不同术式治疗外伤性急性脑肿胀的临床效果对比研究

目的比较双侧额颞平衡改良大骨瓣减压术与双侧标准大骨瓣开颅术治疗外伤性急性脑肿胀的临床效果。方法选取2012年1月至2016年10月于本院行手术治疗的外伤性急性脑肿胀患者103例为研究对象,将其随机分为两组,观察组52例患者接受双侧额颞平衡改良大骨瓣减压术,对照组51例患者接受双侧标准大骨瓣开颅术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中脑膨出率、骨窗面积、术后并发症发生情况、术后基底池评分及术后格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome scale,GOS)。结果观察组患者手术时间显著短于对照组(P<0.05),术中出血量显著少于对照组(P<0.05),骨窗面积显著大于对照组(P<0.05);观察组患者脑膨出率虽低于对照组,但无显著差异(P>0.05)。两组患者术后基底池评分和各级别GOS评分比较均无显著差异(P>0.05)。两组患者均出现并发症,观察组患者主要为硬膜下积液、感染,总并发症发生率为15.38%;对照组患者主要为脑膨出、硬膜下积液、脑积水、感染及颅骨缺损综合征,总并发症发生率为33.33%;观察组患者并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论与双侧标准大骨瓣开颅术相比,双侧额颞平衡改良大骨瓣减压术手术时间更短,创伤更小,术后并发症发生率较低,对外伤性急性脑肿胀的治疗效果更佳。     

早期颅骨修补术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损的效果

目的：探究早期颅骨修补术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损的临床效果。方法：对2020年1月-2021年6月南方医科大学第七附属医院收治的50例颅脑外伤术后颅骨缺损患者的资料进行回顾性分析,根据治疗方法的不同将其分为观察组与对照组,每组25例。观察组实施早期颅骨修补术,对照组实施晚期颅骨修补术。比较两组预后、生存质量、神经功能和并发症方面的异同。结果：观察组术后1周预后优良率、Karnofsky评分(KPS)均高于对照组(P<0.05)。术后2周,两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较术前均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论：早期颅骨修补手术是治疗颅脑外伤术后颅骨缺损的更有效方法,此种手术方式对降低并发症发生风险、改善神经功能、提高患者的生存质量均有积极意义,有借鉴意义和推广的价值。     

去骨瓣减压术后早期颅骨修补的临床疗效分析

目的分析去骨瓣减压术后早期颅骨修补的临床疗效。方法收取我院36例颅脑损伤患者,收取时间在2012年10月—2017年2月,并将颅脑损伤患者分为两组,对照组18例患者在去骨瓣减压术后进行常规颅骨修补治疗,观察组18例患者在去骨瓣减压术后进行早期颅骨修补治疗,将两组手术治疗效果进行对比。结果观察组患者手术后继发性癫痫有1例、皮下积液有1例、切口感染有1例、并发症发生率16.67%低于对照组患者(P0.05)。结论颅脑损伤患者去骨瓣减压术后早期实施颅骨修补术,对患者具有显著效果,能减少并发症,促进康复。     

去骨瓣减压术后早期实施颅骨缺损修补术对颅脑损伤患者认知功能及神经功能的影响

目的:探讨在颅脑损伤患者进行去骨瓣减压术后早期对其实施颅骨缺损修补术的效果及对其认知功能及神经功能的影响.方法:选取近年来黄河水利委员会黄河中心医院神经外科收治的60例接受去骨瓣减压术的颅脑损伤患者作为观察对象.按照颅骨缺损修补时间的不同将其分为对照组和试验组,每组各30例.进行去骨瓣减压术3个月后,对对照组患者实施颅...     

早期颅骨修补术对颅骨缺损患者生存质量的影响

目的探究颅骨缺损患者行早期颅骨修补术对生存质量的影响。方法选择江苏省常熟市中医院2013年1月—2016年1月收治的75例颅骨缺损患者,根据手术时机的不同分为对照组和观察组,比较两组患者术后神经功能恢复情况及生存质量。结果观察组患者术后神经功能缺损CSS评分(12.19±3.06)分,低于对照组患者(P0.05);观察组患者术后生存质量评分各指标均高于对照组患者(P0.05)。结论颅骨缺损患者早期行颅骨修补术可有效改善患者神经功能,减少神经缺损,促进患者术后康复,提高生存质量。     

早期颅骨修补术在颅脑外伤术后颅骨缺损患者中的应用

目的：探讨早期颅骨修补术在颅脑外伤术后颅骨缺损患者中的应用。方法：选取2019年1月—2023年1月常熟市中医院神经外科收治的80例颅脑外伤术后颅骨缺损患者作为研究对象。根据随机数表法将其分为对照组和观察组,各40例。两组均给予颅骨修补术。对照组在颅脑外伤术后4～6个月实施颅骨修补术,观察组在颅脑外伤术后1～3个月实施颅骨修补术。比较两组术前、术后1个月认知功能、神经功能、日常生活能力、颅脑外伤严重程度、生活质量及并发症。结果：术后1个月,两组美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale,NIHSS）评分低于术前,简易智力状态检查量表（mini-mental state examination,MMSE）评分、Barthel指数（BI）评分均高于术前,观察组NIHSS评分低于对照组,MMSE评分、BI评分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。术后1个月,两组认知功能、运动功能、睁眼反应、进食、如厕、语言表达能力、整体功能、受雇能力评分均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。...     

早期颅骨修补联合脑室腹腔分流术治疗脑外伤去骨瓣减压术后脑积水的效果观察

目的探讨早期颅骨修补联合脑室腹腔分流术治疗脑外伤去骨瓣减压术后脑积水的价值。方法抽取2017年7月至2021年4月周口市中心医院收治的脑外伤去骨瓣减压术后脑积水患者86例, 运用随机数字表法分为A组与B组, 每组43例。A组采用早期颅骨修补联合脑室腹腔分流术, 在2个月内同期进行颅骨修补术和脑室腹腔分流术;B组在2个月内采用脑室腹腔分流术, 再于2～3个月后实施颅骨修补术。比较两组临床治疗效果、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、格拉斯哥预后评分法(GOS)评分、格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评分、Fugl-Meyer运动功能测评法(FMA)评分、日常生活活动能力量表(ADL)评分及并发症发生率。结果 A组总有效率(90.70%, 39/43)高于B组(74.42%, 32/43), P<0.05。术后3个月, A组GOS、GCS评分及FMA、ADL评分均高于B组(P均<0.05), NIHSS评分低于B组(P<0.05)。A组并发症发生率(13.95%, 6/43)与B组(18.60%, 8/43)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论早期颅骨...     

30例颅脑损伤大骨瓣减压术后早期颅骨修补临床体会

目的探讨颅脑损伤大骨瓣减压术后早期颅骨修补临床效果。方法我院从2008年6月~2015年7月共收治30例因颅脑损伤给予大骨瓣减压术后导致颅骨缺损的患者,3个月左右应用颅骨修补术。结果本组患者均顺利完成手术,其中临床恢复良好患者25例,头皮下积液4例,修补材料外露1例。结论颅脑损伤大骨瓣减压术后早期实施颅骨修补术可改善临床症状。     

加压包扎法治疗颅脑外伤去骨瓣减压术后减压侧硬膜下积液疗效观察

目的:探讨加压包扎法治疗颅脑外伤去骨瓣减压术后减压侧硬膜下积液疗效观察方法:选取笔者所在医院自2011年9月-2014年3月收治的行去骨瓣减压术的颅脑外伤患者68例患者作为研究对象,患者均合并硬膜下积液。按照随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组各34例。观察组采用加压包扎法治疗,对照组采用常规包扎,对两组观察指标进行对比。结果:两组患者在治疗前积液量比较差异无统计学意义(P0.05),两组治疗后积液量均明显低于治疗前,观察组积液量下降幅度远远大于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组患者包扎前后颅内压与对照组相比,差异无统计学意义(P0.05),但观察组包扎后住院时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。按GOS评分情况,观察组患者恢复良好比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:加压包扎法治疗颅脑外伤去骨瓣减压术后减压侧硬膜下积液可有效促进积液的吸收,缩短住院时间,促进患者预后,值得临床推荐。     

双额颞部开颅减压对弥漫性脑肿胀双侧脑疝的治疗效果观察

目的探讨双额颞部开颅减压治疗弥漫性脑肿胀双侧脑疝的临床疗效。方法将80例弥漫性脑肿胀双侧脑疝患者随机分为观察组与对照组,采用不同入路行双侧颞部开颅减压术治疗,对比两组疗效。结果观察组恢复良好率、死亡率、术中脑膨出发生率均优于对照组(P0.05),且观察组手术时间短于对照组(P0.05)。结论针对弥漫性脑肿胀双侧脑疝患者行双侧额颞部扩大翼点入路开颅减压术治疗效果良好。     

腹腔镜造口重建造口旁疝补片修补术临床分析

目的探讨腹腔镜造口重建造口旁疝补片修补术的手术方式和临床效果。方法回顾性分析2010年2月至2014年2月本院7例行腹腔镜造口重建造口旁疝补片修补术患者的临床资料,分析该术式的安全性及术后并发症发生情况。结果 7例患者均顺利完成手术,手术时间为80~180分钟,平均130分钟;术后所有患者均未发生血清肿及感染;3例患者出现腹胀,2~3天排气后缓解;2例患者出现下腹疼痛,给予止痛药物4天后缓解;术后平均住院时间为5天,门诊随访8个月~4年,均未出现疝复发。结论腹腔镜造口重建造口旁疝补片修补术安全可行。     

不对称双眼皮整形修复术临床治疗效果分析

目的探讨分析不对称双眼皮整形修复术的临床治疗效果。方法选取本院2010年9月至2014年9月收治的102例不对称双眼皮整形患者,将其随机分为对照组(50例)和观察组(52例)。对照组患者采用传统切开法重睑成形术,观察组患者采用小切口去脂与连续埋线并用的重睑成形术,术后评估两组患者美容效果满意率、相关手术指标、不良反应发生情况和术后重睑外形维持的时间。结果观察组患者美容效果满意率为96.2%(50/52),明显高于对照组[54.0%(27/50)],差异具有显著性(P<0.05)。观察组患者手术出血量为(32.3±3.2)ml,明显低于对照组[(44.3±4.4)ml];观察组患者手术时间为(31.3±2.4)分钟,明显低于对照组[(42.3±3.1)分钟];观察组患者切口愈合时间为(7.3±2.1)天,明显短于对照组[(9.3±2.4)天],两组患者上述指标比较差异均具有显著性(P<0.05)。两组患者均无严重的不良反应出现,差异无显著性(P>0.05)。观察组患者远期重睑外形持久效果明显优于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。结论采用小切口去脂与连续埋线并用的重睑成形术完成不对称双眼皮手术,其美容效果明显优于传统切开法重睑成形术,操作简单,安全性高,术后美容效果较好,值得临床推广应用。     

关节镜下可吸收缝合锚钉修复Bankart损伤治疗复发性肩关节前脱位

目的探讨复发性肩关节前脱位的特点、分析关节镜下可吸收缝合锚钉修复Bankart损伤的手术要点及术后功能锻炼和疗效。方法自2009年1月至2013年6月,共收治复发性肩关节前脱位患者33例,其中男23例,女10例;手术时平均年龄24岁(18⁴4岁)。全部病例均为Bankart损伤,无肩盂、肱骨头骨性缺损,不伴有盂肱韧带肱骨侧的撕裂。关节镜下可吸收缝合锚钉修复Bankart损伤技术包括:于肩胛盂缘144岁)。全部病例均为Bankart损伤,无肩盂、肱骨头骨性缺损,不伴有盂肱韧带肱骨侧的撕裂。关节镜下可吸收缝合锚钉修复Bankart损伤技术包括:于肩胛盂缘1⁵点钟位置分别置入35点钟位置分别置入3⁴枚带线可吸收锚钉,将24枚带线可吸收锚钉,将2⁶点钟的盂唇韧带复合体进行缝合使前下方关节囊向上转移。术前术后患者均用Rowe肩关节修正评分、关节功能和活动范围进行记录。平均随访时间15个月(66点钟的盂唇韧带复合体进行缝合使前下方关节囊向上转移。术前术后患者均用Rowe肩关节修正评分、关节功能和活动范围进行记录。平均随访时间15个月(6¹8个月)。结果 Rowe肩关节修正评分从术前(41±14)分上升至术后的(92±20)分(7518个月)。结果 Rowe肩关节修正评分从术前(41±14)分上升至术后的(92±20)分(75⁹4分)。随访期间没有复发,术后残存恐惧试验阳性3例,术后0°外展外旋较健侧平均受限8°,90°外展时外旋平均减少5°。结论关节镜下带线可吸收锚钉缝合修复Bankart损伤治疗盂肱关节前下不稳手术技术相对简单,时间短。病例的选择、手术操作的熟练、术后严格康复锻炼是临床效果的关键。     

免疫抑制剂联合神经生长因子促周围神经损伤修复研究

目的探讨免疫抑制剂联合神经生长因子(NGF)促进周围神经损伤修复的可行性。方法建立周围神经crush损伤模型,并按照分组要求分为尾静脉注射生理盐水(saline组)、局部添加NGF(NGF组)、尾静脉注射免疫抑制剂(FK506组)、局部添加NGF联合尾静脉注射免疫抑制剂(NGF+FK506组)。然后,借助于Catwalk步态分析系统、电生理检测及神经组织病理学等方法评估免疫抑制剂联合NGF促周围神经损伤修复的效果。结果 Catwalk步态分析系统测试结果提示NGF组和FK506组的恢复效果优于saline组,与NGF+FK506组相比较差;电生理测试证明了NGF+FK506组的神经肌肉电生理恢复情况优于其他3组;神经病理学同样也证明NGF+FK506组的促神经损伤修复效果优于其他3组。结论免疫抑制剂联合NGF可以促进神经损伤的修复,二者存在协同作用。     

腹股沟皮瓣移植术修复上肢深度烧伤创面的效果观察

目的探讨腹股沟皮瓣移植术修复上肢深度烧伤创面的临床效果。方法选取2014年10月至2015年10月于本院就诊的上肢深度烧伤患者30例为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组各15例。观察组患者行腹股沟带蒂皮瓣移植术,对照组患者行前臂、胸或髂腰等部位带血管蒂皮瓣逆行移植术。比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者治疗总有效率(100.00%)显著高于对照组(73.33%)(P<0.05),皮瓣断蒂时间[(22.00±2.70)天]显著短于对照组[(28.80±2.20)天](P<0.05),上肢肌张力和手部肌张力美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分[(1.14±0.37)分,(1.56±0.61)分]低于对照组[(2.85±1.35)分,(3.42±1.64)分](P<0.05)。结论腹股沟皮瓣移植术对上肢深度烧伤创面的修复效果较好,损伤小,成功率高。     

胃穿孔腹腔镜修补术与开腹修补术术后胃肠动力恢复对比研究

目的对比分析胃穿孔腹腔镜修补术与开腹修补术术后患者胃肠动力恢复的具体情况。方法将2010年3月至2013年5月在本院治疗的胃穿孔患者51例纳入试验组,采用腹腔镜修补术治疗,以同期采用开腹修补术治疗的胃穿孔患者50例作为对照组,比较两组患者在血清胃泌素(GAS)水平、术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、术后平均住院时间等方面的差异。结果试验组患者GAS、术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、术后平均住院时间明显优于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。结论采用腹腔镜修补术治疗胃穿孔,有利于改善GAS水平、缩短术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间和术后平均住院时间,可将其作为胃穿孔的有效治疗方案进行推广应用。但应注意手术适应证,根据患者具体情况选择合适的手术方式。     

胆管大范围缺损Mirizzi综合征患者胆道修复术的临床应用研究

目的本研究旨在探讨采用胆道修复术对胆管大范围缺损Mirizzi综合征患者进行治疗的临床疗效及安全性,为临床治疗提供参考意见。方法回顾性分析在本院行胆道修复术的22例胆管大范围缺损Mirizzi综合征患者的治疗手段和临床疗效,其中有12例采用带血管蒂胃瓣修补治疗,10例行带脐静脉瓣胆道修复术,对两组患者的一般资料、临床资料及治疗结果进行对比分析。结果两组患者的临床资料比较差异无显著性(P>0.05);胃瓣修补组和脐静脉瓣修复组发生的术后并发症主要为胆管炎症,分别为4例(33.33%)和3例(30%),各组不良反应分别相加得出胃瓣修补组8例,脐静脉瓣修复组5例,两组采用Fisher精确检验得出P>0.05,两组术后不良反应差异无显著性。结论对胆管大范围缺损Mirizzi综合征患者采取胆道修复术(脐静脉瓣胆道修复术、带血管蒂胃瓣修补术)均是行之有效的治疗措施,术后并发症状轻微,无死亡病例发生,可以作为Mirizzi综合征患者的首选治疗措施。     

血清维生素D水平对肩袖撕裂修补术后再撕裂的影响

目的 探讨血清维生素D水平对肩袖撕裂修补术后再撕裂的影响。方法 回顾性分析2018年1月至2019年6月浙江省东阳市人民医院收治的99例行关节镜下肩袖修补手术的肩袖全层撕裂患者,根据术后再撕裂情况将其分为愈合组83例和再撕裂组16例。比较两组患者年龄、性别、体重指数(BMI)、撕裂部位、受伤因素、病程、撕裂大小、回缩程度、脂肪浸润、维生素D水平等指标。以20μg/L作为临界值,将患者的维生素D水平定义为缺乏和非缺乏。使用二分类Logistic回归分析术后再撕裂的危险因素。结果 两组患者年龄、性别、BMI、病程时间、术前疼痛评分、受伤因素等指标比较,其差异均无统计学意义(均P>0.05);两组患者撕裂大小、回缩程度、脂肪浸润程度、维生素D水平等指标比较,其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,撕裂大小(>3 cm)、脂肪浸润程度(>2级)、维生素D缺乏(<20μg/L)均与肩袖术后再撕裂相关(均P<0.05),OR值分别为17.824(2.953～107.585)、7.190(1.491～35.146)、9.198(1....     

腹主动脉瘤覆膜支架腔内修复术和开放手术患者术后生活质量比较

目的比较腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)覆膜支架腔内修复术与开放手术患者术后生活质量,以指导临床医生制订合理的治疗方案。方法选取2010年1月至2015年12月本院收治的156例AAA患者为研究对象,按照治疗方式不同将其分为腔内治疗组(覆膜支架腔内修复治疗,99例)和开放组(开放手术治疗,57例),采用世界卫生组织生存质量测定量表简表(World Health Organization Quality of Life-BREF,WHOQOL-BREF)评价两组患者术后生活质量,并比较手术相关指标及不良事件发生情况。结果开放组患者术中出血量和输血量均明显多于腔内治疗组(P_均<0.05),手术时间明显长于腔内治疗组(P <0.05)。两组患者住院天数、死亡率及主要不良事件发生率比较均无显著差异(P_均> 0.05)。腔内治疗组患者术后WHOQOL-BREF生理领域和社会关系领域评分均显著低于开放组(P_均<0.05),其中,腔内治疗组患者日常生活能力评分和朋友支持评分均显著低于开放组(P_均<0.05)。结论 AAA患者行开放手术治疗后,其在生理领域和社会关系领域的生存质量均优于腔内治疗。