吻合指固有神经背侧支与指固有神经以指背筋膜为蒂逆行岛状皮瓣修复指腹缺损

手指末端指腹缺损是手部的一种常见损伤 ,既往手术常采用皮片移植、皮瓣移植 ,由于缺乏感觉神经 ,缺损修复后效果欠佳 ,沈阳手外科医院采用带指固有神经背侧支的指背筋膜为蒂逆行岛状皮瓣修复末节指腹缺损 ,经 1年随诊观察效果满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例 2 3指损伤原因 :挤压伤口 6例 ,绞轧伤 8例 ,电锯伤 4例 ,全部为急诊手术。1 2　手术方法　局麻或臂丛麻醉下伤指残端彻底清创后 ,上止血带 ,显露指腹创面一侧的指固有神经断端 ,按创面大小设计岛状皮瓣 ,皮瓣纵轴与手指纵轴一致 ,皮瓣侧缘不超过手指侧中线 ,皮瓣大小比创…     

指动脉逆行导状皮瓣修复指腹缺损的护理

我院2002年10月～2006年10月对32例37指指腹缺损行伤指带指固有神经背侧支、指背神经的指动脉逆行导状皮瓣修复术，取得较满意的效果，报告如下：     

吻合指动脉神经的筋膜蒂皮瓣修复指腹缺损

目的：研究目前修复指腹缺损的手术方法及修复效果。方法吻合指固有动脉神经的带蒂筋膜蒂皮瓣修复指腹缺损,从外观及感觉恢复上评估疗效。结果皮瓣均一期成活,伤口均Ⅱ/甲愈合,皮瓣颜色均接近正常肤色,两点辨别觉（2PD）平均达到5mm,并呈现随时间感觉逐步恢复的趋势,运动功能不受手术影响。结论吻合指动脉神经的筋膜蒂皮瓣修复指腹缺损,修复外形指腹饱满,皮瓣颜色接近正常,感觉恢复良好。     

带感觉支指背动脉逆行岛状皮瓣修复手指指腹缺损

目的探讨手指指腹皮肤缺损的修复方法。方法以中远节指固有动脉背侧支为蒂,在手指近节切取带指固有神经背侧支皮瓣,逆行修复手指指腹缺损38例(45指),同时对伴有骨折、肌腱止点撕脱损伤予以修复。皮瓣切取范围1.5cm×2.0cm～2.5cm×3.5cm。对患指术后功能、感觉、外观进行随访并分析疗效。结果术后皮瓣全部存活,其中33例38指获6个月～3年随访;手指外形及功能满意,两点辨别觉7～12mm,平均9mm。结论此方法具有操作简便、不损伤指固有动脉、创伤小、成功率高等优点,是修复手指末节缺损的良好方法。     

带指背神经的邻指皮瓣修复手指末节指腹缺损

目的：报道带指背神经的邻指皮瓣修复手指皮肤缺损的方法与疗效。方法：回顾性分析应用邻指皮瓣修复手指末节指腹缺损28例患者的预后及功能情况。结果：术后26例皮瓣完全存活,2例皮瓣部分坏死。术后随访3～6个月,平均4个月,皮瓣的血运、质地均良好。结论：带指背神经邻指皮瓣是修复手指末节指腹缺损理想皮瓣。     

前臂内侧筋膜皮瓣修复指腹缺损的临床应用

笔者采用前臂内侧筋膜皮瓣,不吻合血管,植入指腹创面,直接缝合修复指腹缺损。取得满意效果。现报告如下。1　临床资料本组共56例78指,其中男性48例,女性8例。年龄最小6岁,最大53岁,平均27岁。78指中有拇指18个;示指21个;中指16个;无名指11个;小指12个。其中8例12指为钢丝绳绞勒伤,15例21指为机器挤切伤,3例5指为鞭炮炸伤,8例11指为石头挤击伤,8例10指为车祸致伤,2例2指指腹血管瘤切除术后,2例3指为腕关节离断伤伴指腹缺损,2例4指手掌离断伤伴指腹缺损,其余为电刨或电锯伤。全部病例均为Ⅰ期修复,皮瓣最大面积为30ｃｍ×25ｃｍ,最小面积为15…     

吻合指神经背侧支的指动脉逆行岛状皮瓣修复指腹缺损18例

采用吻合指神经背侧支的指动脉岛状皮瓣，逆行转移修复指腹缺损18例。结果：18例全部成活，术后随访大于3个月者皮瓣感觉功能评定可达到S3～S4级，随访1年以上者可达到S4级。修复后的指腹饱满，外观逼真，质地柔软。认为该皮瓣设计合理，手术操作简便，血供可靠，感觉功能恢复好，是修复指腹缺损的较好方法。     

拇指指背筋膜皮瓣修复拇指末节软组织缺损

拇指末节皮肤软组织缺损在临床上较多见,常伴有末节指骨及肌腱外露。虽然有腹部,锁骨下,交臂带蒂皮瓣、V-Y推进皮瓣、示指背皮瓣、鱼际皮瓣、邻指皮瓣等修复方法,但缺点均较明显。Brunelli等于1991年首次报告了以拇指尺背侧皮瓣的解剖学研究,在临床上应用并获得成功。2009年10月～2012年7月,我们对14例拇指末节皮肤软组织缺损伴指骨、肌腱外露的患者采用拇指指背筋膜皮瓣逆行转移修复,获得了满意的疗效,现报告如下。     

28例吻合神经的指背逆行岛状筋膜蒂皮瓣修复指端缺损

目的探讨吻合神经的指背逆行岛状筋膜蒂皮瓣修复指端缺损的临床疗效。方法应用指背侧逆行岛状筋膜蒂皮瓣修复28例患者指端缺损。受伤距手术时间1～4 h,平均2.5 h。皮瓣切取范围1.0 cm×2.0 cm～1.5 cm×3.0 cm。结果术后28例32指获2～12个月随访,皮瓣全部成活,指外形及功能佳。结论此皮瓣具有手术操作简单、成功率高等优点,是修复指端缺损较理想的方法。     

指固有神经背侧支筋膜皮瓣修复手指指腹软组织缺损

目的探讨以伤指指背筋膜为蒂、带指固有神经背侧支的岛状皮瓣逆行转移修复末节指腹软组织缺损的效果。方法应用指固有神经背侧支筋膜皮瓣逆行修复指端软组织缺损10例12指指端缺损。结果手指的功能和外形均取得了令人满意的效果。结论指固有神经背侧支筋膜皮瓣适用于指端缺损的修复。     

前臂逆行岛状皮瓣修复指腹软组织缺损

前臂逆行岛状皮瓣修复指腹软组织缺损郭晓风，张顺勇，赵应平，王莉１典型病例患者张某某，女，１８岁。左手无名指距指尖０．３ｃｍ远端至指根部镰刀切割脱离，仅尺侧２ｃｍ表皮相连，骨肌腱外露。屈指活动尚可，伤口严重污染，患者于伤后６ｈ就诊。２手术方法及步骤臂麻...     

手指中、末节指动脉背侧支逆行筋膜蒂皮瓣修复甲床组织缺损7例

手指末节的甲床损伤在日常生活中并非少见,其创面虽小,但治疗较为棘手.2002年2月至2004年12月我们采用指固有动脉远侧指间关节背侧支逆行筋膜蒂岛状皮瓣[1]修复手指甲床组织缺损7例,效果良好,现报道如下.     

带桡神经浅支的筋膜蒂岛状皮瓣修复手部软组织缺损

1998年 4月— 2 0 0 0年 8月我院采用带桡神经浅支的筋膜蒂岛状皮瓣修复手部软组织缺损 10例 ,皮瓣全部成活 ,在避免感染、瘢痕形成及早期恢复手部功能方面取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组男 7例 ,女 3例 ,年龄 7～ 39岁 ,平均 2 5岁。手掌、手背软组织缺损、肌腱、掌骨外露 4例 ;虎口软组织缺损 2例 ;手掌背部瘢痕挛缩 2例 ;手背部深Ⅱ度烧伤 1例 ;腕部软组织缺损肌腱外露 1例。1.2　手术方法　取前臂皮瓣。臂丛麻醉 ,前臂中立位。以鼻烟窝中心为旋转点 ,旋转点与肘横纹中外 1/ 3点连线为轴线 ,按创面设计皮瓣大小…     

拇指桡背侧筋膜皮瓣修复拇指软组织缺损

拇指软组织缺损临床上非常常见，治疗方法也很多，我院2004年3～10月共收冶此类病人24例，全部采用拇指桡背侧筋膜皮瓣修复，取得满意效果，报告如下：     

吻合指神经背侧支的指动脉逆行岛状皮瓣修复指腹指端

目的:探讨吻合指神经背侧支的指动脉逆行岛状皮瓣修复指腹指端缺损的疗效。方法:对11例12指指端指腹缺损,行吻合指神经背侧支的指动脉逆行岛状皮瓣修复治疗,术后辅以积级感觉再训练康复治疗。结果:术后皮瓣全部成活。平均随访时间11个月,依据国际手外科联合学会的周围神经损伤临床疗效的评定的方法:感觉恢复S5为6指,S4为2指,S3为2指;皮瓣两点辨别觉:正常为6指,减退为4指。结论:应用吻合指神经背侧支的指动脉逆行岛状皮瓣修复指腹指端缺损,术后辅以积级感觉再训练康复治疗,是促进皮瓣感觉功能恢复行之有效的方法。     

逆行指动脉皮瓣修复指腹缺损

指腹缺损在临床上有很多修复的方法,但因其部位特殊性,对外观及手指功能的要求较高,其它修复方法往往很难达到理想的效果.2003年1月至今,我们应用指动脉逆行岛状皮瓣修复指腹缺损90例,术后疗效满意,报告如下.     

逆行指动脉皮瓣修复指腹缺损

指腹缺损在临床上有很多修复的方法，但因其部位特殊性，对外观及手指功能的要求较高，其它修复方法往往很难达到理想的效果。2003年1月至今，我们应用指动脉逆行岛状皮瓣修复指腹缺损90例，术后疗效满意，报告如下。     

全指腹侧皮瓣前移修复指端指腹软组织缺损

报告全指腹侧皮瓣前移修复指端、指腹软组织缺损15例19个手指,提出了手术要点和术中注意事项,认为该术式有较多的优点,操作简便,一般基层医院亦可开展。     

邻指皮瓣移植修复指腹软组织缺损59例体会

我院自1988年以来采用邻指皮瓣移植修复手指腹侧软组织缺损59例,手术成功,皮瓣存活,保留伤指有效长度及功能,取得满意效果,现报道如下。临床资料:男55例,女6例,年龄16-35岁,平均23岁;致伤原因:削刨伤37例,挤压伤18例,电击烧伤2例,     

5种带皮神经的岛状皮瓣修复拇指指腹软组织缺损

目的探讨5种带皮神经的岛状皮瓣修复拇指指腹软组织缺损的手术方法及临床效果。方法采用拇指尺或桡背侧皮神经伴行血管岛状皮瓣、示指背侧岛状皮瓣、中指尺侧或环指桡侧指神经血管蒂岛状皮瓣修复拇指腹缺损28例,皮瓣均含有感觉神经,皮瓣切取的最大面积5.5 cm×3 cm。结果28例皮瓣全部成活,经6~12个月随访,拇指指腹外形及感觉功能恢复优良,指腹两点辨别觉5~12 mm。结论严格选择适应证,5种带感觉神经的皮瓣血供可靠,操作简单,可较好的恢复拇指指腹的外形和感觉。