常用细胞毒性药物的配伍稳定性及使用安全性探讨

细胞毒性药物（cytotoxicdrugs,CD）是指在生物学方面具有危害性影响的药品,多为临床常用的抗肿瘤药物,这类药物一旦通过皮肤接触或吸入等方式摄入低剂量就能造成包括生殖、泌尿及肝肾系统的毒害,具有致癌、致畸、生殖毒性。     

PIVAS细胞毒性药物调配及输注质量安全探讨

目的 探讨细胞毒性药物集中调配的方法及注意事项,降低医务人员的潜在身体损害。方法 以药物说明书和相关药学专业资料为基础,分析出细胞毒性药物最适宜的调配方法,明确溶媒、溶媒量、药物输注滴速、用药时限及输注注意事项等。结果 明确各类细胞毒性药物调配方法、使用注意事项、用药潜在风险,严格按照输液流程操作,确保用药安全。结论 规范的细胞毒性药物调配方法及操作是药物使用安全、降低医务人员意外损害的重要举措。     

静脉用药集中调配中心的细胞毒性药物管理

目的探讨静脉用药集中调配中心（PIVAS）流程中细胞毒性药物管理的措施和方法。方法通过对细胞毒性药物在PIVAS的工作流程中管理措施的分析,说明细胞毒性药物安全使用管理的重要性。结果通过信息化管理和有效的管理制度的实施,降低了细胞毒性药物差错的发生。结论通过细胞毒性药物的管理,不仅提高了医护人员的职业防护,而且确保了细胞毒性药物临床使用的安全、有效。     

抗肿瘤药物的心脏毒性

抗肿瘤药物尤其是蒽环类药物的心脏毒性长期以来限制着这类药物的应用,新的靶向药物及其与蒽环类药物联用时出现的更加显著的心脏毒性,使在应用这些药物时进行监测变得非常有必要。超声心动图和生物标志物如脑钠肽(BNP)联合监测的方法对评估这些药物对心脏功能方面的影响,是目前最可靠且实用的办法。但由于超声心动图本身测量的变异性和判定标准不统一,以及对相应药物毒理机制研究的缺乏,目前对心功能监控方法及预防应对的策略尚没有形成统一的意见。     

抗肿瘤药物的血液系统毒性及防治

抗肿瘤药物血液系统毒性主要是抑制骨髓造血功能 ,引起白细胞、血小板及红细胞减少 ,严重者导致感染、出血及贫血 ,是被迫减量或停药的最常见原因。1　抗肿瘤药物致骨髓抑制作用机制多潜能造血干细胞依靠自我更新维持数量的恒定 ,血细胞从多潜能造血干细胞到各系定向祖细胞进一步增殖、分化、成熟、释放到外周血液循环 ,这个过程有众多的影响、调节因素。抗肿瘤药物主要通过影响血细胞的生长、分化的不同环节抑制造血 ,作用机制与其对肿瘤细胞作用机制相同 ,例如 ,烷化剂及部分抗肿瘤抗生素能直接破坏ＤＮＡ结构及功能 ;抗代谢药物干扰核酸…     

细胞毒性药物调配过程中的方法研究

目的探讨细胞毒性药物调配工作的特点和方法,促进其调配过程的规范化,保障患者用药的安全性,以提高医院的安全用药水平。方法笔者总结了3年来在北京大学肿瘤医院从事细胞毒性药物调配工作的经验。结果与结论针对细胞毒性药物的特点改进调配流程、规范调配方法,可进一步提高医院安全用药水平,减少人力、物力的浪费,加强人员防护。     

抗肿瘤化疗药物对心脏的毒性反应

近年来,肿瘤治疗有了突飞猛进的发展。一些治疗肿瘤新药层出不穷。肿瘤患者的预后也有了明显的改善。但同时化疗药物带来的各种副作用也是影响化疗进行的主要因素,化疗药物心脏毒性首推蒽环类抗癌抗生素类药物。近些年来对化疗药物的不断认识的更新,人们发现更多的化疗药物具有不同强度的心脏毒性。以下对引起心脏毒性的化疗药物作一综述。     

浅谈细胞毒性药物在PIVAS调配的管理经验

目的减少细胞毒性药物对医护人员的职业伤害。方法细胞毒性药物不在各病房调配,而是集中到PIVAS的生物安全柜内配制。结果我院尚没发现细胞毒性药物对医护人员的直接影响。结论 PIVAS(静脉药物集中配置中心)为细胞毒性药物的配置提供着重要的硬件,人员,培训,防护支持。     

细胞毒性药物静脉用药集中调配标准操作规程的探究与展望

细胞毒性药物(cytotoxic drugs,CD)是指在生物学方面具有危害性影响的药品,多为常用的抗癌药物.这类药品可通过皮肤接触或吸入等方式摄入低剂量就能造成包括泌尿、肝肾系统的毒害,还可能致畸或者损害生育功能.接触此类药物的时间越长,产生的毒性反应则越高.主要的不良反应表现为:骨髓抑制、胃肠道、神经毒性、肾毒性、心脏毒性、肺毒性、肝毒性及药物变态反应[1].2011年1月30日,卫生部颁布的《医疗机构药事管理规定》强调医疗机构根据临床需要建立静脉用药调配中心(室),实行集中调配供应.由于静脉用的细胞毒性药物对人体存在较大的危害性,其具体的调配操作过程势必区别于一般静脉用药,需有特别要注意的事项,但目前并没有一个完整、操作性强的适用于静脉用的细胞毒性药物调配的标准操作规程(standard operation procedure,SOP).本文在综合国内、国外部分相关文献的基础上,探讨细胞毒性药物静脉用药集中调配标准操作规程实施规则,以期为细胞毒性药物集中调配工作提供参考.     

静脉药物配置中心抗肿瘤药物不合理使用情况研究

目的 分析北京地区某医院静脉药物配置中心抗肿瘤药物的临床应用现状,了解某医院抗肿瘤药物的使用特点和规律,为临床合理用药提供参考.方法 采用回顾性研究的方法,提取某医院静脉配置中心2019年1月-2020年12月抗肿瘤药物医嘱共计23166条,分析抗肿瘤药物的不合理用药情况.结果 审核不合理抗肿瘤药物医嘱共894条,其中...     

抗肿瘤药物心血管毒性及其相关风险评估研究进展

基于国内外相关抗肿瘤药物心血管毒性及其相关风险评估的近期研究,本文综述了当前临床常用的抗肿瘤药物导致的心血管毒性类型、临床特点及其易患风险因素,有助于临床合理用药,提高抗肿瘤疗效并避免抗肿瘤药物导致的心血管毒性发生。     

静脉用药调配中心抗肿瘤药物常见溶媒错误分析

目的分析静脉用药调配中心(简称静配中心)抗肿瘤药物常见溶媒错误,并提出改善建议,确保患者的治疗安全。方法抽取2019年1-12月厦门大学附属第一医院静配中心抗肿瘤药物处方共2000张,分析溶媒错误问题,并进行原因调查。结果调研结果中不适宜处方有82张,占比4.1%,其中涉及溶媒错误有40张,占总比的2.0%,主要包括溶媒量错误和溶媒配置错误2种情况。结论通过对溶媒错误的原因分析,发现在静配中心抗肿瘤药物中做好规范性管理,对溶媒的剂量、浓度及辅助药物的使用按照流程开展,可确保抗肿瘤药物的使用安全。此外,在药物选择上也要以说明书为依据,减少使用后的不良反应,保障患者治疗安全。     

抗肿瘤药物的重要脏器毒性及防治策略

近代肿瘤化学治疗始于20世纪40年代。随着医疗水平的不断提高和新药的不断出现，肿瘤化疗取得了丰硕的成果，然而由于化疗药物的细胞毒性本质，对正常组织也会不可避免地产生一定的不良反应，因此在一定程度上又限制了化疗的应用和发展。不良反应是在正常剂量下用药产生的，虽不可避免，但是可以预见和防治。心、肝、肾、肺是人体的重要脏器，担负着新陈代谢、维持生命的重要作用。抗肿瘤药物对这些脏器产生的不良反应，如果认识不足或处理不当，可能会产生严重后果。为此，笔者就化疗药物引起的重要脏器的毒性进行综述，提出相应的防治措施，以促进临床更加合理用药。     

细胞毒性药物集中配置安全防护措施及工作体会

静脉配置中心（PIVAS）是指在洁净的操作环境中,由受过培训的药学和护理人员严格遵守操作规程对静脉营养液、细胞毒性药物和抗生素等进行科学集中配置的场所.这其中的细胞毒性药物不仅能抑制恶性肿瘤的生长,而且对肿瘤组织和正常组织均有抑制作用,细胞毒性药物可以通过皮肤黏膜、呼吸道、经口吞入进入人体而使操作者受到低剂量的危害[1].PIVAS凭借其在环境、人力技术等方面的优势,在细胞毒性药物的配置中发挥着重要作用,而配置人员的安全防护是值得关注和重视的.现将我院启用PIVAS近3年来有关配置人员的安全防护介绍如下.     

蒽环类抗肿瘤药物心脏毒性的监测进展

蒽环类抗肿瘤药物是最具活性的抗肿瘤药物之一,对造血系统肿瘤和实体肿瘤具有高效的作用。为提高疗效,化疗方案中蒽环类药物的剂量通常较大,并且呈现出明显的剂量-效应线性关系。但随着剂量的增加,不良反应也愈加突出,尤其是心脏毒性的累积作用,限制了它的使用。蒽环类药物所致的心脏毒性在临床上一旦出现明显的心肌病变,预后极差,病死率高达48%。因此,化疗中如能有效地监测患者的心脏功能,早期发现并积极防治心脏毒性,将有利于提高患者化疗后的生存率。     

常见抗肿瘤药物化疗累积剂量毒性管理的研究进展

抗肿瘤药物已广泛用于肿瘤的治疗,其累积剂量毒性通常会被临床忽视,如铂类抗肿瘤药物的周围神经毒性及肾毒性,长春花生物碱类抗肿瘤药物的神经毒性,以及蒽环类药物的心脏毒性等。该综述通过对抗肿瘤药物累积剂量毒性相关管理情况进行总结,以了解抗肿瘤药物累积剂量毒性特点、防治措施以及相关临床研究证据,为临床决策提供参考依据。     

抗肿瘤药物配制后稳定性探讨

检索中英文数据库,查阅有关文献,综述临床常用静脉用抗肿瘤药物配制后稳定的条件及时间,为临床安全用药提供参考。     

常用注射用抗肿瘤药物复配溶媒的调查与分析

抗肿瘤药物是目前治疗肿瘤的主要手段之一,临床上多以注射给药为主。而注射用抗肿瘤药物的复配需要选择适宜的溶媒与用量,以保证输注期间药品的稳定性及临床用药的安全性。本文主要以药品说明书为依据,通过检索Micromedex和中国医院知识总库（CHKD）,对我院临床常用42种（56个品规）注射用抗肿瘤药物的溶媒选择进行调查、汇总与分析,为临床药师快速审方提供参考。