筋膜内与筋膜间保留神经的腹膜外腹腔镜下前列腺癌根治术临床疗效比较

目的：比较腹膜外腹腔镜下筋膜内与筋膜间保留神经的前列腺癌根治术治疗前列腺癌的临床疗效。方法回顾性分析嘉应学院医学院附属医院2012年1月至2015年6月期间行保留神经前列腺癌根治术的80例患者的临床资料,其中行筋膜间和筋膜内保留神经前列腺癌根治术治疗者各40例,分别设为筋膜间组和筋膜内组,观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流时间、住院时间、病理分期、切缘阳性率,以及术后3个月时前列腺特异性抗原(PSA)水平,术后3个月、6个月时患者勃起功能和控尿功能。结果两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流时间及住院时间、术后3个月时PSA水平、病理分期比较差异均无统计学意义(P>0.05);切缘阳性率筋膜间组为15.00%,筋膜内组为10.00%,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月、术后6个月时,勃起功能正常率筋膜间组为25.00%、44.44%,低于筋膜内组的47.50%、67.57%,控尿功能正常率筋膜间组为57.50%、72.22%,低于筋膜内组的80.00%、91.89%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹膜外腹腔镜下筋膜内与筋膜间保留神经前列腺癌根治术治疗术前勃起功能正常的早期局限性前列腺癌,疗效相当,但筋膜内保留神经前列腺癌根治术在术后勃起功能及控尿功能恢复方面优于筋膜间手术。     

腹腔镜下经腹腔途径前列腺癌根治术

目的探讨腹腔镜下经腹腔途径前列腺癌根治术的手术方法和临床效果。方法2例前列腺癌患者,腹腔镜下经腹腔途径分离前列腺,切开膀胱颈部,分离前列腺尖部、游离精囊后顺行将前列腺切除,膀胱颈成形后与后尿道吻合。结果手术时间分别为5h、4.5h,出血量分别为600、400ml。术后24h恢复肠道功能,4周后拔除尿管,未出现并发症。结论腹腔镜下经腹腔途径前列腺癌根治术创伤小、视野清晰、出血少、恢复快,是早期前列腺癌根治术的方法之一。     

前列腺根治术治疗前列腺癌56例临床分析

目的：探索前列腺癌根治术后的治疗及愈后。方法：1996～2006年前列腺癌患者56例,运用直肠指诊,及前列腺特异性抗原（PSA）测定诊断,行姑息经尿道前列腺电切根治术治疗及术后内分泌治疗和放疗43例,行耻骨上前列腺摘除术及术后内分泌和放疗5例。结果：用指诊及配合PSA方法符合率分别为65％和75％;术后1年生存46例,3年生存36例,5年生存9例。结论：直肠指诊及PSA测定可提高前列腺癌的诊断率,并且早诊断早治疗可提高病人生存率。     

筋膜内与筋膜间保留神经的腹腔镜前列腺癌根治术的临床效果比较

目的比较腹腔镜前列腺癌根治术中采用筋膜内与筋膜间保留神经技术的临床效果。方法回顾性分析41例行腹腔镜下前列腺根治性切除的前列腺癌病人资料,其中20例采用筋膜内保留神经技术为筋膜内组,21例采用筋膜间保留神经技术为筋膜间组。比较2组病人的围手术期指标、术后勃起功能及早期尿控结果。结果筋膜内组3个月及6个月时的尿垫数量级别使用明显优于筋膜间组（P < 0.05）。筋膜内组在6个月时的勃起功能恢复显著提高（66.7% vs 33.3%,P < 0.05）。结论与筋膜间保留神经技术相比,筋膜内保留神经技术提供了相似的手术效果,获得更好的早期尿控及勃起功能恢复。     

前列腺癌根治术五例临床分析

目的 总结前列腺癌根治术的临床经验.方法 2008年11月至2011年9月,对5例局限性(T1～T3期)前列腺癌行前列腺癌根治术.术前5例PSA＞40 ng/ml,直肠指诊阳性1例,彩色B超均阴性,MRI阳性1例,均经直肠前列腺穿刺活检确诊.2例开放行耻骨后前列腺癌根治术,3例腹腔镜下行腹膜外前列腺癌根治术.结果 5例前列腺癌根治术均获成功,手术时间160～330 min,平均235 min;术中出血量150～600 ml,平均360ml,围手术期2例分别输血400ml、800ml.标本切缘阳性1例,精囊转移3例,盆腔淋巴结转移1例,术后2～3周拔除导尿管,全部病例出现尿失禁,随访3个月后尿控能力都恢复,其中2例开放手术患者术后6个月左右出现尿道狭窄,予电切开后治愈,术后PSA＜4 ng/ml,未出现复发及转移现象.结论 前列腺穿刺活检是前列腺癌确诊的重要手段,前列腺癌根治术是治愈局限性前列腺癌的最有效方法之一,但术后近期尿失禁发生率高,大都可在半年内恢复正常排尿.     

开放和经腹腔镜前列腺癌根治术围手术期的临床差异分析

目的 探讨经腹腔镜前列腺癌根治术较开放性前列腺癌根治术围手术期的优点.方法 回顾分析2006年1月至2012年2月我科收治的75例前列腺癌患者的临床资料,对比开放性前列腺癌根治术与经腹腔镜前列腺癌根治术两组患者围术期的临床特征及并发症等.结果 经腹腔镜前列腺癌根治术组的患者术中出血量和总输血量以及住院时间显著低于开放性前列腺癌根治术组(P＜0.05).开放性前列腺癌根治术组与经腹腔镜前列腺癌根治术组的总并发症分别为38.7％和18.2％ (P ＜0.05),其中重度并发症分别为6.5％和4.5％(P＞0.05).结论 经腹腔镜前列腺癌根治术因创伤小,术中出血量和围手术期输血量显著减少,总并发症率显著减少,最终可能节约了医疗资源.     

保留部分前列腺部尿道和耻骨前列腺韧带在前列腺癌根治术中的应用

目的探讨保留部分前列腺部尿道和耻骨前列腺韧带在减少前列腺癌根治术后尿失禁中的作用。方法将60例局限性前列腺癌患者随机分为两组,每组30例。Ⅰ组患者行传统耻骨后前列腺癌根治术,Ⅱ组患者采用保留部分前列腺部尿道和耻骨前列腺韧带的方法行耻骨后前列腺癌根治术,分别于术后1、3、6和12个月随访尿失禁情况。结果两组间年龄、前列腺特异抗原(PSA)、Gleason评分和临床分期构成比的差异均无统计学意义(P值均>0.05),两组前列腺尖端切缘均无肿瘤残留,前列腺侧缘阳性率类似。Ⅱ组在术后1、3、6个月的完全尿控率均显著高于Ⅰ组(P值均<0.05)。结论在前列腺癌根治术中保留部分前列腺部尿道和耻骨前列腺韧带可显著提高近期尿控的效果。     

经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术15例临床分析

目的 探讨经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术的手术方法和疗效.方法 回顾性分析我院15例前列腺癌患者行经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术的临床资料.15例患者病理诊断均为前列腺癌,其中T1N0M0 7例,T2N0M0 8例,Gleason评分均≤7分.结果 15例手术均获得成功,无中转开放手术.手术时间110～300 min,平均160 min;术中出血量180～800 ml,平均300 ml.术后72h内胃肠功能恢复.术后保留导尿2～3周,3个月后无真性尿失禁发生.术后病理报告示标本切缘阳性1例.术后复查血前列腺特异性抗原(PSA)除1例切缘阳性患者为3.20μg/L外,其余均小于0.1 μg/L.结论 经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术是一种安全有效的手术方法,手术创伤小,患者恢复快,腹腔并发症少,值得在临床推广应用.     

前列腺动脉栓塞联合腹腔镜前列腺癌根治术治疗大体积前列腺癌的研究

目的 探讨前列腺动脉栓塞联合腹腔镜前列腺癌根治术治疗大体积前列腺癌(>80 g)的临床意义。 方法 金华市中心医院自2014年1月—2018年10月收治32例大体积前列腺癌患者。前列腺穿刺后2个月直接行腹腔镜前列腺癌根治术16例(A组)，其中T2b期10例，T2c期6例，年龄65~79岁，中位年龄73岁。前列腺穿刺后先行前列腺动脉栓塞术，2个月后再行腹腔镜前列腺癌根治术16例(B组)，其中T2b期9例，T2c期7例，年龄67~80岁，中位年龄72岁。比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后留置导尿时间、术后住院时间及术后并发症等指标。 结果 32例患者均顺利完成手术，但大体积前列腺癌行腹腔镜前列腺癌根治术难度较大。B组患者前列腺动脉栓塞术后2个月复查前列腺缩小51.09%~38.45%。B组患者的手术时间、术中出血量、术后留置导尿时间、术后住院时间、术后并发症均明显低于A组，差异均有统计学意义(P<0.05)。32例患者在术后2个月复查血PSA均<0.01 ng/mL。 结论 前列腺动脉栓塞2个月后行腹腔镜前列腺癌根治术，尝试一种从根本上解决大体积前列腺癌手术困难的方法，降低手术难度，减少术中及术后并发症。      

新辅助内分泌治疗后前列腺癌根治术在高危前列腺癌的疗效分析

目的 探讨分析新辅助内分泌治疗后接受腹腔镜下前列腺癌根治术的高危前列腺癌患者的疗效。 方法 选取2015年1月-2017年6月期间就诊于福建医科大学附属漳州市医院的高危前列腺癌患者72例,所有患者均经PSA检测、MRI检查及活检病理确诊为高危前列腺癌。新辅助内分泌治疗联合腹腔镜下前列腺根治术患者36例为观察组,单纯腹腔镜下前列腺癌根治术患者36例为对照组。比较两组患者的临床特征、围手术期并发症、无生化复发率及5年生存率。 结果 两组患者的年龄、初诊PSA值、Gleason评分、前列腺体积及临床分期比较差异无统计学意义。观察组内分泌治疗后前列腺体积平均值由81.50降至48.03 mL;观察组术后病理降期率达86.11%。观察组切缘阳性与对照组比较无统计学差异（P=0.233）。观察组的手术时间短于对照组,术中失血量少于对照组,二组比较差异有统计学意义（P值均＜0.05）。两组生化复发及5年总生存比较差异无统计学意义。 结论 新辅助内分泌治疗后腹腔镜下前列腺癌根治术在高危前列腺癌患者可以缩小肿瘤体积、降低肿瘤分期,但未能提高患者的远期生存率和无生化复发率。