手助腹腔镜下结直肠癌根治术20例临床分析

目的 探讨手助腹腔镜下结直肠癌根治手术的术中策略及临床疗效.方法 通过建立气腹,根据病变部位的不同,放置"蓝碟"手助器和trocar,行手助腹腔镜下结直肠癌根治手术20例,结合临床及病理学资料,观察手助器腹腔镜技术在结直肠癌手术中的实施过程,及术中、术后临床效果.结果 20例均完成了手助腹腔镜下根治手术,无一例中转开腹...     

手助腹腔镜与全腹腔镜手术治疗结直肠癌疗效比较的Meta分析

目的:评价手助腹腔镜(HALS)与纯腹腔镜手术(LAS)两种术式治疗结直肠癌的疗效及安全性。方法:选取发表于2000年—2013年的关于手助腹腔镜与纯腹腔镜手术两种术式治疗结直肠癌的比较性研究文献,使用RevMan 5.0软件进行数据处理。结果:Meta分析纳入了7篇文献,共计650例患者,其中手助腹腔镜手术治疗320例,全腹腔镜手术治疗330例。Meta分析结果提示手助腹腔镜组手术时间较短(P<0.000 01),出血量较少(P=0.000 3),在清扫淋巴结数目(P=0.28)、肠功能恢复时间(P=0.22)、术后住院天数(P=0.63)、术后并发症(P=0.49)方面,手助腹腔镜组与全腹腔镜组之间差异无统计学意义。结论:手助腹腔镜与全腹腔镜手术在结直肠癌治疗上同样安全有效,甚至在有些方面显示出优势。     

手助腹腔镜结直肠切除术中的应用价值

目的对比分析手助腹腔镜与开腹结直肠切除术的临床效果,评价手助腹腔镜手术在结直肠肿瘤手术治疗中的应用价值。方法将收治的80例患者分为手助腹腔镜手术(35例)和开腹手术(45例)两组,分析两组的临床效果。结果 HALS组有5例中转开腹。两组在手术时间、术后并发症发生率、术后复发率的差异无统计学意义(P>0.05)。两组在术中出血量、肠道功能恢复时间及术后住院时间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论手助腹腔镜直肠癌根治术具有安全性高、手术时间短、创伤小、出血少、术后恢复快等优点,为腹腔镜手术的发展提供了新的方向,值得外科医师学习应用。     

手助腹腔镜行直肠癌切除1例报告

结直肠癌传统治疗方法为开腹行结直肠癌切除术。常规腹腔镜 (PureLaparos-copicSurgeryPLS)行结直肠癌切除术缺乏开腹手术所具有的手的精确触感。我院 2 0 0 3年 2月 2 8日采用手助腹腔镜(Hand-assistedlaparoscopicsurgery,HALS)新技术成功完成了 1例直肠癌切除术 ,起得了较好的疗效。患者男 ,71岁 ,便血 6月 ,诊断为直肠癌 ,距离肛门约 1 2cm ,CT显肝脏有多发转移灶 ,肿瘤TNM分期为IV期。器械为手辅助装置 (Hand Port)、超声刀、吻合器和常规腹腔镜手术的手术器械。患者全麻。营造CO2 气腹 ,置入腹腔镜探查 ,术中维持腹内气压于 …     

手助腹腔镜下肝切除术14例临床治疗观察

目的探讨手助腹腔镜下肝切除术的临床效果。方法回顾性分析我院收治的28例肝癌患者,随机分为2组,治疗组14例,采用手助腹腔镜治疗,对照组14例,采用开腹手术治疗,比较两组疗效。结果治疗组手术时间、出血量、切口长度、住院时间、中性粒细胞回落时间均少于对照组。所有患者在术中、术后均未出现严重并发症,术后3d拔除引流管,肝功能7～12d恢复正常。术后随访3～6个月,1例出现肝衰竭死亡,一例出现脑转移死亡,其余患者均存活良好。结论 n腹腔镜肝切除手术创口小,有效控制出血,术后恢复快,并发症少等优点,值得在临床中推广和选择。     

腹腔镜结直肠癌根治术临床观察

目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术临床应用方法和治疗效果。方法回顾分析2007年3月—2009年6月罗山县人民医院经腹腔镜行结直肠癌根治术治疗的10例患者临床资料,其中右半结肠切除术2例、左半结肠切除术2例、乙状结肠切除术3例、直肠癌行直肠前切除术2例、Miles术1例。结果 10例均经腹腔镜手术完成,无中转开腹。手术时间115～290min,平均170min;术中出血60～240ml,平均120ml;手术切除淋巴结数目2～9枚,平均6枚;术后2～5d胃肠功能恢复,平均3.5d;术后住院时间7～12d,平均9.5d;术后无出血、吻合口漏、伤口感染等并发症。出院随访2～18个月,1例出现轻度性功能障碍,1例术后13个月后发现肝脏转移,未见复发及腹部切口种植。结论腹腔镜结直肠癌根治术手术创伤小,切口并发症发生减少,术后患者恢复快,可较早进行术后化疗,值得临床推广使用。     

腹腔镜下结直肠癌手术分析

目的对结直肠癌患者用腹腔镜进行手术的效果进行分析研究。方法对近两年在本科用腹腔镜手术进行治疗的结直肠癌患者的临床资料进行分析。结果在本科进行腹腔镜下结直肠癌手术的26例患者,手术过程均顺利,手术后对患者进行随访,所有患者的胃肠功能均恢复正常,且无并发症发生。结论对结直肠癌患者进行治疗时用腹腔镜手术疗效好,而且患者也不易产生并发症,安全性高,应该在以后的治疗中推广此种手术方法。     

手助腹腔镜结直肠癌根治术护理配合体会

目的　探讨手助腹腔镜结直肠癌根治术护理配合要点。方法　应用回顾性总结方法 ,对本院 2 0 0 2年3月～ 2 0 0 3年 6月 1 0例应用手助腹腔镜结直肠根治手术病例的护理配合、设备准备、工作程序等资料进行总结。结果　由于术者、护士密切配合 ,1 0例手术均获成功。结论　手术成功与仪器管理、术中仪器正确运作、器械传递、医护密切配合至关重要 ,是手术成功的关键     

手助腹腔镜肾脏手术的临床分析

目的研究探讨手助腹腔镜肾脏手术的方法和临床应用的价值[1]。方法从2009年8月至2012年11月,我们医院对45例泌尿外科患者进行手助腹腔镜肾脏手术,按照患者的入院先后顺序把患者随机分为25例治疗组患者和20观察组患者,对25例患者采用手助腹腔镜肾脏手术的方法进行治疗,对20例观察组患者采用单纯性肾切除手术进行治疗,观察两组病人的肾脏功能恢复方面的情况以及并发症的临床情况。结果 25例治疗组患者采用手助腹腔镜肾脏手术均获得了成功.手术时间35～300 min,平均155 min;术中出血20～300mL,平均100.5 mL。结论手助腹腔镜肾脏手术具有对身体损伤小,出血量小,康复时间快等优点。     

艾迪注射液联合化疗对晚期大肠癌患者生活质量的影响

目的:研究艾迪注射液联合化疗对晚期大肠癌化疗患者生活质量的影响。方法:将60例符合纳入标准的晚期大肠癌患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组30例,采用艾迪注射液联合FOLFOX4方案;对照组30例,单纯化疗,方案同治疗组。4周期后,分别观察2组患者治疗前后中医症状评分、KPS评分,食欲及体质量方面的变化。结果:两组患者在中医症状评分,Karnofsky评分,食欲及体质量方面比较,差异有显著性(P<0.05)。结论:艾迪注射液联合化疗可改善晚期大肠癌患者的中医症候及体力状况,提高患者生活质量。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗结直肠癌的疗效对比观察

目的 比较腹腔镜手术与开腹手术治疗结直肠癌临床效果.方法 选取接受手术治疗的结直肠癌患者30例,将其分为观察组与对照组,各15例.对照组给予传统开腹手术方法,观察组采用腹腔镜手术治疗.比较两组患者手术时间、创面愈合时间、肛门排气时间、住院时间、术中出血量以及并发症发生率.结果 观察组患者手术时间(173.75 ±4.93)min,术中出血量(110.19 ±20.67)mL,术后肛门排气时间(2.38 ±0.49)d、创面愈合时间(6.62 ±1.77)d、住院时间(8.34 ±2.15)d、并发症发生率7.14%.对照组患者手术时间(180.46 ±2.38)min,术中出血量(167.24 ±24.15)mL,肛门排气时间(3.44 ±0.67) d、创面愈合时间(13.85 ±3.48)d、住院时间(16.24 ±3.81)d,并发症发生率57.14%,两组差异有统计学有意义(P<0.05).结论 腹腔镜结直肠手术患者手术时间及住院时间短,手术风险低,手术创伤较小,患者术后胃肠功能恢复快,操作方便,安全性较好.     

经脐单孔+1孔与传统腹腔镜结直肠癌根治术的安全性及 可行性对比研究

目的 比较经脐单孔+1孔腹腔镜与传统腹腔镜结直肠癌根治术的安全性及可行性。方法 收集42例 结直肠癌患者的临床资料,并根据术式不同将患者分为研究组及对照组各 21 例,分别采用经脐单孔+1 孔腹腔镜 根治术和传统腹腔镜根治术。比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后排气时间、淋巴结清扫 数目以及术后相关并发症等情况。结果 研究组患者术后住院时间明显短于对照组（P＜0.05）;2 组患者手术时 间、术中出血量、术后排气时间及淋巴结清扫数目差异无统计学意义（P＞0.05）;2组患者术后均无吻合口瘘,对照组 出现肠梗阻、吻合口出血各1例,切口感染2例,研究组出现吻合口出血及切口感染各1例,2组并发症发生率差异无 统计学意义（P＞0.05）。结论 经脐单孔+1 孔腹腔镜结直肠癌根治术安全可行,在术后恢复方面优于传统腔镜 手术。     

保肛手术与传统Miles手术治疗低位直肠癌效果比较

目的比较保肛手术与传统Miles手术治疗低位直肠癌效果。方法将我院2008年1月～2013年8月行手术治疗的低位直肠癌患者40例作为观察对象,其中男性患者28例,女性患者12例,年龄最小36岁,最大76岁;病理分型：高分化腺癌9例,中分化腺癌20例,低分化腺癌11例;Dukes分期：A期9例,B期24例,C期7例。根据治疗方法不同分为I组和Ⅱ组各20例,I组采用保肛手术,Ⅱ组采用传统Miles手术,比较两组患者平均手术时间、术后排气时间、住院时间;两组患者术后并发症（吻合口瘘、肛门狭窄、尿潴留、腹腔内感染、腹腔内出血）。结果I组患者的手术时间明显短于对照组、且I组患者术后排气时间明显早于对照组、I组术后患者住院时间显著短于对照组,I组与Ⅱ组上述指标组间比较,差异具有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。I组患者术后无一例出现吻合口瘘、腹腔内感染及出血,I组患者术后并发症的发生率仅5．0％,II组患者术后并发症的发生率20．0％％,两组术后并发症发生率组间比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论低位直肠癌患者应首选保肛手术,与传统Miles手术相比,具有手术时间短、患者恢复快、术后并发症少等优点。     

快速康复在老年结直肠癌患者手术中的应用

目的 提高老年人结直肠癌术后的康复速度,减少并发症,缩短住院时间.方法 回顾分析我科2008年1月-2010年12月收治的100例65 ～ 88岁老年人结直肠癌手术的临床资料,随机分成快速康复外科组和传统手术组.结果 快速康复外科组:下床时间(13±3.5)h,排气时间(36±9.2)h,排便时间(52±8.3)h,饮食时间(18±6.2)h,住院时间(6.2±1.8)h,住院总费用(1.85±0.3)万元.传统手术组:下床时问(72±5.6)h,排气时间(78±18.6)h,排便时间(120±16.8)h,饮食时间(96±20.5)h,住院时间(12.0±1.8)h.住院总费用(2.66±0.38)万元,与传统手术组比较有显著差异.并发症无差异.结论 快速康复理念在老年人结直肠癌手术中应用可行且安全.     

不同手术类型对胃癌术后辅助化疗依从性的影响

目的 探讨腹腔镜和开腹手术对胃癌术后辅助化疗依从性的影响.方法 120例胃癌患者接受D2根治术,采用随机数字表法分为A组(腹腔镜手术)和B组(开腹手术),比较2组的化疗依从性、炎性因子、免疫功能和毒副反应.结果 A组化疗依从率为显著高于B组(P<0.05),且2组术后CRP和IL-6都明显增加,CD3、CD4、CD8和CD4/CD8都明显降低,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05).A组骨髓抑制的发生率明显低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05).Pearson相关分析化疗依从率与CRP、IL-6和骨髓抑制呈负向相关关系(P<0.05),与CD4/CD8呈正向相关关系(P<0.05).结论 对胃癌D2根治术患者而言,采用腹腔镜手术比传统开腹手术对患者造成的机械损伤更小、对免疫功能影响更小,导致术后辅助化疗骨髓抑制发生率较低,故而具有更高的化疗依从性.     

射频消融和手术切除对孤立性结直肠癌肝转移患者生活质量及疗效的改善作用

目的 针对射频消融和手术切除对孤立性结直肠癌肝转移患者生活质量及疗效的改善作用进行研究.方法 随机选择2010年1月至2012年12月本院收治的孤立性结直肠癌肝转移患者120例作为本次研究的对象,将其平均分为对照组和观察组.观察组实施射频消融治疗,对照组实施手术切除治疗.针对两组患者的临床治疗效果、并发症发生率、生活质量、生存率等指标进行观察比较.结果 观察组和对照组患者的临床治疗有效率分别为85.00％、65.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组和对照组患者的术后并发症发生率分别为8.33％、26.67％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组复发率为1.67％(1/60),对照组的复发率为15.00％(9/60),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的1年、2年、3年生存率,与对照组进行比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的生活质量评分与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在孤立性结直肠癌肝转移的治疗中,对其实施射频消融治疗,可以改善患者的术后生活质量以及临床治疗效果,稳定患者的病情,并提高患者的生存率,创伤小、安全性高.     

地佐辛与瑞芬太尼用于腹腔镜结直肠癌根治手术镇静、镇痛效果比较

目的：比较地佐辛与瑞芬太尼用于腹腔镜结直肠癌根治手术的镇静、镇痛效果。方法：70例行腹腔镜结直肠癌根治术治疗的患者根据受试者筛选入组顺序随机分为2组,地佐辛组（n=35例）麻醉维持采用地佐辛（1~3 μg·kg^-1·min^-1）,瑞芬太尼组（n=35例）麻醉维持采用瑞芬太尼（0.1~0.3 μg·kg^-1·min^-1）。比较两组患者不同时间点平均动脉压（MAP）、心率（HR）及视觉模拟评分（VAS）、布氏舒适评分（BCS）和镇静/躁动评分（SAS）变化,比较两组患者苏醒时间、气管导管拔除时间、离开PACU时间及不良反应发生率。结果：两组手术开始即刻和术毕时的MAP、HR均明显低于麻醉时,且瑞芬太尼组下降较地佐辛组更为显著（P<0.05）;地佐辛组苏醒时间、气管导管拔除时间及离开PACU时间均明显长于瑞芬太尼组（P<0.05）;地佐辛组苏醒后不同时间点VAS及SAS评分均明显低于瑞芬太尼组（P<0.05）,而BCS评分明显高于瑞芬太尼组（P<0.05）;两组患者肝肾功能指标及不良反应发生率比较无显著差异性（P>0.05）。结论：腹腔镜结直肠癌根治手术麻醉维持使用地佐辛镇痛效果明显优于瑞芬太尼,且血流动力学更为平稳。     

腹腔镜与传统开腹直肠癌手术的疗效比较

目的：探讨腹腔镜与传统开腹直肠癌手术的临床疗效。方法选取2010年1月~2012年1月本院收治的85例直肠癌患者为研究对象,根据手术方式不同分为观察组(43例)和对照组(42例),观察组采用腹腔镜直肠癌手术进行治疗,对照组采用传统开腹直肠癌手术进行治疗。比较两组术后1个月的近期疗效,观察两组术后并发症发生情况,记录患者术后3年的生存率及复发率。结果观察组术后1个月的治疗总有效率为90.70%,高于对照组的80.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为9.30%,低于对照组的47.62%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后3年生存率为88.37%,复发扩散率为18.60%;对照组治疗后3年内生存率为61.90%,复发扩散率为42.86%;两组患者3年后的生存率和复发扩散率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜直肠癌手术较传统开腹手术近期疗效显著,术后并发症少,3年生存率高、复发率低,值得临床推广应用。     

中医三联疗法结合ERAS对腹腔镜结直肠癌术后胃肠功能恢复的临床研究

目的　探究中医三联疗法结合加速康复外科（ERAS）对腹腔镜结直肠癌患者术后胃肠功能恢复的影响。方法　选择2019年4月至2020年2月期间于湖南中医药大学附属常德医院行腹腔镜结直肠癌手术的患者共60例,随机数字表法分为治疗组与对照组,每组30例。治疗组男17例,女13例,年龄（57.8±8.9）岁;对照组男15例,女15例,年龄（58.4±7.7）岁。两组均采用ERAS理念行围术期准备,治疗组加用中医三联疗法（耳穴压豆、艾灸、中药热熨）治疗,比较两组患者的术后首次听诊到肠鸣音时间、肛门首次排气时间、首次排便时间、术后腹痛评分。统计学采用t检验、重复测量方差分析。结果　治疗组首次听诊到肠鸣音时间为（12.99±1.16）h、肛门首次排气时间为（29.91±2.28）h、首次排便时间为（52.39±6.17）h,对照组分别为（19.50±0.97）h、（32.68±1.14）h、（60.63±4.18）h,两组比较,差异均有统计学意义（t=5.139、3.516、10.037,P=0.028、0.032、0.013）。治疗组术后1 d疼痛评分为（3.57±0.63）分、术后3 d为（2.83±0.59）分、术后5 d为（1.50±0.68）分,对照组分别为（4.07±0.45）分、（3.23±0.43）分、（1.73±0.58）分,治疗组术后1 d、3 d疼痛评分低于对照组,差异均有统计学意义（P=0.011、0.004）,术后5 d两组比较差异无统计学意义（P=0.160）。结论　中医三联疗法结合ERAS能有效促进患者术后胃肠功能恢复,对促进患者术后快速康复有一定临床意义。