超声定量评估非酒精性脂肪肝病肝脏脂肪变性的研究进展

非酒精性脂肪肝病(NAFLD)的发病率不断上升,如不干预可能演变为脂肪性肝炎、肝硬化,甚至发展成肝细胞癌。目前评估NAFLD肝脏脂肪变性严重程度的金标准是肝活检病理,但有创性限制了其成为大面积筛查的手段。近年来磁共振成像相关检查被作为仅次于肝活检的金标准,但仍存在无法大规模应用的缺点。超声具有简便易行、价格低廉、对身体无伤害等优势,有望成为评估NAFLD的重要检查手段。本文总结了受控衰减参数、声衰减成像、超声肝/肾强度比与肝衰减率、背向散射技术定量评估肝脏脂肪变性的研究现状和进展。     

磁共振水脂分离 Dixon技术在非酒精性脂肪肝定量研究的进展

非酒精性脂肪肝在全球范围内患病率约为25％,亚洲地区高达27％且发病率逐年攀升,准确意识并诊断该病已成为临床所需要重视的问题,但目前该病的诊断金标准仍为穿刺病理活检,磁共振成像(MRI)的水脂分离技术即Dixon(multi-echo Dixon,ME Dixon)技术不仅可以测量肝脏脂肪分数,其具有无创性、可重复性等优点,在非酒精性脂肪肝的早期诊断、病情评估及疗效评价中具有重要的临床价值.就MRI水脂分离Dixon技术在肝脏脂肪定量中的研究进展予以综述,阐明其研究价值.     

磁共振技术在非酒精性脂肪肝病中定量脂肪含量的应用进展

非酒精性脂肪肝病(non-alcoholic fatty liver, NAFLD)是常见的肝脂肪代谢功能障碍性疾病,总体发病率呈上升趋势,发病年龄呈低龄化趋势.在不干预的情况下,非酒精性脂肪肝病可从单纯的脂肪肝向脂肪性肝炎发展,进而进一步发展成为肝硬化,甚至可能癌变.因此非酒精性脂肪肝病早诊断、早治疗有着重要的意义[1-2].如何利用快速发展的医学技术进行无创性检查及诊断已经成为研究的热点[3].随着医学影像技术的迅速发展,超声检查、CT检查及MRI检查已经在临床NAFLD患者中广泛应用,并且可对脂肪肝进行定性半定量及分子水平微观的研究[4].本文将主要对脂肪肝的磁共振成像检查技术做简要综述.     

肝脏脂肪变性的磁共振影像定量分析：新技术方法与临床应用

脂肪变性是常见的肝脏病理改变,与多种慢性弥漫性肝病相关。早期脂肪变性常可逆转,故肝脏脂肪变性早期检测和定量分析具有重要临床意义。目前,穿刺活检是诊断肝脏脂肪变性的金标准,但该检查手段有创且存在取样误差。近年来,多种磁共振成像（MRI）技术广泛应用于肝脏脂肪定量,其中质子密度脂肪分数（PDFF）技术准确性高、稳定性好、可重复性强,适用于脂肪肝治疗后的疗效评估等纵向研究,且有望取代肝穿活检成为无创量化肝脏脂肪的检查方法。本文就肝脏脂肪变性的磁共振定量分析新技术方法和临床应用作一述评。     

脂肪肝的MRI研究进展

【摘要】 阐明磁共振成像（MRI）各类脂肪抑制技术及定量分析技术在肝脏脂肪变性的研究价值。对比阐述近年来各大类磁共振脂肪抑制技术及脂肪定量研究技术成像原理、各自的优缺点及其临床研究进展。频率选择反转脉冲脂肪抑制序列（SPECIAL）和非对称回波迭代分解水和脂肪的最小二乘法估计水脂分离技术（IDEAL）在脂肪抑制上具有较好的效果,以后者更佳。本文就MRI波谱成像、双梯度回波成像及IDEAL IQ技术在肝脏脂肪定量中的研究进展及临床价值做一综述。     

QCT和MR在非酒精性脂肪肝诊断中的应用价值

目的探讨定量CT(QCT)和磁共振成像(MR)在非酒精性脂肪肝(NAFLD)诊断中的应用价值。方法选取2016年2月至2017年8月在我院治疗的NAFLD患者67例(NAFLD组),同时选取健康志愿者70例作为对照组,两组均行QCT和MR扫描,其中QCT采用校正后计算公式(Fat%QR)测量肝脏脂肪含量,MR测量肝脏脂肪分数(Fat%MR)。结果 NAFLD组Fat%QR和Fat%MR分别为(20.10±10.04)%和17.32(12.01,23.10)%,明显高于对照组(P0.05);NAFLD组男女患者Fat%QR和Fat%MR差异比较无统计学意义(p0.05);Fat%QR和Fat%MR诊断NAFLD的ROC曲线下面积分别为0.924和0.856,P0.05;Fat%QR截断值为10.16%时,其诊断NAFLD的灵敏度和特异度80.60%和94.29%;Fat%MR截断值为14.05%时,其诊断NAFLD的灵敏度和特异度73.10%和91.43%;Fat%QR和Fat%MR呈正相关(rs=0.722,P0.05)。结论QCT和MR在NAFLD诊断中均有一定的应用价值,其中QCT诊断效率较高。     

3.0T磁共振IDEAL-IQ技术对比超声评估NAFLD中脂肪含量的价值分析*

目的：分析3.0 T磁共振IDEAL-IQ技术对比超声评估非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）中脂肪含量的价值。方法：回顾分析行超声及3.0 T磁共振IDEAL-IQ技术检查NAFLD患者36例，分别根据测量结果分级。结果：MRI诊断NAFLD轻度16例，脂肪含量均值（7.2±3.8）%；中度12例，脂肪含量均值（15.2±2.3）%；重度8例，脂肪含量均值（27.8.8±3.5）%。超声判断轻度脂肪肝16例，中度9例，重度11例。结论：3.0 T磁共振IDEAL-IQ技术可定量评估NAFLD中脂肪含量并分度，优于超声定性评判脂肪肝分级，为临床诊疗NAFLD及监测病程提供有力依据。     

磁共振波谱技术评价非酒精性脂肪肝脂肪变性的临床研究

目的 应用磁共振氢谱(1HMRS)技术定量诊断非酒精性脂肪性肝(NAFLD)脂肪变性程度.方法 选择24例NAFLD患者,行肝脏'HMRS扫描,计算肝内脂质含量(IHCL).知情同意后选择5例NAFLD患者行肝组织活检,评估脂肪变性程度.比较1HMRS和病理组织学测定肝脏内脂质含量的一致性.结果 组内相关系数ICC分析表明,1HMRS测定的IHCL与肝组织学评估脂肪变性有极高的一致性(ICC=0.992,F=119.02,P=0.000 o结论肝脏1HMRS扫描可对肝脏内脂质含量进行准确定量,并与病理组织学评估具有一致性,可以应用于非酒精性脂肪性肝病脂肪变性的定量诊断.     

二甲双胍对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者肝脏脂肪含量的影响

目的探讨二甲双胍治疗对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者肝脏脂肪含量变化的影响。方法采用磁共振波成像技术(magneticresonance spectroscopy,MRS)定量检测肝脏脂肪含量,脂峰下面积/(脂峰下面积+水峰下面积)大于5.5%认为具有脂肪肝。将T2DM合并NAFLD分为二甲双胍治疗组(A组,24例)和无二甲双胍治疗组(B组,24例),分析二甲双胍治疗T2DM合并NAFLD肝脏脂肪含量的变化,同时分析NAFLD患者的相关危险因素及临床特点。结果经二甲双胍治疗后,与B组相比,A组肝脏脂肪的含量有减少趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);A组患者WC、BMI、FPG、HbA1c、TG明显减少,差异有统计学意义(P<0.05),AST、ALT等无明显变化(P>0.05)。结论二甲双胍不仅能改善T2DM合并NAFLD的糖代谢,还可以减少肝脏脂肪含量。     

非酒精性脂肪性肝病血清无创诊断模型研究进展

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)疾病谱包括非酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)、肝纤维化及肝硬化。而肝脏炎症及纤维化程度可决定NAFLD患者的长期预后,故早期监测疾病进展具有重要意义。目前,肝活检是评估NAFLD患者肝脏脂肪变、炎症及纤维化分期的金标准,但因其存在有创及不良反应等缺点,故临床未能广泛应用。近年来,NAFLD相关血清无创诊断标志物或模型的研究越来越多。未来,深入了解用于评估肝脏脂肪变、NASH、进展期肝纤维化的各种血清无创诊断模型的临床应用价值及不足,有助于临床合理使用,同时减少肝活检需求。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …