剖宫产后再次妊娠103例分娩方式的探讨

目的 :探讨剖宫产后再次妊娠的分娩方式。方法 :对剖宫产术后再次妊娠 10 3例孕妇中 ,选出无明显剖宫产指征 72例进行阴道试产。结果 :72例中阴道分娩 5 1例 (70 .83 % ) ,试产失败 2 1例 (2 9.17% )。 10 3例中阴道分娩率 49.5 1% ,剖宫产 5 0 .49%。阴道试产中有 1例子宫破裂。结论 :瘢痕子宫不是剖宫产绝对指征 ,可行阴道分娩     

101例瘢痕子宫妊娠的分娩处理体会

10 1例剖宫产瘢痕子宫妊娠者 ,年龄 2 2～ 4 0岁 ,平均 2 9.9岁 ,再次剖宫产 98例 ,其中除 4 0例单纯以瘢痕子宫作为手术指征外 ,余 58例均合并有其他的再次剖宫产的适应征 (胎膜早破 5例 ,脐带绕颈 17例 ,妊娠高血压综合征 3例 ,前置胎盘 3例 ,胎儿宫内窘迫 5例 ,巨大儿 8例 ,骨盆狭窄 1例 ,过期妊娠 4例 ,子宫破裂 2例 ,臀位 7例 ,子宫肌瘤 1例 ,左侧卵巢囊肿 1例 ,足月小样儿 1例 )。 98例再次剖宫产中除 1例因子宫破裂造成死胎外 ,余 97例新生儿无 1例死亡。所有再次剖宫产者全部沿原切口瘢痕切开 ,术中发现 1例子宫破裂者上次剖宫产为…     

瘢痕子宫再次妊娠所用不同分娩方式的效果比较

目的观察瘢痕子宫再次妊娠采用不同分娩方式的效果。方法回顾分析我院2008年8月～2010年8月瘢痕子宫再次妊娠180例孕妇的临床资料,并比较其阴道分娩、剖宫产与同期初产妇两种分娩结局的差异。结果瘢痕子宫阴道分娩与初产妇阴道分娩产时各观察指标比较均无显著性差异（P〉0．05）;瘢痕子宫较初产妇剖宫产各观察指标比较有显著性差异（P〈0．05）。结论剖宫产术后再次妊娠分娩并非剖宫产绝对指征,阴道分娩可减少再次剖宫产的创伤及加重盆腔脏器的粘连、腹部切口愈合不良等并发症,如没有再次剖宫产指征应给予试产机会,但需要掌控适应证和禁忌证,严密观察产程进展。     

302例剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的临床分析

目的分析剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择和结局及瘢痕子宫再次妊娠不同分娩方式并发症发生率。方法选取2017年7月至2018年9月本院接收的302例均只有一次剖宫产史的产妇作为剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠组,另外选取同期产科收治非瘢痕子宫分娩者200例作为非瘢痕妊娠组,分析瘢痕子宫再次妊娠产妇阴道试产失败的原因,比较瘢痕子宫再次妊娠及非瘢痕子宫妊娠不同分娩方式新生儿情况、出血量、住院时间等的差异。结果有阴道分娩试产指征瘢痕子宫妊娠产妇倾向选择剖宫产手术;瘢痕子宫妊娠产妇阴道分娩失败主要原因为产妇主观放弃试产;瘢痕子宫阴道分娩组孕妇产后出血量、住院时间显著少于剖宫产组;瘢痕子宫孕妇产后出血量、住院时间明显多于非瘢痕子宫孕妇。结论瘢痕子宫再次妊娠孕妇如有阴道试产指征,选择阴道分娩可以减少产后并发症的发生。     

96例瘢痕子宫阴道试产的临床分析

目的：探讨剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道试产的可行性。方法回顾性分析96例剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道试产的临床资料,与随机选取的同期瘢痕子宫择期剖宫产、非疤痕子宫阴道分娩的分娩结局相比较。结果疤痕子宫再次妊娠阴道试产成功率为88.54%(85/96),瘢痕子宫再次剖宫产组产后出血量(309.41±13.03)mL、产褥病率[7.05%(6/85)]及住院天数(5.49±1.74)d均明显高于瘢痕子宫阴道分娩组的(200.00±9.94)mL、0%(0/85)、(2.49±0.92)d,差异有统计学意义(P＜0.05);2组新生儿出生Apgar评分差异无统计学意义;产后出血量、产褥病率、新生儿Apgar评分及住院天数在瘢痕子宫阴道分娩与非瘢痕子宫经阴道分娩组间比较差异均无统计学意义。结论在严格把握经阴道分娩指征的前提下,剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩是安全可行的。     

瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的临床研究

目的:探讨瘢痕子宫再次妊娠分娩时分娩方式的选择。方法:我院妇产科分娩的剖宫产所致瘢痕子宫再次妊娠产妇90例,根据产妇的剖宫产指征以及自然分娩指征选择最佳的分娩方式。并观察产妇的分娩情况。结果:77例产妇选择剖宫产进行分娩,占85.56%;13例产妇自然分娩成功,占14.44%。其中单纯因为瘢痕子宫原因而选择剖宫产手术的产妇为33例。选择剖宫产的产妇的平均出血量明显多于选择自然分娩的产妇(P<0.05),平均住院时间明显短于选择自然分娩的产妇(P<0.05),新生儿窒息率、镇痛药使用率和术后产褥发生率均明显低于选择自然分娩的产妇(P<0.05)。结论:瘢痕子宫再次妊娠产妇主要以剖宫产为主,但对于具有自然分娩指征的产妇应以自然分娩为首先分娩方式,以减少产妇分娩过程中的痛苦。     

瘢痕子宫再次足月妊娠分娩方式探讨

瘢痕子宫是子宫包块剔除术后,畸形子宫矫正术后,剖宫产术后,子宫穿孔修补术后等原因造成的,其中以剖宫产术后最为常见.近年来,随着剖宫产指征的放宽和社会因素的介入,剖宫产率逐年上升,瘢痕子宫再次妊娠分娩率逐年上升,瘢痕子宫容易发生破裂,危及母儿生命安全.为了探讨瘢痕子宫再次足月妊娠的最佳分娩方式,寻找降低剖宫产率的方法,笔者对我院2001 年1 月至2008 年12 月196 例剖宫产术后再次足月妊娠的孕妇分娩方式进行回顾性分析,旨在探讨剖宫产术后再次足月妊娠时,如何选择正确的分娩方式来减少母婴并发症的发生,掌握好合理分娩方式,降低剖宫产率.     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式的探讨

目的:探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式的选择。方法:选择2012年8月～2013年7月产科收治的246例剖宫产术后再次妊娠孕妇的临床资料进行回顾性分析,按照分娩方式将以上孕妇分为经阴道分娩组和再次剖宫产组,并对2组的分娩结局、产后出血量、新生儿窒息率等母婴并发症进行分析。结果:246例瘢痕子宫孕妇中,经阴道分娩36例,再次剖宫产210例,经阴道分娩组孕妇产后出血量、住院时间及住院费用均低于再次剖宫产组,新生儿窒息率则无明显统计学意义。结论:对于剖宫产术后再次妊娠的孕妇应进行详细的检查,合理选择分娩方式,瘢痕子宫不是再次剖宫产的手术指征。     

瘢痕子宫69例分娩方式分析

目的 探讨瘢痕子宫再次剖宫产术中出血的发生率及相关因素。方法 回顾性分析我院2002—2003年69例瘢痕子宫再次妊娠分娩方式、手术指征、再次剖宫产术中出血发生率及相关因素。结果 我院再次妊娠阴道试产成功10例(16．9％)，因瘢痕子宫为手术指征的占58．1％。再次剖宫产的平均出血量及术中出血发生率明显高于首次剖宫产组，59例中有32％发生腹腔粘连，而腹腔粘连者术中出血的发生率显著高于无粘连者。结论 瘢痕子宫再次分娩应严格掌握剖宫产指征，减少手术并发症，增加瘢痕子宫阴道试产机会。     

瘢痕子宫再次妊娠分娩方式分析

目的探讨剖宫产瘢痕子宫再次妊娠的分娩方式。方法对2009年1月至2010年12月208例瘢痕子宫再次妊娠病例分娩方式作回顾性分析。结果阴道试产30例,成功率90.0%（27/30）,没有发生子宫破裂,出血量约200～300 ml。再次剖宫产181例,拒绝试产178例,其中34例有剖宫产指征,出血量200～500 ml。结论对于剖宫产瘢痕子宫再次妊娠的产妇,在妊娠晚期行B超检查子宫下段瘢痕厚度,再次分娩方式的选择应多方面考虑,并严格掌握适应证和禁忌证,阴道试产是可选择的一种措施,可提高产科质量,降低剖宫产率。     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式的探讨与分析

目的:探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择,从而提高分娩质量.方法:对81例剖宫产术后再次妊娠分娩者的临床资料进行回顾性分析,并将其中62例剖宫产术后再次妊娠剖宫产(RCS组)及19例剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(VBAC组)与同期62例首次剖宫产(PCS组)及19例非瘢痕子宫阴道分娩(VBNC组)比较,分析各组分娩结局...     

瘢痕子宫再次妊娠分娩方式临床分析

目的:探讨瘢痕子宫患者再次妊娠后不同分娩方式对母婴的影响,以进一步提高瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的成功率,从而有效降低剖宫产率。方法:分别对瘢痕子宫再次妊娠阴道试产60例与随机选取非瘢痕子宫阴道试产60例,瘢痕子宫妊娠再次剖宫产60例与随机选取首次剖宫产60例,以及瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩60例与瘢痕子宫妊娠再次剖宫产60例的分娩方式、分娩结局以及母婴并发症进行回顾性分析。结果:60例瘢痕子宫患者再次剖宫术中发现盆腹腔粘连32例,子宫破裂(或不全破裂)6例,前置胎盘8例,胎盘植入5例,发生产后出血9例,发生几率均要高于首次剖宫分娩患者,两者比较差异有统计学意义;瘢痕子宫再次妊娠阴道试产60例患者,成功阴道分娩40例,因发生产程异常7例,胎儿窘迫3例,宫口扩张阻滞4例,持续性枕横/后位6例,共20例中转剖宫产,2例出现新生儿窒息,7例产后出血,与非瘢痕子宫阴道试产组患者相比,其发生几率无明显统计学差异;瘢痕子宫经阴道试产组患者其产后发热、子宫破裂/不全破裂,新生儿窒息发生率及住院时间明显少于再次行剖宫产术的患者,其差异有统计学意义。结论:虽然再次剖宫产术仍是瘢痕子宫患者最常见的分娩方式,但若严格控制瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的指征,产前认真评估母婴风险,严密进行产时监护和处理产程中的异常情况,瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩也是一种可行、安全和经济的一种分娩方式,可以有效降低剖宫产率,保障母婴安全。     

70例瘢痕子宫再妊娠分娩的临床分析

目的:对瘢痕子宫再次妊娠阴道试产的可行性和安全性进行观察和探讨。方法:回顾分析70例患者的临床资料。结果:70例瘢痕子宫再次妊娠中分娩方式选择阴道试产41例,阴道试产率58.6%,阴道成功分娩26例,成功率63.4%,结果:阴道分娩率37.1%;剖宫产44例,剖宫产率62.8%。本组剖宫产、阴道分娩均未出现母婴不良状况。结论:应严格把握剖宫产的手术指征,有剖宫产指征就再次选择剖宫产;瘢痕子宫并非再次剖宫产的绝对指征,如果瘢痕子宫再次妊娠没有明显的剖宫产手术指征,可给予孕妇试产机会,降低剖宫产率。生产过程中,尽早发现胎儿窘迫及先兆子宫破裂,及早改行剖宫产术,以保障母婴安全。     

剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的研究进展

目的综述剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的研究进展。方法基于妇产科临床经验和与之相关的研究资料,对瘢痕子宫再次妊娠不同方式分娩的优缺点,影响瘢痕子宫阴道分娩成功的相关因素及研究进展进行综述。结果与结论剖宫产术后瘢痕子宫再次分娩时,常用的分娩方式包括选择性重复剖宫产术、阴道试产。两种方式应用在剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠分娩时,存在各自的优缺点。应严格掌握阴道试产指征,加强宣教力度,建立和完善一个适宜我国剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠分娩前的TOLAC风险预测公式,根据预测结果合理选择分娩方式,分娩时加强观察,从而提高阴道试产成功率,降低剖宫产率,减少并发症发生率,保证母婴安全。     

584例剖宫产后再次妊娠分娩孕妇的产科处理方式探讨

目的:探讨剖宫产术后再次妊娠的适宜产科处理方式.方法:对我科2006年1月至2010年12月期间收治孕妇584例剖宫产后再次妊娠分娩孕妇的临床资料进行回顾性分析,并对以瘢痕子宫为剖宫产指征的再次剖宫产(RCS)孕妇与随机抽取的同期非瘢痕子宫阴道分娩(VBNC)孕妇及剖宫产后阴道分娩(VBAC)孕妇的相关资料进行比较.结果:584例剖宫产后再次妊娠,阴道试产102例,其中有阴道分娩史者61例,成功阴道分娩56例,没有阴道分娩史孕妇41例,成功阴道分娩31例,再次剖宫产497例.RCS者产时出血量以及住院天数较VBNC及VBAC者明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05);VBNC与VBAC者的产时出血量及住院天数的差异无统计学意义(P＞0.05).子宫破裂0例、先兆子宫破裂2例,羊水污染3例,继发性子宫收缩乏力2例,胎儿功能窘迫1例,产钳助产11例.结论:过分强调子宫破裂的问题而选择再次剖宫产是不必要的,符合试产指征者在严密监护下进行阴道试产是安全的,提高阴道分娩质量,严格掌握剖宫产指征,可降低剖宫产率.     

瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择

目的 探讨瘢痕子宫再次妊娠的分娩方式。方法 对199例瘢痕子宫再次妊娠分娩方式资料进行统计分析。结果 199例瘢痕子宫再次妊娠分娩者中158例剖宫产，剖宫产率达79．4％（73．7％～85．2％）。其原因有社会因素、胎儿窘迫、产科并发症等，而真正由于瘢痕原因需要再次剖宫产者仅10例。只占5．03％（1．99％～8．06％）。结论 瘢痕子宫再次妊娠．分娩方式仍可以选择阴道试产，在掌握好阴道分娩指征、严密监护、病人配合和家属理解的情况下。是可以经阴道分娩的。     

产科子宫切除27例临床分析

产科子宫切除是指剖宫产或阴道分娩后因出血不止、子宫切口裂开、严重宫腔感染、生殖道肿瘤等而行子宫切除者。本文分析 2 7例产科子宫切除 ,复习文献 ,探讨如何降低产科子宫切除。1 临床资料我院自 1 990～ 2 0 0 0年共收分娩产妇 1 80 4 6例 ,其中剖宫产 3381例 ( 1 8.74 % ) ,产科子宫切除 2 7例( 0 1 5% )。前 5年 2 0例 ,后 5年 7例。2 7例产妇年龄 2 4～ 4 1岁 ,平均 30岁 ,孕周 <2 8周4例 ,其中引产 3例 ,晚期流产 1例 ;孕 2 8～ 36 6 +周 5例 ,其中子宫卒中 2例 ,前置胎盘 2例 ,子宫破裂 (宫体瘢痕裂开 ) 1例。足月妊娠 1 8例。第…     

瘢痕子宫再次妊娠临床分析

目的对瘢痕子宫再次妊娠临床资料进行总结,探讨瘢痕子宫再次妊娠的分娩分娩的相关问题。方法对我院2005年至2009年收治的95例瘢痕子宫再次妊娠患者的临床资料进行总结分析。结果 95例瘢痕子宫再次妊娠,经阴道分娩共27例,阴道分娩率为28.42%;剖宫产68例。结论瘢痕子宫再次妊娠,剖宫产不是绝对指征,只要明确分娩指征,严密监护下可经阴道分娩。     

剖宫产术后再次妊娠经阴道试产168例分析

近年来 ,随着剖宫产率的提高 ,剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择 ,成为产科医师非常关注的问题。 1995年 7月～ 2 0 0 2年 7月 ,我们选择 16 8例有剖宫产史再次妊娠的孕妇进行阴道试产 ,现将结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料符合经阴道试产条件的 16 8例产妇 ,年龄 2 4～ 30岁者12 6例 (75 .0 0 % ) ,31～ 35岁者 36例 (2 1.4 3% ) ,36～ 4 0岁者6例 (3.5 7% ) ;剖宫产术后至再次妊娠分娩时间为 1.5～ 9.0年 ,其中 >2年者 16 0例 ,≤ 2年者 8例。1.2　试产适应证及禁忌证试产的适应证 :①曾有一次子宫下段横切口剖宫产史 ,经详细查…     

瘢痕子宫再次妊娠分娩方式分析

目的 探讨剖宫产瘢痕子宫再次妊娠的合理分娩方式,瘢痕子宫足月妊娠阴道分娩的可行性,降低剖宫产率、降低母婴远近期并发症.方法 对190例瘢痕子宫足月妊娠孕妇的分娩方式进行回顾性分析.结果 190例瘢痕子宫足月妊娠孕妇中阴道试产128例,阴道分娩102例,阴道试产成功率约79.7%,其中自然产89例,阴道助产13例,未发生子宫破裂,出血量平均(132.5±20.3)ml,新生儿Apgar评分(9.26±0.2)分,再次剖宫产62例,其中41例存在绝对剖宫产指征,21例拒绝试产,出血量(387.0±48.2)ml,新生儿Apgar评分(9.02±0.2)分.结论 瘢痕子宫不是剖宫产的绝对指征.符合阴道分娩试产条件者在严密连续监护下经阴道分娩是完全可行的.