支气管镜肺活检结合刷检和灌洗对周围型肺癌的诊断价值

目的:评估支气管镜肺活检结合刷检和灌洗对周围型肺癌诊断的价值.方法:选择2018年4月—2020年4月期间我院就诊的100例周围型肺癌患者,使用双盲法分为两组,命名为对照组、观察组,每组50例,对照组接受气管镜肺活检技术获取标本,观察组接受支气管镜肺活检结合刷检和灌洗获取标本,比较两组标本的检验结果.结果:观察组活检阳...     

电磁导航支气管镜及其临床应用进展

电磁导航支气管镜(electromagnetic navigation bronchoscopy,ENB)是一种以电磁定位技术为基础的新型支气管镜技术,应用计算机断层成像(computed tomography,CT)三维重建和传感器定位技术,实时引导可转向的内镜探头到达肺周围病变部位,提高了可弯曲支气管镜对肺外周病变的诊断效率,具有良好的安全性。随着技术的不断完善,ENB有望成为肺外周结节诊断的最佳选择之一。     

支气管镜冷冻治疗联合化疗对晚期中央型肺癌的临床疗效研究

目的:探讨支气管镜冷冻治疗联合化疗对晚期中央型肺癌的疗效.方法:选取我院2017年1月～2018年6月收治的晚期中央型肺癌患者70例,根据治疗方式分为对照组和治疗组,每组各35例.对照组选择吉西他滨联合顺铂规范化疗方案,治疗组在常规化疗的基础上给予支气管镜冷冻治疗.比较两组患者的气道狭窄再通、临床有效率及不良反应发生情况.结果:经过规范治疗,治疗组气道狭窄再通、临床有效率明显高于对照组(均P<0.05),脱发的发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:支气管镜冷冻治疗联合化疗对晚期中央型肺癌疗效显著,值得临床推广应用.     

低剂量CT扫描对早期肺癌的诊断价值

目的探讨低剂量CT扫描对早期肺癌的诊断价值。方法100例患者经过病理诊断,确诊为早期肺癌。患者随机分为两组,两组检查均给予CT扫描。对照组给予常规CT扫描,实验组给予低剂量CT扫描。对比相关数据。结果实验组图像优良率92.0%,对照组优良率94.0%,两组图像优良率差异无统计学意义(P>0.05);实验组患者的平均有效放射剂量低于对照组,两组数据差异有统计学意义(P<0.05);两组CT扫描征象对比,各表征指标差异无统计学意义(P>0.05);实验组的早期肺癌诊断符合率90.0%,对照组的早期肺癌诊断符合率为92.0%,两组数据差异不具备统计学意义(P>0.05)。结论在早期肺癌诊断中,低剂量CT扫描诊断价值明显,且对患者所造成的辐射伤害和辐射剂量比较小。     

早期原发性肺癌诊断和治疗进展

<正>原发性肺癌(肺癌)是对人类健康和生命威胁最大的恶性肿瘤,居我国恶性肿瘤死亡之首位。目前,外科手术仍是早期肺癌首选的治疗方法,患者术后5年生存率可达70%以上,但局部中晚期肺癌外科治疗的5年生存率仅为20%左右[1]。因此,"早发现、早诊断、早治疗"依然是目前提高肺癌治愈率、降低死亡率最有效的措施。近年来,随着医学影像学技术、内镜技术及微创外科技术的进步,使得肺癌尤其是早期肺癌的诊断和治疗策略发生了     

虚拟支气管镜技术

肺外周病变的诊断是临床常见问题。随着支气管镜技术的发展,对肺外周病变的诊断率逐步提高。近年来,虚拟支气管镜技术的进步,为呼吸内镜快速、准确到达病灶带来了可靠的辅助导航方法。可用的虚拟支气管镜技术各具优劣势,LungPro带来的建立隧道进入病灶的技术,可以不依赖于支气管到达病灶,为未来诊断甚至治疗早期肺癌带来新的视野。     

肺癌诊断中肿瘤标志物检验的临床应用

目的研究分析使用肿瘤标志物检验来进行肺癌诊断的应用效果。方法选取我院2011~2014年的100例肺癌患者来进行研究,将这些患者作为观察组,从同期的健康体检者以及良性肺部肿瘤患者中各选取100例,进行比较,将三组患者的肿瘤标志物检验结果进行对比分析。结果四类肿瘤标志物的检验结果具有统计学差异性,三组检验结果存在统计学差异性。结论肿瘤标志物检验是对肺癌患者进行诊断的重要参考标准,敏感性高,特异性强,准确率高,因此在临床中比较推介为患者使用,可以提升诊断的可靠性。     

纤维支气管镜联合T-SPOT·TB对活动性肺结核诊断效果评价

目的探讨纤维支气管镜联合结核感染T细胞斑点试验(T-cell spot of tuberculosis test,T-SPOT·TB)对活动性肺结核的诊断效果。方法选取本院2016年6月至2018年6月收治的疑似活动性肺结核患者93例为研究对象,分别采用纤维支气管镜、T-SPOT·TB及纤维支气管镜联合T-SPOT·TB检查,评价不同方法的诊断效能。结果 T-SPOT·TB诊断活动性肺结核的阳性率显著高于纤维支气管镜(P <0.05)。纤维支气管镜诊断活动性肺结核的灵敏度为84.71%,特异度为70.00%。T-SPOT·TB诊断活动性肺结核的灵敏度为96.47%,特异度为75.00%。纤维支气管镜联合T-SPOT·TB诊断活动性肺结核的灵敏度显著高于纤维支气管镜(P <0.05);其诊断灵敏度也高于T-SPOT·TB,但二者比较差异无显著性(P> 0.05)。纤维支气管镜联合T-SPOT·TB诊断活动性肺结核的特异度均显著高于纤维支气管镜和T-SPOT·TB(P_均<0.05)。结论纤维支气管镜联合T-SPOT·TB可显著提高活动性肺结核的诊断灵敏度和特异度,值得临床借鉴。     

肺泡灌洗辅助纤维支气管镜治疗肺癌术后合并肺部感染患者的效果

目的：研究纤维支气管镜(纤支镜)吸痰与肺泡灌洗联合治疗对肺癌术后合并肺部感染患者的影响。方法：将龙岩市第二医院2018年1月-2021年1月101例肺癌术后合并肺部感染患者根据乱数表法分为常规组(50例,给予纤维支气管镜吸痰治疗)和试验组(51例,在常规组基础上给予肺泡灌洗联合治疗),观察两组治疗效果、炎症因子水平、呼吸功能。结果：试验组总有效率为92.16%,高于常规组的78.00%(P<0.05);治疗后,试验组白介素-8(IL-8)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)水平均低于常规组(P<0.05);治疗后,试验组呼吸做功(WOB)、气道阻力(RAW)及气道峰压水平均低于常规组(P<0.05)。结论：纤维支气管镜吸痰与肺泡灌洗联合治疗肺癌术后合并肺部感染患者可下调炎症因子水平,调节呼吸功能,进而提高临床疗效。     

胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的临床探究

目的结合早期肺癌患者临床治疗情况,评价胸腔镜肺叶切除术对该病的治疗价值。方法选取本院收治的早期肺癌患者40例,以奇偶分组法将其分为对照组与观察组,其中对照组患者行传统开胸肺叶切除术,观察组患者行胸腔镜肺叶切除术,结合两组患者临床治疗效果,评价胸腔镜肺叶切除术的应用价值。结果两组患者均顺利完成手术治疗。其中观察组患者平均手术时间、手术切口长度、术中出血量、术后引流时间、术后住院时间等均显著少于对照组(P<0.05);观察组患者并发症发生率显著少于对照组,比较差异具有显著性(P<0.05)。结论对于早期肺癌患者,采取胸腔镜肺叶切除术可以有效提高临床疗效,具有更高的安全性,值得临床推广。     

低剂量多层螺旋CT灌注扫描对老年肺部肿瘤的临床诊断及预后评估价值

目的探讨低剂量多层螺旋CT灌注扫描在老年肺部肿瘤诊断和预后中的应用价值。方法选取经穿刺、病理检查证实为肺部恶性肿瘤老年患者38例和肺部良性肿瘤老年患者26例,治疗前后分别行低剂量多层螺旋CT灌注扫描,分析血容量、灌注值、强化幅度值和表面通透性在良/恶性肿瘤病变时及治疗前后的变化。结果良性肺部肿瘤平均灌注值、平均血容量、平均强化幅度值、表面通透性均显著小于恶性肺部肿瘤(t=6.5142,P<0.01;t=3.1245,P<0.01;t=4.4637,P<0.01;t=6.6436,P<0.01);良/恶性肺部肿瘤患者经治疗临床症状好转后各项指标均显著低于治疗前(t=9.1241,P<0.01;t=6.1241,P<0.01;t=7.4525,P<0.01;t=8.3456,P<0.01)。低剂量多层螺旋CT灌注扫描对老年肺部肿瘤的诊断及鉴别均具有较高的准确性,结合多项指标诊断可达到较好的预测评估效果。结论低剂量多层螺旋CT灌注扫描可以反映老年肺部肿瘤的供血情况,有助于准确筛查和鉴别良/恶性肿瘤状态。该方法也能够有效评价老年肺部肿瘤的治疗效果,为患者的后续治疗提供参考依据。     

全胸腔镜肺癌根治术治疗早期非小细胞肺癌的临床研究

目的比较全胸腔镜肺癌根治术与开胸手术治疗早期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的临床效果。方法将本院2009年10月至2015年2月收治的107例早期NSCLC患者采用随机数表法分为胸腔镜组(54例)和开胸组(53例)。胸腔镜组患者采用全胸腔镜肺癌根治术治疗,开胸组患者采用传统开胸手术治疗,两组患者均行系统淋巴结清扫。比较两组患者的手术时间、术中失血量、术中淋巴结清扫数目、术后引流时间、术后视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、术后下床时间、术后住院天数、免疫功能、术后并发症发生情况、1年生存率以及3年生存率。结果两组患者的手术时间和术中淋巴结清扫数目比较均无显著差异(P>0.05);胸腔镜组患者术中失血量明显少于开胸组,术后引流时间、术后下床时间、住院天数均明显短于开胸组(P<0.01),术后VAS评分明显低于开胸组(P<0.01);术后1、3、7天胸腔镜组患者的CD3~+、CD4~+、CD8~+水平、CD4~+/CD8~+及NK细胞水平均高于开胸组(P<0.05);胸腔镜组患者并发症发生率低于开胸组(P<0.05);两组患者的1年生存率和3年生存率比较均无显著差异(P>0.05)。结论全胸腔镜肺癌根治术治疗早期NSCLC,不仅可达到与传统开胸手术相同的术后生存率和淋巴结清扫效果,而且创伤更小,患者恢复更快,免疫抑制程度更轻,术后并发症发生率更低。     

胸腔镜肺段切除术和肺叶切除术对早期非小细胞肺癌患者中远期预后影响分析

目的分析胸腔镜肺段切除术和肺叶切除术对早期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者中远期预后的影响,旨在为临床治疗提供理论依据。方法回顾性分析本院2010年1月至2012年1月收治的86例早期NSCLC患者的临床资料。将患者按照治疗方式不同分为肺段切除组(43例)和肺叶切除组(43例)。比较两组患者手术出血量、住院费用、拔管时间、住院天数、胸腔引流量、术后并发症发生率及术后1年肺功能下降比率;随访5年,比较两组患者中远期生存情况。结果两组患者手术出血量、住院费用、拔管时间及术后并发症发生率比较均无显著差异(P>0.05),肺段切除组患者的住院天数和胸腔引流量均明显少于肺叶切除组(P<0.05),手术时间明显长于肺叶切除组(P<0.05);术后1年,肺段切除组患者肺功能下降比率明显低于肺叶切除组(P<0.05);两组患者术后中远期总生存率和无瘤生存率比较均无显著差异(P>0.05)。结论胸腔镜肺段切除术和肺叶切除术对早期NSCLC患者中远期预后的影响无显著差异,但胸腔镜肺段切除术具有住院天数短、术后胸腔渗出液少以及对患者肺功能影响小的优点。     

超声造影成像技术在早期肝癌诊断中的临床应用价值

目的探讨超声造影成像技术在早期肝癌诊断中的临床应用价值,分析影响超声造影诊断准确率的因素。方法本研究纳入2012年5月至2015年5月本院收治的肝硬化合并肝内小占位性病变患者215例(236个病灶),并对其进行超声造影检查,所有病灶直径均<3 cm,造影检查结束15天内行穿刺活检病理诊断。对比超声造影诊断与病理诊断结果,分析良性结节与恶性结节超声造影特征及造影相关指标,讨论导致误诊和漏诊的因素。结果超声造影诊断灵敏度为93.14%,特异度为95.52%,诊断符合率为94.49%。小肝癌典型造影特征为"快进快出",肝硬化结节典型造影特征为门脉相与延迟相与邻近肝组织同步显影。肝硬化结节的抵达时间、增强时间及开始消退时间均明显长于小肝癌(P<0.01),而其峰值强度和增强斜率均明显低于小肝癌(P<0.01)。影响诊断准确率的因素包括:病灶位置、血流动力学、癌组织分化程度及病灶内血供。结论超声造影技术可以较好地区分典型小肝癌与肝硬化结节,但造影结果受多种因素的影响,应结合造影定性与定量诊断结果进行综合分析。     

不同年龄乳腺癌患者早期诊断的方法学比较

目的探讨不同影像学检查方法在青年、中年、老年乳腺癌患者中的诊断价值,为临床诊断提供参考依据。方法选取2013年1月至2018年1月就诊于首都医科大学附属北京朝阳医院且资料完整的乳腺癌患者430例为研究对象,其中青年组(年龄<40岁)130例,中年组(年龄40~59岁)150例,老年组(年龄≥60岁)150例,分别评价彩色多普勒超声、钼靶X线摄影、MRI检查在不同分组中对肿物的检出率、准确率及淋巴结转移准确率,并计算上述3种影像学检查两两联合应用的准确率。结果①在判断肿物良恶性方面,MRI在青年组、中年组、老年组中均具有显著优势;青年组中彩色多普勒超声诊断乳腺癌的准确率显著高于钼靶X线摄影(P <0.05),彩色多普勒超声和钼靶X线摄影联合检查与彩色多普勒超声单一检查准确率比较无明显差异(P> 0.05)。中年组和老年组彩色多普勒超声与钼靶X线摄影诊断乳腺癌的准确率比较均无明显差异(P_均> 0.05)。②在判断淋巴结转移准确率方面,MRI在青年组、中年组、老年组中均优于彩色多普勒超声(P_均<0.05),彩色多普勒超声均优于钼靶X线摄影(P_均<0.05)。彩色多普勒超声联合钼靶X线摄影检查较单一检查均无显著优势(P_均>0.05)。结论不同检查方法在不同年龄段乳腺癌患者中的应用价值存在较大差异,临床上应根据患者年龄选择适合的检查方式,既能提高检查的准确率,又能减少不必要的检查。     

外周血PCA3基因表达在前列腺癌早期诊断中的应用探索

目的探讨外周血前列腺癌抗原3(prostate cancer antigen 3,PCA3)基因表达在前列腺癌早期诊断中的应用。方法选取2015年10月至2016年12月因前列腺疾病于本院初次就诊的患者以及健康体检者共120例男性为研究对象。其中确诊前列腺癌46例(局限性前列腺癌27例、非局限性前列腺癌19例),前列腺增生40例,前列腺炎24例,健康体检者10例。采用实时荧光定量PCR技术(Taqman探针)检测研究对象外周血中PCA3 mRNA的模板数,比较其在不同组别中的表达含量,探讨其与前列腺癌诊断的相关性。结果 PCA3基因仅在前列腺癌组(31/46)和前列腺增生组(4/40)中表达,在其余组中均未见表达;非局限性前列腺癌组患者外周血PCA3基因表达量显著高于局限性前列腺癌组(P<0.001)。结论 PCA3基因是前列腺癌的特异性肿瘤标志物,外周血PCA3基因检测有助于前列腺癌的早期诊断。     

肺癌患者伴发静脉血栓栓塞症的风险预警及危险因素分析

目的分析Caprini模型预测肺癌患者伴发静脉血栓栓塞症(venous thromboem-bolism,VTE)的诊断效能,并探讨影响肺癌患者伴发VTE的相关危险因素。方法回顾性分析成都市第二人民医院2013年1月至2018年4月收治的673例肺癌患者的临床资料。按照患者VTE发生情况,将其分别纳入发生组(84例)和未发生组(589例),比较两组患者Caprini模型评分,计算Caprini评分预测肺癌患者伴发VTE的诊断效能。分析两组患者临床资料,采用多因素Logistic回归分析探讨肺癌患者伴发VTE的危险因素,寻求Caprini评分的优化策略。结果发生组患者Caprini评分[(5.17±0.49)分]显著高于未发生组[(1.21±0.33)分](t=5.089,P=0.001)。以Caprini评分≥3分为肺癌患者伴发VTE的诊断标准,其灵敏度为90.48%,特异度为88.62%。多因素Logistic回归分析显示,体质指数≥35 kg/m~2、腺癌、化疗、靶向治疗、血红蛋白水平<100 g/L均为肺癌患者伴发VTE的独立危险因素(P_均<0.05),临床分期Ⅰ～ⅢA期、血小板计数<350×10~9/L、D-二聚体水平<1.44 mg/L、可溶性P选择素水平<53.1μg/L均为其保护因素(P_均<0.05)。结论 Caprini评分能够为肺癌患者伴发VTE风险评估提供可靠参考,在此基础上,结合患者病理分型、临床分期评估其VTE发生风险,对于指导临床治疗方案的调整具有重要意义。     

16层螺旋CT灌注成像鉴别诊断肺癌与肺良性肿物

目的分析16层螺旋CT灌注成像在肺癌及肺良性肿物鉴别诊断中的价值。方法选择60例肺部肿块患者为研究对象,其中肺癌30例,肺良性肿物30例,均接受16层螺旋CT灌注成像扫描,以病理学结果为参照,分析比较肺癌与肺良性肿物病灶血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)及表面渗透性(PS)差异,观察不同参数对肺癌与肺良性肿物诊断的敏感度、特异度及诊断价值。结果肺癌病灶的BF、BV及PS值均显著高于肺良性肿物,MTT显著短于肺良性肿物,差异均有显著性(P<0.05);BF诊断敏感度及特异度最低,漏诊率为18.8%、误诊率为18.3%;BV及MTT诊断敏感度及特异度中等,误诊率分别为10.7%和11.3%,漏诊率分别为9.9%和10.3%;PS诊断敏感度及特异度最高,漏诊率为5.5%、误诊率为9.8%,其参数指标可能是诊断ROC最优指标。结论 16层螺旋CT灌注成像有助于肺癌及肺良性肿物的鉴别诊断。     

经电子支气管镜检查确诊肺癌66例临床分析

目的探讨经电子支气管镜检查确诊肺癌患者的临床特征。方法回顾性分析2013年3月至2016年3月本院收治的经电子支气管镜检查确诊的66例肺癌患者的临床资料。结果经电子支气管镜活检阳性率(95.6%)明显高于刷检阳性率(74.2%)(P<0.05)。66例患者中,男56例,女10例;病理类型依次为:鳞癌(66.7%)、小细胞癌(15.1%)、腺癌(10.6%)及其他(7.6%)。男性患者鳞癌比例(76.8%)高于女性(10.0%),女性患者腺癌比例(50.0%)高于男性(3.6%)。结论电子支气管镜检查对肺癌的确诊具有重要意义,不同性别的肺癌患者病理类型各有差异;提高电子支气管镜检查水平可有效提高肺癌的诊出率,同时电子支气管镜检查并发症少,安全可靠,值得临床推广应用。