新生儿肝炎综合征血浆α1—ACT变化及其临床意义初探

为探讨新生儿肝炎综合征发病的遗传机制，应用火箭电泳法检测了35例肝炎综合征新生儿、31例健康新生儿和46例成人（成人对照组30例，患儿父母16例）血浆α1－ACT水平，对新生儿肝炎综合征患儿急性发病期、临床痊愈期以及健康新生儿血浆α1－ACT水平的变化进行了比较：采用全自动生化分析仪检测 了先天性α1－ACT缺陷患儿急性发病期血清的总胆红素（TB）、直接胆红素（DB）、谷丙转氨酶（ALT）。结果表明患儿急性发病期血浆α1－ACT水平显著高于临床痊愈期，也显著高于儿童对照组；35例患儿中8例血浆α1－ACT缺陷，5例决定为先天性α1－ACT缺陷，且5例患儿在急性发病期血浆α1－ACT水平与其血清TB、DB、ALT水平成显著的负相关。因此，提示先天性α1－ACT缺陷可能是新生儿肝炎综合征发病的遗传机制之一。     

婴儿肝炎综合征血清和胆汁成分变化的意义

目的探讨婴儿肝炎综合征（IHS）患儿血清及胆汁成分变化的临床意义。方法采用全自动生化分析仪检测42例IHS患儿及对照组16例婴儿的血清及胆汁中总胆红素（TB）、直接胆红素（DB）、ALT、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）、总胆汁酸（TBA）水平,采用双抗体夹心ELISA法检测血清及胆汁中白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的水平。婴儿肝炎综合征患儿分为淤胆型组（18例）和肝炎型组（24例）。结果1.IHS组血清TB、DB、ALT、γ-GT、TBA、IL-6、TNF-α均明显升高（Pa〈0.05）;胆汁中TB、DB、γ-GT、TBA均明显降低（Pa〈0.05）,IL-6、TNF-α高于对照组（Pa〈0.05）。2.淤胆型血清TB、DB、γ-GT、TBA、IL-6、TNF-α均高于肝炎型（Pa〈0.05）;淤胆型胆汁中IL-6、TNF-α高于肝炎型（Pa〈0.05）,γ-GT、TBA则低于肝炎型（Pa〈0.05）。3.IHS患儿胆汁IL-6、TNF-α分别与血清DB、TBA、γ-GT呈正相关（Pa〈0.05）。结论IHS患儿均存在不同程度胆汁淤积,淤胆型IHS胆汁淤积程度更严重,胆汁IL-6、TNF-α可能参与IHS胆汁淤积的发生过程,且与疾病严重程度有关,检测胆汁中TB、DB、γ-GT、TBA、IL-6、TNF-α水平可为判断IHS患儿病情程度及估计预后提供依据。     

淤胆型婴儿肝炎综合征患儿治疗前后血清γ-谷氨酰转移酶水平变化

目的研究淤胆型婴儿肝炎综合征在患儿治疗前后血清γ-谷氨酰转移酶(GGT)的变化,与探讨血清GGT和黄疸程度相关性及治疗后反应。方法淤胆型婴儿肝炎综合征62例根据最初的黄疸直接胆红素(DB)高低分组:≤136.8μmol/L(组Ⅰ)30例,>136.8μmol/L(组Ⅱ)32例。予常规保肝退黄治疗,治疗前后常规进行血生化检测。结果组ⅡALT及碱性磷酸酶(ALP)指标略高于组Ⅰ,但二者之间差异无显著性,而二组GGT差异有显著性,在组ⅡGGT水平明显升高。治疗后总胆红素(TB)及DB明显下降,ALT及ALP指标也表现为下降,组Ⅱ和组ⅠGGT水平在治疗前后差异显著,GGT水平与TB及DB均呈显著正相关。结论GGT可作为淤胆型婴儿肝炎综合征患者胆汁淤积的敏感指标之一;动态观察淤胆型婴儿肝炎综合征患者GGT变化是婴儿肝炎综合征治疗中的一项重要指标,是判断病情和预后敏感的指标。     

广州市汉族哮喘儿童α1-抗糜蛋白酶杂合缺失分析

目的探讨α1 -抗糜蛋白酶 (α1-antichymotrypsin,α1-ACT )杂合缺失是否为广州市儿童哮喘发病的遗传机制以及地理环境是否影响α1-ACT杂合缺失在儿童哮喘中的分布。方法应用火箭免疫电泳技术对广州市50例哮喘儿童、50例健康儿童及100例健康成人血浆α1 -ACT含量进行检测 ;经家系调查确定3组α1-ACT杂合缺失频率 ;比较了哮喘组α1-ACT杂合缺失及非缺失患儿的临床资料。结果α1-ACT杂合缺失频率哮喘组、儿童对照组以及成人对照组依次为14 %、2 %、1 % ,哮喘组较儿童对照组明显增高 (χ2=4.891,P<0.05) ;广州市哮喘儿童α1-ACT杂合缺失频率 (14 % )明显高于重庆市哮喘儿童 (4.4 % ) ,χ2 =4.054,P<0.05 ;哮喘组α1 -ACT杂合缺失与非缺失患儿比较 ,前者哮喘住院次数多 ,放射性过敏原吸附试验阳性率显著增高。结论α1-ACT杂合缺失与儿童哮喘发病存在一定的联系 ;地理环境影响α1 -ACT杂合缺失频率分布。     

胆道闭锁患儿血浆胰岛素样生长因子-1的变化及临床意义

目的 了解胆道闭锁(BA)患儿血浆胰岛素样生长因子-1( IGF-1)水平的变化及其临床意义.方法 选择20例BA患儿(BA组).年龄1～3个月.于确诊后取空腹静脉血2mL,采用ELISA法检测其血浆IGF-1水平.采用全自动生化分析仪进行肝功能检测,指标包括ALT、总胆红素(TB)、结合胆红素(DB)、γ-谷氨酰转移酶(y-GT)、前清蛋白(PA)及清蛋白.另选择20例健康婴儿作为健康对照组,其性别、年龄均与BA组相匹配.结果 与健康对照组比较,BA组患儿血ALT、TB、DB及y-GT水平均显著升高(P.＝0.00),分别为(160.05-50.79)U·L-1vs(46.15±9.84)U·L-1、( 260.30±128.65)μmol·L-1 vs(16.00 ±3.46) μmol·L-1、( 191.75±85.69) μmol·L-1 vs (6.63±1.84) μnol·L-、(485.95±214.79)U·L-1 vs(44.65±13.04)U·L-1;BA组IGF-1及PA水平分别为(31.96±5.37) μg· L-1和(77.35 ±14.59) mg·L-1,显著低于健康对照组[ (54.90±8.78) μg·L-1和(126.34±11.97) ng·L-1].1GF-1与ALT、TB、DB及γ-GT之间呈高度负相关(Pa＜0.01),而与PA清蛋白呈正相关(Pa＜0.01).结论 BA患儿肝细胞合成IGF-1功能下降,IGF-1水平降低是蛋白合成低下的主要原因之一,也是反映肝细胞受损的指标.检测IGF-1水平变化对判断BA患儿肝细胞功能及营养状况具有一定意义.     

新生儿输血传播病毒性肝炎及更昔洛韦的疗效

目的探讨输血传播病毒(TTV)的致病性以及更昔洛韦对其的疗效。方法对968例新生儿脐血进行TTVDNA扩增和电泳分析,阳性者动态观察临床表现,测定血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和直接胆红素(DB)。TTVDNA阳性且ALT和DB升高者诊断为TTV肝炎,应用更昔洛韦10mg/(kg·d)治疗1～2周。结果新生儿TTVDNA阳性38例,占4.0%。出生3d内,所有TTVDNA阳性新生儿的ALT和DB均正常[(24.8±12.0)U/L、(17.6±6.8)μmol/L],无异常临床表现;7d后15例TTVDNA阳性新生儿ALT和DB均升高[(95.5±16.4)U/L、(58.2±10.4)μmol/L],临床主要表现为黄疸加重、反应差和进奶量减少。11例肝炎患儿予更昔洛韦治疗7d后,ALT和DB恢复正常;余4例治疗14d恢复正常。所有患儿于治疗14d后外周血TTVDNA转阴。结论新生儿存在TTV感染,部分可导致肝损害,临床表现缺乏特征性。更昔洛韦具有良好的抗TTV感染效果。     

法尼醇X受体在急性淤胆型肝炎大鼠模型中的表达及大黄素的干预作用

目的 研究核受体法尼醇X受体（FXR）在急性淤胆型肝炎大鼠模型中的表达及大黄素的干预作用。方法 将90只Sprague-Dawley成年大鼠随机分为正常对照组、模型组和大黄素干预组,每组30只。模型组和大黄素干预组给予α-异硫氰酸萘酯（ANIT）50 mg/kg一次灌胃,建立大鼠淤胆型肝炎动物模型,正常对照组给予等体积麻油进行替代;大黄素干预组分别于造模前连续4 d及造模后每日给予20 mg/kg大黄素灌胃,直至各组大鼠分别于造模后24、48、72 h处死,模型组和正常对照组给予等体积羧甲基纤维素钠溶液进行替代。实时荧光定量PCR法检测肝组织中FXR mRNA表达的变化;全自动生化分析仪检测血清总胆红素（TB）、直接胆红素（DB）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）及胆汁酸（TBA）的水平。结果 造模后各时间点,模型组肝组织中FXR mRNA表达水平均低于正常对照组（均PPPP结论 大黄素可显著降低ANIT诱导的淤胆型肝炎大鼠血清中TB、DB、ALT、TBA水平,其作用机制可能与促进FXR表达有关。     

高胆红素血症新生儿血浆8-异-前列腺素F2α水平与心肌酶谱和肝肾功能的相关性

目的 探讨高胆红素血症(高胆)新生儿血浆8-异-前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)水平和心肌酶谱、肝肾功能变化及其相关性.方法 选择日龄2～7 d的足月新生儿12.6例.其中高胆新生儿76例.依据总胆红素水平分为高胆甲组51例(总胆红素205～341 umol/L),高胆乙组25例(总胆红素≥342 umol/L);生理性黄疸50例为对照组(总胆红素<205 umol/L);应用酶免疫分析法测定各组新生儿血浆8-iso-PGF2α水平;应用常规生化方法检测各组新生儿血清AST、LDH、CK、CK-MB、ALT、清蛋白(ALB)、碱性磷酸酶(ALP)、血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN);应用放射免疫分析法检测符组尿β2微球蛋白(β2-MG).结果 1.血清ALT、AST、LDH、CK和CK-MB水平随黄疸加重而升高,血清BUN、Cr和尿β2-MG水平随黄疸加重而升高.2.对照组新生儿血浆8-iso-PGF2α水平为(13.84±6.13)ng/L,95%CI为10.88-18.02 ng/L;高胆甲组血浆8-iso-PGF2α水平为(19.56±2.74)ng/L,乙组血浆8-iso-PGF2α水平为(22.30±6.33)ng/L,与对照组血浆8-iso-PGF2α水平比较均有显著差异(Pa<0.05).3.血清CK、CK-MB、ALT、AIP、BUN、Cr和尿β2-MG水平与血浆8-iso-PGF2α水平呈正相关(Pa<0.05).结论 高胆可引起新生儿心、肝、肾等脂质过氧化作用,使得心肌、肝肾功能受损;血浆8-iso-PGF2α水平是反映机体脂质过氧化损伤的可靠的生化指标之一;加用抗氧化剂治疗新生儿高胆红素血症将有利于病情的恢复.     

血清γ-谷氨酰转肽酶联合直接胆红素诊断婴儿胆道闭锁的价值

目的 探讨血清γ-谷氨酰转肽酶（GGT）联合直接胆红素（DB）对胆道闭锁的诊断价值。方法 选取2010年7月至2018年12月住院治疗的胆汁淤积症患儿667例为研究对象,根据术中胆管造影结果和随访情况,将患儿分为胆道闭锁组（n=234）和胆汁淤积组（n=433）。比较两组的发病年龄、性别,以及血清总胆红素（TB）、DB、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆汁酸（TBA）、GGT水平。将有统计学意义的指标纳入受试者工作特征曲线（ROC）分析,计算ROC曲线下面积（AUC）和最佳诊断界值。结果 胆道闭锁组患儿发病年龄早于胆汁淤积组（P < 0.001）。两组患儿性别、ALT及AST水平比较差异无统计学意义（P > 0.05）。胆道闭锁组TB、DB、TBA、GGT水平显著高于胆汁淤积组（P < 0.05）。GGT联合DB诊断胆道闭锁的AUC最大,为0.892（95% CI：0.868~0.916）。当GGT取值为324.0 U/L,DB取值为115.1 μmol/L时,GGT与DB联合诊断胆道闭锁的敏感度和特异度分别为79.8%、83.2%。结论 GGT联合DB诊断胆道闭锁的敏感度和特异度较高,可作为诊断胆道闭锁的有效指标之一。     

儿童哮喘α_1-抗糜蛋白酶遗传缺陷探索性研究

目的 评估儿童哮喘α1-抗糜蛋白酶(α1-ACT)杂合缺失频率及基因突变类型。方法：应用火箭免疫电泳技术对90例哮喘儿童、195例健康儿童及198例健康成人血浆α1-ACT含量进行检测;经家系调查确定3组α1-ACT杂合缺失频率;分析了哮喘组α1-ACT杂合缺失和非杂合缺失患儿的有关临床资料;应用聚合酶链反应和限制性酶切图谱分析技术对5例α1-ACT杂合缺失个体的α1-ACT基因外显子Ⅱ和Ⅲ进行了检测。结果：哮喘组、儿童对照组以及成人对照组α1-ACT杂合缺失频率依次为4.4%,0,0.5%,哮喘组较儿童及成人对照组明显增高(P<0.05);α1-ACT杂合缺失哮喘患儿初发年龄早、住院次数多、放射性过敏原吸附试验阳性率显著增高(P<0.01或0.05)。基因分析未找到Bonn-1和Bochum-1变异体。结论：α1-ACT杂合缺失与儿童哮喘发病及其严重性存在一定的联系;Bonn-1和Bochum-1变异体和研究范围的儿童哮喘发病无关。     

婴儿巨细胞病毒感染相关胆汁淤积性肝炎47例

目的 分析婴儿巨细胞病毒(CMV)感染相关胆汁淤积性肝炎患儿的临床特点及CMV感染引起的肝内胆汁淤积情况.方法 淤胆型婴儿CMV肝炎47例.根据最初的总胆红素(TB)高低分组:≤136.8 μmoL/L(组Ⅰ)22例,＞136.8 μmoL/L(组Ⅱ)25例.予更昔洛韦抗病毒及常规护肝退黄治疗,治疗前后常规行血生化检测.采用SPSS 13.0软件进行统计学分析.结果 47例患儿均有不同程度的黄疸、肝大和(或)脾大,肝功能异常.二组血清ALT及AST有显著性差异,组Ⅱ血清γ谷氨酰转移酶(GGT)及碱性磷酸酶(ALP)指标略高于组Ⅰ,但二者无显著性差异.治疗后血清TB及结合胆红素(DB)显著下降,血清ALT及AST指标下降,GGT及ALP水平在治疗前后无明显变化.结论 CMV肝炎可侵犯从肝细胞至各级胆管上皮细胞,从而在各个水平引起肝内胆汁淤积.发生在肝细胞水平的胆汁淤积也应引起重视并进行早期干预.更昔洛韦治疗婴儿CMV肝炎近期疗效安全有效.     

先天性心脏病患儿围体外循环期8-异-前列腺素F2α水平变化及其意义

目的探讨先天性心脏病患儿围手术期血浆8-异-前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)水平变化及其与并发症的关系.方法先天性心脏病患儿51例,根据术后7 d内有无并发症分为有并发症组(6例)和无并发症组(45例),分别于术前1 d、主动脉开放后10 min、术后24 h和7 d收集血标本;另选择正常儿童35例作为对照组,抽取其外周血.应用EIA法检测血浆8-iso-PGF2α含量.结果(1)有并发症和无并发症患儿术前血浆8-iso-PGF2α水平高于正常儿童水平;(2)CPB后10min,有并发症和无并发症患儿的血浆8-iso-PGF2α水平均明显升高;(3)在CPB结束时、术后24 h和7 d,有并发症患儿的血浆8-iso-PGF2α水平明显高于无并发症患儿.结论先天性心脏病患儿存在着氧自由基所致的脂质过氧化作用;围体外循环期,患儿血浆8-iso-PGF2α水平明显增加,其升高程度与并发症的发生存在一定的相关性,是一项早期预测患儿病情可靠而简便的生化指标.     

先天性心脏病患儿围体外循环期8-异-前列腺素F2α水平变化及其意义

目的探讨先天性心脏病患儿围手术期血浆8-异-前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)水平变化及其与并发症的关系。方法先天性心脏病患儿51例，根据术后7d内有无并发症分为有并发症组(6例)和无并发症组(45例)，分别于术前1d、主动脉开放后10min、术后24h和7d收集血标本；另选择正常儿童35例作为对照组，抽取其外周血。应用EIA法检测血浆8-iso-PGF2α含量。结果(1)有并发症和无并发症患儿术前血浆8-iso-PGF2α水平高于正常儿童水平；(2)CPB后10min，有并发症和无并发症患儿的血浆8-iso-PGF2α水平均明显升高；(3)在CPB结束时、术后24h和7d，有并发症患儿的血浆8-iso-PGF2α水平明显高于无并发症患儿。结论先天性心脏病患儿存在着氧自由基所致的脂质过氧化作用；围体外循环期，患儿血浆8-iso-PGF2α水平明显增加，其升高程度与并发症的发生存在一定的相关性，是一项早期预测患儿病情可靠而简便的生化指标。     

大黄治疗婴儿肝炎综合征的作用机制

目的探讨大黄治疗婴儿肝炎综合征(IHS)的机制。方法采用全自动生化分析仪检测52例IHS患儿及18例非IHS择期手术前婴儿(对照组)血清总胆红素(TB)、结合胆红素(DB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、总胆汁酸(TBA)水平,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测其血清及胆汁IL-6、TNF-α水平,硫代巴比妥酸比色法(TBA法)和黄嘌呤氧化酶法分别检测其血清及胆汁丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)水平。结果大黄治疗后IHS患儿血清TB、DB、ALT、γ-GT、TBA分别为(58.7±20.9)μmol/L、(36.7±13.1)μmol/L、(56.8±22.1)U/L、(83.2±22.7)IU/L、(88.6±31.5)μmol/L,均较治疗前显著降低(Pa<0.05),血清及胆汁IL-6、TNF-α、MDA分别为(20.71±7.93)ng/L、(246.74±83.15)ng/L、(2.60±0.85)μmol/L、(81.96±17.05)ng/L、(627.91±193.37)ng/L、(6.32±2.05)μmol/L,均较治疗前降低(Pa<0.05),SOD与治疗前比较均升高[分别为(107.2±22.7)μU/L、(169.8±57.1)μU/LPa<0.05]。结论IL-6、TNF-α、MDA、SOD参与了IHS的病理过程,大黄通过降低血清及胆汁中IL-6、TNF-α、MDA水平,提高SOD水平而起到退黄护肝的作用。     

细胞间黏附分子-1在急性肝内胆汁淤积性肝损伤大鼠模型中的表达

目的 探讨细胞间黏附分子-1(ICAM-1)在急性肝内胆汁淤积性肝损伤大鼠模型中的表达及其意义.方法 雄性SD大鼠α-异硫氰酸萘酯(ANIT)50 mg/kg一次灌胃,建立急性肝内胆汁淤积性肝损伤动物模型,实时荧光定量PCR检测灌胃后大鼠24、48、72 h肝组织中ICAM-1 mRNA表达量,全自动生化分析仪检测其血清总胆红素(TB)、结合胆红素(DB)、ALT、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)水平.取大鼠肝组织行病理学检查.采用SPSS 12.0软件进行统计学分析.结果 模型组24、48、72 h肝组织ICAM-1 mRNA表达量分别为3.43±0.58、5.32±0.67、2.54±0.41,均显著高于对照组(Pa＜0.05);模型组24、48 h肝组织ICAM-1 mRNA表达量分别与同一时间点的血清TB、DB、ALT、GGT水平呈正相关(Pa＜0.05),模型组72 h肝组织ICAM-1mRNA表达量与其72 h时血清TB、DB、ALT、GGT水平无相关性(Pa＞0.05);模型组24、48、72 h肝组织ICAM-1 mRNA表达量均与同一时间点肝组织病理损伤程度分级呈正相关(Pa＜0.05).结论 ICAM-1在肝内胆汁淤积性肝损伤大鼠肝组织中基因表达增高,其参与了胆汁淤积性肝损伤的病理过程.     

婴儿肝炎综合征患儿周围神经损害的临床研究

目的　探讨婴儿肝炎综合征 (简称婴肝 )患儿血清维生素E(VitE)对周围神经传导功能的影响。方法　收集 5 8例确诊为非胆道闭锁婴儿肝炎患儿的临床资料 ,并对其中的 31例进行了 2～ 14个月的随访。对照组为同龄 32名健康婴儿。回顾性比较、分析两组婴儿血清VitE、总胆红素(TB)、结合胆红素 (DB)和神经传导功能测试结果及其相互关系。结果　 (1) 4 1例患儿血清VitE浓度低于同龄健康组 90 %正常下界 (<13 78μmol/L) ,其中 2 8例患儿低于 99%正常下界 (<9 17μmol/L) ;(2 ) 5 0例患儿血清DB >2 5 7μmol/L ,2 7例达严重高结合胆红素血症DB含量 (>10 2 6 μmol/L) ;(3) 5 0例患儿及 6 0 4 %被检神经存在至少 1项周围神经传导功能异常 ;(4 )DB≥ 2 5 7μmol/L组血清VitE浓度降低率 (78% )高于DB <2 5 7μmol/L组 (2 5 % ) (P <0 0 1) ;(5 )血清VitE降低组患儿周围神经传导功能异常率 (93% )高于VitE正常组 (71% ) (P <0 0 5 ) ;(6 )无论血清TB或DB浓度 ,与患儿周围神经传导功能异常未见明显关系 ;(7) 31例随访发现 :死亡和运动发育落后患儿病初血清VitE浓度严重降低(<9 17μmol/L)率 (88% )高于预后相对良好的患儿 (4 3% ) ,P <0 0 1。 结论　 (1)超过 2 / 3的婴肝患儿存在血清VitE浓度降低 ,近一半患     

高胆红素血症新生儿G6PD缺陷合并HCMV感染的分析

目的　新生儿葡萄糖 6 磷酸脱氢酶 (G6PD)缺乏常在一些诱发因素如感染等情况下导致溶血 ,引起高胆红素血症 ,巨细胞病毒感染是先天性感染的主要病因之一。该文对高胆红素血症的新生儿G6PD缺陷与巨细胞病毒 (HCMV)感染的关系及临床特点进行探讨。方法　对 31 6例临床确诊为高胆红素血症的新生儿进行G6PD/6PGD比值、PCRHCMV及红细胞、血红蛋白、胆红素等各项指标的测定 ,并进行比较。结果　G6PD缺陷和HCMV感染之间存在着相关性 (P <0 .0 5 ) ,且两者合并存在的患儿比单纯G6PD缺陷或单纯HCMV感染时的红细胞、血红蛋白减低 ,而且总胆红素 (TB)、间接胆红素 (IB)显著升高 (P <0 .0 5 )。结论　HCMV感染易诱发G6PD缺陷的新生儿发生高胆红素血症 ,并使黄疸加重。     

小儿急性白血病血清肿瘤坏死因子α的测定及其临床意义

为了解急性白血病（ＡＬ）患儿血清肿瘤坏死因子α（ＴＮＦα）的变化及其临床意义,采用放射免疫法测定５８例ＡＬ,包括２７例急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ,发病期２０例,缓解期７例）,３１例急性非淋巴细胞白血病（ＡＮＬＬ,发病期２８例,缓解期３）患儿化疗前后和２０例正常儿童的血清ＴＮＦα水平。结果：血清ＴＮＦα水平ＡＬＬ和ＡＮ－ＬＬ患儿发病期明显高于缓解期和正常对照,而缓解期与正常对照的水平相似。ＡＬＬ组与ＡＮＬＬ组、初发与复发病例、ＡＬＬ的标危型与重危型相比,血清ＴＮＦα水平均无显著差异。ＡＮＬＬ组中,血清ＴＮＦ水平Ｍ５最高、Ｍ３次之、Ｍ２最低,但均高于正常对照。ＡＬ患儿经化疗完全缓解后、升高的血清ＴＮＦα明显下降至正常对照水平。化疗缓解和死亡的患儿,其发病期血清ＴＮＦα无明显差异。     

婴儿肝炎综合征应用微生态调节剂后肠道菌群及胆汁成分的随机双盲对照临床研究

目的探讨微生态调节剂乐托儿(冻干灭活的嗜酸乳杆菌)对婴儿肝炎综合征(infantile hepatitis syndrome,IHS)肠道菌群及胆汁成分的影响。方法 2002年3月至2008年5月在华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科住院的60例IHS为纳入研究对象,随机分为乐托尔组和对照组,随机方法为随机数字表法。患儿均给予熊去氧胆酸(25mg/次,日3次)及护肝治疗。乐托尔组口服乐托尔散剂(嗜酸乳杆菌散剂)每次1袋,2次/d;15d为1个疗程,连续2个疗程。对照组口服中和冻干培养基。监测两组患儿治疗前后血清和十二指肠引流液(胆汁)中总胆红素(TB)、结合胆红素(DB)、丙氨酸转氨酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、总胆汁酸(TBA)水平及肠道菌群数量。采用SPSS10.0软件进行统计学分析。结果两个疗程结束后,乐托尔组总有效率为92.86%,对照组为74.07%,差异有统计学意义(P0.05)。乐托尔组患儿血清中TB、DB、ALT、γ-GT、TBA与对照组比较均显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。乐托尔组肝脏明显缩小,差异有统计学意义(P0.05)。十二指肠引流液中TB、DB、γ-GT、TBA与对照组比较均显著升高,差异有统计学意义(P0.05)。对照组肠道菌群无明显变化,乐托尔组双歧杆菌、乳酸杆菌、粪肠球菌显著增加,差异有统计学意义(P0.05)。两组均未见明显药物副反应。结论 IHS存在肠道菌群紊乱,微生态调节剂(冻干灭活的嗜酸乳杆菌)与熊去氧胆酸合用能促进胆汁酸排泄,改善肝功能及肠道菌群,在IHS的治疗中有明确的有效性。     

巨细胞病毒肝炎婴儿外周血生长抑素、肠血管活性多肽与γ谷氨酰转肽酶水平的相关性

目的 探讨巨细胞病毒(CMV)肝炎婴儿血浆生长抑素(SST)、肠血管活性多肽(VIP)水平与血清γ谷胺酰转肽酶(γ-cT)的相关性,了解其在CMV肝炎婴儿持续性胆汁瘀积的诊断和鉴别诊断中的意义.方法 收集本院CMV肝炎婴儿60例.临床确诊依据CMV感染诊疗方案,即具备以下条件:(1)外周血或尿CMV-DNA和CMV-IgM呈阳性,甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎和戊型肝炎抗体检测均为阴性；(2)外周血ALT和结合胆红素(DB)高于正常值上限.根据最初的DB高低分组,≤136.8μ mol·L-1(瘀胆型肝炎I组)22例；＞ 136.8 μmol·L-1(瘀胆型肝炎Ⅱ组)20例,全部具备条件(1)和(2),影像学检查排除胆道闭锁(BA).BA组18例全部具备条件(1)和(2),并有B超检测胆道不显影及锝99放射扫描显像法肠道不显影.健康对照组14例.血浆SST或VIP水平测定采用放射免疫法,而血清γ-GT水平测定采用常规生物化学法.结果 健康对照组、瘀胆型肝炎Ⅰ组和瘀胆型肝炎Ⅱ组SST水平与γ-GT水平无相关性(r＝0.180,P＞0.05)；3组VIP水平与y-GT水平呈显著正相关性(r＝0.383,P＜0.05).健康对照组和BA组SST、VIP水平分别与γ-GT水平均呈显著负相关(r＝-0.743,P＜0.01;r＝-0.918,P＜0.01).结论 CMV肝炎患儿外周血VIP水平可作为反映肝内胆汁瘀积的良好指标.此外,外周血SST或VIP水平可作为瘀胆型肝炎和BA鉴别诊断的敏感指标之一.