肝内胆管细胞癌腹腔镜根治性切除术后并发症危险因素分析

目的分析肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)腹腔镜根治性切除术后并发症的危险因素。方法回顾性分析2015年6月至2019年6月西安交通大学第一附属医院收治的153例ICC患者的临床资料。所有患者均行腹腔镜根治性切除术治疗,按照术后并发症发生情况,将其分别纳入并发症组和无并发症组,记录患者并发症Clavien-Dindo分级并比较两组患者临床资料,采用多因素Logistic回归分析探讨ICC腹腔镜根治性切除术后并发症的危险因素。结果 153例ICC患者腹腔镜根治性切除术后共33例发生并发症,发生率为21.57%;并发症以Ⅰ级、Ⅱ级为主,分别占42.42%、27.27%。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥65岁、美国麻醉师学会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级Ⅲ级、中重度肝硬化、术中肝门阻断和中转开腹均为ICC腹腔镜根治性切除术后并发症的独立危险因素(均P<0.05)。结论 ICC腹腔镜根治性切除术后并发症发生率较高,影响因素包括年龄、ASA分级、术中肝门阻断、肝硬化程度、中转开腹等,应加强围术期管理、强调脏器功能保护,积极防治并发症的发生。     

腹腔镜肝切除术与开腹肝切除术治疗肝细胞癌的临床效果分析

目的比较腹腔镜肝切除术与开腹肝切除术治疗肝细胞癌的临床效果。方法回顾性分析2013年9月至2016年7月于本院行肝切除术的92例肝癌患者的临床资料。按照手术方式将入选患者分为腹腔镜组(52例)和开腹组(40例)。比较两组患者手术时间、术中出血量、手术切缘、胃肠功能恢复时间、术后住院天数、并发症和切口感染发生率、术后1年和3年总生存率。结果两组患者手术时间、术中出血量、手术切缘、并发症发生率比较差异均无统计学意义(均P> 0.05)。腹腔镜组患者术后胃肠功能恢复时间、术后住院天数均显著短于对照组(均P <0.05),切口感染发生率显著低于对照组(P <0.05)。术后1年和3年总生存率,腹腔镜组分别为88.49%(46/52)、71.15%(37/52),开腹组分别为97.5%(39/40)、77.5%(31/40),组间比较差异均无统计学意义(均P> 0.05)。结论与开腹肝切除术相比,腹腔镜肝切除术治疗肝癌不仅具有安全、微创、恢复快的优势,且长期疗效也与开腹手术相当。     

腹腔镜肝切除联合胆道镜治疗肝内胆管结石的临床效果分析

目的探讨腹腔镜肝切除联合胆道镜治疗肝内胆管结石(calculus of intrahepatic duct,CID)的临床效果。方法根据首次手术方法不同将本院收治的60例左肝内胆管结石患者分为研究组与对照组,研究组患者采取腹腔镜肝切除联合胆道镜治疗,对照组患者采取开腹手术治疗。结果研究组患者手术时间略长于对照组(P>0.05),术中出血量及排气时间均显著少于/短于对照组(P<0.01);两组患者术后并发症(胆瘘、术后出血、腹腔囊肿)发生率比较无显著差异(P>0.05),而研究组患者术后疼痛、切口感染以及术后1年随访的结石复发率均显著低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论腹腔镜肝切除联合胆道镜治疗左肝内胆管结石的可靠性与安全性均比较满意。     

浅析影响接受根治性手术后肝内胆管细胞癌患者预后的因素

目的:分析影响接受根治性手术后肝内胆管细胞癌患者预后的因素.方法:选择2014年1月至2017年12月期间在青海省人民医院、山东省临沂市人民医院和山东省菏泽市单县东大医院接受根治性手术的肝内胆管细胞癌患者160例为研究对象.回顾分析这些患者的临床资料,找出影响其预后的因素.根据腹腔淋巴结清扫范围将其分为无清扫组(75例...     

腹腔镜胆囊切除术同开腹治疗老年非急性胆囊炎的效果分析

目的 探析老年非急性胆囊炎患者接受腹腔镜胆囊切除术同开腹手术的应用效果.方法 选取该院2015年1月—2021年2月收治的60例非急性胆囊炎患者为研究对象,按手术方法不同分为两组.采用传统开腹手术治疗的30例患者为对照组,采用腹腔镜胆囊切除术治疗的30例患者为观察组.比较两组术中、术后指标,总发生率及并发症发生率.结果...     

肝内胆管结石并胆管狭窄手术治疗效果观察

目的探讨肝内胆管结石并胆管狭窄手术治疗效果。方法以本院2008年1月~2013年8月120例肝内胆管结石并胆管狭窄患者为研究对象,随机分为实验组与对照组,各60例,对照组根据病情实施不同的手术方式,实验组在对照组的基础上进行术中、术后的胆道镜取石处理。对所有患者进行术后1~3年的随访,比较两组患者治疗效果。结果实验组优良率高于对照组(P0.05);术后随访1~3年,实验组复发率低于对照组(P0.05)。结论对肝内胆管结石并胆管狭窄患者采取合适的手术方式,并在术中与术后进行胆道镜诊断的取石处理,治疗效果良好。     

腹腔镜辅助与开腹手术行右半结肠切除术疗效比较

目的探讨腹腔镜辅助与开腹手术行右半结肠切除术的临床疗效。方法选取我院2011年1月~2012年1月收治的70例患者,其中开腹组(A组)与腹腔镜组(B组)各35例,比较两组的临床疗效。结果B组在术后恢复方面明显优于A组,差异有统计学意义。结论用腹腔镜辅助右半结肠切除术具有安全、有效的优势。     

肝侧叶切除术治疗肝内胆管结石合并胆管狭窄的效果观察

目的探讨肝侧叶切除术治疗肝内胆管结石合并胆管狭窄的临床效果。方法抽取2019年1月至2020年2月信阳市第四人民医院收治的肝内胆管结石合并胆管狭窄患者86例为研究对象, 根据不同手术方法分为对照组(胆总管切开取石、胆肠吻合术治疗, 41例)及观察组(肝侧叶切除术, 45例)。比较两组患者的临床疗效、相关手术指标、手术前后肝功能指标及并发症发生率。术后对患者进行随访, 统计两组患者术后1年复发率及结石残留率。结果观察组手术总有效率(97.8%, 44/15)高于对照组(91.1%, 35/41), P<0.05;观察组手术时间及住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组术中出血量少于对照组(P<0.05);观察组术后血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)水平低于对照组(P<0.05);两组术后并发症发生率比较, 差异未见统计学意义(P>0.05)。术后随访1年, 观察组结石残留率及复发率均低于对照组(P<0.05)。结论肝侧叶切除术治疗肝内胆管结石合并胆管狭窄的临床疗效较好, 可降低结石残留率及复发率, ...     

规则性肝段或肝叶切除术治疗复杂性肝内胆管结石的临床效果

目的探讨选用规则性肝段或肝叶切除术治疗复杂性肝内胆管结石的效果。方法对在我院行规则性肝段或肝叶切除术的43例患者(试验组)和行非规则性肝断或肝叶切除术的43例患者(对照组)进行临床资料的回顾性分析。比较其临床治疗效果。结果试验组治疗总有效率比对照组高,且试验组的术中出血情况、结石清除率以及并发症发生状况均优于对照组(P<0.05)。讨论对肝内胆管结石患者,实施规则性肝段或肝叶切除术效果良好,而且安全性高,在切除病变组织的同时,尽可能保留正常组织,对肝的影响较小。     

规则性肝切除治疗肝内胆管结石的临床效果

目的分析规则性肝切除治疗肝内胆管结石的临床效果。方法回顾性分析本院2010年4月至2014年5月行规则性肝切除治疗的22例肝内胆管结石患者的临床资料,探讨其临床特点、手术范围及临床效果。结果 22例患者均顺利完成手术,手术平均时间为(84.2±15.6)分钟,平均术中出血量为(124.7±19.9)ml,无术中输血病例,术中均一期切除病变肝脏,术后无结石残留病例,术后病理无恶性病变病例。术后2例患者并发胆漏,穿刺置管引流后治愈,无术后出血、肝功能衰竭等并发症发生,无围术期死亡病例。术后规律随访6~48个月,无结石复发病例。结论规则性肝切除治疗肝内胆管结石能够去除结石及病灶,切除病变肝脏,防止结石复发,具有较好的临床效果。     

腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗结肠癌效果及安全性对比研究

目的对比研究腹腔镜根治术及传统开腹手术治疗结肠癌的效果和安全性。方法选取2012年5月至2013年8月于本院行结肠癌手术的190例患者为研究对象,随机分为对照组和试验组,对照组患者行传统开腹手术,试验组患者行腹腔镜根治术。记录两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数、住院天数、胃肠功能恢复时间以及近、远期术后并发症发生率。结果与对照组比较,试验组患者术中出血量少、住院天数短、胃肠道功能恢复快、肠梗阻发生率低(P<0.05)。两组患者手术时间、淋巴结清扫数以及切口感染、局部复发、远处转移的发生率比较均无显著差异(P>0.05)。结论与传统开腹手术对比,腹腔镜根治术具有术中出血量少、胃肠功能恢复快及住院时间短等优点,是一种安全有效的手术方式,值得临床推广应用。     

口服泼尼松与普萘洛尔治疗婴幼儿口腔颌面部血管瘤的疗效比较分析

目的比较泼尼松与普萘洛尔治疗婴幼儿口腔颌面部血管瘤的临床疗效。方法选取2013年1月至2014年7月于本院住院治疗的口腔颌面部血管瘤患儿52例为研究对象,按随机数表法将其分为观察组和对照组,每组26例。观察组患儿口服普萘洛尔治疗,对照组患儿口服泼尼松治疗,比较两组患儿治疗后的近期疗效、远期疗效及药物不良反应发生情况。结果观察组患儿近期临床治疗总效率为92.31%,优于对照组(57.69%),差异具有显著性(P<0.05)。观察组患儿远期临床治疗总有效率为96.15%,优于对照组(76.92%),但组间比较无明显差异(P>0.05)。观察组患儿不良反应以食欲下降(2例)和夜间心率减慢(2例)为主,对照组患儿不良反应以满月脸(19例)和食欲增强为主(18例),观察组患儿不良反应发生率明显低于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。结论口服普萘洛尔治疗婴幼儿口腔颌面部血管瘤可获得较好的临床疗效,且安全性高,值得临床推广应用。     

腹腔镜联合GnRH-a及左炔诺孕酮宫内节育系统与单纯腹腔镜治疗卵巢巧克力囊肿的疗效对比分析

目的比较腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin-releasing hormone-agonist,GnRH-a)及左炔诺孕酮宫内节育系统与单纯腹腔镜治疗卵巢巧克力囊肿的疗效。方法选取2011年2月至2014年12月就诊于安徽医科大学附属省立医院的58例卵巢巧克力囊肿患者为研究对象,按治疗方式不同将其分为对照组(单纯腹腔镜治疗)和观察组(腹腔镜+GnRH-a及左炔诺孕酮宫内节育系统治疗),每组各29例,比较两组患者的临床疗效及治疗前后性激素(黄体生成素、卵泡刺激素、雌二醇)水平变化情况。治疗后随访2年,统计两组患者的妊娠情况。结果观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05),复发率显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组患者黄体生成素、卵泡刺激素及雌二醇水平均显著低于对照组(P<0.05),总妊娠率显著高于对照组(P<0.05)。结论与单纯腹腔镜治疗相比,腹腔镜联合GnRH-a及左炔诺孕酮宫内节育系统治疗卵巢巧克力囊肿,有助于缓解患者临床症状,降低性激素水平,提高妊娠率。     

腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤的临床效果分析

目的探讨腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤的临床效果。方法选取本院2013年1月至2015年1月经术后病理证实为卵巢良性肿瘤患者114例为研究对象,并将其分为腹腔镜组和开腹组。腹腔镜组患者采取腹腔镜手术,开腹组患者采取开腹手术。比较两组患者手术一般情况、术后24小时炎性指标、补体(C3、C4)、免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)水平及术后发热情况。结果腹腔镜组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间和术后住院天数均显著少于开腹组(P<0.01)。腹腔镜组患者术后24小时白细胞计数和中性粒细胞百分比均显著低于开腹组(P<0.01)。腹腔镜组患者术后24小时补体C3、C4、IgA、IgM和IgG水平均显著高于开腹组(P<0.05)。结论与开腹手术相比,腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤具有创伤小、恢复快、炎性反应小等特点,同时对免疫系统的影响较小,值得临床推广应用。     

胃穿孔腹腔镜修补术与开腹修补术术后胃肠动力恢复对比研究

目的对比分析胃穿孔腹腔镜修补术与开腹修补术术后患者胃肠动力恢复的具体情况。方法将2010年3月至2013年5月在本院治疗的胃穿孔患者51例纳入试验组,采用腹腔镜修补术治疗,以同期采用开腹修补术治疗的胃穿孔患者50例作为对照组,比较两组患者在血清胃泌素(GAS)水平、术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、术后平均住院时间等方面的差异。结果试验组患者GAS、术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、术后平均住院时间明显优于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。结论采用腹腔镜修补术治疗胃穿孔,有利于改善GAS水平、缩短术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间和术后平均住院时间,可将其作为胃穿孔的有效治疗方案进行推广应用。但应注意手术适应证,根据患者具体情况选择合适的手术方式。     

经皮微创椎弓根钉内固定治疗与开放手术内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效对比研究

目的比较经皮微创椎弓根钉内固定治疗与开放手术内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法将本院2010年5月至2013年4月收治的胸腰椎骨折患者75例随机分为观察组与对照组。对照组患者接受开放手术内固定治疗,试验组患者接受经皮微创椎弓根钉内固定治疗。观察两组患者手术前后椎体前缘高度、椎间隙高度、后凸Cobb角变化情况,并比较两组患者手术时间、住院时间、术中失血量、术后疼痛程度的差异性。结果两组患者术后椎体前缘高度、椎间隙高度均上升,后凸Cobb角减小,与术前比较差异均有显著性(P<0.05),术后两组患者上述指标比较差异无显著性(P>0.05)。与对照组相比,试验组患者住院时间较短,术中失血量较少,术后VAS评分较低,差异有显著性(P<0.05)。两组患者手术时间比较差异无显著性(P>0.05)。结论经皮微创椎弓根钉内固定治疗与开放手术内固定治疗胸腰椎骨折均可取得满意的内固定效果,其中经皮微创椎弓根钉内固定治疗具有创伤小、恢复快等优势。     

腹腔镜下病灶切除术联合米非司酮治疗子宫腺肌瘤的临床分析

目的探讨腹腔镜下病灶切除术联合米非司酮治疗子宫腺肌瘤的临床效果。方法收集本院2008年1月至2012年8月子宫腺肌瘤患者58例为研究对象,按照治疗方法不同将其分为开腹组(开腹子宫腺肌瘤切除术)和腹腔镜组(腹腔镜子宫腺肌瘤切除术),术后1周内两组患者均口服米非司酮,12.5 mg/d,1次/天,连续服用3个月。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、并发症发生率、痛经改善及复发情况。结果腹腔镜组患者手术时间、肛门排气时间、住院时间均短于开腹组(P<0.05),术中出血量少于开腹组(P<0.05)术后并发症发生率、复发率均明显低于开腹组(P<0.05),痛经改善率高于开腹组(P<0.05)。结论腹腔镜下病灶切除术联合米非司酮治疗子宫腺肌瘤,疗效肯定,安全性高。