经药物治疗后可改善精子不成熟度,减少流产发生,提高临床分娩率。     

精子核蛋白成熟度与精液常规参数的相关性分析

目的 探讨精子核蛋白成熟度与常规精液参数之间的相关性。方法 随机选择371 例精液标本， 利用伟力彩色精子质量检测系统进行精液常规分析，采用Diff-Quick 快速染色法和苯胺蓝染色法分别检测精子 形态及精子核蛋白成熟度。依据核蛋白成熟度分组，比较精液常规参数的差异并分析核蛋白成熟度与精液常 规参数间是否存在相关性。结果 核蛋白成熟度<70% 时，精子浓度、精子总数、前向运动精子比例及正常形态 精子比例均低于核蛋白成熟度≥ 70% 组，差异有统计学意义（P <0.05）；核蛋白成熟度与精子浓度、精子总数、 前向运动精子比例及正常形态比例精子呈正相关（P <0.05）；受试者工作特征曲线（ROC）分析表明，精子浓度、 精子总数、前向运动精子比例及正常精子形态可预测核蛋白成熟度，且精子总数预测的准确性最高。结论 精 子核蛋白成熟度与精子浓度、精子总数、前向运动精子比例及正常形态精子比例等常规精液参数具有相关性， 常规精液参数可预测核蛋白成熟度。     

精液质量参数与反复自然流产及胎儿发育停滞的相关性探讨

目的探讨男性精液质量参数与反复自然流产及胎儿发育停滞的相关性。方法筛选189例配偶不明原因反复自然流产或胎儿发育停滞两次以上的男性精液标本,参照WHO标准分析精子密度、精子活率和活力,涂片采用苏木清伊红染色后按照WIO严格标准进行精子形态学分析,与同期育龄男性精液质量参数进行比较。结果①复发性流产及胎儿发育停滞组年龄平均（33.72±5.55）岁,精液量（2.674±0.95）ml,精子密度（62.134±54.44）×106/ml,精子活率（50.90±26.74.）%,a级精于（21.704±l5.30）%,a＋b级精子（36.87±20.35）%,正常形态精子百分率（12.56±5.68）%。其中精子活率、a级精子、（a＋b）级精子及正常形态精子百分率低于WHO正常值参考标准。②与同期育龄男性比较,复发性流产及胎儿发育停滞组精液质量呈现下降趋势,但差异无统计意义。结论男性精液质量参数与反复自然流产及胎儿发育停滞之间的相关性尚不明确,男性精液质量对反复自然流产及胎儿发育停滞的影响作用尚需进一步研究。     

不育症及自然流产、胚胎发育停滞与男性精液质量参数的相关性分析

目的 探讨男性精液质量参数与自然流产、胚胎发育停滞及不育症的相关性.方法筛选80例自然流产或胚胎发育停滞患者男性配偶的精液标本与60例有正常生育史继发不育的患者男性配偶的精液标本的质量参数进行比较分析.结果 自然流产、胚胎发育停滞（研究组）与继发不育症组（对照组）精液质量参数比较差异无统计学意义（P＞0.05）.仅a级精子率有统计学意义（P =0.04 ＜0.05）.结论精液质量、畸形精子率的高低可能是造成不育症的主要原因,但是否是影响自然流产、胚胎发育停滞的主要因素尚不明确,还需进一步的研究.     

精子DNA碎片、弹性硬蛋白酶及精液参数与孕早期流产相关性的前瞻性研究

目的:探讨孕早期流产是否与精子DNA碎片化指数(DFI)、精浆弹性硬蛋白酶、精子形态、精子动力学参数有关。方法:选取2016年12月-2019年2月于本院生殖中心行人工授精(IUI)或体外受精胚胎移植(IVF-ET)的男性患者120例,根据术后配偶妊娠情况,将其分为IUI分娩组、IUI流产组、IVF分娩组、IVF流产组,各30例。比较各组精子浓度、前向运动精子百分率、精子形态学检查结果、精浆弹性硬蛋白酶、精子DFI。结果:IUI流产组和IUI分娩组精子浓度、前向运动精子百分率、正常形态精子百分率比较,差异均无统计学意义(P0.05);IVF流产组和IVF分娩组精子浓度、前向运动精子百分率、正常形态精子百分率比较,差异均无统计学意义(P0.05);IUI流产组、IVF流产组精浆弹性硬蛋白酶及精子DFI均分别高于IUI分娩组、IVF分娩组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:孕早期流产与精浆弹性硬蛋白酶、精子DFI高有关,与精子浓度、前向运动精子百分率、正常形态精子百分率无关。     

精子形态学异常与复发性流产的关系探讨

目的探讨精子形态学异常与复发性早期流产的关系。方法回顾性分析发生复发性早期流产患者丈夫精液,同时选取正常妊娠孕妇丈夫的精子作为对照组,精子检测方法采用第四版WHO精液分析技术规范。结果精液的常规动态分析与精子的总畸形率与流产无显著相关性,但精子畸形的空泡畸形与复发性流产有相关性。结论精子形态学检测对孕前检查有一定指导意义。     

精子染色质扩散试验检测在早期不明原因复发性流产中的临床价值研究

目的评价男性精子染色体扩散试验在早期不明原因复发性流产中的临床价值。方法对40例早期不明原因复发性流产夫妇的男性精液进行常规检查和精子染色体扩散试验,40例有正常生育能力的夫妻的男性精子作对照组。结果二组精液密度、活力、正常形态精子率比较差异无统计学意义,精子碎片率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论精子染色体扩散试验是检测早期不明原因复发性流产男性精子因素的重要手段。     

精子形态与男性不育症的关系探讨

目的探讨不同精子形态与男性不育症之间的关系。方法选取2009年5月至2013年5月期间,男科门诊1 200例男性患者实施常规精液检查,在此基础上进行精子形态分析,总结精子形态与男性不育症之间的关系。结果 1 200份精液标本中675例正常(56.25%),525例不育男性患者精液异常(43.75%),正常精液与不育患者异常精液在精子密度、活动率上明显有差异;正常精液中正常形态精子百分率达(58.53±11.39),不育患者异常精液正常形态精子百分率只有(13.45±6.34),不育患者异常精液正常形态精子百分率明显低于正常精液。结论精子形态与男性不育症之间有重要联系,主要体现为精子形态畸形是男性不育症的主要原因,诊断男性不育症应该将常规精液检查与精子形态学检查相互结合。     

基础理论

060625精索静脉曲张不育患者的精液质量和精子形态学观察/岳焕勋…∥中华男科学杂志.—2005,11(12).—933～93598例不育伴精索静脉曲张(VC)患者,精液按WHO标准常规分析并对精子形态学进行评价。130例正常供精者精液检查结果作为对照。结果:VC患者正常形态精子和前向运动精子明显低于对照组(P<0.001),精子畸形的类型以梨形、锥形和不定型头部畸形为主。结论:VC可导致精子畸形率升高,后者可能是男性生育力的重要标志之一,经染色后的精子形态学分析是判定VC患者精子受损的一个敏感指标。表3参10(周继铭)060626生育与不育男性精浆总抗氧化…     

男性不育精子存活率与精液各参数的相关性分析

目的探讨不育男性精子密度,活动率,前向活动率(a b)的正常形态和存活率之间的相互关系.方法采用WHO推荐的标准化方法,对775例不育男性精液进行常规、形态学和精子活体染色技术检测分析.结果精子存活率与密度、活动率、前向活动率、正常形态各指标间均有正向相关性,相关系数(r)分别为0.175、0.803、0.749、0.274.结论精子存活率与精液常规检查参数和精子正常形态之间具有较好的相关性,精子存活率可作为评价精子活动率的补充指标,并且是一个很好的评估.     

自然流产病例的绒毛与蜕膜细胞增殖和细胞凋亡的研究

目的　从细胞增殖与细胞凋亡的角度探讨自然流产的发生机制。方法　对 30例正常早孕吸宫流产病例和 30例自然流产病例的绒毛与蜕膜组织进行研究。常规光镜观察细胞形态学变化 ;免疫组织化学S P法检测增殖细胞核抗原 (PCNA)在细胞中的表达 ;用DNA缺口原位未端标记技术 (TUNEL)检测细胞凋亡 ;免疫组化S P法检测bcl 2 bax基因蛋白表达率比值。结果　自然流产绒毛组织形态学结构均出现程度不同的退行性改变 ,绒毛的细胞滋养细胞及蜕膜中增殖指数 (PI)较正常早孕时明显减少 (P <0 0 1) ,而合体滋养细胞中从未发生过增殖 ,PI为 0 ;与此相反自然流产绒毛的细胞滋养细胞、合体滋养细胞及蜕膜中凋亡指数 (AI)较正常早孕时明显增多 (P <0 0 5 ,P <0 0 1) ,同时 ,早孕流产的绒毛及蜕膜中促 /抑凋亡基因bcl 2 bax表达率的比值也较正常早孕时下降 (P <0 0 5 ,P <0 0 1) ,结果与细胞凋亡的发生一致。结论　细胞增殖和凋亡可能在孕卵发育过程中起着重要作用 ,绒毛和蜕膜组织中大量的细胞凋亡是其形态学退变的根本 ,并进而阻碍了孕卵的发育。     

Expression of AIF-1 and RANTES in Unexplained Spontaneous Abortion and Possible Association withAlloimmuneAbortion

Objective To investigate the effects of allograft inflammatory factor-1 (AIF-1) and (RANTES) in sera and deciduas on unexplained early spontaneous abortion. Methods AIF-1 and RANTES were examined in sera and deciduas/endometria of 43 unexplained early spontaneous abortion women (group A), 40 healthy women with early pregnancy(group B) and 20 healthy women with no pregnancy (group C). Immu- nohistochemistry and enzyme linked immunosorbent assay (ELISA) were used in this study. Results AIF-1 protein was expressed both in deciduas of group A and in endometria of group C. In group A, H scores in the recurrent abortion deciduas specimens were significantly greater than those in the first abortion;in endometrium, expression of AIF-1 was greater in the secretory than in proliferative phase of group C. In group B, concentrations of RANTES in sera were higher in 7th-8th week of pregnancy than in 6th-7th and >8th week of pregnancy; expression of AIF-1 protein showed a negative correlation with RASNTES concentration; a significant increase of the RANTES levels in sera and tissue was observed in group B. Conclusion These results demonstrate, for the first time, that AIF-1 are expressed in deciduas of unexplained spontaneous abortion suggesting that AIF-1 involve in alloimmune abortion; RANTES might act as a novel blocking antibody;AIF-1 and RANTES might act as reliable markers for diagnosis of early alloimmune abortion.     

自然流产患者滋养细胞肝素表皮生长因子的表达及意义

目的　探讨自然流产患者滋养细胞肝素表皮生长因子 (HB EGF)的表达及其与滋养细胞增殖细胞核抗原 (PCNA)的关系。方法　选择自然流产患者和正常妊娠者各 2 0例 ,采用免疫组织化学法分析滋养细胞HB EGF和PCNA的表达。结果　HB EGF主要存在于细胞质 ,合体滋养层和细胞滋养层均有表达 ,部分流产滋养细胞不表达。自然流产患者滋养细胞HB EGF和PCNA的表达显著低于正常妊娠者 (P <0 .0 1) ,成正相关 (r =0 .4 5 4 ,P <0 .0 1)。结论　HB EGF的表达和滋养细胞增殖相关 ,HB EGF下降可能与自然流产的发生相关     

新鲜胚胎与冻融胚胎移植妊娠后自然流产风险的比较

目的比较新鲜胚胎与冻融胚胎移植妊娠后发生自然流产风险性。方法回顾性分析体外受精-新鲜胚胎移植（IVF-NET）397例及单精子卵细胞浆内显微注射-新鲜胚胎移植（ICSI-NET）S4例、冻融胚胎移植（FET）75例助孕共计556个周期的临床资料,比较新鲜胚胎移植（NET）与冻融胚胎移植（FET）妊娠后的早期流产和晚期流产发生率。结果行IVF-NET妊娠者早期流产率为12．93％,ICSI—NET组早期流产率为20．83％,差异无统计学意义（χ^2=0．544,P=0．473）,两组晚期流产率差异无统计学意义（χ^2=0．168。P=0．682）。NET组的早期流产率和晚期流产率与肿组相比差异无统计学意义（χ^2=0．078,P=0．780;χ^2=0．000,P=0．994）。结论行IVF-NET妊娠者早期流产率与自然受孕妊娠者的早期流产率相似,行ICSI-NET妊娠者早期自然流产率与行IVF—NET妊娠者无差异,行FEW妊娠者不会增加自然流产的风险。     

经阴道超声检测对早孕流产的诊断价值研究

目的 观察经阴道超声检测卵巢黄体形态与血流对早孕流产的诊断价值。 方法 选择于2015年10月-2017年10月金华市中心医院就诊并接受产前检查的500例早期妊娠女性为研究对象,经阴道彩色多普勒超声,对卵巢黄体形态、血流状况和超声回声情况进行检测,跟踪早期妊娠结局,观察正常早孕者、先兆流产继续妊娠者和难免流产者之间卵巢黄体大小、性状、超声回声、黄体血流PSV和RI差异。 结果 先兆流产总体发生率为22.60%;正常早孕者黄体形状均为厚壁圆环形,而难免流产者中棒形和点形黄体比例在3组研究对象中最高(35.71%、21.43%);正常早孕组黄体回声以强回声为主要类型(84.50%),而难免流产组黄体不均质低回声发生率最高(52.28%);先兆流产组黄体大小异常率(26.76%)显著低于难免流产组(83.33%)水平(χ2=33.850,P<0.001);正常早孕组和先兆流产继续妊娠组患者黄体血流PSV值显著高于难免流产组(P<0.05),黄体血流RI值均显著低于难免流产组患者(P<0.05),且正常早孕组和先兆流产继续妊娠组患者黄体血流显示率(100.00%和88.72%)均显著高于难免流产组(71.43%,P<0.05)。 结论 早孕流产患者较正常早孕者黄体形态及血流状况存在显著变化,且不同妊娠结局的早孕流产患者之间亦差异有统计学意义,经阴道超声监测妊娠早期卵巢黄体形态及血流状况对早孕流产具有一定的诊断价值。      

甲胎蛋白及增殖细胞核抗原在自然流产中的表达及意义

目的检测自然流产患者和正常妊娠妇女羊水甲胎蛋白（alpha-fetoprotein,AFP）的含量及胎盘的增殖细胞核抗原（proliferation cell nuclear antigen,PCNA）的表达,探讨AFP和PCNA与自然流产发生的关系。方法选取2008年10月至2009年12月潍坊市妇幼保健院计划生育科64例自然流产患者为研究组,其中先兆流产32例,稽留流产32例。32例正常妊娠妇女为对照组。用电化学发光法检测各组羊水AFP含量。免疫组织化学SP法检测胎盘组织PCNA的表达。结果正常妊娠组、先兆流产组及稽留流产组羊水AFP分别为（8356±607）μg/L,（7024±498）μg/L,（5638±533）μg/L,各组之间比较差异有显著性（P〈0.05）。正常妊娠组、先兆流产组及稽留流产组PCNA分别为（56.49±2.17）%,（48.96±1.43）%,（39.53±1.74）%,各组之间比较差异有显著性（P〈0.05）。3组中胎盘PCNA增殖指数与同组羊水AFP显著相关（P〈0.05）。结论自然流产的发生可能与AFP和PCNA的表达水平异常降低有关。     

MMP-25在早孕绒毛和蜕膜中的表达及意义的研究

目的研究基质金属蛋白酶-25 (matrix metalloproteinase-25，MMP-25)在正常早期妊娠和自然流产患者绒毛及蜕膜组织中的表达特点，探讨其在胚胎植入中的作用及其与自然流产的关系。方法采用半定量RT-PCR和免疫组化法检测60例正常早期妊娠和40例自然流产患者绒毛及蜕膜组织中MMP-25mRNA及蛋白的表达。结果① MMP-25mRNA在正常早期妊娠的绒毛及蜕膜组织中均有表达，且绒毛组织中MMP-25mRNA表达水平随妊娠周数的增加逐渐上升，各孕周组间相比差异有统计学意义(P＜0.05)。自然流产组绒毛及蜕膜组织中MMP-25mRNA的表达明显低于正常妊娠组(P＜0.05)。② 正常妊娠组的绒毛组织中，MMP-25主要定位于细胞滋养细胞和合体滋养细胞，并且随妊娠周数增加表达逐渐增强，与RT-PCR结果吻合；自然流产组仅在合体滋养细胞中有表达，两组平均光密度分别为0.21±0.02和0.13±0.04，差异有统计学意义(P＜0.05)。蜕膜组织中MMP-25主要在腺上皮细胞表达，自然流产组的表达微弱，两组平均光密度分别为0.25±0.13和0.21±0.12，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论MMP-25表达变化与滋养细胞浸润能力相吻合，且蜕膜组织中呈阳性表达，推测其参与胚胎植入及胎盘形成过程中滋养细胞浸润活性调控及子宫内膜组织重构；自然流产患者MMP-25表达水平降低，造成滋养细胞浸润能力下降，可能与自然流产的发生有关。     

早期自然流产102例相关因素分析及预防探讨

目的:分析早期自然流产的临床相关因素,探讨预防早期自然流产的方法。方法:对我院2007年1月～2009年11月妇科门诊收治的102例早期自然流产清宫术后病人,进行宫颈分泌物解脲支原体(ureaplasma urealyticum,UU),衣原体(chlamydia trachomatis,CT),淋球菌(neiseria gonorrhoeae,NG),阴道分泌物常规,优生4项(TOHCH)的检测,对于一些复发性自然流产病人另再进行内分泌,染色体和免疫因素检查。结果:早期自然流产清宫术后病人中发生解脲支原体(UU)感染最多83例(81.37%),其次为阴道炎57例(55.9%),其他感染因素较少。结论:解脲支原体(UU)感染对早期自然流产有明显影响,可能是早期自然流产感染因素中的一项重要因素。重视孕前保健,及早发现并治疗母体感染因素。     

凋亡抑制蛋白与血管内皮生长因子在早期自然流产中的表达

目的:比较Survivin与VEGF在正常早孕组、首次自然流产组及反复自然流产组患者绒毛中的表达,分析两者的关联性,探讨两者在早期自然流产发生中的作用及相关性。方法:随机选择3组病例各30例,应用免疫组织化学SP法检测Survivin与VEGF在绒毛滋养层细胞中的定位和表达。结果:两流产组患者绒毛中Survivin与VEGF的表达均低于正常早孕组(均P<0.05)。两流产组间患者绒毛中这两者的表达则无统计学意义(P>0.05)。流产组患者绒毛中Survivin与VEGF呈正相关。结论:早期自然流产的发生可能与Survivin表达减少引起滋养层细胞过度凋亡有关,也与VEGF表达不足致绒毛血管生成障碍有关。两者具有相关性。