蒽环类药物心肌损伤患者常规超声心动图和速度向量成像参数比较

目的比较常规超声心动图和速度向量成像(velocity vector imaging,VVI)参数在蒽环类药物心肌损伤患者中的应用效果。方法将2015年5月至2016年2月于上海交通大学附属第六人民医院采用表柔比星治疗的40例乳腺癌患者纳入观察组,所有患者均完成3个疗程的化疗,并将同期于本院进行健康体检的30例志愿者纳入对照组,比较两组研究对象超声心动图和VVI参数的差异。结果观察组患者化疗前及化疗后各时间段常规超声心动图均在正常范围内,与对照组比较均无显著差异(P>0.05)。当表柔比星累积剂量达到225 mg/m2(3个疗程后)时,左心室速度向量图出现明显异常,可出现心肌运动不协调,速度向量长短不一,收缩期和舒张期各节段峰值应变和应变率均明显低于对照组和化疗前(P<0.05),但观察组患者化疗1个疗程后和2个疗程后收缩期和舒张期各节段峰值应变和应变率均未见明显变化(P>0.05)。结论 VVI技术可以及时发现心肌病变,较常规超声心动图更敏感,且有助于早期发现心肌损伤。     

急性心肌缺血状态下左心室心肌的力学研究

目的通过构建动物急性心肌缺血模型,运用速度向量成像技术观察急性心肌缺血前、后左心室心肌的径向应变、周向应变的变化,探讨急性心肌缺血状态下左心室心肌部分力学变化规律。方法 9只杂种犬经开胸暴露心脏后,通过结扎左前降支造成急性心肌缺血,分别采集缺血前、后左心室不同的短轴二维动态灰阶切面图像,通过离线速度向量成像技术,观察左心室心内膜下心肌16节段的径向应变及周向应变的变化规律。结果缺血前左心室同一室壁心内膜下心肌周向应变从基底水平节段至心尖水平节段依次增大;缺血后这一变化规律消失,且所有节段周向应变均降低。缺血前同一室壁径向应变基底水平节段均低于乳头肌节水平节段和心尖水平节段,所有室壁乳头肌节段与心尖节段径向应力呈均一性变化;缺血后,出现部分节段径向应变增大和相应节段应变减小。结论急性心肌缺血早期,左心室心内膜下心肌应力状态异常改变是左心室功能重构和结构重构的重要力学基础。     

乳腺癌患者化疗后焦虑抑郁情绪及年龄对认知功能的影响分析

目的探讨乳腺癌患者化疗后焦虑抑郁情绪及年龄对认知功能的影响。方法选取2015年1月至2016年9月于本院化疗的90例乳腺癌患者为研究对象,其中三阴性乳腺癌45例(三阴组),非三阴性乳腺癌45例(非三阴组)。选取本院同期90例健康体检者作为对照(健康对照组)。比较三组研究对象简易精神状况检查(mini-mental state examination,MMSE)评分、回顾性记忆(reptropective memory,RM)问卷、前瞻性记忆(prospective memory,PM)问卷及言语流畅性测验(verbal fluency test,VFT)评分,以及健康者和不同年龄段乳腺癌患者化疗后的MMSE、RM、PM及VFT评分。结果两组乳腺癌患者化疗后MMSE评分均显著低于化疗前(P<0.05),RM和PM评分均显著高于化疗前(P<0.05),VFT评分与化疗前比较均无显著差异(P>0.05)。两组乳腺癌患者化疗后MMSE、RM、PM、VFT评分比较均无显著差异(P>0.05)。乳腺癌患者MMSE评分低于健康者(P<0.05),且RM、PM、VFT评分均显著高于健康者(P<0.05);三阴组和非三阴组中无焦虑抑郁患者的MMSE评分均显著高于有焦虑抑郁患者(P<0.05),且RM、PM、VFT评分均显著低于有焦虑抑郁患者(P<0.05)。随着年龄的增长,乳腺癌患者及健康者的MMSE评分均下降(P<0.05),RM、PM及VFT评分均升高(P<0.05);乳腺癌患者的MMSE评分均低于同年龄段健康者(P<0.05),RM、PM及VFT评分均显著高于同年龄段健康者(P<0.05);同年龄段三阴组与非三阴组患者的MMSE、RM、PM及VFT评分比较均无显著差异(P>0.05)。结论乳腺癌患者化疗后认知功能会有不同程度的下降,合并焦虑抑郁患者的认知功能下降更为明显,且乳腺癌患者的年龄越大,认知功能下降越显著。     

TAC方案新辅助化疗对乳腺癌根治术患者近期疗效及血清CA153和CYFR21-1水平的影响

目的探讨TAC方案(多西他赛+吡柔比星+环磷酰胺)新辅助化疗对乳腺癌根治术患者近期疗效及血清糖类抗原153(carbohydrate antigen 153,CA153)和细胞角蛋白19片段抗原21-1(cytokeratin-19-fragment antigen 21-1,CYFRA21-1)水平的影响。方法选择2017年10月至2019年10月于梧州市工人医院行乳腺癌根治术的68例患者为研究对象,根据患者接受的不同新辅助化疗方案将其分为观察组和对照组,每组各34例。对照组患者行FAC方案(氟尿嘧啶+吡柔比星+环磷酰胺)新辅助化疗,观察组患者行TAC方案新辅助化疗。两组均以21 d为1个疗程,连续化疗4个疗程后评价疗效。比较两组患者近期疗效、新辅助化疗后生存质量改善情况、新辅助化疗前后血清CA153和CYFRA21-1水平及新辅助化疗期间不良反应发生情况。结果观察组患者治疗总有效率和新辅助化疗后生存质量提高率均显著高于对照组(均P<0.05)。两组患者新辅助化疗后血清CA125和CYFRA21-1水平均显著低于本组新辅助化疗前(均P<0.05),观察组患者新辅助化疗后血清CA125和CYFRA21-1水平均显著低于对照组(均P<0.05)。两组患者新辅助化疗期间不良反应发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 TAC方案新辅助化疗对乳腺癌根治术患者近期疗效良好,可改善患者生存质量,降低血清CA153和CYFRA21-1水平,不良反应少,用药安全性良好。     

进展期乳腺癌术后多西他赛联合卡培他滨化疗同步放疗的临床研究

目的探讨进展期乳腺癌术后多西他赛联合卡培他滨化疗同步放疗的临床效果。方法将本院2011年1月至2015年1月收治的进展期乳腺癌术后患者82例随机分为观察组与对照组,每组各41例。观察组患者采用多西他赛联合卡培他滨化疗同步放疗,对照组患者仅采用化疗治疗。比较两组患者近期疗效、随访1年和2年后生存和复发情况及不良反应发生情况。结果观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。随访1年,两组患者生存率比较无显著差异(P>0.05);随访2年,观察组患者生存率高于对照组(P<0.05)。随访1年和2年,观察组患者复发率均显著低于对照组(P<0.05)。两组患者胃肠道反应、骨髓抑制、肝功能异常及白细胞减少不良反应发生率比较均无显著差异(P>0.05)。结论进展期乳腺癌术后多西他赛联合卡培他滨化疗同步放疗可延长患者生存时间,降低复发率,近期疗效显著,具有重要的研究意义。     

扩张性心肌病多排螺旋CT影像探讨

目的:探讨扩张性心肌病多排螺旋CT的影像特点。方法:本次选取笔者所在医院2012年1月-2014年10月收治的20例扩张性心肌病患者,设为观察组,采用多排螺旋CT检查,就相关资料与同期收治的健康对照组20例进行对比。观察两组左心室结构指标,不同水平室壁增厚率。结果:观察组左心室基底部舒张末期室壁厚度少于对照组,Dd、Ld、SI(比值)、LADd均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组左心室中部、心尖部舒张末期室壁厚度差异无统计学意义(P0.05)。观察组左心室基底部、中部、心尖部增厚率均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:扩张性心肌病可采用多排螺旋CT对心功能状况和左室形态学改变进行无创评价,且具鉴别诊断价值,合理应用,与临床密切结合,可为临床诊断与鉴别诊断提供参考依据,值得广泛推广。     

磁共振心肌灌注成像在非ST段抬高型急性心肌梗死诊断中的临床价值分析

目的分析磁共振心肌灌注成像(magnetic resonance myocardial perfusion imaging,MRMPI)在非ST段抬高型急性心肌梗死诊断中的临床价值。方法选取2016年3月至2017年3月本院收治的42例非ST段抬高型急性心肌梗死患者纳入观察组,40例非心肌梗死的冠心病患者纳入对照组,两组患者均采用MRMPI进行检查,比较两组患者的心肌信号强度、首过时间及首过最大上升斜率。结果观察组42例患者中,38例梗死部位心肌灌注延迟;对照组40例患者中,10例发现低灌注区。观察组患者均可见明显的心肌内高信号(延迟强化灶),心肌信号强度显著高于对照组(P<0.05),心肌梗死区首过时间显著长于对照组(P<0.05),心肌梗死区首过最大上升斜率显著低于对照组(P<0.05)。结论 MRMPI对于非ST段抬高型急性心肌梗死诊断的敏感性较高,其特征性表现为急性心肌梗死首过时间延长、首过最大上升斜率降低,对急性心肌梗死的诊断具有重要的临床价值。     

回生口服液联合顺铂方案化疗对肺癌患者免疫功能影响分析

目的分析回生口服液联合长春瑞滨+顺铂(NP)方案化疗对肺癌患者免疫功能的影响。方法选取本院2011年8月至2013年8月住院治疗的非小细胞肺癌(NSCLC)患者100例,随机分为试验组和对照组,每组各50例。对照组患者予以NP方案化疗,试验组患者在对照组基础上加服回生口服液。治疗2个疗程后对比两组患者T细胞亚群、自然杀伤(NK)细胞及细胞因子水平。结果两组患者治疗2个疗程后CD3、CD4、CD8、NK细胞水平均显著高于治疗前(P<0.05);试验组患者治疗2个疗程后CD3、CD4、CD8、CD4/CD8及NK细胞水平均显著高于对照组,差异具有显著性(P<0.05);两组患者治疗2个疗程后CD8+CD28-T细胞、CD4+CD152+T细胞、CD8+CD152+T细胞水平均显著低于治疗前,而CD4+CD28+T细胞水平高于治疗前,差异具有显著性(P<0.01);试验组患者治疗2个疗程后CD8+CD28-T细胞、CD4+CD152+T细胞、CD8+CD152+T细胞水平均显著低于对照组,而CD4+CD28+T细胞水平高于对照组,差异具有显著性(P<0.01);两组患者治疗2个疗程后白细胞介素(IL)-6和IL-18水平显著高于治疗前,血清可溶性脂肪酸合成酶(s Fas)水平显著低于治疗前,差异具有显著性(P<0.01);试验组患者治疗2个疗程后IL-6和IL-18水平显著高于对照组,s Fas水平显著低于对照组,差异具有显著性(P<0.01)。结论回生口服液联合NP方案可显著改善NSCLC患者免疫功能,同时抑制肿瘤细胞的凋亡抵抗,值得临床推广应用。     

罗哌卡因联合右美托咪定在术终乳腺癌切口局部浸润镇痛中的应用效果

目的分析罗哌卡因联合右美托咪定在术终乳腺癌切口局部浸润镇痛中的临床应用效果。方法选取2014年3月至2019年3月于合肥市第二人民医院行择期乳腺癌手术的74例患者为研究对象。采用随机数字表法将入选患者分为观察组和对照组,每组各37例,缝皮结束时,给予对照组患者罗哌卡因切口局部浸润镇痛,给予观察组患者罗哌卡因联合右美托咪定切口局部浸润镇痛。使用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、Ramsay评分和布鲁格曼舒适量表(Bruggrmann comfort scale,BCS)评估两组患者术后不同时间点镇痛、镇静和舒适状态,比较两组患者苏醒时间、拔管时间、排气时间、补充镇痛率、镇痛泵按压次数和不良反应发生率。结果观察组患者术后排气时间和离床活动时间均显著早于对照组(均P<0.05),术后24 h补充镇痛率显著低于对照组(P<0.05)。两组患者术后4 h、8 h VAS评分均显著高于本组术后2 h(均P<0.05),Ramsay评分和BCS评分均显著低于本组术后2 h(均P<0.05);术后24 h,两组患者VAS评分均显著低于本组术后2 h(均P<0.05),Ramsay评分均显著高于本组术后2 h(均P<0.05);观察组患者术后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h VAS评分均显著低于同期对照组(均P<0.05),BCS评分均显著高于同期对照组(均P<0.05),术后2 h、4 h、8 h Ramsay评分均显著高于同期对照组(均P<0.05)。观察组患者术后8～12 h、12～24 h镇痛泵按压次数均显著少于对照组(均P<0.05)。两组患者术后不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论罗哌卡因联合右美托咪定在术终行乳腺癌切口局部浸润镇痛,能够提高镇痛、镇静效果,改善患者术后舒适度。     

经皮椎间孔镜与后路椎间盘镜治疗老年单节段腰椎间盘突出症疗效比较

目的比较经皮椎间孔镜与后路椎间盘镜对老年单节段腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的治疗效果。方法选择2014年1月至2015年1月本院收治的273例老年单节段LDH患者为研究对象,将其随机分为观察组(137例)和对照组(136例)。观察组患者采用经皮椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术,对照组患者采用后路椎间盘镜下腰椎间盘切除术,观察并比较两种方法治疗老年单节段LDH的临床效果。结果术前两组患者视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分比较无显著差异(P>0.05),术后两组患者VAS评分均明显低于术前(P<0.05),且术后15天观察组患者VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。术后3个月,两组患者VAS评分比较无显著差异(P>0.05)。对照组患者手术时间显著短于观察组(P<0.05),术中透视次数显著少于观察组(P<0.05),术中出血量显著多于观察组(P<0.05),手术切口长度、术后卧床时间及住院天数均显著长于观察组(P<0.05)。两组患者术后Oswestry功能障碍指数(Oswestry dability index,ODI)评分均显著低于术前(P<0.05),但术前及术后组间ODI评分比较均无显著差异(P>0.05)。观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05),术后复发率显著高于对照组(P<0.05)。结论经皮椎间孔镜与后路椎间盘镜治疗老年单节段LDH均具有较好的疗效,且经皮椎间孔镜造成的创伤更小,患者恢复更快,术后并发症发生率更低,但复发率较高,需严格掌握手术适应证。