TACE对肝癌患者自然杀伤细胞及淋巴细胞亚群的变化影响

目的探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)对原发性肝癌患者自然杀伤细胞及淋巴细胞亚群的变化影响。方法回顾性分析2013年1月—2015年12月在江苏省肿瘤医院介入科接受TACE治疗的20例原发性肝癌患者的临床资料。流式细胞仪检测患者治疗前、治疗后7天、14天及30天时外周血中NK细胞、CD3~+、CD4~+、CD8~+及CD4~+/CD8~+比值的动态变化。结果TACE治疗后7天,患者外周血CD4~+、CD4~+/CD8~+比值均下降,CD8~+细胞比率上升,且较TACE前具有统计学意义(P0.05)。TACE治疗后14天,患者外周血NK、CD4~+细胞的比率及CD4~+/CD8~+比值继续下降,CD8~+细胞比率上升,较TACE前差异均有统计学意义(P0.05)。TACE后30天,患者外周血NK、CD4~+细胞及CD4~+/CD8~+比率均有所恢复,而CD3~+细胞继续减少,其中CD4~+及CD3~+细胞与TACE治疗前相比,减少有统计学意义(P0.05)。结论TACE治疗原发性肝癌可造成患者一过性细胞免疫功能抑制状态,但可逐渐恢复。     

腹腔热疗与紫杉醇联合顺铂方案对中晚期卵巢癌患者免疫功能的影响

目的探讨腹腔热疗与紫杉醇联合顺铂(TP)方案对中晚期卵巢癌患者免疫功能的影响。方法选取本院2012年5月至2014年5月收治的117例中晚期卵巢癌患者作为研究对象,按照随机数表法分为观察组(n=58)及对照组(n=59),两组患者均给予TP方案化疗,观察组患者在此基础上加用腹腔热疗,比较两组患者近期疗效,治疗后外周血CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞水平及CD4+/CD8+比值的变化及不良反应发生情况。结果观察组患者治疗有效率为74.1%(43/58),对照组为50.8%(30/59),观察组近期疗效显著优于对照组(P<0.05)。观察组患者白细胞减少、恶心呕吐及过敏反应的发生率明显低于对照组(P<0.05),两组患者肝损伤发生率比较差异无显著性(P>0.05)。观察组患者治疗后CD3+、CD4+T淋巴细胞水平及CD4+/CD8+比值显著升高,CD8+T淋巴细胞水平显著下降(P<0.05),对照组患者治疗后CD4+T淋巴细胞水平升高,CD8+T淋巴细胞水平及CD4+/CD8+比值显著降低(P<0.05);观察组治疗后CD3+、CD4+T淋巴细胞水平及CD4+/CD8+比值显著高于对照组,CD8+T淋巴细胞水平低于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。结论腹腔热疗联合TP方案在中晚期卵巢癌的治疗中发挥了较佳的效果,在提高患者近期疗效的同时还有助于改善其免疫功能,远期预后以及影响机制仍有待进一步研究证实。     

支气管哮喘合并结核性胸膜炎患者机体免疫功能变化及意义

目的通过观察T细胞、B细胞、NK细胞活性来研究哮喘合并结核性胸膜炎患者免疫功能。方法采用流式细胞术分别测定40例哮喘合并结核性胸膜炎患者(研究组)、40例哮喘患者(哮喘组)和40例健康体检者(健康组)外周血T淋巴细胞亚群、B细胞和NK细胞水平。结果研究组、哮喘组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+、B细胞和NK细胞表达水平与健康组比较降低(P0.05);研究组与哮喘对照组比较,CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+、B细胞和NK细胞表达水平降低(P0.05)。结论哮喘合并结核性胸膜炎患者、哮喘患者免疫功能低于正常健康人群,而前者下降更为严重,在常规治疗的同时,给予增强免疫治疗。     

同步放化疗联合重组人血管内皮抑制素对中晚期宫颈癌的疗效和安全性分析

目的探讨同步放化疗联合重组人血管内皮抑制素对中晚期宫颈癌的疗效和安全性。方法回顾性分析2015年1月至2017年5月新疆医科大学第一附属医院收治的164例中晚期宫颈癌患者的临床资料,将其中行同步放化疗的86例患者纳入对照组,行同步放化疗联合重组人血管内皮抑制素治疗的78例患者纳入观察组,比较两组患者近期、远期疗效和不良反应发生情况。结果观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05),两组患者不良反应发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,两组患者CD3~+T细胞、CD4~+T细胞、自然杀伤细胞(natural killer cell,NK细胞)占比、CD4~+T细胞/CD8~+T细胞比值和血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、癌胚抗原相关细胞黏附因子6(carcinoembryonic antigen-related cell adhesion molecule 6,CEACAM6)水平均显著低于本组治疗前(均P<0.05),但观察组患者CD3~+T细胞、CD4~+T细胞、NK细胞占比和CD4~+T细胞/CD8~+T细胞比值均显著高于对照组(均P<0.05),血清VEGF、CEACAM6水平均显著低于对照组(均P<0.05)。两组患者1年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患者2年生存率显著高于对照组(P<0.05)。结论同步放化疗联合重组人血管内皮抑制素能够下调中晚期宫颈癌患者血清VEGF、CEACAM6的表达,抑制肿瘤进展,保护机体免疫功能,延长患者生存期,且安全性较好。     

阿德福韦酯联合恩替卡韦对拉米夫定耐药失代偿期乙型肝炎肝硬化患者肝功能及细胞免疫功能的影响分析

目的分析阿德福韦酯联合恩替卡韦治疗拉米夫定耐药的失代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效,并观察其对患者肝功能及细胞免疫功能的影响。方法选取2014年7月至2016年7月本院收治的76例对拉米夫定耐药的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者为研究对象,将患者依就诊顺序按随机数表法分为试验组和对照组,每组各38例。试验组患者采用阿德福韦酯联合恩替卡韦治疗,对照组患者采用阿德福韦酯单药治疗。分别于治疗前及治疗3、6、12个月后检测患者谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate transaminase,AST)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)及血肌酐水平;采用荧光定量聚合酶链反应检测血清HBV-DNA水平;采用酶联免疫吸附测定检测血清乙型肝炎E抗原(hepatitis Be antigen,HBe Ag)、抗HBe、白介素(interleukin,IL)-10及IL-17水平;采用流式细胞术检测外周血CD4~+、CD8~+T淋巴细胞水平及CD4~+/CD8~+比值。结果治疗后两组患者血清ALT、AST、TBIL水平及肝功能Child-Pugh评分均显著低于治疗前(P<0.05);治疗3、6及12个月后,试验组患者血清ALT、AST、TBIL水平均显著低于对照组(P<0.05);治疗3个月和6个月后,试验组患者肝功能Child-Pugh评分均显著低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后血肌酐和BUN水平均显著高于治疗前,但差异无显著性(P>0.05)。治疗后观察组患者血清HBV-DNA转阴率和HBe Ag转阴率均显著高于对照组(P<0.05),两组患者HBe Ag/抗HBe转换率比较无显著差异(P>0.05)。治疗12个月后两组患者血清CD4~+T细胞水平和CD4~+/CD8~+比值均显著高于治疗前(P<0.05),CD8~+T细胞水平显著低于治疗前(P<0.05)。治疗12个月后,试验组患者血清CD4~+T细胞水平和CD4~+/CD8~+比值均显著高于对照组(P<0.05),CD8~+T细胞水平显著低于对照组(P<0.05)。与治疗前相比,治疗后两组患者血清IL-10和IL-17水平均逐渐降低;治疗3个月后开始,IL-10水平与治疗前比较有显著差异(P<0.05);治疗6个月后开始,IL-17水平与治疗前比较有显著差异(P<0.05)。治疗6个月和12个月后,试验组患者血清IL-10水平低于对照组(P<0.05);治疗3个月和6个月后,试验组患者血清IL-17水平低于对照组,但无显著差异(P>0.05);直至治疗12个月后,IL-17水平显著低于对照组(P<0.05)。结论与单用恩替卡韦相比,阿德福韦酯联合恩替卡韦能够更好地改善拉米夫定耐药的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的肝功能,调节外周血T淋巴细胞亚群平衡,减轻肝脏炎性反应和纤维化反应。     

同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床效果及对免疫功能、认知功能的影响分析

目的观察同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床效果及对免疫功能、认知功能的影响,探讨其临床价值。方法选取本院2009年5月至2014年5月收治的170例中晚期宫颈癌患者为研究对象,按照随机数表法将其分为观察组及对照组,每组各85例。观察组患者给予同步放化疗,对照组患者给予单纯放疗。比较两组患者近期疗效、不良反应发生情况及治疗前后免疫功能、认知功能变化。结果观察组患者治疗总有效率显著优于对照组(P<0.05)。观察组患者白细胞下降、恶心呕吐、脱发发生率均显著高于对照组(P<0.05),两组患者腹泻发生率比较差异无显著性(P>0.05)。两组患者治疗前CD3~+、CD4~+、NK细胞水平及CD4~+/CD8~+比值比较差异均无显著性;治疗后1个月两组患者CD3~+、CD4~+水平及CD4~+/CD8~+比值较治疗前均显著降低(P<0.05),NK细胞水平较治疗前显著升高(P<0.05),治疗后上述指标水平两组间比较差异均无显著性(P>0.05)。两组患者治疗前蒙特利尔认知评估(Mo CA)量表评分比较差异无显著性(P>0.05),治疗后1个月观察组患者Mo CA量表评分未见明显变化,对照组患者MoCA量表评分显著降低(P<0.05),两组间比较差异具有显著性(P<0.05)。结论同步放化疗能够有效改善中晚期宫颈癌患者预后,保证临床疗效,避免认知功能障碍及免疫功能紊乱的加剧,且不良反应可耐受,是一种安全有效的治疗方案。     

化疗联合细胞免疫治疗对卵巢癌患者细胞免疫功能的影响及其临床疗效分析

目的探讨化疗联合细胞免疫治疗对卵巢癌患者细胞免疫功能的影响及其临床疗效。方法选择2017年3月至2018年3月十堰市太和医院收治的卵巢癌患者90例为研究对象,采用随机数表法将其分为观察组(45例)和对照组(45例),观察组患者采用化疗联合细胞免疫治疗,对照组患者采用单纯化疗,比较两组患者治疗前后外周血T细胞亚群变化情况、化疗不良反应发生情况及临床疗效。结果治疗后,观察组患者外周NK细胞、CD4~+/CD8~+比值、CD3~+CD4~+、CD3~+水平均显著高于同期对照组及本组治疗前(P_均<0.01),CD8~+水平显著低于同期对照组及本组治疗前(P_均<0.01),CD4~+CD25~+水平显著低于本组治疗前(P <0.01),但高于同期对照组(P <0.01)。观察组患者化疗后骨髓抑制和肝功能损害发生率均显著低于对照组(P_均<0.01)。观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(P <0.05)。结论化疗联合细胞免疫治疗能够提高卵巢癌患者的细胞免疫功能,降低化疗不良反应发生率,提高疗效。     

老年肺结核患者外周血CD4~+CD8~+T细胞表达水平及临床意义

目的探讨老年肺结核患者外周血CD4~+CD8~+T细胞的表达水平、免疫表型及抗结核能力,为评价抗结核治疗效果提供依据。方法选取本院2015年6~9月收治的112例老年肺结核患者纳入研究组,按照治疗情况将其分为初治组、复治组与治愈组。另选取同期于本院体检中心体检的80例健康志愿者纳入对照组。采用流式细胞仪检测入选研究对象外周血CD4~+CD8~+T细胞的表达水平,并分析其与肺结核发生发展的关系;检测分析CD4~+CD8~+T细胞免疫功能、活化标记及记忆表型,并分析CD4~+CD8~+T细胞的抗结核免疫应答能力。结果初治组患者外周血CD4~+CD8~+T细胞表达水平明显高于对照组和治愈组(P<0.05);随着治疗时间的延长,外周血CD4~+CD8~+T细胞表达水平逐渐下降;CD4~+CD8~+T细胞的免疫功能优于CD4~+T细胞与CD8~+T细胞;抗原肽刺激组患者外周血CD4~+CD8~+T细胞表达肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与干扰素-γ(IFN-γ)的水平均高于无抗原肽刺激组(P<0.05)。结论结核分枝杆菌可刺激肺结核患者外周血CD4~+CD8~+T细胞的表达,分泌炎性细胞因子TNF-α与IFN-γ,参与抗结核免疫应答。CD4~+CD8~+T细胞表达水平变化在一定程度上可以反映抗结核治疗效果,监测外周血CD4~+CD8~+T细胞的表达水平可评估患者的预后。     

开腹肝癌切除术与腹腔镜肝癌切除术对肝细胞癌患者临床预后及血清VEGF、FGF水平和免疫功能的影响

目的探讨并比较开腹肝癌切除术与腹腔镜肝癌切除术对肝细胞癌患者的预后、血清生物学指标及免疫功能的影响,为临床治疗方式的选择提供参考。方法选取2012年1月至2016年12月本院收治的90例肝细胞癌患者为研究对象,根据手术方式的不同将入选患者分为开腹组和腹腔镜组,每组各45例。比较两组患者手术情况和预后、手术前后血清生物学指标[血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、酸性成纤维细胞生长因子(acid fibroblast growth factor,a FGF)、碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,b FGF)]及免疫功能(CD3~+、CD4~+、CD8~+T细胞水平)。结果腹腔镜组患者术中出血量显著少于开腹组(P<0.05),手术切口长度显著短于开腹组(P<0.05),禁食时间、绝对卧床时间及住院天数均显著短于开腹组(P<0.05),两组患者手术时间、术后切口感染率、预后(局部复发率、1年生存率)比较均无显著差异(P>0.05)。术后第3天,腹腔镜组患者血清VEGF、a FGF、b FGF水平及外周血CD8+T细胞水平均显著低于开腹组(P<0.05),外周血CD3~+、CD4~+T细胞水平均显著高于开腹组(P<0.05)。结论与开腹肝癌切除术相比,腹腔镜肝癌切除术可明显减少术中出血量,缩短患者禁食时间、绝对卧床时间及住院天数,对局部复发率和1年生存率无影响,同时对患者免疫功能的影响相对较小。     

宫颈癌患者外周血T淋巴细胞及NK细胞检测的临床意义

目的探讨宫颈癌患者外周血T淋巴细胞及NK细胞检测的临床意义。方法选取2015年2月—2016年10月我院收治的48例宫颈癌患者与同期健康检查的48名健康女性分为宫颈癌组与健康对照组。对两组分别使用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞及NK细胞水平,并作对比。结果健康对照组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及CD16+CD56+细胞水平较宫颈癌组II、III、IV期明显更高,CD8+细胞水平明显更低(P0.05);宫颈癌组II、III、IV期的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及CD16+CD56+细胞水平呈阶梯性下降,CD8+呈阶梯性上升,III、IV期的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及CD16+CD56+细胞水平较II期明显更低,CD8+细胞水平明显更高(P0.05)。结论宫颈癌患者的免疫功能的下降,造成肿瘤细胞的发生与发展;采用流式细胞仪对外周T淋巴细胞与NK细胞进行检测可有效监测宫颈癌患者免疫功能,从而对宫颈癌患者的临床治疗提供有利的数据参考。     

胺碘酮联合普罗帕酮对预激综合征合并心房颤动患儿的临床效果观察

目的探讨胺碘酮联合普罗帕酮对预激综合征合并心房颤动(房颤)患儿的有效性和安全性。方法选取2014年6月至2015年12月本院收治的预激综合征合并房颤的患儿80例为研究对象,将其随机分为对照组(40例)和观察组(40例),对照组患儿常规静脉注射普罗帕酮,观察组患儿在对照组基础上加用胺碘酮,比较两组患儿的治疗效果和不良反应发生情况。结果观察组患儿的转复有效率(100%)显著高于对照组(85%)(P<0.05);观察组患儿出院后1、3、6、12个月,复律后维持窦性心律的患儿比例均显著高于对照组(P<0.01);两组患儿不良反应发生率比较差异无显著性(P>0.05)。结论胺碘酮联合普罗帕酮对预激综合征合并房颤患儿的复律成功率高,患儿耐受性好,安全性有保障,值得临床推广。     

肾综合征出血热合并病毒性心肌炎心脏损害患者动态心电图变化探究

目的探究不同临床分期肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)合并病毒性心肌炎(viral myocarditis,VM)心脏损害患者动态心电图变化特点,为HFRS合并VM的临床诊治提供参考。方法选取本院2013年12月至2016年12月收治的127例HFRS患者为研究对象,将合并VM者纳入观察组(43例),未合并VM者纳入对照组(84例),比较两组患者各临床分期心肌酶水平,观察动态心电图异常情况(以出现期前收缩、传导阻滞、T波改变、ST-T改变等为异常心电图表现)。结果在发热期和低血压期,两组患者乳酸脱氢酶(lactic acid dehydrogenase,LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-hydroxybutyrate dehydrogenase,α-HBD)、天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、肌酸激酶(creatine kinase,CK)水平均高于多尿期和恢复期(P<0.05);在发热期、低血压期、多尿期及恢复期,两组患者肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)水平均低于少尿期(P<0.05)。观察组患者各临床分期LDH、α-HBD、CK、CK-MB水平均高于对照组(P<0.05)。在发热期、低血压期、少尿期及恢复期,观察组患者动态心电图异常总发生率均显著高于对照组(P<0.05)。结论 HFRS合并VM心脏损害患者以心肌酶水平显著升高为主要表现,并伴有期前收缩、传导阻滞等动态心电图明显异常表现,可据此评估患者是否发生VM心脏损害及心肌损伤严重程度,从而指导心肌保护、纠正心律失常等治疗策略的合理制订。     

丙酸氟替卡松联合克拉霉素用于慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者术后的临床疗效

目的探究丙酸氟替卡松联合克拉霉素用于慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyp,CRSw NP患者术后的临床疗效。方法选取2016年8月至2018年1月本院收治的采用鼻内镜手术治疗的CRSwNP患者106例为研究对象,按照信封法将入选患者分为观察组和对照组,每组各53例。对照组患者术后采用丙酸氟替卡松喷鼻治疗,观察组患者在此基础上联合克拉霉素治疗。比较两组患者手术前后Lund-Kennedy评分、Lund-Mackay评分、鼻部症状评分、鼻黏膜上皮化情况、复发情况、疗效和不良反应发生情况。结果观察组患者治愈率显著高于对照组(P <0.05),治疗总有效率比较差异无统计学意义(P> 0.05);两组患者术后1个月和3个月Lund-Kennedy评分、Lund-Mackay评分和鼻部症状评分均显著低于本组术前(均P <0.05),且观察组患者术后1个月和3个月以上指标评分均显著低于同期对照组(均P <0.05);术后3个月,观察组患者鼻腔黏膜上皮化比率显著高于对照组(P <0.05),总体上皮化时间显著短于对照组(P <0.05);两组患者术后复发率和不良反应发生率比较差异均无统计学意义(均P> 0.05)。结论丙酸氟替卡松联合克拉霉素可显著改善CRSwNP患者术后临床症状,促进鼻腔黏膜恢复,安全性较好。     

小剂量胺碘酮联合美托洛尔在肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常治疗中的应用研究

目的探讨小剂量胺碘酮联合美托洛尔治疗肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常的临床疗效。方法选择肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常患者82例,所有患者均给予小剂量胺碘酮联合美托洛尔,治疗3个月后,复查Holter等相关检查以评价临床治疗效果,并观察治疗过程中的不良反应发生情况。结果 82例患者中,62例治疗有效,病情缓解,20例治疗无效,治疗有效率为75.61%。治疗前后最长QT间期的变化无显著差异;治疗后最短QT间期显著长于治疗前(P<0.05);治疗前的QT离散度为(96±29)ms,显著高于治疗后[(64±17)ms](P<0.05)。4例患者治疗期间出现轻微恶心欲呕症状,2例患者出现窦性心动过缓,不良反应发生率为14.63%。结论小剂量胺碘酮联合美托洛尔治疗肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常具有较好的临床疗效,可使患者病情稳定,改善其预后,且不良反应少,值得在临床进一步推广应用。     

儿童轮状病毒肠炎并发肠道外损害的临床观察

目的探讨并分析小儿轮状病毒肠炎并发肠道外损害的特点。方法选取2015年1月至2016年12月本院收治的轮状病毒肠炎患儿105例纳入观察组,另选取本院同期住院的非轮状病毒肠炎的腹泻患儿77例纳入对照组。比较两组患儿的肝功能、心肌酶谱及有无中枢神经系统症状。结果观察组患儿肝功能损害29例(27.6%)、心肌损害52例(49.5%)、惊厥15例(14.3%)、脑电图异常11例(10.5%),对照组患儿肝功能损害9例(11.7%)、心肌损害11例(14.3%)、惊厥4例(5.2%)、脑电图异常1例(1.3%),两组比较差异均具有显著性(P<0.05)。结论小儿轮状病毒肠炎可以并发肠道外多器官和系统损害,重视患儿肝功能、心肌酶谱、脑电图等的检查,对监测患儿病情具有重要的临床指导意义。     

自膨式金属支架联合外科手术治疗结肠癌合并急性完全肠梗阻的疗效分析

目的分析自膨式金属支架(self-expandable metallic stent,SEMS)联合外科手术对结肠癌合并急性完全肠梗阻的治疗效果,探讨其临床应用价值。方法选取本院2017年1月至2019年1月收治的82例结肠癌合并急性完全肠梗阻患者为研究对象,采用随机数表法将其分为试验组和对照组,每组各41例。对照组患者接受急诊外科手术治疗;试验组患者行SEMS置入术联合外科手术治疗。比较两组患者临床资料、手术资料、术后并发症发生情况及手术前后血清炎症指标变化,分析两种术式的治疗效果与安全性。结果试验组患者淋巴结清扫数量显著多于对照组(P <0.05),术后住院天数显著短于对照组(P <0.05),根治性手术患者占比、一期切除率及一期吻合率均显著高于对照组(P_均<0.05),造口率和术后并发症发生率均显著低于对照组(P_均<0.05)。术后24 h,两组患者血清肿瘤坏死因子-α、白介素-6、白介素-10及C反应蛋白水平均显著高于本组术前(P_均<0.05),且术后24 h试验组患者上述指标水平均显著低于对照组(P_均<0.05)。结论 SEMS置入联合外科手术治疗结肠癌合并急性完全肠梗阻的效果确切,安全性高,能够缩短患者恢复时间,减轻手术创伤和应激所致炎症指标大幅波动,值得推广应用。     

碘营养配合左甲状腺素治疗妊娠期糖尿病合并甲状腺功能减退孕妇的效果分析

目的探究妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)合并甲状腺功能减退孕妇行碘营养配合左甲状腺素治疗的效果及对妊娠结局的影响。方法选取2016年1月至2018年6月在中国人民解放军总医院第六医学中心行产前检查并分娩的186例GDM合并甲状腺功能减退孕妇为研究对象。按照随机数表法将研究对象分为研究组和对照组,每组各93例。两组患者均行血糖控制,对照组患者接受左甲状腺素常规治疗,研究组患者接受碘营养配合左甲状腺素治疗。观察两组患者碘营养状况、甲状腺相关指标、糖代谢相关指标及不良妊娠结局的发生率。结果治疗后研究组患者碘营养状况优于对照组(P<0.05);治疗后两组患者甲状腺相关指标相比治疗前均明显改善(均P<0.05),其中研究组患者促甲状腺激素水平显著低于对照组,游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸水平均显著高于对照组(均P<0.05);治疗后两组患者糖代谢相关指标相比治疗前均明显改善(均P<0.05),其中研究组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均显著低于对照组(均P<0.05);研究组患者不良妊娠结局中胎儿生长受限、胎儿窘迫、出生低体重、巨大儿发生率均显著低于对照组(均P<0.05)。结论碘营养配合左甲状腺素应用于GDM合并甲状腺功能减退孕妇有助于改善碘营养状况、甲状腺相关指标,降低不良妊娠结局发生率。     

曲美他嗪治疗心房颤动致心动过速性心肌病疗效观察

目的评估曲美他嗪对心房颤动致心动过速性心肌病患者心功能的影响。方法纳入2011年1月至2013年12月心房颤动致心动过速性心肌病患者63例,随机分为对照组(n=32)和治疗组(n=31),对照组患者采用传统药物治疗,包括β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、洋地黄类药物等;治疗组患者在对照组基础上联合盐酸曲美他嗪片(20 mg,3次/天)治疗,疗程为6个月。评价两组患者治疗前后左室功能[左室射血分数(LVEF)]、6分钟步行距离和N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平变化。结果治疗6个月后,治疗组患者LVEF[(45.36±6.51)%]、6分钟步行距离[(512.44±180.10)m]、NT-pro BNP水平[(1425.0±1275.0)ng/L]均显著改善,与对照组[(41.25±5.46)%、(435.49±116.17)m、(3150.0±2525.5)ng/L]比较差异均具有显著性(P<0.05)。结论曲美他嗪联合常规药物可明显改善心房颤动致心动过速性心肌病患者的心脏结构和心功能,增加其运动耐量。     

老年心房颤动患者临床危险因素分析

背景和目的心房颤动(房颤)是老年患者最常见的心律失常,老年房颤患者发生心力衰竭、血栓栓塞和死亡的危险性增加。本文分析老年房颤患者临床危险因素的特点,为临床防治提供依据。方法本院从2010年6月至2011年6月共668例房颤患者接受治疗,老年房颤患者308例(≥60岁),非老年房颤患者360例(<60岁)。回顾性分析两组患者的临床基线资料并进行比较。结果老年房颤患者的临床特征:与非老年房颤患者相比,女性房颤患者所占比例显著增高(P<0.001),合并高血压患者显著增高(P<0.01),合并左房前后径、左室射血分数、阵发性房颤患者所占比例和糖尿病患者所占比例无显著性差异(P>0.05),CHADS2评分显著增高(P<0.001)。结论老年房颤患者并发症较多,发生远期卒中、心力衰竭和全因死亡率的风险增加且预后较差。     

胰岛素泵治疗重症糖尿病患者120例临床分析

目的观察胰岛素泵与多次皮下注射胰岛素治疗重症糖尿病的效果与安全性。方法将120例重症糖尿病患者随机分为观察组与对照组,每组各60例。观察组患者采用胰岛素泵持续皮下输注重组人胰岛素注射液治疗,对照组患者采用重组人胰岛素注射及甘精胰岛素强化治疗,比较治疗前后两组患者血糖水平变化、维持达标血糖胰岛素用量、血糖达标时间和低血糖发生情况。结果治疗前两组患者空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2h PG)及睡前血糖水平比较差异均无显著性(P>0.05),治疗后上述指标均显著下降,两组间比较差异均具有显著性(P<0.05)。观察组患者血糖达标时间短于对照组,维持达标血糖胰岛素用量低于对照组(P<0.05)。两组患者低血糖发生率比较差异具有显著性(χ2=3.96,P=0.009)。结论胰岛素泵与多次皮下注射胰岛素对重症糖尿病患者的血糖控制均具有较好的疗效和安全性,但胰岛素泵更利于患者血糖控制和减少并发症。