诱导化疗治疗局部晚期鼻咽癌的研究进展

现阶段临床以同期放化疗为局部晚期鼻咽癌治疗的一线方案,虽然该疗法可以在一定程度上改善患者的总生存率,但患者所面临的远处转移风险、局部复发风险仍较高,也因此导致很多患者治疗最终失败.诱导化疗是近年来很多学者提倡的一种鼻咽癌综合治疗方案,因此本次在结合既往研究资料的基础上,对局部晚期鼻咽癌患者采用诱导化疗的临床价值进行综述...     

血清白蛋白水平对晚期非小细胞肺癌患者化疗预后的影响

目的：探讨血清白蛋白水平对接受全身药物化疗的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后的影响。方法：选取2015年1月～2018年12月我院确诊的不可手术晚期NSCLC患者180例,根据化疗前血清白蛋白水平分为正常组(血清白蛋白≥35 g/L)和降低组(血清白蛋白<35 g/L),比较两组患者的临床特征和预后。结果：两组患者临床分期和淋巴结转移有统计学差异(均P<0.05)。Cox回归显示低水平白蛋白增加晚期NSCLC患者化疗后死亡风险(HR=3.710,95%CI:3.630～5.780)。所有患者的中位生存时间为14个月,其中白蛋白正常组和降低组的中位生存时间分别为15个月和13个月(P<0.05)。结论：血清中白蛋白水平是影响化疗后晚期NSCLC预后的因素,化疗前较低的血清白蛋白水平与较短的生存时间有关。     

新辅助化疗对中青年不同分子分型乳腺癌患者免疫标志物表达变化和预后的影响

目的 分析新辅助化疗对中青年不同分子分型乳腺癌患者免疫标志物表达变化和预后的影响.方法 选取2016年3月至2020年3月安徽省立医院收治的251例中青年乳腺癌患者为研究对象,按照乳腺癌分子分型,将入选患者分别纳入Luminal A型组(86例)、Luminal B型组(64例)、人表皮生长因子受体-2(human e...     

替吉奥联合阿帕替尼治疗晚期胃癌的效果及对患者肿瘤标志物水平的影响

目的:探讨使用替吉奥联合阿帕替尼治疗晚期胃癌的效果及对患者肿瘤标志物水平的影响.方法:选取2018年10月至2019年8月期间广西钦州市钦南区第一人民医院收治的86例晚期胃癌患者作为研究对象.根据随机数表法将这些患者分为对照组(n=43)和研究组(n=43).为对照组患者使用替吉奥进行治疗,为研究组患者使用替吉奥联合阿...     

肝动脉灌注化疗在肝癌转化治疗中的应用——中山大学肿瘤防治中心的经验总结

原发性肝癌是目前我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因,严重威胁我国人民的生命和健康.原发性肝癌中>90％的患者为肝细胞癌(以下简称肝癌),手术切除是肝癌患者获得长期生存的最主要治疗手段,然而我国肝癌患者确诊时多为中晚期,初诊可行手术切除的患者仅占15％～30％.对于中晚期不可切除的肝癌,可采取多种治疗手段争取转化...     

紫杉类药物腹腔灌注化疗治疗晚期恶性肿瘤的安全性观察

目的探究紫衫类药物腹腔灌注化疗对晚期恶性肿瘤治疗的安全性。方法选取我院2012年4月~2014年7月期间收治的56例晚期恶性肿瘤患者,按照抽签法将其分为观察组以及对照组,每组患者为28例,予以观察组患者紫杉醇60 mg/m2进行治疗,对照组患者多西紫杉醇40 mg/m2进行治疗,观察两组患者的不良反应发生状况。结果两组患者通过治疗后,均出现一定程度上的恶心、呕吐、腹痛以及腹泻等不良反应,而观察组患者腹泻和白细胞减少的发生率明显少于对照着患者,经对比,两组差异较为显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论使用紫衫类药物腹腔灌注化疗对晚期恶性肿瘤患者进行治疗,安全可靠性较大,有利于杀死癌细胞。     

阿帕替尼治疗晚期肺腺癌对患者血清肿瘤标志物的影响观察

目的:观察阿帕替尼治疗晚期肺腺癌患者对其血清肿瘤标志物的影响.方法:选取2017年10月—2020年10月我院50例晚期无驱动基因的肺腺癌患者,以抽签的方式将其随机分为参照组和治疗组,各25例.参照组给予培美曲塞联合顺铂治疗,治疗组在参照组的基础上给予阿帕替尼治疗.比较两组患者治疗前后血清肿瘤标志物水平.结果:治疗后,...     

胃癌患者血清中肿瘤标志物检测对于化疗疗效评估的意义研究

目的研究检测胃癌患者血清中肿瘤标志物的表达水平对于化疗疗效评估的意义。方法以本院2014年6月—2016年6月收治的56例胃癌患者作为研究对象,全部患者均于本院接受化疗3周期,分别于化疗前、后检测患者血清中的肿瘤标志物表达水平,以胃镜检查作为化疗疗效评估的金标准,计算血清肿瘤标志物评估化疗疗效的诊断价值,分析与金标准的差异性。结果肿瘤标志物CEA对化疗疗效的评估结果与金标准比较,差异有统计学意义,P<0.05;CA724、CA199及三项联合评估与金标准比较,差异均无统计学意义,P>0.05;三项联合评估诊断的符合率为75.00%,敏感性为70.37%,特异性为79.31%。结论以胃癌化疗患者血清中肿瘤标志物的表达水平,评估化疗疗效具有较高的诊断符合率、特异性与敏感性,对于化疗疗效的评估具有数字化的参考意义。     

Ki-67表达对AC-T方案新辅助化疗治疗局部晚期乳腺癌临床效果的影响

目的分析Ki-67表达对吡柔比星、环磷酰胺序贯多西他赛(AC-T)方案新辅助化疗治疗局部晚期乳腺癌(Locally advanced breast cancer,LABC)临床效果的影响,为早期预测新辅助化疗效果提供参考。方法选取本院2013年2月至2016年2月收治的233例LABC患者为研究对象,所有患者均采用AC-T方案实施新辅助化疗,按照患者化疗后是否达到病理完全缓解(pathological complate response,pCR)将其分为pCR组和非pCR组,比较两组患者一般资料和病灶组织Ki-67表达的差异,分析LABC患者临床效果的影响因素,并检测其化疗前后病灶组织Ki-67表达变化。结果 233例患者中,完全缓解122例(其中pCR 53例),部分缓解83例,疾病稳定15例,疾病进展13例,总有效率为87.98%,保乳率为12.88%(30/233)。多因素分析结果显示,人类表皮生长因子受体2过表达、化疗前Ki-67高表达是影响LABC化疗效果的保护因素(P<0.05)。与化疗前比较,两组患者化疗后Ki-67高表达率均有所降低,但非pCR组患者化疗后Ki-67高表达率显著低于pCR组(P<0.05)。结论AC-T方案新辅助化疗治疗LABC的临床效果受乳腺癌分子分型和Ki-67表达的影响,Ki-67高表达提示患者预后较佳,但化疗后患者Ki-67高表达率呈下降趋势,其具体机制有待进一步探讨。     

西妥昔单抗联合放化疗治疗进展期鼻咽癌效果分析

目的分析西妥昔单抗联合放化疗治疗进展期鼻咽癌的临床效果。方法回顾性分析本院2010年8月至2012年8月收治的138例进展期鼻咽癌患者的临床资料。按照治疗方案不同将入选患者分为对照组与观察组,对照组患者接受调强适形放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)联合化疗,观察组患者在对照组患者治疗基础上加用西妥昔单抗治疗。比较两组患者近、远期疗效及不良反应发生情况。结果观察组患者治疗总有效率、总控制率、总生存率、无远处转移生存率均显著高于对照组(P<0.05),两组患者无局部复发生存率比较差异无显著性(P>0.05)。观察组患者痤疮样皮疹、口腔黏膜炎发生率均显著高于对照组(P<0.05),两组患者恶心、呕吐、白细胞减少症发生率比较差异均无显著性(P>0.05)。结论在常规放化疗基础上加用西妥昔单抗能够显著改善进展期鼻咽癌患者的预后及生存质量,但治疗期间不良反应发生率较高,应予以重视。     

同步推量调强放疗对老年鼻咽癌患者预后及免疫功能的影响分析

目的分析同步推量调强放疗对老年鼻咽癌患者预后及免疫功能的影响。方法回顾性分析2010年2月至2012年4月于本院行同步推量调强放疗的100例老年鼻咽癌患者的临床资料。比较治疗后即刻患者免疫功能的变化,治疗后第1、2、3年的生存率以及影响患者生存率的相关因素,并观察不良反应发生情况。结果治疗后即刻,CD4/CD8和CD19水平较治疗前均明显下降(P<0.05);治疗前和治疗后即刻,CD56水平比较无显著差异(P>0.05)。治疗后3例患者复发,复发时间分别为治疗后的第9、12、22个月;治疗后第1、2、3年,无局部复发生存率分别为99%(99/100)、97%(97/100)、97%(97/100);11例患者发生远处转移,其中,骨转移4例,肝转移3例,纵隔转移1例,多发转移3例。治疗后第1、2、3年无远处转移生存率分别为91%(91/100)、90%(90/100)、85%(85/100);9例患者发生鼻咽肿瘤相关性死亡,其中2例患者均于治疗后6个月因鼻咽部大出血死亡,7例患者因肿瘤远处转移死亡,治疗后第1、2、3年总生存率分别为95%(95/100)、92%(92/100)、85%(85/100)。本研究未发生治疗相关性死亡。T分期与临床分期是总生存率的影响因素(P<0.05),N分期是无远处转移生存率的影响因素(P<0.05),临床分期是无局部复发生存率的影响因素(P<0.05)。T分期、临床分期与鼻咽癌的预后显著相关,是影响患者总生存率的独立因素。所有患者治疗后均发生了不同程度的皮肤反应、口腔黏膜反应及白细胞减少症,经对症治疗后均得到了有效缓解,且对疗效无影响。结论同步推量调强放疗治疗老年鼻咽癌,能够获得良好的总生存率,T分期和临床分期与鼻咽癌预后相关,但该方法可抑制患者的免疫功能。     

三维适形放疗联合化疗对中晚期食管癌患者预后及抑郁状态的影响分析

目的分析三维适形放疗联合化疗对中晚期食管癌患者预后及抑郁状态的影响。方法选择2010年6月至2013年6月于本院初次诊断为局部中晚期食管癌的95例患者为研究对象,采用随机数表法将其分为观察组(48例)和对照组(47例),对照组患者采取单纯三维适形放疗,观察组患者采取三维适形放疗联合化疗,比较两组患者近期疗效、不良反应发生情况、治疗前后抑郁自评量表(selfrating depression scale,SDS)评分、总生存时间、肿瘤局部控制率及无远处转移率。结果观察组患者近期总有效率显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者Ⅲ~Ⅳ级放射性食管炎和骨髓抑制发生率均显著高于对照组(P<0.05),总生存时间和无远处转移率均显著高于对照组(P<0.05),两组患者肿瘤局部控制率比较无显著差异(P>0.05)。治疗前及治疗后3个月,两组患者SDS评分比较均无显著差异(P>0.05);治疗后3、6个月,两组患者SDS评分较本组治疗前均显著降低(P<0.05),且治疗后6个月观察组患者SDS评分显著低于对照组(P<0.05)。结论较单纯三维适形放疗,三维适形放疗联合化疗能够有效提高中晚期食管癌患者的近期疗效和生存率,同时有助于改善患者的抑郁状态,虽然治疗期间放射性食管炎和骨髓抑制的发生率有所增加,但患者仍可耐受。     

可手术老年乳腺癌患者的临床特征及预后分析

目的探讨可手术老年乳腺癌患者的临床特征及其预后相关情况,为改善患者预后提供参考。方法选取2003年9月至2013年10月本院诊治的老年女性乳腺癌患者84例为研究对象,记录其肿瘤分期、分子分型、复发转移及生存情况等,分析其临床特征及预后。结果老年乳腺癌TNM分期以Ⅱ期最多见,占52.38%;肿瘤直径以2~5 cm所占比例最高,占55.95%;腋窝淋巴结以N0所占比例最高,占40.48%;病理分型以浸润性导管癌为主,占94.05%;分子分型以Luminal A型较多,占39.28%。本研究队列5年无病生存率为88.1%,总生存率为89.3%。TNM分期为Ⅲ期、肿瘤直径>5cm、腋窝淋巴结状况为N3、分子分型为Basal-like型患者的5年生存率与本型其他分层患者相比均具有显著差异(P<0.05)。结论老年乳腺癌病理类型主要为浸润性导管癌,肿瘤分期、腋窝淋巴结状况、分子分型影响可手术老年乳腺癌患者的预后。     

胃癌患者术前预后营养指数与辅助化疗效果及预后的关系

目的探讨胃癌患者术前预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)与辅助化疗效果及预后的关系。方法回顾性分析本院2009年6月至2012年6月行胃癌根治术并经病理确诊的80例患者的临床资料。根据患者术前1周的检查结果计算PNI,探讨PNI与患者辅助化疗效果及预后的关系。结果 80例患者平均PNI为45.8±11.9,随访期间死亡12例,PNI高的患者死亡率低于PNI低的患者,且PNI高的患者辅助化疗不良反应发生率低于PNI低的患者(P<0.05)。脉管癌栓(P=0.04)、PNI(P=0.014)、肿瘤浸润深度(P=0.08)是胃癌患者死亡的独立危险因素。结论 PNI高的胃癌患者辅助化疗不良反应发生率及术后死亡率低,PNI是胃癌患者死亡的独立危险因素。     

晚期非小细胞肺癌患者凝血功能异常的相关因素与预后的分析

目的分析晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的凝血功能,并探讨其对预后和生存期的影响,为早期纠正凝血功能异常提供指导。方法选择2012年1月至2014年1月于本院就诊的60例经病理活检确诊的NSCLC患者纳入试验组,另选择本院同期60例健康体检者纳入对照组。通过比浊法检测两组研究对象的血浆凝血活酶时间(thromboplastin time,TT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)水平、凝血酶原活动度(prothrombin activity,PTA)、国际标准化比值(international normalized ratio,INR)、D-二聚体(D-dimer,D-D)及血小板(platelet count,PLT)计数。采用Log-Rank检验和Cox比例风险回归模型分析凝血功能与患者生存期和预后的相关性。结果试验组患者PT、INR较对照组均显著延长(P<0.05),APTT、PTA较对照组均显著降低(P<0.05),FIB、D-D水平及PLT计数较对照组均显著升高(P<0.05),两组患者TT比较无显著差异(P>0.05)。不同年龄、不同肿瘤病理类型、不同肿瘤直径的患者其凝血功能指标比较均无显著差异(P>0.05)。与女性患者相比,男性患者PT、APTT、INR延长,PTA下降,FIB水平升高,差异均有显著性(P<0.05)。与淋巴结未转移患者相比,淋巴结转移患者的FIB、D-D水平均显著升高,APTT缩短,差异均有显著性(P<0.05)。试验组患者平均生存期为(20.3±18.2)个月。LogRank生存比较研究法提示:PT和INR延长、PTA下降及FIB水平升高均影响NSCLC患者的生存期和预后(P<0.05),其余指标与生存期和预后无明显相关性(P>0.05)。Cox比例风险回归模型提示:FIB水平升高和INR延长均为缩短NSCLC患者生存期并导致不良预后的独立危险因素(P<0.05)。结论晚期NSCLC常导致血液高凝状态,男性患者及淋巴结转移均会显著增加血液高凝状态,其中PT、INR、PTA及FIB水平与患者生存期显著相关,但仅FIB水平和INR是影响晚期NSCLC患者生存期和预后的独立危险因素。     

腹腔镜下子宫切除术对患者免疫功能的影响及远期预后分析

目的探讨腹腔镜下子宫切除术对患者免疫功能及远期预后的影响。方法选择2011年2月至2013年2月本院收治的腹腔镜下子宫切除术患者120例作为观察组,另选择同期行传统开腹子宫切除术的患者98例作为对照组,比较两组患者手术情况,手术前后免疫功能指标变化情况,术中、术后并发症发生情况及远期预后。结果两组患者术中出血量、手术时间、术后排气时间以及住院天数比较差异均具有显著性(P<0.05)。两组患者术前免疫功能指标比较差异无显著性(P>0.05),观察组患者术后白细胞计数、中性粒细胞比率以及C反应蛋白(CRP)水平均低于对照组(P<0.05)。观察组患者术中、术后并发症发生率均明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者预后良好,对照组患者出现1例排尿疼痛,切口疝与肠梗阻患者再次手术后恢复。结论腹腔镜下子宫切除术具有损伤小、感染发生率低等特点,同时远期预后较传统开腹手术理想,值得临床推广应用。     

鼻咽癌组织Ezrin、MACC1、E-cadherin表达及其与放疗敏感性及预后的相关性探究

目的研究鼻咽癌组织中Ezrin、结肠癌转移相关基因1(metastasis-associated in colon cancer1,MACC1)及E-cadherin蛋白的表达情况,及其与放疗敏感性和预后的相关性。方法选取青岛市市立医院2011年1月至2014年1月收治的87例鼻咽癌患者作为研究对象。采用免疫组化法检测患者Ezrin、MACC1及E-cadherin蛋白的表达,分析Ezrin、MACC1及E-cadherin蛋白的表达情况与临床指标、放疗敏感性及预后的关系。结果鼻咽癌组织Ezrin、MACC1及E-cadherin蛋白的表达情况与患者年龄、性别无显著相关性(P>0.05),而与肿瘤的临床分期、浸润深度、淋巴结转移、组织分型及分化类型显著相关(P<0.05)。鼻咽癌组织Ezrin、MACC1蛋白阳性表达的放疗敏感性显著高于阴性表达(P<0.05);E-cadherin阴性表达的放疗敏感性显著高于阳性表达(P<0.05)。三者联合预测鼻咽癌放疗敏感性的有效性高于单一指标。Ezrin和MACC1蛋白阳性表达患者的3年生存率显著低于阴性表达者(P<0.05),E-cadherin蛋白阴性表达患者的3年生存率显著低于阳性表达者(P<0.05)。结论鼻咽癌组织中Ezrin、MACC1及E-cadherin蛋白的表达情况与鼻咽癌的浸润、转移有关,不仅可以了解患者病情,还可以评估患者的预后,Ezrin、MACC1、E-cadherin蛋白的表达有望成为鼻咽癌治疗的新靶点,为治疗鼻咽癌提供新的治疗策略。     

培美曲塞联合顺铂对晚期非小细胞肺癌患者外周血循环肿瘤细胞EGFR表达及预后的影响

目的探讨培美曲塞联合顺铂对晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者外周血循环肿瘤细胞表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)表达及预后的影响。方法选取2014年1月至2016年1月本院收治的102例晚期NSCLC患者为研究对象,将其随机分为A组、B组、C组,每组各34例,A组患者给予培美曲塞联合顺铂治疗,B组患者给予吉西他滨联合顺铂治疗,C组患者给予多西他赛联合顺铂治疗。比较三组患者的治疗总有效率、中位生存期、无进展生存期、1年存活率及血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)、细胞角蛋白19片段(cytokeratin 19 fragment 21-1,CYFRA21-1)水平,同时对比分析三组患者化疗前后外周血循环肿瘤细胞EGFR基因的表达情况。结果化疗后,A组患者总有效率显著高于B组和C组(P<0.05),三组患者CEA、CA125、CYFRA21-1水平均显著低于化疗前(P<0.05),且A组患者上述肿瘤标志物水平均明显低于B组和C组(P<0.05);同时,A组患者的中位生存期显著长于B组和C组(P<0.05),而三组患者无进展生存期和1年生存率比较均无显著差异(P>0.05)。化疗后,三组患者外周血循环肿瘤细胞EGFR突变率较化疗前有所增加,但差异并无显著性(P>0.05),且该指标三组间比较差异亦无显著性(P>0.05)。结论培美曲塞联合顺铂能够有效提高晚期NSCLC患者的近期疗效,但其远期预后与其他化疗方案相似,化疗能否改变患者外周血循环肿瘤细胞EGFR的突变状态尚未明确,但在靶向治疗前进行EGFR检测,能为制订靶向治疗方案提供依据。