活血化瘀法治疗高血压动脉硬化性脑出血的临床疗效观察

目的：探讨活血化瘀法治疗高血压动脉硬化性脑出血的临床疗效。方法：选取2011年1月-2013年3月来本院就诊的70例高血压动脉硬化性脑出血患者，随机分为对照组和试验组，对照组35例，采用西医常规治疗方法，试验组35例，在西医常规治疗的基础上加用活血化瘀中药，比较两组患者的临床疗效。结果：试验组有效率为97．14％，复查CT脑出血平均21d吸收，对照组有效率为82．86％，复查CT脑出血平均26d吸收，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：西医常规治疗联合活血化瘀法治疗高血压动脉硬化性脑出血的临床疗效较高，值得推广应用。     

新生儿缺氧缺血性脑病及预后评估的CT诊断及意义

目的：本文对65例新生儿HIE进行分析，为探讨CT诊断HIE的转归及预后的意义，从而提高对本病的认识。方法：从2000年3月-2004年10月临床诊治并经CT诊断为新生儿缺氧缺血性脑病65例进行分析。结果：缺氧缺血性脑病主要改变为脑水肿及颅内出血。早产儿9例，足月产43例，过期产13例，男性37例，女性28例。初次检查为出生后1h～18d，平均5d，有32人次复查1次，复查平均时间15d～180d。临床：轻度32例（49．2％），中度21例（32．3％）重度12例（18．4％）。CT：轻度25例，额叶9例，顶叶6例，两叶8例。中度29例，合并蛛网膜下腔出血3例，合并硬膜下血肿2例，合并硬膜下积液2例。重度11例，合并脑出血6例；脑室出血3例；室管膜下出血1例；蛛网膜下腔出血3例，两部位以上出血5例。32例患儿于出生后15d～180d行CT复查，CT提示恢复12例，低密度灶部分吸收7例，脑萎缩及外部性脑积水4例，低密灶无吸收、脑池宽、脑室扩大7例，广泛脑软化、脑室扩大2例。65例患儿中死亡3例，均系重度HIE患儿。结论：通过回顾性分析表明CT检查、随访复查对本病诊断及预后评估很有帮助，提供了非常重要的依据。     

闭合性颅脑损伤患者发生颅内进展性出血的危险因素分析

目的探讨闭合性颅脑损伤发生颅内进展性出血患者的临床特征,并分析其相关危险因素。方法选取2013年6月-2015年2月我院未行急诊手术治疗的闭合性颅脑损伤101例,根据颅内有无发生进展性脑出血分为进展型脑出血组(48例)和非进展型脑出血组(53例),分析2组相关指标的差异,并进行logistic回归分析。结果患者相对年龄大、纤维蛋白降解产物和D-二聚体、血小板水平高、入院时格拉斯哥昏迷评分高是颅脑损伤发生颅内进展性出血的危险因素(P0.05)。外伤到行第1次头颅CT时间短和第2次CT复查血肿量多可能是发生颅内进展性出血的影响因素(P0.05)。结论临床应对颅脑损伤发生颅内进展性出血的危险因素进行评估,提前做好预防和治疗准备,有利于改善患者的预后。     

软通道微创血肿清除术治疗高血压脑4出血的临床研究

目的探讨微刨软通道技术穿刺液化引流术治疗高血压脑出血的效果。方法对67例高血压脑出血患者行微创软通道穿刺液化引流术治疗的结果及预后进行回顾性分析。结果经CT复查和腰椎穿刺术．5～7d拔除穿刺针,本组67例患者中,存活58例,病死9例,存活率为86．58％。结论微创软通道穿刺液化引流术治疗高血压脑出血操作简便、安全、创伤小,能快速降低颅内压,减少病死率及致残率,提高患者生存质量。     

小脑出血12例临床分析

目的 探讨小脑出血的诊断、病情变化并及时选择内、外科治疗。方法 回顾性分析12例高血压性小脑出血患者的诊治过程。结果 12例小脑出血患者经CT、MRI证实，其中半球出血11例，蚓部出血1例。CT复查8例，复查1次6例，2次2例。复查发现血肿扩大1例，出现水肿带8例，侧脑室前角比首次CT检查扩大3例。蚓部出血的1例因延迟手术，病后7d死亡，其余11例在CT连续观察下给予内科治疗，病情稳定后出院。结论 小脑出血多需要借助CT确诊，MRI可除外其他可能的病变。小脑出血者应密切注意意识状态，连续做CT检查，注意有无血肿扩大、水肿扩大及出血破入第四脑室等，特别是前后对比侧脑室前角是否扩大，以便抓住手术时机。     

电视胸腔镜手术治疗自发性气胸131例

目的 总结电视胸腔镜手术(VATS)治疗自发性气胸的经验和体会.方法 回顾性分析131例自发性气胸行VATS肺大疱切除、胸膜固定术患者的临床资料.结果 131例患者均痊愈出院,手术时间(40.1±6.9)min.2例患者因粘连带离断后出血而中转开胸止血.术后24 h胸腔引流量(586.5±13.5)ml.术后(4.1±1.2)d拔除胸腔引流管,住院时间(7.4±1.3)d.结论 VATS治疗自发性气胸,具有创伤小、效果可靠、复发率低、疼痛小、恢复快等优点,是自发性气胸治疗的最佳选择方案.     

颅内血肿微创清除术20例疗效分析

目的 分析颅内血肿微创清除术治疗脑出血的疗效。方法 使用YL—1型一次性颅内血肿穿刺粉碎针，对20例脑出血患者进行手术治疗，术后血肿冲洗液反复冲洗。结果 本组脑出血患者血肿手术清除率31．2％～90％，20例病者存活18例，死亡2例，术后20例患者复查CT无一例发生再出血。存活18例，按ADL标准进行3～6个月随访，ADL1～ADL3 15例（75％），ADE4 3例（15％）。结论 颅内血肿微创术可降低脑出血患者的病史率及致残率，加入肾上腺素的血肿冲洗液有利于防止术后再出血。     

手术治疗脑出血的预后影响因素分析

正脑出血是指非外伤性脑实质内的自发性出血,通常由高血压小动脉硬化的血管破裂引起,也称高血压性脑出血,是神经外科的常见病症[1]。脑出血致死率及致残率极高,30%以上的存活患者遗留神经功能障碍。脑出血患者需接受手术治疗,及早清除出血部位血肿,以减轻脑组织压迫[2]。本研究回顾性分析接受手术治疗的112例脑出血患者的临床资料,探讨手术治疗脑出血的预后影响因素,现     

高血压脑出血继续出血的临床观察

目的分析高血压脑出血继续出血的原因及治疗方法。方法分析笔者所在科室收治的144例高血压脑出血患者的临床资料,并进行疗效评估。结果13例继续出血患者中,8例立即采取手术治疗,5例脑室外引流。结果11例死亡,1例重残;1例轻残。结论24h严密观察病情,对继续出血者,实现早期复查CT,早期手术,是降低脑出血病死率的关键。     

脑出血患者的护理体会

脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，占急性脑血管病的20％-30％，急性期病死率占30％-40％，大脑半球出血占80％，脑干和小脑出血占20％，病因主要有高血压并发细小动脉硬化、当血压骤然升高时破裂出血，尽管经积极的治疗和护理多数患者保住了生命，但留有后遗型。我科近年来收治脑出血患者70例，现将其护理体会报道如下。     

不典型性急性心肌梗死62例临床分析

目的探究有关于不典型急性心肌梗死的临床表现并进行分析,更深入的了解对于不典型急性心肌梗死的临床诊断的方法和意义。方法通过对62例病例的总结,并进行综合的分析评断,了解病例的心电图特征以及临床诊断。结果通过回顾分析2011年2月—2012年9月的62例不典型急性心肌梗死患者的临床分析,发现对于一些具有临床表现的患者,可以通过其他的方法,如结合心电图分析,实验室检查等对其进行确诊。结论不典型急性心肌梗死的诊断应该进行综合分析,进行血清酶学检查及心电图观测,才能最终确诊。     

观察剖腹产手术中临床路径的临床应用效果

目的：探究剖腹产手术中实施临床路径的临床效果。方法：选取2012年1—7月在笔者所在医院行剖腹产的患者108例,分为常规治疗患者54例和加用临床路径治疗患者54例两组,观察两组患者的有关住院时长、费用和患者满意度等目标项目。结果：临床路径组的患者住院时长明显短于单纯常规治疗组的患者,差异有统计学意义（P〈0．05）.临床路径组的患者费用明显少于单纯常规治疗组的患者,差异有统计学意义（P〈0．05）.临床路径组对诊疗经过非常满意的患者明显多于常规组患者,差异有统计学意义（P〈0．05）.临床路径组患者的总满意率明显高于常规组患者,差异有统计学意义（P〈0．05）.结论：临床路径在剖腹产手术患者中使用。实用性高,对临床有良好的效益。     

难治性精神分裂症患者的临床特点分析

目的探讨难治性精神分裂症患者的临床特点。方法按入院时间先后顺序共纳入80例难治性精神分裂症患者作为研究组，对照组80例为非难治性精神分裂症患者，在其他精神分裂症患者中随机选取。对2组的临床资料进行比较。结果研究组与对照组比较，在家族史、首发年龄、未治期、社会支持方面的差异有统计学意义（P〈0．05或〈0．01），而家庭经济水平及临床亚型方面差异无统计学意义（P〉0．05）。难治性精神分裂症在幻视、影响妄想、强迫症状、思维贫乏、情感症状方面与非难治性精神分裂症比较差异有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）。结论难治性精神分裂症患者具有家族史阳性率高，发病年龄早，未治期长，强迫症状及阴性症状较突出的特点。     

五年制临床医学专业院校开设临床营养教学的探讨

临床营养是疾病综合治疗的重要组成部分,对疾病的预防、治疗和康复起着关键的作用。营养治疗甚至是一些疾病,如肥胖、糖尿病、高血压病的首选治疗方法。目前,我校在护理本科生中开设了《临床营养学》并作为一门必修课。然而,未来医疗行业的主力军——五年制临床医学本科生却未开设这门课程。以下我们就五年制医学生中开设临床营养教学的重要性和可行性做一些探讨,并期待《临床营养学》能在五年制医学生中作为必修课开设。教学相长,同时也促进临床营养专业的健康发展。     

老年肺结核患者的临床分析及护理体会

目的通过老年肺结核患者的临床表现及护理体会分析其特点，从而加深对本病的认识，并进行相应的护理。方法对80例老年肺结核患者的临床资料进行回顾性分析并精心护理。结果80例老年肺结核患者痰结核菌检出率为50．8％，血清中结核菌结核抗体阳性率为52．5％，继发型肺结核患者有59例，占73．6％。结论老年肺结核发病率高，并且其临床表现复杂，诊断、治疗较困难，预后差，需进行精心的护理。     

临床药师在心内科开展临床药学服务的实践与体会

临床药师选择在医院重点科室开展临床药学服务工作不仅是医院临床工作发展的需要，也是医院临床药师自身发展的需要。临床药师在参与临床工作过程中应注意自身的角色定位，发挥药学特长，主要提供与药相关的服务。临床药师应参与临床用药的全过程，包括医生的开医嘱、护士的用药和对患者的用药教育等，保证患者用药的安全有效。建立全国性专科临床药师组织，对临床药师工作开展将有重要的作用。     

我院开展临床药学服务工作的做法和体会

开展临床药学服务工作的内容包括：临床药师参与查房、药动学监测、药物不良反应监测、药学信息服务和药物利用度分析.针对临床药学服务工作中遇到的参与查房的困难、临床药师知识结构的不足、临床药师工作量的考核等,采取了相应的措施,以充分发挥临床药师在临床药物治疗和药物信息服务中的作用.     

临床护理带教老师对护理专业学生职业防护意识的影响

摘要i目的探讨临床护理带教老师对护理专业学生（简称护生）职业防护意识的影响。方法采用非同期对照法,选择两组临床护理带教老师各100名,均按照教学大纲进行临床带教,其中试验组在护生进行临床实习前进行为期4天的职业防护培训,分别在2007和2008级两届护生完成9个月实习结束返校前用自行设计的问卷调查,实行师生双向评价。结果试验组带教老师针刺伤和安瓿割伤发生率、发生次数低于对照组（P〈0．05）,对护生防护教育的传授程度试验组高于对照组（P〈0．01）,临床护理带教老师对护生的职业防护诸多因子存在相关性（P〈0．05或P〈0．01）。结论临床护理带教老师对护生职业防护意识起着潜移默化的作用,加强临床护理带教老师的职业防护培训,能降低锐器伤的发生,并将职业防护融入到护理教学中,同时提高护生的职业防护意识和行为,促进护生的身心健康。     

某院实施临床路径效果分析与评价

目的评价某院实施临床路径的效果,为全面实施临床路径提供依据。方法分析实施临床路径前后全院入径率、完成率以及心血管内科和妇产科平均住院费用、平均住院日、药品比例等数据。结果入径率达到了卫生部要求,但是完成率没有达到要求;实施临床路径后,住院费用、住院天数和药品比例均下降。结论临床路径管理对提高医疗质量和降低患者费用有显著作用,但在临床路径实施过程中还需进一步加强管理。     

临床预防服务概述

在国外,临床预防医学的发展很快。本文主要阐述了《临床预防服务指南》的制定、组织实施和临床预防服务的发展前景。