永荣矿务局总医院8年麻醉情况调查分析

目的：调查永荣矿务局总医院8年来临床麻醉状况和发展情况。方法回顾性总结该院8年间临床麻醉情况。结果男4625例，女3886例，以硬外麻醉为主5603例（65．80％），神经阻滞758例（8．91％），蛛网膜下胜麻醉525例（6．17％），全麻660例（7．75％），其它975例（11．46％），床旁自动监测率76％麻醉优良率95．80％，麻醉不全2．71％，麻醉失败1．49％，麻醉并发症及意外152例（1．78％），无麻醉死亡。结论该院8年来麻醉学发展迅猛，麻醉方式更趋合理，麻醉用药多样化。蛛网膜下腔麻醉减少，全身麻醉增多，麻醉的优良率和成功率提高。辅助用药减少，自动监洲普及率提高，麻醉的安全性提高。     

老龄患者136例麻醉临床体会

本文分析总结136例70岁以上老年住院手术病人的术前情况，麻醉选择，麻醉管理，麻醉中的并发症，认为年老因素不是手术麻醉的禁忌证。关键在于充分术前估计与准备，合理选择麻醉方法，正确实施麻醉，围术期密切监测与处理，以及预防麻醉并发症。这些综合处理对保证老年病人的安全具有极为重要的意义。     

前列腺摘除术的麻醉选择

前列腺摘除术麻醉，由于老年人机体各器官的生理机能均处于不同程度衰退，放对麻醉和管理较为重要。我们在55例手术选用麻醉方法，全麻占麻醉15％，连续硬膜外麻醉占麻醉40％，腰麻占麻醉45％。亚麻醉方法选择全麻：气管内插管，普鲁卡因，司可林芬太尼静脉复合麻醉，安氟醚吸入麻醉维持浅麻醉。连续硬膜外麻醉：1．33％利多卡因硬膜外麻醉。腰麻：0．5％布匹卡因、1％地卡因。2麻醉期间维持术中患者平稳，全麻咳嗽反射呼吸平稳送回病房，硬膜外和腰麻患者血压平稳麻醉平面在胸10，脉博平稳送回病房。3麻醉体会31硬膜外麻醉。腰麻，麻醉平面…     

护士在椎管内麻醉术中的配合

椎管内麻醉是我国临床应用最多的麻醉方法。根据多年的临床实践，就“椎管内麻醉术中配合的关键环节”进行讨论，以引起护士的重视，提高护士对该麻醉所涉及的生理解剖特点，麻醉对机体的干扰，麻醉相关的危险因素以及麻醉抢救等若干重要环节的认识。     

椎管内麻醉与全身麻醉在高龄患者临床中的应用分析

目的：分析与比较两种不同的麻醉方式（椎管内麻醉、全身麻醉）在高龄患者中的临床运用效果。方法：按麻醉方法不同将84例高龄患者分成两组，即实验组与对照组，前者予以椎管内麻醉，后者予以全身麻醉，然后对其麻醉情况加以观察。结果：实验组患者的麻醉优良率（88．0％）与对照组患者（85．7％）相比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）；实验组患者并发症发生率（7．1％）比对照组（19．0％）低，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：对高龄患者实施椎管内麻醉或全身麻醉，均可获得较好的效果，但相较于全身麻醉而言，椎管内麻醉的并发症少；因此，应依据患者的实际情况，选取适合的麻醉方式。     

严重创伤急危病人的麻醉处理

目的：为严重创伤病人选择合理的麻醉方法。方法：选择35例严重创伤病人的麻醉处理，麻醉方法必须掌握多种麻醉药复合的平衡麻醉原则，选用局部麻醉、椎管内麻醉或全身麻醉（气管内插管全麻）。结果：35例严重创伤病人中除3例死亡外，32例均安全度过了麻醉和手术。结论：创伤急危病人的麻醉处理，应及时、正确、果断，根据病情，权衡利弊，选择适当的麻醉方法。麻醉医生的素质及操作管理水平、必要的监测和综合处理技能，对创伤急危病人的治疗及愈后是极为重要的。     

氟-芬合剂在面部除皱术中的临床观察

面部除皱最常采用局部浸润麻醉，在麻醉前患者常高度紧张，恐惧局部麻醉的痛苦。为此笔者在实施局部浸润麻醉前进行神经安定镇痛麻醉，消除患者紧张不安的心理，提高痛阈配合局部浸润麻醉，取得了良好效果。现报告如下。     

全身复合麻醉在动物实验中的应用研究

目的 研究动物实验中的最佳麻醉方法。方法 针对不同实验动物，选用不同药物，采取不同的麻醉方法，对实验动物进行复合麻醉，综合判断麻醉效果。结果 将盐酸氯胺酮、速眠新和安定三者以4：2：1（体积比）的比例混合进行静脉复合麻醉，麻醉效果最为理想；对犬、猫和猪，以静肌复合麻醉效果最为理想；抗胆碱药阿托品作为辅助麻醉药物，能有效地预防麻醉过深的发生。结论 对实验动物进行合理的复合麻醉能达到理想的麻醉效果。     

增设麻醉专业之依据——面向社会办学

为了解决基层医院麻醉人员不足，我校开办了麻醉医士与护士专业；对全省部分医院麻醉人员分布进行了调查，依此为据，拟订麻醉专业教学计划和教学大纲。调查结果表明：麻醉人员普遍学历低，年龄大，技术职称低。县、乡级医院更突出，其中无学历者占３６％，４０岁以上者占６６％，县乡级医院麻醉人员数量少，业务能力差，知识结构不完整。能独立胜任常规麻醉医生的只有３０～４０％，能处理难度较大的麻醉或独立处理麻醉意外的人员仅占１～２％。预测县乡级医院三年内急需麻醉专业人员的占８０％，五年内急需的占８９％，十年内急需的占９８％。提示我省麻醉专业人员远远不能适应医院的需求，培养麻醉士势在必行。     

先兆子痫产妇麻醉前用芬氟合剂的临床观察

目的：观察先兆子痫患者剖宫产麻醉前应用芬氟合剂的临床效果。方法选取精神高度紧张的先兆子痫拟行剖宫产麻醉的产妇82例，根据麻醉前是否应用芬氟合剂分为两组。实验组在产妇入手术室，开通静脉后，静脉注射芬氟合剂半量，进行麻醉穿刺操作，对照组麻醉前不参与静脉注射芬氟合剂，直接进行麻醉穿刺。记录两组产妇麻醉期间紧张情况，配合能力，血压，心率，子痫发生例数， SPO2和新生儿 Apgar 评分。结果实验组麻醉期间镇静效果适度，血压、心率下降适度，两组均未见子痫发生，新生儿 Apgar 评分差异无统计学意义。结论芬氟合计在先兆子痫产妇，剖宫产麻醉之前用药，可以改善产妇的紧张情绪，降低产妇麻醉期间应激反应的严重程度，降低麻醉风险，保障母子平安。     

浅谈麻醉管理工作中麻醉护士工作的体会

麻醉护士是麻醉医生的得力助手，一名合格的麻醉护士对麻醉工作起到推动作用。随着麻醉医生工作范围的扩大，麻醉护理工作也随之深入和细致。我科自2008年成立以来，在麻醉护理工作方面也进行了一些调整和改进，现将体会报道如下。     

麻醉意外的常见原因与预防

麻醉意外是指由于药物的特殊作用，患者对麻醉药物或麻醉疗法的特殊反应，患者的特殊生理变化，麻醉处理遭遇特殊困准或患者原有病理改变，在常规麻醉及手术不良刺激下，所引起的意想不到一些问题，轻者影响麻醉手术的顺利进行，重者寻致产生严重后果甚至危及患者生命。     

椎管内麻醉模拟教学用于麻醉学专业见习教学的研究

为了解椎管内麻醉模拟教学用于麻醉学专业见习教学的效果，我们选择麻醉学专业学生作为研究对象，通过模拟教学来评价学生对椎管内麻醉，包括硬脊膜外麻醉、蛛网膜下腔麻醉、骶管麻醉、腰麻一硬膜外麻醉联合麻醉的掌握情况。与传统的见习教学相比，椎管内麻醉模拟教学取得了良好的教学效果。椎管内麻醉模拟教学既满足了患者自我保护意识增强的需要，又符合麻醉学自身特点的要求。     

80例老年患者临床麻醉分析

目的：探究老年患者临床麻醉的方法、效果以及后期处理。方法：选取80例老年麻醉患者的临床资料，总结老年患者麻醉的特点及方式。结果：80例临床患者中有46例进行了全身麻醉，34例进行了局部麻醉。其中25例患者在临床麻醉中血压升高，7例患者频发室性早搏。结论：术前做好麻醉准备，术中采用正当的麻醉方式，术后注意观察患者的反应并及时处理并发症，可以有效提升麻醉效果。     

急诊病例手术麻醉的护理

麻醉护理工作是近年来为适应现代麻醉学科的发展而建立的一项护理内容。麻醉护理是麻醉学的重要组成部分，麻醉护士配合麻醉医师，从药品的管理、麻醉器械的准备、特殊液路的建立、病人体位的安置、配合全麻插管、各种麻醉穿刺到病人围麻醉状态的管理，麻醉护理均起到重要积极的作用。笔者结合近5年来急诊麻醉手术225例的麻醉护理工作，浅谈如下体会。     

气管内麻醉和腰硬联合麻醉用于脊柱外科腰椎后路手术的比较

目的探讨腰椎疾病后路手术的最佳麻醉方式。方法总结我院2007～2009年75例腰椎后路手术的麻醉方式，从麻醉安全f生及麻醉效果两大方面进行比较。结果在麻醉安全性方面，两者在控制心率、血氧饱和度及麻醉并发症方面，无显著性差异。而气管内麻醉在血压控制方面优于腰硬联合麻醉。在麻醉效果方面，气管内麻醉有更短的麻醉操作时间、更好的肌松效果以及更短的术后判断下肢功能时间。结论气管内麻醉应该作为腰椎后路手术患者的第一选择。而不需要使用内固定、估计手术时间短、条件不允许使用气管内麻醉的患者，腰硬联合麻醉仍然是安全有效的麻醉方式。     

浅谈基层医院麻醉安全和管理

麻醉专业是临床医学专业中高风险的专业之一，作为麻醉医师在保证每一位患者的生命健康的同时并维持良好的麻醉效果是我们义不容辞的义务和责任，这一点是每名麻醉医师都必须认识到的。即使你有丰富的临床经验和理论基础，并在操作过程中没有过错，但仍有可能发生麻醉意外，还可能引发医疗纠纷，尤其是在基层医院的麻醉工作中。在基层医院麻醉专业人员组成结构中大部分是初级人员，学历低，素质低，因此如何搞好基层医院麻醉安全和管理非常重要。如何提高麻醉工作的安全性是我们基层医院麻醉医师必须认真面对和思考的问题。笔者在县级医院工作12年，下面就基层医院麻醉安全和管理谈谈看法。     

关于临床麻醉安全问题的相关思考

目的：分析目前临床不良麻醉事件的成因及特点，提出相关思考，为临床麻醉的安全管理以及麻醉质量的改进提出相关意见。方法：回顾性分析我院2012年1月1日至2014年8月1日之间，我院手术室麻醉科的麻醉不良事件资料。结果：在以上18例麻醉不良事件中，与呼吸系统和循环系统有关的为13例，约占72％。从患者年龄上来看，所有麻醉不良事件中，小儿患者为4例，约占23％，中青年患者为8例，约占45％，老年患者为6例，约占42％。从不良事件分类上来看，以上18例患者均为麻醉或手术操作损伤，及循环不良事件。从成因上来看，麻醉管理工作疏漏以及麻醉操作技术失误是导致麻醉不良事件发生的主要原因。结论：麻醉安全是医疗安全的重要方面，因此，要不断提高医生的业务素质，认真贯彻科学的麻醉流程，建立健全院内相关诊疗制度和流程，对保证麻醉安全，确保患者的生命健康具有着重要意义。     

硬膜外阻滞区域温度变化的临床观察

硬膜外麻醉作为一种广泛应用的临床麻醉方法到目前为止还没有一个客观指标来评价麻醉效果，仅凭麻醉者的临床经验及针刺硬膜外阻滞区域皮肤痛觉的消失来评价，由于病人存在明显的个体差异及主观因素，存在极大的不确切性，同时也不能早期发现麻醉不全或麻醉失败而更换麻醉方法。本文旨在利用硬膜外阻滞区域皮肤温度的变化来预测麻醉效果。     

腰硬联合麻醉用于剖宫产术100例

腰硬联合麻醉（CSEA）是一种新的椎管内麻醉方法，具有腰麻和硬膜外麻醉的双重特点，即起效快，阻滞完善，肌松良好，且麻醉时间不受限制，不良反应少，可明显提高麻醉的成功率。现将我院腰硬联合麻醉应用于剖宫产手术100例临床观察报道如下。