不典型胎盘早剥临床分析

目的:对不典型胎盘早剥患者的临床特点进行探讨。方法:选取50例胎盘早剥孕产妇作为研究对象,根据临床特点分为观察组(不典型胎盘早剥26例)和对照组(典型胎盘早剥24例)。对两组孕产妇的临床表现、B超检查结果、发病诱因以及母儿预后进行观察对比。结果:观察组患者的临床异常表现比例及B超影像异常率显著低于对照组;对照组发病诱因多见于妊娠期高血压、糖尿病等,观察组患者多见于使用缩宫素、胎膜早破等(P<0.05)。观察组产妇的剖宫产率、子宫卒中率、产时出血量、产后出血率均低于对照组,围生儿Apgar评分较高(P<0.05)。结论:不典型胎盘早剥患者早期临床症状及影像学表现不典型,发病诱因以药物及胎膜早破等为主,预后较典型胎盘早剥患者好。     

研究不典型胎盘早剥的临床特点

目的探析不典型胎盘早剥的临床特点,为以后临床收治此类型患者提供可参考依据。方法分析对象来自笔者所在医院妇产科于2015年至2018年收治胎盘早剥患者群体,其中有60例为不典型胎盘早剥设为观察组,另选60例存在典型胎盘早剥症状设为对照组。对两组患者各项资料如诱发因素、临床症状、母婴预后等进行回顾性分析并归纳不典型胎盘早剥的特点。结果在应用缩宫素与普贝生以及胎膜早破发生率方面,观察组患者数据显著高于对照组,有统计学意义(P0.05);在妊娠期阶段,观察组存在外伤史和出现高血压疾病比例显著低于对照组,有统计学意义(P0.05);在胎心监护异常、阴道出血、血性羊水、下腹持续疼痛、宫缩频率、先兆早产及产程时间等临床症状方面,组间数据均存在明显差异(P0.05);在母婴妊娠结局方面,相对于对照组,观察组各种不良情况发生率相对较低,有统计学意义(P0.05)。结论对于不典型胎盘早剥患者应该规范使用宫缩素,观察各项临床症状或者体征变化,对病情进行密切的动态监测,及早诊断,保障母婴妊娠结局。     

对比分析卡贝缩宫素、普通缩宫素在妊娠期高血压孕妇剖宫产中的应用效果

目的:观察分析卡贝缩宫素对妊娠期高血压孕妇剖宫产预防宫缩乏力及产后出血的效果。方法:选取进行剖宫产的妊娠期高血压孕妇90例,随机平分为对照组和分析组,对照组使用缩宫素注射液,分析组使用卡贝缩宫素,比对两组患者的出血量、产程和不良反应情况。结果:对照组的术中出血量、产后病房2 h累计出血量和第三产程时间均高于分析组,差异有统计学意义(P<0.05)。但是对照组和分析组的不良反应发生率分别是4.4%、20.0%,对照组的发生率明显高于分析组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:妊娠期高血压孕妇剖宫产术中使用卡贝缩宫素能更好地加强子宫收缩力、可以有效减少出血量,具有更好的预防产后出血的效果。     

胎盘早剥82例临床分析

目的：探讨不典型胎盘早剥的误诊和漏诊的原因,以提高早期诊断水平。方法：回顾分析我院2005年1月至2009年12月间胎盘早剥82例患者的临床资料,产前漏诊、误诊的42例为不典型组,产前确诊40例为对照组,比较两组发病诱因、临床表现、辅助检查及母婴结局。结果：不典型组剖宫产、死胎、早产、重度胎盘早剥发生率比对照组低（P〈0.05）。两组新生儿重度窒息、子宫卒中、产后出血发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;不典型组妊娠期高血压、阴道出血、腹痛、子宫肌张力增高的发生率比对照组低（P〈0.05）,胎膜早破比率较对照组高（P〈0.05）。两组血性羊水、胎心监护异常发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：早期识别胎盘早剥的不典型征象,及时发现胎盘早剥,可有效改善母婴结局。     

不典型胎盘早剥的临床特点分析

目的:探讨不典型胎盘早剥的临床特点。方法:以我院不典型胎盘早剥患者42例为研究组,以同期收治的典型胎盘早剥患者41例为对照组,对比两组产生的诱因及临床表现,探讨不典型胎盘早剥的临床特点。结果:研究组胎膜早破及使用缩宫素的比例高于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05;研究组妊高症、糖尿病、机械性因素低于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05。研究组腰腹痛、阴道流血、子宫高涨的表现率低于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05;血性羊水、胎心异常、早产的表现率,与对照组差异没有统计学意义,P>0.05。结论:对存在胎盘早剥高危因素孕产妇,要与相关疾病鉴别,动态观察,才能早期诊断不典型胎盘早剥,及时治疗。     

卡贝缩宫素对妊娠期高血压孕妇剖宫产宫缩乏力及产后出血的效果分析

目的:分析卡贝缩宫素对妊娠期高血压孕妇剖宫产宫缩乏力及产后出血的应用效果。方法:选取剖宫产分娩的妊娠期高血压孕妇170例,随机数字法分为两组。观察组85例使用卡贝缩宫素,对照组85例给予缩宫素注射液,对比两组的临床指标。结果:观察组产中及产后出血量、第三产程、Hb下降值均显著小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组Apgar评分及新生儿体质量比较无明显变化,差异有无统计学意义(P>0.05)。结论:卡贝缩宫素用于妊娠高血压孕妇剖宫产宫缩乏力及产后出血的效果优于缩宫素,安全便捷。     

不典型胎盘早剥的临床特点及影响因素观察

目的：探讨不典型胎盘早剥的临床特点及影响因素观察。方法选择胎盘早剥患者65例作为研究对象,分为观察组20例,为不典型胎盘早剥,即产前疑似病例,在产后确诊。对照组45例,为典型胎盘早剥,比较2组患者影响因素以及临床特点。结果2组胎膜早破、高血压疾病、羊水过多以及外伤差异有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿窒息和产后出血的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论临床上应注重研究胎盘早剥的发病诱因,并做好预防,才能在早期明确诊断和治疗,有效改善母婴结局。     

高龄产妇并发妊娠期高血压疾病对围生期结局的影响

目的探讨伴妊娠高血压疾病的高龄产妇围生期的结局。方法通过医院电子病历查询系统调查79例患者的病例资料,并将其结果与245例妊娠高血压疾病但非高龄孕妇病例资料进行对比分析;结果与对照组相比,高龄伴妊娠期高血压疾病组重度子痫前期和子痫、早产、胎儿受限发生率高,且两组之间差异有统计学意义（P〈0.05）;胎盘早剥、妊娠高血压心脏病、产后出血的发生率偏高,但两组间无显著性差异（P〉0.05）;HELLP综合征、胎膜早破的发生率偏低,但两组之间差异无统计学意义（P〉0.05）;结论高龄伴妊娠期高血压疾病的产妇容易出现子痫、早产等,严重危害母儿的健康,对妊娠期高血压疾病进行积极治疗及控制并及时终止妊娠将使母儿大大受益。     

妊娠期缺铁性贫血干预时间与母儿预后的关系

目的探讨妊娠期缺铁性贫血干预时间与母儿预后的关系。方法选取洛阳市妇女儿童医疗保健中心收治的妊娠期缺铁性贫血患者156例,均于首次确诊后给予补充铁剂治疗,根据患者开始补铁治疗时间分为观察组和对照组。比较治疗后两组患者并发症发生率及剖宫产率。结果经治疗后,观察组患者的胎膜早破、产褥感染、早产、剖宫产、低体质量新生儿的发生率显著低于对照组(P<0.05);两组妊娠期高血压综合征和新生儿窒息发病率差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期诊断和治疗IDA可明显降低并发症发生率,改善母儿预后,应早期防治。     

卡贝缩宫素联合麦角新碱预防二次剖宫产产后出血的效果观察

目的:观察卡贝缩宫素联合麦角新碱预防二次剖宫产产后出血的效果。方法:选取瘢痕子宫产妇200例,根据术中用药情况分成两组,观察组(100例)为卡贝缩宫素联合麦角新碱组,对照组(100例)为单用缩宫素组。结果:两组产妇术后2h出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后24h出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产后出血发生率为3%,低于对照组的11%,差异有统计学意义(P<0.05)。术中额外用药率观察组为5%,明显低于对照组的22%,差异有统计学意义(P<0.05)。药物的副反应主要为恶心、呕吐,其发生率观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:卡贝缩宫素联合麦角新碱可降低二次剖宫产产后出血发生率、减少出血量及术中额外使用宫缩剂的概率,预防二次剖宫产产后出血效果确切。     

欣普贝生用于足月妊娠胎膜早破引产的最佳时机研究

目的 研究欣普贝生用于足月妊娠胎膜早破引产的最佳时机.方法 将122例孕龄＞37周、宫颈Bishop评分＜6分的胎膜早破产妇随机分为三组,A组40例,B组41例,C组41例,三组分别于破膜后6、12、24 h未临产时使用欣普贝生,比较三组临产时间、产程时间、剖宫产率及母婴结局.结果 A组总产程时间、子宫过度刺激、羊水粪染、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率分别为（9.33±2.12）h、15.00％、5.00％、10.00％、2.50％,与B、C组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;A组临产时间为（11.12±3.23）h,短于B、C组（P＜ 0.05、P＜ 0.01）;A组剖宫产率及产褥感染发生率分别为7.50％、5.00％,低于B、C组（P＜0.05）.结论 胎膜早破产妇应用欣普贝生越早,待产时间越短,能有效降低剖宫产率及产褥感染率.     

米非司酮联合依沙吖啶用于瘢痕子宫中期妊娠引产效果观察

目的：探讨米非司酮联合依沙吖啶用于瘢痕子宫中期妊娠引产的可行性、临床效果和安全性.方法：将98例瘢痕子宫中期妊娠引产孕妇随机分为米非司酮联合依沙吖啶组（A组）和单用依沙吖啶组（B组）,各49例.比较2组引产成功率、胎盘胎膜残留、宫颈裂伤发生情况.结果：A组均引产成功,B组有3例因先兆子宫破裂改行剖宫产术;2组引产成功率差异无统计学意义（P＞0.05）,2组孕妇宫缩发动时宫颈成熟度、胎盘胎膜残留率、宫颈裂伤率差异均有统计学意义（P＜0.01）,引产效果A组明显优于B组.结论：米非司酮联合依沙吖啶用于瘢痕子宫中期妊娠引产有效、安全,值得临床推广.     

50例早产的危险因素与临床治疗探讨

目的分析早产的危险因素以及临床治疗措施。方法选择50例早产分娩作为早产组,同时随机选取同期在我院正常孕周分娩的产妇50例作为对照组,比较2组的胎膜早破、胎盘因素、胎位异常、妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）等发生情况,并对〈34孕周的胎膜早破所致早产是否进行保胎治疗进行分析。结果胎膜早破、胎盘因素、双胎、胎位异常、ICP的发生率早产组与对照组存在显著性差异（P〈O.05）;〈34周PPROM保胎组低体重儿,新生儿硬肿症、新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）、新生儿窒息率较不保胎组明显下降（P〈O.05）。结论胎膜早破、胎盘因素、双胎、胎位异常、ICP是早产发生的危险因素;对〈34孕周的PPROM产前给予保胎治疗、延长孕龄可降低围生儿不良结局发生。     

两种流产方法对再次妊娠孕产期并发症的影响

目的探讨人工流产（以下简称人流）和药物流产（以下简称药流）对再次妊娠发生的孕产期并发症的影响。方法选择986例有药物流产史和968例有人工流产史的初产妇进行回顾性调查分析,分析其妊娠期和分娩期并发症的发生情况。结果妊娠期并发症人流组的先兆流产、前置胎盘、早产的发生率高于药物流产组,差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。两组的妊娠高血压综合征,妊娠期贫血,死胎、过期妊娠等并发症的发生率差异无统计学意义（P〉0．05）;分娩期并发症人流组的胎盘残留、胎盘粘连、胎膜早破、产后出血、胎盘植入的发生率高于药流组,差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）,两组胎儿窘迫的发生率差异无统计学意义（P〉0．05）;人流2次或2次以上的先兆流产、前置胎盘、产后出血、胎盘粘连、胎盘残留、胎盘植入的发生率均高于人流一次的,差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。结论人流后再次妊娠的孕产期并发症发生率较药流明显增加,因此,一旦避孕失败,药流是比人流更加安全的补救措施。     

B超检查妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度对再次剖宫产的意义

目的探讨B超检测妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度对再次剖宫产术的意义。方法选取2012年6月至2013年6月清苑县妇幼保健院接诊的术前行B超检查子宫下段瘢痕厚度的剖宫产200例,根据B超检测结果分为瘢痕厚度>3 mm组和瘢痕厚度<3 mm组,每组各100例。对两组患者阴道试产成功率及先兆子宫破裂情况进行比较。结果瘢痕厚度>3 mm组阴道分娩成功率高于对照组(5%vs0%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);瘢痕厚度>3 mm组先兆子宫破裂1例(1%),而瘢痕厚度<3 mm组8例(8%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前B超检测妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度对再次剖宫产术中的处理有重要意义,值得在临床上推广。     

疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非疤痕子宫剖宫产的对比研究

目的：探讨疤痕子宫孕妇的分娩结局,了解疤痕子宫孕妇再次分娩的风险及并发症。降低因社会因素导致剖宫产率的提高。方法-对2011年6月至2012年5月在我院住院分娩的115例疤痕子宫妊娠分娩（实验组）及其因素进行回顾性分析,选取同期120例非疤痕子宫妊娠分娩（对照组）及其相关因素进行回顾性分析。结果：疤痕子宫妊娠的分娩方式仍以剖宫产为主,社会因素仍是主要原因,且两组相比差异有统计学意义（P〈O．05）;而胎儿窘迫、产程进展异常、脐带绕颈对照组高于实验组,差异有统计学意义（P〈O．05）;实验组再次剖宫产术中的平均出血量、手术时间、术后出血量、恶露持续时间均高于对照组,差异有统计学意义（P〈O．05）。且子宫破裂率实验组明显较对照组高（P〈O．05）。结论：疤痕子宫再次妊娠后分娩风险明显较非疤痕子宫高,临床应该严格控制无临床医学指征行剖宫产。     

三维能量多普勒超声指标与FGR关系研究

目的探讨三位能量多普勒超声指标与胎儿生长受限（FGR）关系。方法应用GE公司Voluson 730M三维能量超声诊断仪检测36例FGR患者及68例正常胎儿胎盘的血流指数,血管化指数,血管化-血流指数;对胎儿大脑中动脉PI值、脐动脉S/D值以及孕妇子宫动脉PI值进行分析。同时随访观察孕妇妊娠预后情况。结果 FGR组胎盘VI、胎盘FI、胎盘VFI、大脑中动脉PI分别为（14.34±4.49）、（41.04±4.53）、（6.76±2.08）、（1.56±0.39）,均显著性低于正常组的（20.34±6.48）、（46.04±3.84）、（9.24±1.87）、（1.80±0.28）,差异有统计学意义（P〈0.05）;脐动脉S/D、左子宫动脉PI、右子宫动脉PI值分别为（3.76±0.89）、（0.98±0.31）、（0.93±0.29）,均显著性高于正常组的（2.33±0.29）、（0.69±0.22）、（0.65±0.20）,差异有统计学意义（P〈0.05）。FGR组Apgar评分为（7.34±2.39）,显著性低于正常组的（9.52±1.84）,差异有统计学意义（P〈0.05）。FGR组新生儿窒息、胎儿窘迫发生率显著性大于正常组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在孕妇及胎儿血流动力学变化方面应用三维能量多普勒超声进行监测,可以判断胎儿在宫内有无缺氧状况,三维多普勒超声指标异常与FGR具有相关性。     

米非司酮联合米索前列醇终止瘢痕子宫中期妊娠的随机对照研究

目的探讨米非司酮联合米索前列醇终止瘢痕子宫中期妊娠的疗效。方法选择2009年1月至2012年12月河北省易县医院妇产科收治的确诊为瘢痕子宫中期妊娠的孕妇83例,依据随机数字表法分为对照组(n=41,采用米非司酮联合依沙吖啶治疗)和研究组(n=42,采用米非司酮联合米索前列醇治疗),比较两种治疗方式的疗效。结果研究组患者宫缩发动以及排胎时间、阴道出血量、胎盘胎膜残留概率均显著低于对照组(P<0.05);研究组产时宫缩疼痛程度、清宫概率显著低于对照组(P<0.05),且引产成功率高于对照组(100%vs 87.7%,P<0.05);两组均未出现子宫破裂、感染等严重并发症,研究组有胃肠道不良反应2例(4.9%),对照组14例(33.3%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论瘢痕子宫中期妊娠采用米非司酮联合米索前列醇终止治疗疗效更安全可靠,术后清宫率低,值得临床推广。     

产后出血行急症子宫切除术的相关危险因素分析

目的分析产科急症子宫切除术治疗产后出血患者的相关危险因素。方法选择武汉市第五医院2008年2月至2013年2月收治的产科产后出血行急症子宫切除术治疗的患者47例作为观察组,同期选择45例产后出血未行急症子宫切除术治疗的患者作为对照组。比较两组患者前置胎盘、胎盘早剥、胎盘植入、子宫破裂、子宫肌瘤、双胎妊娠、胎位异常、弥散性血管内凝血(DIC)、出血量多和妊娠期高血压综合征的发生率,分别采用单因素和多因素方法筛选出相关危险因素。结果单因素分析结果显示,观察组在前置胎盘、胎盘早剥、胎盘植入、子宫破裂、子宫肌瘤、DIC、出血量多的发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素回归分析结果显示,前置胎盘、胎盘早剥、胎盘植入、子宫破裂和DIC均为子宫全切除术发生的危险因素(P<0.01)。结论子宫切除术与多种因素有关,加强对妇女患者的监测、提高警惕、减少子宫切除术的发生。     

子痫前期并发胎盘早剥的临床分析

目的探讨子痫前期并发胎盘早剥的诊断、早期处理及其预后。方法回顾性分析子痫前期并发胎盘早剥者25例（A组）与同期的子痫前期未发生胎盘早剥者86例（B组）的临床资料;对比两组发生失血性休克、凝血功能障碍、胎死宫内、胎儿窘迫、新生儿窒息、子宫切除等并发症情况。结果两组间有明显的差异,A组明显大于B组,P〈0.05;距胎盘早剥发生8h内结束分娩者（20例）死胎、产后出血量、凝血功能障碍、新生儿窒息的发生率明显低于超过8h者,P〈0.05。结论子痫前期是胎盘早剥发生的主要高危因素,胎盘早剥是子痫前期的重要并发症,早期预防、早期诊断、早期处理是改善母子结局的关键。