微创心脏外科——机器人在心脏外科中的应用

在心脏外科领域，传统的胸骨正中切口以及体外循环带来的巨大创伤和潜在的严重的并发症使许多患者望而却步，也是一直萦绕于外科医师脑海中的梦魇。二十世纪90年代开始，微创外科概念的出现和兴起，使传统的外科领域发生了一系列革命性的变化。在保证同样甚至更为优良的治疗效果的前提下．各种小切口的应用，非体外循环技术的创造，内腔镜技术的发展，为心脏外科领域注入了勃勃生机。     

微创心脏外科的现状

微创外科(minimallyinvasivesurgery,MIS)概念的提出是外科学的一场革命,它深刻地影响了外科学的根本理念,并渗透于外科学的各个具体专业,由此出现的微创心脏外科(minimallyinvasivecardiacsurgery,MICS)也极大地推动了传统心脏外科学的发展。1997年5月,国际上成立了国际微创心?..     

微创心脏外科——电视胸腔镜辅助的心脏外科手术现状

微创心脏外科是近10多年发展形成的一个新领域，因其具有损伤小、术后恢复快、切口瘢痕小等优点，得到了迅速的发展。电视胸腔镜辅助的外科手术(video-assisted thoracoscopic surgery，VATS)是微创心脏外科的重要内容。随着缀创观念和技术在心脏外科中的不断深化和推广，VATS技术在心脏外科中的应用越来越受到重视。目前，国际上已经有大量相关的报道，国内也有多家单位开展了这项技术，并取得了较为满意的效果。     

核酶技术在白血病基因治疗中作用的研究进展

核酶是具有酶催化活性的RNA分子,可以特异性地结合和切割靶序列,从而在分子水平和细胞水平真正实现对失控基因或有害基因表达的有效阻断,已大量用于人类疾病诊断治疗方面的研究。本文概述核酶技术在白血病基因治疗中作用的研究进展和应用前景。     

核酶技术在白血病基因治疗中作用的研究进展

核酶是具有酶催化活性的RNA分子，可以特异性地结合和切割靶序列，从而在分子水平和细胞水平真正实现对失控基因苛有害基因表达的有效阻断，已大量用于人类疾病诊断治疗方面的研究。本文概述核酶技术在白血病基因治疗中作用的研究进展和应用前景。     

IL-18的研究进展及其在肿瘤基因治疗中的作用

IL-18是一种Th1细胞因子，因能诱生IFN-γ，被称为γ干扰素诱生因子。现发现它是一种多功能免疫调节蛋白，能增强多种细胞的免疫功能，调节各种细胞因子的生成．并对血管形成具有一定的抑制作用。动物实验证明它对肿瘤细胞的生长具有抑制作用，现已将其虚用于肿瘤基因治疗的实验研究中。     

连续护理方法在心脏外科冠脉搭桥术后中的作用分析

目的：探讨连续护理方法在心脏外科冠脉搭桥术后中的作用。方法：纳入2020年5月~2022年5月期间我院收治的进行心脏外科冠脉搭桥术后病人160例,根据随机数字表法分组,对照组80例实施常规护理,观察组80例实施连续护理方法,比较两组干预前后的健康知识掌握情况、健康相关行为评分、6min步行距离(6MWT)及SF-36量表评分。结果：干预后,观察组健康知识掌握率高于对照组,P＜0.05。干预后,观察组健康相关行为评分高于对照组,P＜0.05。干预后,观察组6MWT长于对照组,SF-36评分高于对照组,P＜0.05。结论：连续护理方法应用于心脏外科冠脉搭桥术后护理可提高患者的健康知识掌握率,改善患者的健康行为,改善心功能,提高生活质量,值得推广应用。     

核酶在基因治疗中的研究进展

8 0年代初 ,由美国科学家Cech和Altman发现了核酶 (Ribozyme) ,随着人类基因工程研究的深入 ,部分临床实验室工作者和基础科学研究人员开始注意到Ribozym在基因治疗中的应用潜力。近几年来 ,人们利用Ribozyme可以特异性地切割靶RNA序列的特点 ,设计适合的Ribozyme阻断特定基因的表达 ,相继对艾滋病、肿瘤、生殖系统疾病、肝炎、白血病、移植排斥反应等疾病进行了大量研究。试验结果表明Ribozyme作为基因治疗的一种方法有着广阔的应用前景和极大的临床实用价值。     

锤头状核酶在抗白血病基因治疗中的作用

锤头状核酶是一类具有酶活性的RNA,可以序列特异性地定点切割靶RNA,从而阻断有害基因的表达.在基因调控、抗病毒复制、抑制癌基因方面有较大进展.本文主要阐述锤头状核酶在抗白血病基因治疗中的作用.     

抑肽酶在体外循环心脏外科的临床应用

体外循环（CPB）是导致心脏直视手术中及术后出血的主要原因。尤其对病情复杂、转流时间长或再次手术的患者,往往创面广泛渗血,致使术后胸腔引流增多或二次开胸止血,处理甚为棘手。我们自1994年7月应用抑肽酶以来取得较好效果,报告如下。l材料与方法1．1临床资料本组50例体外循环心脏直视手术患者应用抑肽酶患者为抑肽酶组,其中,男29例,女21例;年龄3－53岁,平均25岁。体重105－67okg。其中室间隔缺损修补25例,房间隔缺损修补16例,完全心内膜垫缺损修补2例,右室双出口修补互例,法格四联征根治术4例,二尖瓣替换8例,主动脉瓣…     

心脏直视手术围手术期胃电图检测及临床意义

为研究心脏直视手术围手术期胃肠道运动功能的变化规律,采用２４ｈ 动态胃电图检测仪对２０ 例心脏瓣膜手术病人进行监测,同时记录消化系统相关临床症状,并进行统计学处理。结果表明术后胃肌电节律严重紊乱,正常节律比例明显减少,胃动过缓上升,伴有腹胀、便秘等症状的病人胃肌电节律紊乱更为严重,延续时间长,且与年龄、手术时间、术后呼吸机支持时间、静脉用药时间及卧床时间等密切相关。胃电图检测法是判断胃肠运动功能的有效手段,综合护理有助于术后胃肠运动功能的恢复。     

Gene and Cell Therapy for Cardiac Arrhythmias

PurposeIn the last decade, interest in gene therapy as a therapeutic technology has increased, largely driven by an exciting yet modest number of successful applications for monogenic diseases. Setbacks in the use of gene therapy for cardiac disease have motivated efforts to develop vectors with enhanced tropism for the heart and more efficient delivery methods. Although monogenic diseases are the logical target, cardiac arrhythmias represent a group of conditions amenable to gene therapy because of focal targets (biological pacemakers, nodal conduction, or stem cell–related arrhythmias) or bystander effects on cells not directly transduced because of electrical coupling.MethodsThis review provides a contemporary narrative of the field of gene therapy for experimental cardiac arrhythmias, including those associated with stem cell transplant. Recent articles published in the English language and available through the PubMed database and other prominent literature are discussed.FindingsThe promise of gene therapy has been realized for a handful of monogenic diseases and is actively being pursued for cardiac applications in preclinical models. With improved vectors, it is likely that cardiac disease will also benefit from this technology. Cardiac arrhythmias, whether inherited or acquired, are a group of conditions with a potentially lower threshold for phenotypic correction and as such hold unique potential as targets for cardiac gene therapy.ImplicationsThere has been a proliferation of research on the potential of gene therapy for cardiac arrhythmias. This body of investigation forms a strong basis on which further developments, particularly with viral vectors, are likely to help this technology progress along its translational trajectory.     

心外膜超声心动图在心脏外科围术期的应用价值

目的评价心外膜超声心动图在心脏手术中的应用价值。方法应用心外膜超声心动图对58例心脏手术患者术中超声监测，提供心脏瓣膜功能、左心室收缩功能等信息。结果12例(21％)超声发现右室流出道狭窄或肺动脉分支狭窄；9例(16％)瓣膜成形术因瓣膜返流或狭窄显著而改为瓣膜置换；10例(17％)超声提示左心室收缩功能减退。共15例因超声异常发现(26％)及时予以补救而避免了第二次开胸手术。结论心外膜超声心动图可简洁可靠地显示心脏的解剖结构和血流动力学异常，是心脏外科手术中的得力助手。     

微创心脏手术中的心肌保护措施及效果

目的:探讨微创心脏手术中的心肌保护措施及效果。方法:选取63例行微创心脏手术的患者,作为微创组,另选同期63例经胸骨正中切口行心脏手术的患者作为对照组。微创组采用冷血停跳液顺行灌注加逆行灌注,辅以相应的心肌保护措施。术后观察并比较两组患者的心脏自动复跳率、心电图ST段异常发生率、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)以及心力衰竭发生率等。结果:微创组术后心脏自动复跳率、心电图ST段异常发生率、LVEF以及心力衰竭发生率与对照组的差异均无统计学意义(P0.05)。结论:采取适当的心肌保护措施可使微创心脏手术中心肌损伤的风险降低至与胸骨正中切口心脏手术接近。     

连续波多普勒超声对肺动脉瓣狭窄介入与外科手术治疗效果的评价

对先天性心脏病肺动脉瓣狭窄（PS）经皮肺动脉瓣球囊扩张术（PBPV）与外科手术两种治疗方法的效果用连续波多普勒（CW）进行了定量分析，并与心导管资料进行对比。用CW测定的跨肺动脉瓣压力阶差（△P）在PBPV与外科手术前后有显著性差异，p＜0．01，△P与心导管测定的跨肺动脉瓣压力阶差（△p’）在PBPV前后分别呈直线正相关，r1=0．87，r2=0．91。结果表明：CW是PS建立诊断、估计病变程度、评价介入与外科手术治疗效果的一种准确、无创、简便而有效的方法。     

循证医学证据在心脏外科中的应用

心脏外科作为一门年轻的学科,在近代有了极快的发展,但仍然面临许多问题和争议.循证医学的出现给了心脏外科的发展以新的思维,循证医学强调最佳证据,并结合医师的临床经验做出最佳的判断.发表于Cochrane图书馆2004年第3期的4篇系统评价在心脏外科的不同领域很好地诠释了循证医学的思想在解决心脏外科实际问题中的重要作用.     

Noninvasive Imaging of Cardiac Gene Expression and Its Future Implications for Molecular Therapy

Innovative approaches for cardiovascular molecular therapy are rapidly evolving, and translational efforts from experimental to clinical application are increasing. Gene and cell therapy hold promise for treatment of heart disease, but despite progress, some basic principles are still under development. Open issues are, e.g., related to the optimal method for delivery, to therapeutic efficacy, to time course and magnitude of gene expression, and to the fate of transplanted cells in target and remote areas. The use of reporter genes and labeled reporter probes for noninvasive imaging provides the methodology to address these questions by assessment of location, magnitude, and persistence of transgene expression in the heart and the whole body. Coexpression of a reporter gene allows for indirect imaging of the expression of a therapeutic gene of choice. Furthermore, reporter genes can be transferred to stem cells prior to transplantation for serial monitoring of cell viability using gene product imaging. Additionally, functional effects of therapy on the tissue level can be identified using established imaging approaches to determine blood flow, metabolism, innervation, or cell death. Measures of transgene expression can then be linked to physiologic effects and will refine the understanding of basic therapeutic mechanisms. Noninvasive gene-targeted imaging will thus enhance the determination of therapeutic effects in cardiovascular molecular therapy in the future.